Kursus skizofrenia paranoid

Ahli psikologi dan pakar psikiatri mengenal pasti dua jenis skizofrenia paranoid (menurut ICD-10 - F 20.0):

Kursus berterusan skizofrenia paranoid

Kursus berterusan skizofrenia paranoid adalah sejenis penyakit di mana tidak ada remeh spontan terhadap latar belakang peningkatan malar dalam gejala schizophrenic. Walau bagaimanapun, sifat berterusan jenis ini tidak bermakna fokusnya yang fatal. Berbeza dengan jenis skizofrenia paranoid episodik, semua manifestasinya dicirikan oleh perkembangan progresif "oleh inersia". Bergantung pada tahap perkembangan, terdapat dua jenis penyakit utama:

1. berpanjangan negeri paranoid yang berpanjangan,
2. negeri paranoid berlarutan dengan trend yang menggalakkan dalam perjalanan penyakit ini.

Klinik

Untuk pembangunan jenis aliran yang berterusan skizofrenia paranoid dicirikan oleh komplikasi gejala delusional, kadang-kadang dengan awal transformasi paraphrenic, kesertaan awal ciri catatonic, meningkatkan pretentiousness tidak masuk akal, meningkatkan autisme, fikir gangguan dengan moralizing, paralogous, lesu, sikap tidak peduli, diikuti oleh pembentukan gejala kecacatan skizofrenia. Dengan sifat malignan kursus ini terdapat tempoh prodromal yang panjang, biasanya dengan permulaan walaupun pada masa akil baligh. Keadaan ini boleh dianggarkan sebagai:

• "Dementia paranoides gravis",
• "Nuklear" skizofrenia paranoid,
• "Paranoid bentuk dementia awal",
• "Paranoid awal bentuk",
• "Skizofrenia semasa ganas".

Negara paranoid yang berlarutan dengan trend yang menggalakkan dalam perkembangan penyakit dicirikan oleh peningkatan keperibadian skizofrenia negatif yang perlahan. Kriteria diagnostik dan prognostik penting adalah sifat khayalan dalam kategori pesakit, sistematisasinya. Tidak seperti pesakit dengan keadaan paranoid yang tidak menguntungkan, di mana hanya terdapat kecenderungan untuk sistematisasi khayalan, halusinasi dan otomatisme, pada pesakit yang mempunyai kecenderungan yang menguntungkan, sistematisasi khayalan adalah lengkap dan stabil.

Kursus episodik skizofrenia paranoid

Mengikut kelayakan syndromik, jenis skizofrenia (remedi) jenis skizofrenia (ICD-10 F 20.03) yang paling sesuai dengan skizofrenia yang berkembang pesat (seperti bulu) dan dicirikan oleh kursus episodik dengan keperitan gangguan paranoid yang berkaitan dengan afektif.

Klinik

Dalam tempoh yang paling lama penyakit ini, keadaan depressive atypical dengan kegelapan, kelesuan, dan gangguan ideasi boleh berlaku paling kerap. Negeri hipomania ringan biasanya disertai oleh gangguan psikopat.

Permulaan penyakit ini dicirikan oleh tempoh umur yang berbeza, dari zaman kanak-kanak hingga usia pertengahan. Perwujudan proses ini berlaku terhadap latar belakang proses yang lambat dengan adanya getaran afektivitas autochthonous, yang tidak biasa bagi pesakit dan bertentangan dengan kecekapan yang agak membosankan dan monoton terdahulu. Serangan, dengan skizofrenia paranoid episodik, disertai dengan gangguan tidur yang berterusan. Jenis kejang berikut dibezakan:

1. Serangan paranoid yang afektif. Gambar klinikal serangan ini dicirikan oleh suatu karut tafsiran sistematik yang sedikit, yang diselaraskan dengan episod delirium sensori atau antagonis yang berlaku secara berkala. Kandungan rumusan sebahagian besarnya bergantung kepada sifat kesannya. Ia juga mungkin perkembangan gejala paraphrenic yang meluas atau melankolik;
2. Serangan hallucinatory-paranoid afektif. Debut yang dicirikan oleh manifestasi gejala hallucinatory yang benar dengan kesan kemurungan. Dalam gambaran klinikal, kemurungan yang beresiko dengan ketakutan cenderung mengatasi, dengan kecenderungan untuk merosot tajam pada waktu petang. Dalam transformasi seterusnya halusinasi lisan yang benar, dengan mengancam pengkalan dan kandungan penting, menjadi pseudo-hallucinosis adalah mungkin. Sebagai peraturan, hallucinosis disertai dengan gejala delusi.
3. Serangan afektif dengan sindrom Kandinsky-Klerambo. Di klinik jenis serangan ini, otomatisme mental menguasai, yang ditunjukkan terhadap latar belakang khayalan tafsiran, dengan perkembangan lain dari jenis khayalan (fizikal, hipnosis dan kesan lain). Struktur kecemasan terutamanya bergantung kepada latar belakang afektif yang mana ia berkembang. Pada latar belakang maniacal, kesannya mempunyai naungan baik hati. Pada latar belakang depresi, delirium mempunyai watak bermusuhan dan sering disertai dengan perkembangan pseudo-halusinasi.

Biasanya, hanya beberapa serangan yang membawa kepada peningkatan dalam gangguan negatif, yang lain sering terjadi dengan berterusan, tetapi tidak meningkatkan gejala negatif. Seperti halnya skizofrenia paranoid yang berterusan, jenis episodik berlanjutan dengan cara yang berbeza - dari segi yang agak baik kepada kasar.

Jenis-jenis serangan di atas sedikit sebanyak mencerminkan perbezaan dalam perkembangan proses tersebut. Pada pesakit dengan varian yang agak progresif dalam kursus, terdapat lebih banyak trend yang menggalakkan dalam perkembangan penyakit ini. Perwujudan proses ini biasanya didahului oleh tempoh awal yang lama yang diwujudkan oleh simptom seperti neurosis, paranoiac dan psikopat. Serangan pertama ditunjukkan oleh gejala-gejala-gejala catatonik-paranoid dan paranoid yang afektif. Gangguan seperti neurosis atau paranoid mungkin masih berlaku semasa tempoh interaktif. Kejang berulang, sebagai peraturan, berlaku dengan gambar klinikal yang sama, tanpa merumitkan sindrom.

Ciri-ciri untuk jenis episodik skizofrenia paranoid, di satu pihak, adalah kehadiran tanda-tanda proses berterusan, dan sebaliknya, gambaran kejang-kejang yang mudah difahami yang mudah dalam struktur. Serangan berlaku dengan penjelasan yang jelas dan peningkatan bertahap dalam gejala afektif-kritikan dan perubahan kepribadian skizofrenia yang tidak jelas yang timbul dalam bentuk aktiviti, inisiatif, minat, dan menghadkan hubungan. Memandangkan perubahan keperibadian berkembang perlahan-lahan, mereka cetek, tidak ada keadaan cacat atau akhir yang ketara, gangguan ini, mengikut ICD-10, sepatutnya layak sebagai jenis episodis skizofrenia paranoid dengan berterusan, tetapi tidak meningkatkan gejala dalam pengampunan (menurut ICD -10 F 20.02).

Dengan skizofrenia paranoid episod yang tidak menguntungkan, permulaan penyakit ini sering diperhatikan (11-15 tahun). Mengikut klasifikasi syndromik, jenis ini tentu saja boleh dikaitkan dengan varian malignan skizofrenia progresif paroxysmal. Pesakit sedemikian di dalam premorbid disifatkan oleh kecurigaan, kecurigaan, ketidakpastian, kecenderungan untuk fantasize, sesetengahnya - dengan kelakuan psikopat dengan konflik, mudah marah.

Malah sebelum bermulanya penyakit dalam kategori pesakit ini terdapat tanda-tanda penyelewengan sosial. Sesetengah daripada mereka belajar di institusi pendidikan atau bekerja dalam keadaan kerja biasa, separuh lagi tidak mempunyai kepakaran, terlibat dalam buruh tidak mahir, atau tidak bekerja sama sekali. Kebanyakan manifestasi awal dicirikan oleh pengurangan aktiviti mental, sebab itu sikap apatis, prestasi buruk di institusi pendidikan, kekurangan minat dan hobi. Terhadap latar belakang ini, sifat tertentu yang tidak terbatas, ketara catatonia, penyesaran, dysmorphophobia, dan gerakan stereotaip obsesif dapat dikesan. Gangguan afektif dicirikan oleh atypia yang besar.

Serangan pertama lebih sering ditunjukkan oleh gejala paranoid dan catatonik-paranoid, dengan adanya gangguan afektif. Kejutan yang jelas kemudiannya mempunyai gambaran klinikal yang lebih kompleks. Sikap tahap gejala produktif yang berlaku berlaku selari dengan peningkatan gejala negatif. Selepas serangan berulang, pesakit menjadi lebih ditarik balik, tidak berkomunikasi, dan fenomena peningkatan infantil mental.

Selaras dengan kriteria ICD-10, manifestasi klinikal skizofrenia ini mungkin layak sebagai kursus episodik skizofrenia paranoid dengan peningkatan dalam gejala negatif (menurut ICD-10 F 20.01). Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa walaupun dengan skizofrenia episodic yang paling tidak menguntungkan, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangannya dan mewujudkan pengampunan yang agak stabil.

Diagnosis perbezaan jenis skizofrenia paranoid

Diagnosis keseimbangan memerlukan kriteria umum untuk diagnosis skizofrenia paranoid (F 20.0), serta ciri utama berikut:

• gabungan dalam pembangunan proses manifestasi klinikal kursus berterusan dengan paroxysmal;
• kompleks, psikosis campuran bercampur, yang ditunjukkan oleh serangan akut (paranoiac, halusinasi, paranoid, paraphrenic);
• kehadiran sawan, sebagai tambahan kepada komponen afektif, gangguan yang menunjukkan keterukan keadaan (kekeliruan, khayalan makna, pementasan);
• penampilan dalam setiap serangan gangguan yang baru dan lebih mendalam;
• perkembangan yang tidak sempurna dan lambat mencerminkan proses yang berterusan, perubahan negatif yang kurang jelas.

Kursus berterusan skizofrenia paranoid

Pembahagian skizofrenia ke dalam bentuk episodik dan berterusan bergantung pada kriteria yang menggoncangkan bahawa tidak sepenuhnya jelas mengapa konsep-konsep ini masih relevan. Dalam amalan, sebarang skizofrenia paranoid adalah kedua-dua episodik dan malar. Apa yang dimaksudkan dengan perkembangan berterusan? Pada tahun 2000, pesakit mempunyai episod. Dia dirawat di hospital. Pada tahun 2003, satu episod baru, sekali lagi dimasukkan ke hospital. Pada tahun 2008, satu lagi. Dan kini tahun 2017 telah datang, dan dia sedang duduk di atas kerusi yang bertentangan dengan pakar psikiatri dan memberitahu kita bahawa perlu akhirnya menamatkan keburukan dan mencipta saluran selamat baru untuk komunikasi antara manusia. Kenapa

Kerana salurannya terbuka kepada semua. Berikut adalah sebahagian daripada mereka dan biarkan dia memberi inspirasi kepada semua pemikiran yang agresif. Beliau baru-baru ini bertarung dengan keluarganya, dan semuanya tidak dapat dikawal. Mereka memanggil ambulans, tetapi pesakit menyerah tanpa pertarungan. Dia seorang lelaki yang cerdas, seorang ahli fizik, bukan lirik seorang. Oleh itu, beliau secara sememangnya berhujah bahawa dia belum lagi melakukan saluran yang dilindungi, dan semua hooligan radio bekerja di kepalanya, lebih baik menunggu masa sukar di hospital psikiatri klinik perbandaran. Orang yang pandai...

Tidak! Tidak semua 17 tahun di hospital...

Apa yang berlaku kepada patogenesisnya dari tahun 2001 hingga 2003? Apa yang berlaku dalam tempoh 2003 hingga 2008? Tidak ada... Dia bekerja dalam kepakarannya, di sekolah, sebagai guru fizik. Dan orang tidak boleh membuat mata seperti itu... Dan tiada siapa yang memilih hak memandu kenderaan motor sama ada. Benar, pada tahun 2008, ketika dia menerima ketidakmampuan yang tidak terbatas, dia sendiri menolak sebuah kereta - dia menjualnya. Ya, ini adalah orang yang sangat berbudaya, dan anak-anak di sekolah tidak tahu apa-apa tentang suaranya dan kelemahan saluran komunikasi seperti ibu bapa mereka.

Hanya diagnosis skizofrenia "paranoidnya, jenis aliran berterusan-progresif." Ini tidak bermakna bahawa negeri ini tidak berubah dari 2000 hingga 2017. Dan lebih-lebih lagi sejak sepanjang 17 tahun pesakit telah dipukul dalam kumpulan di bawah pengawasan susunan yang berpengalaman. Dengan kesinambungan dimaksudkan bahawa kemungkinan besar eksaserbasi berterusan sepanjang tempoh remisi, dan mustahil untuk bercakap mengenai jiwa yang sihat. Dengan kebarangkalian yang tinggi, dapat dikatakan bahawa lambat laun akan terjadi kemerosotan. Tetapi tidak perlu memahami kelakuan agresif dengan ini. Kemerosotan ini mungkin dalam bentuk kecacatan mental apato-abulistik. Ia juga akan dinyatakan dalam meratakan kesan, pengurangan gejala produktif dan perkembangan yang negatif. Sebagai contoh, autisme kronik akan berkembang.

Diagnosis pembezaan skizofrenia paranoid

Diagnosis pembezaan skizofrenia paranoid dalam kes ini dijalankan untuk menggariskan sempadan individu kompleks gejala dan tidak termasuk apa yang perlu dikecualikan. Selalunya ini dilakukan untuk pro forma. Sebagai contoh, rekod muncul dalam sejarah kes bahawa semua "kecantikan" ini mesti dibezakan daripada "paranoid reaktif", yang didahului oleh perasaan kecemasan, dan gangguan itu sendiri adalah hasil daripada keadaan traumatik dalam jiwa. Pada masa yang sama, pesakit kita mungkin benar-benar risau sebelum episod itu, dan dia mempunyai skandal dengan ibu bapanya, tetapi ini tidak dikomentari. Sudah tentu, kerana terdapat beberapa hospitalisasi sebelum ini, dan diagnosis "schizophrenia jenis paranoid berterusan-progresif" telah dibuat.

Biasanya pesakit sedemikian mempunyai garis plot yang tidak stabil yang tidak masuk akal, pelbagai ide bercampur. Sebagai tambahan kepada "hooligans radio", mungkin terdapat juga khayalan gangguan atau kerusakan di kepala. Pegawai polis boleh mengganggu mereka, dan ibu bapa meletakkan lembangan di atas katil, dan mengumpulkan perkara-perkara di dalamnya bahawa lebih baik lagi. Tiba-tiba salah seorang pembaca minum teh dan makan roti? Kemudian dia akan benar-benar tidak menyenangkan.

Kurang kritikan terhadap keadaan anda

Titik paling lemah bagi pesakit sedemikian adalah kuasa dan tabiat mereka terhadap pendapat mereka. Jadi tidak ada yang salah dengan itu. Tetapi pada saat episod, ia memainkan peranan yang buruk. Dalam salah satu artikelnya, penulis memberitahu tentang seorang gadis yang dirinya datang ke hospital, dia diminta menunggu sehingga psikiatri itu bebas. Dia berdiri, berdiri di koridor ruang tunggu dan memikirkan apa yang dia sedang dibawa ke pusaran air tidur. Tetapi dia boleh bangun. Dia mula memberi tumpuan kepada pelbagai objek luar dan menetapkan dirinya untuk keperluan untuk "bangun". Dia tidak bermaksud tidur dalam erti kata literal, tetapi membandingkan sindrom hallucinatory-paranoid dengan tidur. Ini adalah sebutan kiasan. Jadi dia sedar bahawa ada sesuatu yang salah. Meja katil tidak dapat bercakap, tetapi lantai boleh bergerak, orang tidak boleh digantung di luar tingkap di tingkat 10. Mungkin ini hanya dalam mimpi. Dan dia menghabiskan sebulan penuh merujuk kepada halusinasi "mimpi menjadi kenyataan." Dia seorang pelajar dan tidak mempunyai masa untuk membiasakan diri dengan apa yang sangat penting di dunia ini. Oleh itu, dia boleh mengakui bahawa apa yang dilihat atau didengarnya tidak serius, "ini adalah mimpi semacam."

Dengan guru fizik, perkara lebih rumit. Dia bekerja di sekolah dari 23 tahun. Jika dia percaya bahawa dia mempunyai adik perempuan, yang dilahirkan dengan konsep yang tidak rapi, tetapi ibu bapanya bersembunyi daripadanya, maka ini adalah pendapat yang walaupun tidak diperlukan untuk membuktikan. Apabila dia mendengar, melihat dan bercakap, maka ini adalah kesnya. Ia sudah terbentuk sepenuhnya. Oleh itu, untuk mengatakan sesuatu pesakit tentang halusinasi, dan terutama pada masa manifestasi aktif, tidak boleh. Ia mungkin, tetapi tidak digalakkan. Ya, dia tidak akan jatuh dari jaminan seperti itu dan tidak akan bertarung di dalam buih. Segala-galanya akan berakhir hanya apabila ia ditutup, dan kemudian hubungan itu akan menjadi sangat sukar untuk ditubuhkan.

Pesakit boleh menjadi sangat sensitif. Malah merumuskan idea bahawa halusinasi ini dirasai dengan kebencian. Terdapat peratusan kecil pesakit yang ideal, dan ini adalah orang yang mempunyai jenis skizofrenia paranoid yang berterusan.

Pesakit-pesakit luar biasa ini sendiri mengatakan bahawa halusinasi telah dibuat dalam fikiran mereka, dan ini menakutkan mereka, menyiksa mereka, dan membunuh mereka. Minta bantuan. Terdapat beberapa perkara, walaupun tidak begitu banyak, walaupun psikiatri sekarang akan mengangkat bahu mereka dan terkejut. Adalah difikirkan bahawa pengarang adalah seorang amatur. Hakikatnya adalah bahawa pesakit yang memahami intipati dan makna apa yang sedang berlaku, paling sering tidak jatuh ke tangan psikiatris. Mereka mengarahkan kaki mereka ke gereja, memberi nasihat kepada ahli psikoterapi, atau cuba entah bagaimana mereka sendiri.

Marilah kita kembali kepada pertimbangan apa skizofrenia jenis berterusan paranoid. Seperti yang kita fahami, kesinambungan merujuk lebih kepada perkembangan. Ini tidak bermakna pesakit itu hidup tanpa kesedaran semula mengikut formula "24 jam sehari, 7 hari seminggu." Secara teorinya, ini mungkin, tetapi, nasib baik, ini adalah kes-kes yang sangat jarang berlaku.

Skizofrenia paranoid, jenis berterusan tentu saja: sejarah penyakit ini

Dalam episod pertama, diagnosis seperti itu hampir tidak pernah dibuat. Cuma tuliskan dalam sejarah kes ini adalah episod pertama. Di hospital mental klinikal yang besar untuk orang yang mempunyai episod pertama bahkan membuat jabatan mereka sendiri. Satu-satunya pengecualian mungkin adalah kes apabila doktor menerima maklumat bahawa seseorang telah menderita untuk masa yang sangat lama. Hanya sebelum ini mengenai suara atau sesuatu yang serupa dengan gejala produktif mengetahui satu lingkaran terhad orang. Tetapi sekali lagi, ini adalah keadaan yang tidak mungkin.

Biasanya, gambar keseluruhan kelihatan seperti ini... Selepas episod pertama, terdapat bantuan, yang boleh dipanggil "90% sihat." Suara pudar, bayang-bayang dan mata di siling juga. Sesetengah tanda-tanda gejala negatif berterusan, dan khayalan dapat mengurangkan kaitannya dengan pesakit. Sebelum ini, dia pasti dia telah mengikuti ujian, kini dia sendiri tidak tahu. Mungkin mereka mendengar ketua perkhidmatan khas, tapi mungkin tidak. Pada masa itu terdapat sensasi fizikal yang lebih jelas.

Semua ini menjadi asas untuk melupakan psikiatri dan tidak mengambil apa-apa. Kemudian episod kedua. Mungkin dalam beberapa bulan, mungkin dalam 5-8 tahun. Tetapi intipatinya tidak berubah. Ini adalah karut berbilang cerita, suara dan gejala produktif yang lain. Episod kedua menunjukkan tiada perubahan. Dan ini bermakna orang yang sihat tidak pernah sepanjang masa. Ia hanya pengampunan yang agak tinggi. Episod kedua boleh berlaku di latar belakang tekanan, minuman keras. Tetapi, dalam kes sejarah, dalam bahagian mengenai diagnosis pembezaan skizofrenia bentuk paranoid, mereka akan menulis bahawa segala-galanya adalah endogen di sini, iaitu, secara tegas psikotik. Dan ia agak wajar. Begitu juga dengan tekanan itu. Tetapi tekanan boleh menyebabkan apa-apa perkara kecil. Sejauh mana yang lewat itu entah bagaimana kelihatan tegas. Dan sekali lagi penganiayaan itu berterusan.

Bagaimanapun, membaca sejarah kes skizofrenia paranoid dengan kursus berterusan adalah instruktif. Psikiatri sering menyesuaikan tugas untuk menjawabnya. Biasanya, gejala utama jelas ditunjukkan. Perihal pembezaan - kerana cakrawala. Seseorang berkongsi dengan psikosis sementara, seseorang dengan epilepsi. Lain-lain dengan diagnosis usang "psikosis manik-depresi," tetapi ada juga yang ditulis tentang dia yang tidak cukup memadai. Ia berlaku dan ini... Dikatakan bahawa MDP diduga disebabkan oleh faktor luaran - penyakit somatik, jangkitan virus atau situasi trauma mental. Kenapa ini tiba-tiba? Jangan terangkan...

Begitu juga, sesuai dengan jawapan dalam sejarah kes juga dijumpai apabila menerangkan ciri-ciri pemikiran. Penulis garis ini melihat mutiara penyelidikan psikiatri "ambivalensi dalam pertimbangan politik." Ciri yang sangat penting. Dan siapakah di antara kita mempunyai pertimbangan politik yang jelas dalam dunia yang kompleks dan mengelirukan ini? Tetapi semua ini adalah dari kategori jenaka dan jenaka, sudah tentu.

Perkara utama yang ditunjukkan diari pemerhatian pesakit adalah kekurangan standard kritikan terhadap keadaan seseorang. Dan ini adalah kad panggilan semua psikosis, skizofrenia paranoid, berterusan atau jenis lain tentu saja, tidak terkecuali.

Semua tindak balas yang berlaku di jalan pembangunan tempur yang gemilang dihubungkan dengan pegun... Mari kita panggil perkara dengan nama mereka yang betul dan sekali lagi cuba lakukan tanpa istilah "rawatan", "terapi yang mencukupi". Ini adalah pemerhatian diam dan melegakan simptom di hospital.

Rawatan bentuk paranoid skizofrenia jenis aliran berterusan

Jadi boleh jadi?

1. Untuk melegakan halusinasi, keadaan delusi, doktor mungkin menetapkan Sol intramuskular. Haloperidoli 0,5% - 1ml 2 kali sehari.
2. Untuk menghapuskan kesan sampingan Tab ubat ini. "Cyclodoli" 0,002 - satu tablet 2 kali sehari.
3. Sekiranya pesakit juga mengalami pergolakan psikomotor, maka Dragee Aminazini 0.025, satu tablet tiga kali sehari, selepas makan.
4. Nah, dari segi terapi restoratif Sol. Thiamini bromidi 3% - 1 ml, Sol. Pyridoxini hydrochloridi 2.5% - 1 ml dan Fezam untuk merangsang proses metabolik otak.

"Pemain" utama dalam skim seperti itu, tentu saja, haloperidol, dan segala-galanya adalah sekitar dan sekitar. Dengan kejayaan yang sama dapat diberikan lebih banyak dan antidepresan, jika ada kebutuhan seperti itu.

Walau bagaimanapun, campur tangan perubatan boleh melakukan lebih banyak, bukan hanya pil dan suntikan. Sekiranya daya tahan terhadap terapi dadah diperhatikan, maka terapi elektroconvulsif boleh ditetapkan. Pengoksidaan hiperbarik selepas pengurangan gangguan afektif boleh menjadi satu lagi bentuk fisioterapi.

Semasa tempoh remisi, psikiatri dengan murah hati mengesyorkan terapi pekerjaan, latihan auto dan ubat yang berterusan. Tidak semestinya tablet haloperidol. Ini mungkin tablet azaleptin sebanyak 100 mg. Ini adalah nama clozapine antipsychotic atipikal.

Peperiksaan dan Ramalan

Apa lagi yang akan jatuh ke dalam sejarah penyakit dalam diagnosis "paranoid skizofrenia, aliran berterusan"?

Dari segi kepakaran, pesakit akan dinamakan tidak tertakluk kepada liabiliti jenayah, dan dari segi perkhidmatan ketenteraan - kepada yang tidak sesuai. Mengenai keupayaan untuk bekerja dan keupayaan untuk mendapatkan sumber diri akan ditulis bahawa mereka diragukan. Tetapi prognosis untuk pemulihan sangat tidak menguntungkan. Dan ini walaupun terdapat kemungkinan cacat jenis paranoid yang agak jelas. Banyak hospitalisasi - semua ini melibatkan golongan cacat II.

Skizofrenia Paranoid, aliran berterusan

Aduan pesakit terhadap keletihan, suasana hati yang rendah dan selera makan, kekurangan keinginan untuk berkomunikasi dengan orang lain. Keadaan pesakit pada masa pemeriksaan. Ujian diagnosis dan makmal. Diari penyakit, rawatan dan prognosis untuk pesakit.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://www.allbest.ru/

INSTITUSI PENDIDIKAN BUDGETING NEGARA PENDIDIKAN PROFESIONAL TINGGI "UNIVERSITI PERUBATAN BASHKIR NEGARA" KEMENTERIAN KESIHATAN KERAJAAN RUSIA.

Jabatan Psikiatri dan Ketagihan dengan kursus IPO

Nama pesakit: Khabirov Viktor Nikolaevich

Diagnosis klinikal: Skizofrenia Paranoid, aliran berterusan

Kurator: pelajar tahun ke-4

Fakulti Pergigian BSMU

Zakirova Ilvina Ilgizovna

1. Nama belakang, nama pertama, patronymic: Khabirov Viktor Nikolaevich

2. Umur: 54 tahun, 10/15/1960

3. Tempat kediaman: Republik Belarus, Ufa, Daerah Oktyabrsky, ul. Sipaylovskaya, rumah 12/1, apt. 98

4. Pendidikan: Khas khas

5. Status Perkahwinan: Berkahwin

6. Profesion: Tukang kunci

7. Tempat kerja dan kedudukan: Tidak berfungsi

8. Orang Kurang Upaya: Kumpulan Kurang Upaya II

9. Telah dirawat secara berkala.

10. Tarikh penerimaan: 09/22/2015

2. ADUAN PESAKIT

Aduan keletihan, kehilangan kekuatan, mood rendah, selera makan yang rendah, kekurangan keinginan untuk melakukan sesuatu dan berkomunikasi dengan orang lain.

Menurut pesakit, keturunan penyakit mental tidak dibebani. Alkohol, kejang kejang, sifilis, tuberkulosis, kencing manis, onkologi, dan penyakit genetik tidak diperhatikan di kalangan ibu bapa dan ahli keluarga lain. Ahli keluarga tidak mempunyai kelakuan aneh sebelum ini, tidak ada bunuh diri dalam keluarga.

4. ANALISIS HIDUP DALAM PESAKIT

Dilahirkan dalam keluarga penuh. Kehamilan dan melahirkan anak terus menerus tanpa patologi. Dalam perkembangannya tidak ketinggalan. Dia mula berjalan dan bercakap dalam masa. Saya pergi ke sekolah pada usia 7 tahun, saya adalah troechnik. Graduan 9 kelas, tidak belajar lagi. Dia berulang kali disabitkan kerana kecurian, kerana rompakan sebuah apartmen. Dalam tentera tidak berkhidmat. Beliau berkahwin pada 1988, berkahwin dengan dua orang anak. Dia tinggal bersama keluarganya. Tempat kerja sering berubah, tempat kerja terakhir ialah pemandu buldoser. Saya minum setiap hari selama 3-4 tahun, menangkap "Devil Putih". Sekarang, selama 10-13 tahun, menurut pesakit, dia tidak minum, menurut isterinya baru-baru ini mula minum. Keadaan hidup pesakit sesuai dengan purata, keluarga tinggal di apartmen berasingan. Dia tidak terlalu sosial dengan orang di sekelilingnya, dia mendengar muzik di rumah kebanyakannya dengan fon kepala, dia mengalami insomnia.

Penyakit yang ditangguhkan: Tuberkulosis pulmonari (dikeluarkan dari daftar pada tahun 1990) ARVI, ORZ.

5. PENYAKIT SEJARAH

Untuk pertama kalinya, keadaan mental berubah pada tahun 2004 selepas menggunakan minuman beralkohol yang kuat selama 3-4 tahun. Sebab pemabukan itu adalah pemecatan dari kerja, menurut pesakit, dia tidak mempunyai kecanduan alkohol. Dia mula mendengar suara, halusinasi muncul dan dimasukkan ke hospital di mana dia dirawat dan keadaannya kembali normal. Dia berulang kali dimasukkan ke hospital untuk penyakit ini, orang cacat kumpulan II. Kenyataan terakhir pada Mei 2015 dari sebuah klinik psikiatri. Selepas keluar, ubat itu diambil secara tidak teratur dan dipaksa dimasukkan ke hospital dengan keterlaluan. Pada masa ini terbiar, tidur dengan teruk pada waktu malam, sering bangun. Dihantar kepada ITU pegun.

6. KONDISI PESAKIT DALAM MASA INI SURVEI

Kedudukan pesakit aktif. Selera makan dikurangkan. Normostenichey jenis badan, kulit warna merah pucat, parut pasca operasi di kawasan iliac kanan dari appendectomy, tatu di bahu. Mukosa adalah merah jambu pucat, lembap, lidah tidak bersalut, sklera mata tidak disuntik, lapisan lemak subkutaneus diagihkan sama rata, nodus limfa tidak dapat dirasakan, kekuatan, nada otot dipelihara, rangka tulang tidak cacat. Bunyi jantung teredam, berirama. BP - 110/80, HR - 68 beats.min. Pernafasan vesikular, selera makan menurun, kencing tidak terganggu, sindrom penorea adalah negatif, perut lembut, tidak menyakitkan pada palpasi. Suhu badan ialah 36.5 ° C

Celah mata licin. Murid bertindak balas kepada cahaya. Konvergensi Parez. Nystagmus tidak. Lipatan Nasolabial simetri. Dalam kedudukan Romberg stabil. Tendon jerks - tenaga hidup purata, tanpa anisoreflexia yang jelas. Refleks patologi tidak ditakrifkan. Tanda-tanda meningeal tidak hadir. Kepekaan dikurangkan. Penyelarasan pergerakan tidak rosak. Gangguan vasomotor dan vegetatif diperhatikan dalam bentuk asthenik (terdedah kepada ketidaksabaran, perubahan mood yang tiba-tiba, kerengsaan, bunyi yang teruk dan cahaya yang terang menyebabkan kerengsaan yang tertentu. Sering mengalami sakit kepala yang teruk, gangguan tidur, kerap kali bangun, yang disertai oleh rasa keletihan yang mendalam. Tiada gangguan pertuturan yang dikesan, suara itu tenang, tenang, respons tidak terhalang. Gangguan tulisan tangan, mengira, membaca tidak diturunkan.

Pesakit bertindak dengan tenang, kelihatannya tidak kemas. Kesedaran tidak terganggu. Berorientasikan dengan betul, tarikh semasa tidak mengikuti. Hubungan formal, kehilangan pendengaran. Ucapan adalah pantas, aktif, kuat, disertai dengan gerak isyarat aktif. Disinhibited, secara spontan mnogorachiv, mudah terjejas, tidak cukup ketawa. Mengesahkan bahawa rawatan di rumah baru-baru ini tidak diambil. Halusinasi verbal menafikan: "Saya pernah mendengar" suara ", sekarang mereka" pergi. " Berfikir paralogik, kadang-kadang pecah. Emosi diratakan. Minat dibatasi oleh keperluan mereka sendiri. Pengkritik penyakit dan tingkah laku tidak.

7. FORMULASI DIAGNOSIS

Diagnosis: Skizofrenia paranoid, dengan aliran aliran berterusan.

· Aduan pesakit:

Ø Kegelisahan, ketakutan, kemurungan (sikap acuh tak acuh, berat hati, tidak ada kepentingan), tidak mahu melakukan apa-apa, kehilangan ingatan.

Penurunan ketara dalam mood

Ø Gangguan tidur ke arah di hospital hari

Ø Kecurian kegembiraan

Pada masa kanak-kanak ditutup, tidak ramah, hubungan dengan rakan sekelas tidak berkembang

Ш Pertama kali dimasukkan ke hospital pada tahun 2004 di sebuah klinik psikiatri, di mana dia didiagnosis dengan "skizofrenia Paranoid." Terdapat khayalan pendedahan (bisikan), halusinasi visual. Diperhatikan oleh pakar psikiatri, dirawat.

· Objektif tinjauan data:

Seseorang pesakit yang menyatakan apathy, kemurungan, penurunan mood.

Semasa perbualan, idea gila tidak dinyatakan.

Ø Tiada halusinasi visual

Sh Selama 11 tahun, 18 hospitalisasi, adalah mungkin untuk membicarakan kursus berterusan dengan tanda-tanda biasa dan pengurangan gejala.

Oleh itu, kita boleh membuat kesimpulan bahawa pesakit mempunyai skizofrenia paranoid, jenis aliran berterusan.

Ujian darah am 09/24/2015

Hemoglobin 138 g / l

Analisis biokimia darah 24.09.2015

Gula 4.9 mmol / l

Bilirubin total 11.5

Hepatitis (A, B, C, D)

Batuk kering pernafasan

Dr. penyakit berjangkit

9. DIAGNOSTIK BERBEZA

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan manifestasi klinikal yang serupa dengan penyakit ini. Memandangkan fakta bahawa pesakit mempunyai penurunan yang signifikan dalam mood, pengasingan, kemurungan, tidak sosiabiliti harus membezakan penyakit ini daripada kemurungan, tetapi dengan kemurungan tidak ada kecemasan dan halusinasi yang pesakit itu (menurut anamnesis).

Ia juga harus dibezakan dari jenis skizofrenia lain (catatonic, hebephrenic, sederhana, lambat, pekeliling, dan bentuk khas), serta dengan jenis skizofrenia (berterusan, sekejap-sekejap).

Untuk simptom klinikal:

Ø Skizofrenia Gebefrenicheskaya - bermula pada masa remaja atau remaja. Ia dicirikan oleh kebodohan yang tidak masuk akal, kehebatan yang keras, grimasi yang dibesar-besarkan, ketawa yang tidak masuk akal, "keghairahan sejuk", bercakap dengan suara yang tidak wajar (nada sedih atau licp), menggunakan bahasa yang busuk, kata-kata yang menyimpang. Kadang-kadang ada kegembiraan motor (mereka berlari, jatuh, menggulung lantai, menghampiri orang lain). Mereka boleh membuang nafas dengan tujuan dan buang air besar di dalam katil atau di dalam pakaian. Voraciousness digabungkan dengan penghijrahan makanan.

Skizofrenia W Catatonic - jarang berlaku, peralihan kegembiraan catatonik dan imobilitas (stupor) dengan senyap lengkap. Kegembiraan Catatonic: tindakan tanpa tujuan stereotaip dan pencerobohan impulsif yang tidak dinobatkan - mengalahkan dan memusnahkan segala-galanya. Negativisme Dalam ucapan - ketabahan, verbigratsiya, echolalia. Juga ecchomia, ekopraxia. Mungkin ada kaku, fleksibiliti lilin, penderitaan yang lemah.

Ø Sederhana bentuk skizofrenia - bermula secara beransur-ansur, saudara-mara untuk masa yang lama tidak melihat perubahan. Hilang minat dalam segala hal, hobi, hobi, kawan. Mereka duduk di rumah, tidak berbuat apa-apa. Kepada saudara-mara tergolong secara tidak sengaja atau diilhamkan, diam, senyap. Suara yang membosankan. Mereka tidak memantau pakaian, jangan mencuci, jangan ubah pakaian, tidur tanpa baju kurung. Pencerobohan yang tidak munasabah kepada orang lain. Kemiskinan ucapan, "pecah", "tergelincir", neologisme. Delirium berterusan dan halusinasi tidak.

Ø Skizofrenia yang lembap: Obsesi seperti neurosis, ritual yang tidak masuk akal, pelbagai fobia, obsesi sehingga bunuh diri, aduan hypochondriacal, senesthopathy yang menyakitkan, asthenia, rasa kehilangan semua perasaan, gangguan disyorkan, anoreksia. Psycho seperti - peningkatan pengasingan, permusuhan terhadap orang yang disayangi, terutamanya kepada ibu, prestasi dan kecacatan jatuh, kehidupan dipenuhi dengan hobi patologi. Fantasi yang tidak masuk akal. Untidiness, dicirikan oleh kekejaman yang dingin, ganas, tidak beretika kesan kemarahan. Mereka suka meninggalkan rumah untuk masa yang lama, untuk tinggal di bawah tanah sahaja. Paranoia dicirikan oleh khayalan monotematic ciptaan, kecemburuan, penganiayaan, kebesaran. Mungkin terdapat ilusi, tidak ada halusinasi. Selalunya berkembang selepas trauma mental. Brad secara langsung kelihatan sangat munasabah, berdasarkan peristiwa sebenar.

Ø Skizofrenia Paroxysmal - skizofrenia polymorph akut: terhadap latar belakang insomnia, kebimbangan, kekeliruan, salah faham tentang apa yang sedang berlaku, kecenderungan emosional yang melampau ditunjukkan - ketakutan bergantungan dengan keghairahan, menangis dengan agresif yang berniat jahat. Auditori, verbal, halusinasi olfactory, pseudohalucinasi. Kenyataan gila adalah tidak lengkap, mereka diprovokasi oleh situasi itu? Segera terlupa. Dicirikan oleh khayalan pementasan. Mungkin ada rawatan tanpa rawatan.

Apabila aliran aliran paroxysmal-progresif pada pesakit terdapat tempoh yang agak lama untuk pengampunan berterusan. Jenis berulang dicirikan dalam setiap serangan yang berlaku dalam bentuk fenomena depresi atau manik.

10. DIARY OF DISEASE

10/06/2015, 9:00 rawatan pemeriksaan pesakit aduan

Keadaan umum: keadaan yang memuaskan, penampilan tidak kemas. Aduan: tidur yang buruk, mengurangkan selera makan.

Status mental: Delirium dan visi hallucinogenic tidak hadir.

Kekerapan gerakan pernafasan 18 setiap min., HR - 68 berdegup per minit, mengisi besar, voltan biasa. Irama adalah betul. Tekanan darah - 110/80 mm Hg. Fungsi fisiologi adalah normal.

Mod - B 2 (1) - ruang pemerhatian

1) Sol. Clopixoli-acufazi 1.0 (50 mg i / m 1 kali dalam 3 hari (dengan tujuan antipsikotik dan sedatif)

2) Sol. Trancvizipami 1% - 2.0 i / m untuk malam (dengan tujuan sedatif);

3) Sol. Tiamini klorida 5% -2.0 v / m 10 ampul setiap hari

4) Sol. Pyridoxini hydrochloride 5% -2.0 v / m 10 ampul setiap hari.

5) Cyclodol tablet 2 mg sehari (untuk menghentikan ESP)

12. PERINGKAT UNTUK PESAKIT

Prognosis klinikal tidak menguntungkan (memandangkan aliran berterusan, tempoh, serta tanda-tanda kecacatan skizofrenia).

Secara sosial - prognosis psikiatri adalah lebih baik, oleh kerana, terhadap latar belakang rawatan dan rawatan prophylactic, pesakit akan dapat melakukan apa yang dia boleh, serta kegiatan profesional yang sederhana, setelah keluar.

Victor N. Khabirov 54 tahun, 10/15/1960

Tarikh masuk ke klinik: 09/22/2015

Diagnosis: Skizofrenia Paranoid, aliran berterusan.

Aduan: Keletihan, keletihan, suasana hati yang rendah, selera makan yang rendah, kekurangan keinginan untuk melakukan sesuatu dan berkomunikasi dengan orang lain.

Untuk pertama kalinya, keadaan mental berubah pada tahun 2004 selepas menggunakan minuman beralkohol yang kuat selama 3-4 tahun. Sebab pemabukan itu adalah pemecatan dari kerja, menurut pesakit, dia tidak mempunyai kecanduan alkohol. Dia mula mendengar suara, halusinasi muncul dan dimasukkan ke hospital di mana dia dirawat dan keadaannya kembali normal. Dia berulang kali dimasukkan ke hospital untuk penyakit ini, orang cacat kumpulan II. Kenyataan terakhir pada Mei 2015 dari sebuah klinik psikiatri. Selepas keluar, ubat itu diambil secara tidak teratur dan dipaksa dimasukkan ke hospital dengan keterlaluan. Pada masa ini terbiar, tidur dengan teruk pada waktu malam, sering bangun. Dihantar kepada ITU pegun.

Hasil kajian makmal.

Ujian darah am 09/24/2015

Hemoglobin 138 g / l

Analisis biokimia darah 24.09.2015

Schizophrenia. Bentuk paranoid. Jenis aliran berterusan.

2. Umur (tahun penuh): 50 tahun

3. Tempat kediaman:

4. Profesion: orang cacat kumpulan II

5. Tarikh penerimaan: 20 Disember 2004

Aduan pada masa pengawasan

"Saya tidak tidur dengan baik hari ini," "Saya tidur di atas bangku, saya sejuk", "Saya telah dicukur dengan teruk".

Dilahirkan di bandar Ryazan. Dalam perkembangan dari rakan sebaya tidak ketinggalan. Selesai 10 kelas. Beliau belajar di RSAA hingga tahun ke-5. Potongan untuk kegagalan akademik. Beliau bekerja sebagai mekanik selama 5 tahun. Beliau menetap di ICP (depot kereta) oleh mandor kedai roda. "Dikurangkan akibat kemalangan. Dikeluarkan 342 wheelsets yang salah. Saya memohon kepada ICP untuk mengelakkan kemalangan. "

Dia tinggal di apartmen satu bilik sahaja. Baru-baru ini, "Tuhan berkata ada anak lelaki di Belarus."

Tuntutan bahawa dia mempunyai Bibi Nadia, yang "juga mendengar suara."

Telah memindahkan operasi pada alat kelamin, apa - "rahsia perubatan"

Tabiat buruk: Smokes "yang akan memberi."

Dia menganggap dirinya sakit sejak tahun 1976, ketika pada Malam Tahun Baru "selepas berzina dengan seorang gadis di bilik asrama" dia merasa bahawa "dia telah berdosa dan kini dipersalahkan, dia berkata hati nurani." Dia membawa pulang gadis itu, pulang, pergi tidur dan "Saya telah ditenangkan oleh gadis-gadis: yang dia... dan yang lain."

"Pada tahun 1977, ketika mengerjakan diploma, mereka meletakkan saya di hospital, kerana saya tidak dapat menyelesaikan kerja tepat waktu." Setelah keluar, dia terus bekerja di diploma, tidak makan apa-apa sehingga keletihan, sentiasa merokok, tidak pergi ke diploma, dan sekali lagi meletakkan dia di hospital. Setelah keluar, kakak dan menantunya membawa dia ke rumahnya untuk melakukan diploma. Di sana dia "berbaring di tempat tidur, makan ibu dan ayah, kelemahan, habis." Sejak tahun 1978, setiap tahun adalah rawatan rawatan.

Masuk hospital ini dikaitkan dengan kenyataan jiran-jiran yang takut membakar, kerana pesakit telah membongkar pendawaian di rumah dan menyalakan lilin di pelbagai tempat. Pesakit enggan menyuntik haloperidol kerana "Tuhan berkata: tidak, ia adalah racun."

Keadaan umum pesakit

Keadaan keseluruhannya memuaskan.

Cahaya: Tiada aduan. Kekerapan pernafasan pergerakan 18 per minit.

Jantung: Tiada aduan. Nadi adalah simetri, dengan frekuensi 87 denyutan per minit, pengisian besar, voltan normal. Irama adalah betul. Tekanan darah: 140/90 mm. Hg Seni.

Organ pencernaan, hati, limpa: Tiada aduan. Lidah merah jambu, kelembapan adalah normal, tidak ada plak.

Perutnya terlibat dalam pernafasan, pusing tanpa ciri. Warna kulit adalah normal, seragam. Perut lembut, tidak menyakitkan. Hati tidak diperbesarkan.

Organ Pelvic: Tiada aduan. Kelewatan, ketidaksuburan urin dan najis, dorongan penting tidak dicatatkan.

Saraf kranial: Rasa bau dipelihara. Ketajaman visual di mata kanan dan kiri +1. Persepsi warna adalah normal. Celah mata lebar normal, simetri. Pergerakan bola mata ke sisi, atas, ke bawah, dipelihara sepenuhnya. Murid bentuk bulat, saiz normal, seragam. Reaksi murid untuk cahaya, langsung dan mesra, dipelihara, dinyatakan dengan baik. Sakit, suhu, kepekaan sentuhan kulit wajah, membran mukus mulut, hidung, lidah diselamatkan. Otot mengunyah tanpa ciri. Patologi otot meniru tidak dikesan. Keterukan pendengaran adalah normal. Menelan adalah normal.

Refleks kulit (perut) dan tendon (lutut, Achilles) adalah normal. Gejala meningeal tidak hadir. Ujian penyelarasan: paltsenosovaya, tumit tumit, tanpa patologi. Dalam kedudukan Romberg stabil.

Status psikik

Pesakit dengan mudah memasuki hubungan suara, bercakap dengan rela, memberitahu secara terperinci mengenai hidupnya, perkembangan penyakit itu. Berorientasikan pada waktunya (dengan tepat dinamakan tarikh, bulan, tahun), tempat. Pesakit memberi tumpuan kepada idea-idea agama. Menganggap dirinya sebagai nabi Tuhan ("Saya bercakap sebagai seorang nabi").

Mengisytiharkan bahawa dari semasa ke semasa untuk mendengar suara TUHAN, Blessed Virgin Mary, sering memerintahkan ( "Tuhan memerintahkan"), yang memerlukan menuduh ( "Adakah anda pernah penjahat dahsyat dan seorang yang berdosa", "Ia adalah satu ratus mangsa, dan saya dijatuhi hukuman mati"). Kadang-kadang suara-suara disertai dengan rasa kehadiran manusia ( "Di radio, menyanyi lagu dan seorang wanita pada jarak yang menolaknya di bahu. Wanita itu berdiri tinggi dan terang. Dan lelaki dicabul beliau"). Pesakit mengisytiharkan keupayaan untuk menghubungi melalui "perbualan di jauh - biolokasi" dengan FSB: "Saya berpaling kepada FSB pada tahun 1986. Berfikir dengan kuat dengan bantuan bunyi pada frekuensi di tandas, ditala masuk dan keluar di koridor. " Tuntutan bahawa dia merasakan "pusat pertuturan di leher." Saya yakin dengan keupayaan saya untuk telepati ("Saya bercakap dengan adik saya baru-baru ini dari Rybnoy, saya meminta untuk memberikan sesuatu untuk dimakan").

Ada kata-kata fiksyen dalam ucapan: "disambungkan," "disamakan," "smus adalah dari puisi dan lagu, kerana ada masa yang sukar," "dihentikan."

Beliau percaya bahawa "eksperimen sedang dijalankan ke atas saya", "mereka meracuni dia tidak lama dahulu, mereka menguji pelbagai jenis senjata". Ketika ditanya mengapa anda memutuskan demikian, dia menjawab: "ada seratus korban dan saya dihukum mati."

Pesakit kelihatan apatis, acuh tak acuh, hipomimik. Ucapan perlahan. Kepura-puraan emosi kepada sekitarnya dinyatakan.

Percubaan membunuh diri timbul dua kali: kali pertama ketika di radio seorang gadis menyentuh bahunya dan "menuju pistol kepala - dan ada rasa sakit". Kali kedua, "kata mereka di tempat kerja, tidak menyimpan rakan-rakan mereka, dan mengambil 18 tablet aminazine. Mereka memanggil doktor. Secara umumnya, ia adalah dosa. "

Memori tidak rosak.

Utama: Skizofrenia. Bentuk paranoid. Jenis aliran berterusan yang progresif.

Data makmal

1. Analisis klinikal darah (11/23/04). Tanpa patologi.

2. Ujian darah biokimia (11/23/04). Tanpa patologi

3. Analisis air kencing (11/23/04). Tanpa patologi

Keputusan kaedah penyelidikan instrumental

1. Radiografi rongga dada (11/26/04)

Tanda-tanda proses berbahaya di paru-paru kanan. Pusat-pusat di lobus atas adalah kecil, dengan kontur yang jelas, tidak ada yang segar. Paru kiri adalah telus. Akar tanpa struktur. Sinus adalah percuma.

Kesimpulan: Tuberkulosis fokus lobus atas di sebelah kanan.

Pesakit mempunyai gejala psikopatologi yang sesuai, menurut ICD-10, untuk kriteria untuk skizofrenia:

a) Tempoh penyakit ini adalah lebih daripada 1 bulan.

b) Pelaburan, keterbukaan pemikiran.

c) Suara halusinasi mewakili pesanan atau tuduhan terhadap pesakit.

d) Idea penipuan berterusan yang tidak mungkin oleh kandungan (pengenalan diri dengan seorang nabi).

e) Autisme psikik deria.

f) Pemikiran yang merosakkan dari segi kandungan dalam bentuk neologisms.

g) Flattened memberi kesan.

Penguasaan gallyuschinatornyh dan fenomena delusional, kehadiran sindrom Kandinsky yang - Clerambault (+ pseudohallucinations auditori deria dan ideatoryne daripada automasi psikik) boleh mendiagnosis lebih cenderung untuk skizofrenia paranoid.

Kaedah penyelidikan tambahan: radiografi dada (11.26.04): Kesimpulan: Tuberkulosis fokus lobus atas di sebelah kanan.

Diagnosis klinikal akhir:

1. Penyakit utama: Schizophrenia. Bentuk paranoid. Jenis aliran berterusan.

2. Penyakit bersamaan: Tuberkulosis fokus lobus atas di sebelah kanan.

Rp.: Tab. Propazini 0, 025 N 50

D. S. Untuk menerima di dalam pada 1 tablet 3 kali sehari selepas makanan

R p.: Tab. Triftazini 0, 005 N 50

A.S. Ambil secara lisan 1 tablet 2 kali sehari

Rp: Tab. Isoniasidi 0.04 N30

A.S. Untuk menerima di dalam pada 1 tab 1 r / d pada waktu pagi

20 Disember. Keadaan keseluruhannya memuaskan. Aduan: "Saya tidak tidur hari ini", "tidur di atas bangku, membeku sejuk", "dicukur dengan teruk".

Status psikik: suara halusinasi Tuhan, Theotokos Maha Kudus, neologisms, khayalan berterusan dengan mengenal pasti seorang nabi, menjejaskan.

Kekerapan pernafasan pergerakan 18 per minit. Frekuensi nadi sebanyak 87 denyutan per minit, pengisian besar, voltan normal. Irama adalah betul. Tekanan darah: 140/90 mm. Hg Seni. Fungsi fisiologi adalah normal.

Pesakit Gurin Alexey Viktorovich dimasukkan ke hospital di hospital atric psikiatri serantau Ryazan pada 20 November 2004 berkaitan dengan pernyataan dari jiran-jiran yang takut membakar, sejak pesakit telah membongkar pendawaian di rumah dan menyalakan lilin di pelbagai tempat. Pesakit menolak suntikan haloperidol.

Melaksanakan kaedah penyelidikan tambahan yang diperlukan. Berdasarkan sejarah penyakit ini dan status psikik (telepati, pemikiran terbuka, suara hallucinatory, sentuhan automasi psikik, neon, khayalan berterusan dengan kenalpasti katsiey dirinya nabi, leper memberi kesan, data kaedah tambahan penyelidikan: dada X-ray (26.11. 04): Kesimpulan: Tuberkulosis fokus lobus atas di sebelah kanan dibuat diagnosis klinikal akhir berikut:

1. Penyakit utama: Schizophrenia. Bentuk paranoid. Jenis aliran berterusan.

2. Penyakit bersamaan: Tuberkulosis fokus lobus atas di sebelah kanan.

Ditugaskan untuk rawatan yang diperlukan. Terhadap latar belakang terapi, keadaan pesakit tanpa dinamik positif.

Mengenai pengarang:
Bahan ini diambil dari sumber dalam Internet domain awam. Semua tatabahasa sumber disimpan.

Skizofrenia paranoid: ciri-ciri pembangunan keadaan psikotik dan prospek rawatannya

Bentuk skizofrenia paranoid adalah psikosis organik endogen, suatu gangguan jiwa yang jelas. Ia dianggap sebagai diagnosis yang paling tidak baik dalam amalan pakar yang berkaitan. Ia didapati dalam statistik dalam 2-8 kes setiap seribu penduduk. Angka selama beberapa dekad tetap sama. Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai varian kursus klinikal, oleh itu kepelbagaian ramalan. Juga dipanggil skizofrenia paranoid, yang dianggap salah dari segi klasifikasi. Nama vernakular bentuk paranoid.

Ini berlaku pada usia muda: dari 25 hingga 35 tahun, ia berkembang secara berperingkat, dalam beberapa peringkat. Tahap awal yang paling menguntungkan untuk terapi sukar dibezakan, terutamanya terhadap latar belakang ciri-ciri watak (contohnya, jenis keperibadian schizoid, sifat eksentrik umum dan ciri-ciri lain).

Rawatan itu berlangsung seumur hidup. Bergantung pada jenis aliran, pesakit boleh segera atau dirawat secara rutin di hospital neuropsikiatrik untuk rawatan intensif. Kemudian kesan itu berterusan pada pesakit luar.

Punca skizofrenia paranoid

Skizofrenia jenis paranoid adalah proses etiologi yang rumit. Sebab-sebab pembangunan psikiatri moden belum sepenuhnya ditubuhkan, pelbagai teori sedang maju:

• Dopamin (teori asas)

Ia agak lama, berasal sekitar pertengahan abad ke-20. Intinya terletak pada mengenal pasti hubungan antara gangguan psikotik dan kepekatan neurotransmitter, catecholamine dopamine. Menurut pandangan ini, pengeluaran dopamin yang merosot dalam jangka panjang membawa kepada peningkatan sensitiviti reseptor spesifik kepada bahan ini. Neuron menghantar impuls huru-hara, otak berhenti bekerja dengan lancar, dan pelanggaran semua fungsi saraf yang tinggi bermula. Kebolehpercayaan teori, sekurang-kurangnya sebahagiannya, disahkan oleh keberkesanan ubat antipsikotik, yang menghalang pengeluaran dopamin dan kesannya pada struktur otak.

Mengikut pandangan ini, sebagai tambahan kepada lebihan dopamin, kekurangan neurotransmitter-serotonin dijumpai, mengurangkan sensitiviti reseptor terhadapnya. Ini adalah kerana keberkesanan gabungan antipsikotik + antidepresan.

Terdapat teori biokimia yang kurang popular mengenai perkembangan skizofrenia paranoid. Mereka mengaitkan permulaan penyakit ini dengan adrenalin, noradrenaline, kortikosteroid dan neurotransmitter lain. Untuk membuktikan kebenaran adalah sukar kerana jumlah penyelidikan yang kecil.

Inti ini terletak dalam menentukan peranan faktor organik. Mengikut kajian, walaupun pada masa pra-penyembuhan (apabila gejala skizofrenia paranoid belum ada), kecacatan tisu otak sudah diperhatikan. Mereka disebabkan oleh penyakit berjangkit, gangguan genetik dan lain-lain. Ini adalah asas penyakit masa depan.

Bersekutu dengan permulaan proses patologi dengan pemusnahan tisu serebrum oleh produk pecahan protein dan sel-sel imun mereka sendiri di kompleks. Teori ini telah diterima secara meluas, tetapi ia tidak memberikan jawapan yang tepat tentang cara merawat keadaan.

• Psychoanalytic

Pengasas dibuat oleh Z. Freud. Menurut penyelidik saintis, pembawa gangguan paranoid pada masa kanak-kanak mempunyai masalah dengan perkembangan identiti mereka sendiri, bertemu dengan sikap perilaku patologis. Sikap schizophrenogenic menyebabkan pemikiran terputus. Mereka kelihatan seperti ini: Saya mahu anda melakukan sesuatu, tidak kira bagaimana anda melakukannya, anda masih akan dihukum. Ibu memainkan peranan besar dalam proses itu. Teori ini kemudiannya dibangunkan.

• Teori genetik

Adakah skizofrenia paranoid diwariskan? Tidak, penyakit itu sendiri tidak ditularkan. Predisposition adalah mungkin. Kehadiran dalam genus pada garis keturunan nenek moyang yang mempunyai diagnosis psikiatri meningkatkan risiko pembentukan patologi dalam fenotip generasi masa depan dengan hampir 20-30%. Oleh kerana kekurangan pengetahuan negara, hampir mustahil untuk membangunkan program pencegahan.

Menurutnya, perkembangan proses patologi adalah disebabkan oleh pelanggaran terhadap aktiviti mental manusia. Logik memainkan pesakit: dengan meyakinkan orang lain tentang realiti suara-suara dan tanpa memenuhi pemahaman, pesakit disahkan pada pendapat koneksi mereka dengan palsu, tetapi nyata untuk kesadaran yang diubah, musuh.

Rupa-rupanya, kebenaran adalah di tengah-tengah. Kebanyakan penyelidik bersetuju dengan sifat polyetiological schizophrenia paranoid. Sekumpulan faktor diambil kira. Sebagai tambahan kepada momen patogenetik sebenar, sebab pemicu perlu dinilai. Mereka tidak membuat peluang asas untuk memulakan perubahan, tetapi secara langsung memulakan proses. Antara yang berikut:

1. Umur 20 hingga 35 tahun. Tempoh aktiviti hormon tertinggi. Skizofrenia paranoid dikesan pada tahun-tahun muda dan mengiringi pesakit sepanjang hayatnya.
2. Keadaan traumatik ditangguhkan. Kematian seorang saudara, gangguan hubungan yang menyakitkan (perceraian), kanser ditangguhkan, berperang, dan lain-lain.
3. Suasana tekanan yang berterusan. Kesukaran di tempat kerja, dalam keluarga, kajian sengit, tempoh sessional.
4. Kurang tidur untuk jangka masa yang lama atau kurang tidur.
5. Virus yang dipindahkan, penyakit bakteria, kulat. Diandaikan bahawa patogen herpetik memainkan peranan khas.
6. Pengasingan sosial. Kurang komuni, gaya hidup hermit. Kekurangan hubungan sosial, sifat terhad mereka hampir menggandakan risiko penyimpangan psikotik.
7. Pendidikan yang salah pada zaman kanak-kanak. Jika pesakit tidak mempunyai predisposisi pada tahap genetik atau organik, kemungkinan senario sedemikian adalah minimum. Dengan penindasan berterusan emosi kanak-kanak timbul kecenderungan ketara. Ini adalah bom masa.
8. Hypoxia dalam tempoh pranatal. Memimpin kepada perubahan organik di otak pada tahap selular. Seseorang yang berisiko menjadi pesakit psikiatri tiga kali lebih tinggi daripada orang yang sihat biasa.
9. Sikap psikologi awal. Harga diri yang rendah, ditambah pula dengan ciri keperibadian schizoid, meningkatkan risiko. Tetapi dalam skizoid yang sihat, kemungkinan menjadi gangguan psikotik tidak lebih tinggi daripada yang lain.
10. Ketagihan dadah, alkohol.

Menghapuskan faktor pencetus, pesakit mengurangkan risiko jatuh sakit. Tetapi tiada siapa yang akan memberi jaminan. Lelaki sangat berisiko. Pada lelaki, skizofrenia berkembang 3-4 kali lebih kerap daripada pada wanita. Di kalangan remaja, kemungkinan bentuk awal agak rendah, tetapi mereka sentiasa agresif, yang membuat rawatan hampir mustahil walaupun pada peringkat awal.

Peringkat, fasa pembangunan

Dalam perkembangannya, skizofrenia paranoid berjalan melalui lima tahap: tempoh pra-matang, manifestasi, fasa paranoid, paranoid dan paraphrenic.

Di dalam gejala tempoh premi sepenuhnya tidak hadir. Pesakit mungkin tidak dapat dibezakan dari orang lain, mungkin terdapat sifat eksentrisitas, rasa malu atau, sebaliknya, harga diri yang berlebihan, narsisisme.

Manifestasi hampir selalu bertepatan dengan tempoh paranoid. Berikut adalah pilihan yang mungkin. Sekiranya penyakit itu bermula dengan tiba-tiba, dengan sindrom halus-konspirasi-palsu, stupefaction, prognosis adalah baik. Hasilnya kurang baik dengan perkembangan secara beransur-ansur yang berlanjutan dalam amalan klinikal. Pada peringkat awal, pesakit mengungkapkan beberapa idea yang tidak tepat. Mereka tidak sistematik, ada keraguan dalam realiti mereka. Plotnya, iaitu leitmotif, topik utama delirium bergantung pada ciri individu orang itu, sikap dan pengalamannya. Oleh itu, pesakit agama menyatakan idea-idea yang relevan, orang-orang mistik dan ghaib berfikir tentang mereka sendiri, dan sebagainya. Tiada halusinasi. Perubahan perilaku adalah minima. Mempengaruhi dicirikan oleh peningkatan latar belakang emosi. Mungkin pembentukan idea yang overvalued: ciptaan, dsb. dengan siapa seseorang secara aktif dan secara obsesif berkongsi.

Tahap paranoid dianggap sebagai ilustrasi klasik skizofrenia paranoid. Diiringi oleh sindrom halus-konsultasi yang jelas, khayalan sistematis yang baik. Variasi biasa ialah sindrom Kandinsky-Klerambo. Diiringi oleh dua komponen: automatisme mental, halusinasi pseudo. Pesakit adalah bahaya yang besar kepada dirinya sendiri dan orang lain, kerana dia percaya bahawa pemikiran dan tindakannya dikendalikan dari luar.

Tahap paraphrenic - final. Halusinasi melemahkan, ada karut yang hebat. Fungsi kognitif, mnestic melemahkan, pilihan mungkin. Biasanya, perkembangan peringkat ketiga mengambil masa lebih dari satu tahun dan lebih daripada sedozen tahun. Terdapat banyak keadaan klinikal di mana skizofrenia paranoid bermula dengan segera dari peringkat paraphrenic. Ini adalah tanda prognostik yang sangat negatif.

Pengkelasan

Penipuan skizofrenia paranoid dijalankan oleh kursus, keparahan gejala dan kekerapan relaps. Jenis aliran dibentangkan dalam tiga pilihan.

Berulang

Dari sudut pandang klinikal, yang paling baik. Tempoh pergolakan dengan gejala yang teruk, ketidakcukupan lengkap atau utama, digantikan oleh tempoh cahaya yang panjang. Dalam sesetengah kes, serangan pertama mungkin satu-satunya dalam seumur hidup. Dengan kira-kira 3-4 gegaran, kecacatan bertambah. Ditakrifkan sebagai gangguan schizoaffective. Sifat tipikal ialah ketiadaan lengkap perubahan personaliti selepas serangan yang dialami, tanpa mengira keterukan.

Kot bulu

Diagihkan ke tahap yang lebih tinggi. Ia dianggap sebagai jenis utama dan klasik. Seperti dalam kes jenis yang berulang, tempoh remitan digantikan dengan tindak balas yang ditandakan. Setiap episod itu mengambil sebahagian daripada keperibadian pesakit. Kecacatan bertambah secara beransur-ansur.

Kursus berterusan skizofrenia paranoid

Pesakit mengalami gejala-gejala psikotik sepanjang masa, biasanya bentuknya sukar untuk dirawat, tahan terhadap penggunaan agen psikofarmakologi.

Adalah salah untuk berfikir bahawa aliran berterusan mempunyai ramalan lebih buruk daripada shredbryzny. Ia semua bergantung kepada kadar perkembangan. Variasi lembut skizofrenia paranoid yang berterusan mempunyai hasil yang lebih baik daripada bergelora yang bergelora, yang dengan cepat memusnahkan identiti seseorang. Penilaian dijalankan dalam tempoh masa yang panjang, sekurang-kurangnya enam bulan atau setahun dalam kes kontroversi, hanya diperlukan untuk membuat diagnosis. Kemudian untuk 1-3 tahun lagi diagnosis sedang dijelaskan.

Mungkin pembahagian menjadi bentuk jinak dan malignan.

Yang pertama sepadan dengan perkara di atas. Yang kedua berkembang pada zaman kanak-kanak dan remaja, dengan cepat berkembang secara berterusan. Ia berakhir dengan pemusnahan keperibadian sepenuhnya dalam beberapa tahun.

Juga pembahagian dengan pementasan serangan dilakukan:

• tempoh pra-penyembelihan;
• tempoh prodromal;
• serangan psikotik, remisi.

Gejala skizofrenia paranoid

Pelbagai. Terdapat dua kumpulan tanda.

Gejala positif atau produktif

Intipati mereka dalam kejadian momen yang tidak sepatutnya. Senarai sampel:

1. Hallucinations Benar, imej luaran yang diproyeksikan sangat jarang berlaku. Selalunya pesakit mengalami pseudo-halusinasi, juga dikenali sebagai halusinasi mental. Dia menyedari bahawa imej-imej lain ini tidak menyedarinya, tetapi menganggapnya nyata. Mereka wujud seolah-olah di dalam dunia. Pseudo-halusinasi atau suara-suara di kepala adalah perkara yang paling biasa. Lebih sering mereka mengulas. Mereka bercakap mengenai pemikiran dan tindakan semasa. Segera berubah menjadi pesanan yang penting. Suara mesra sangat jarang berlaku. Sekumpulan suara mungkin hadir di medan mental.
2. Brad. Ciri membezakan delirium dari khayalan adalah ketidaksamaannya. Di satu pihak, pesakit tidak dapat meyakinkan hujah-hujah logik. Sebaliknya, idea-idea delusi merangkumi keseluruhan pembawa, menentukan tingkah laku dan cara pemikirannya. Dengan pengaruh yang kuat, pembangunan keajaiban di dalam alam sekitar mungkin berlaku. Lama kelamaan, idea-idea tidak disesuaikan, biasanya ke usia tua.
3. Rasa motor. Pergerakan berulang yang stereotaip.
4. Schizophasia. Ucapan terputus-putus. Pesakit boleh membuat kata-kata baru. Pada peringkat awal penyimpangan, logika pernyataan, subjek itu sendiri, hilang. Schizophasia berkembang agak lambat untuk menjadi skizofrenia paranoid.
5. Mungkin pembentukan senesthopathy (sensasi palsu yang menyakitkan di dalam badan atau bahagian-bahagiannya, sakit jantung, nampaknya orang-orang yang organ-organ itu terurai, otak dikeluarkan, perutnya).

Gejala negatif

Apabila skizofrenia paranoid dicirikan oleh sekumpulan manifestasi:

1. Pemergian emosi. Mempengaruhi kebanyakannya negatif. Pesakit menjadi marah, marah, tegang, mencurigakan. Kemudian semuanya datang kepada reaksi stereotip terhadap rangsangan standard. Perubahan asas dalam lingkungan emosi harus memberi amaran kepada alam sekitar.
2. Apathy. Pesakit berhenti menjalankan tugas profesional, untuk memantau penampilan mereka. Tidak terlibat dalam aktiviti seharian, meluangkan hobi.
3. Pengasingan sosial. Pengurangan, dan kemudian kurangnya hubungan dengan orang lain.
4. Pelanggaran kognitif, mnestic. Produktiviti pemikiran berkurangan, dengan akal utuh pesakit tidak dapat menggunakannya. Ketumpatan klasik aktiviti saraf yang tinggi didapati.

Hanya doktor yang dapat mengesan gejala selepas pemeriksaan psikologi yang menyeluruh. Saudara-mara disarankan untuk memberi perhatian kepada semua perubahan dalam tingkah laku dan hubungan dengan orang lain. Perubahan drastik mencadangkan kemungkinan wujud skizofrenia paranoid.

Diagnostik

Mewakili kesukaran yang besar. Kaedah objektif seperti MRI dapat mengesan skizofrenia paranoid pada peringkat kemudian apabila otak dimusnahkan. Sekali lagi, ia tidak jelas sehingga akhirnya, ia adalah hasil daripada penyakit atau mengambil neuroleptik. Tanda-tanda tidak khusus. Gambar klinikal bertambah apabila penyakit itu berlanjutan. Anamnesis, aduan dan gejala objektif, serta data ujian psikologi, tertakluk kepada penilaian.

Sejarah situasi traumatik, ketagihan alkohol, ketagihan dadah, penyakit berjangkit yang lalu dengan penglibatan dalam proses otak. Sejarah keluarga yang tidak baik juga mungkin. Ciri-ciri personaliti juga diambil kira.

Symptomatology ditentukan oleh pemerhatian, kerana lebih baik menempatkan pesakit di hospital. Seseorang yang tidak bersentuhan dengan pakar psikiatri buat kali pertama menimbulkan gejala. Dia mengatakan bahawa semuanya adalah teratur. Untuk pesakit sedemikian perlu menonton. Dia sentiasa bercakap dengan seseorang, menutup telinganya, boleh menjadi agresif, menangis. Menyembunyikan sepenuhnya perubahan tidak akan berfungsi, terutamanya dalam tempoh yang teruk.

Ujian psikologi mendedahkan pemecahan pemikiran, kelemahan ciri kepribadian yang kuat. Sudah tahap awal dicirikan oleh perubahan dalam komponen kognitif dan emosi-volumen.

Gejala skizofrenia paranoid digunakan untuk mendiagnosis ICD-10. Terdapat satu set tanda-tanda yang besar (suara, kecemasan, echo pemikiran) dan kecil (masuknya fikiran, berhenti fikiran, catatonia, apati, abulia, ucapan tidak betul, kemiskinan emosi, tindak balas yang tidak mencukupi).

Tempoh diagnosis tidak pasti. Penyakit itu sendiri didedahkan dalam masa enam bulan atau setahun, maka diagnosis dapat dijelaskan atau direvisi. Pemantauan yang kerap terhadap keadaan oleh psikiatri adalah perlu. Mana-mana kecacatan otak organik memerlukan peperiksaan tambahan: epilepsi, tumor, ketidakseimbangan hormon, masalah vaskular. Di dalam keadaan sedemikian, diagnosisnya adalah rumit dan memerlukan penglibatan seorang pakar neurologi, ahli bedah saraf, pakar bedah vaskular, ahli kardiologi, ahli endokrinologi.

Bagaimana untuk bertindak jika ada seseorang dalam keadaan psikotik akut?

1. Tenanglah.
2. Jangan cuba untuk menghalang seseorang dalam keadaan akut. Ini tidak mungkin, tetapi pembawa dengan cepat akan menuliskan saudara yang obsesif sebagai musuh.
3. Hubungi ambulans, sebuah pasukan psikiatri. Dengan tingkah laku tidak terkawal yang agresif - polis.
4. Mengiringi jabatan kecemasan dan membimbing doktor dalam gejala.

Rawatan

Ia dijalankan di peringkat awal di hospital. Terdapat pengecualian. Bagaimana untuk merawat gangguan mental? Penggunaan ubat psikotropik: neuroleptik, penenang, antidepresan. Nama spesifik bergantung kepada keterukan proses patologi. Haloperidol dan risperidone digunakan untuk melegakan keadaan akut.

Dalam kes yang teruk, koma insulin boleh ditetapkan. Terapi electroconvulsive mempunyai keberkesanan kontroversial dan ditunjukkan terutamanya untuk melegakan episod kemurungan yang berpanjangan.

Berapa lamakah skizofrenia paranoid dirawat?

Serangan akut dikeluarkan dalam 2-6 minggu. Terapi penyelenggaraan dilakukan sepanjang hayat. Hasilnya adalah remisi. Pengalahan kualitatif adalah akibat di mana terdapat pengurangan simptom penuh atau separa, pampasan untuk manifestasi negatif. Dalam kes ini, pesakit boleh terus mendengar suara, ada karut, tetapi mereka terkandung. Iaitu, tidak memainkan peranan dalam hidup.

Rawatan skizofrenia paranoid melibatkan pemulihan sosial dan buruh.

Ramalan

Prognosis untuk skizofrenia paranoid bergantung pada bentuk dan proses proses patologi. Borang berulang adalah yang paling lembut. Seterusnya anda perlu memantau pesakit. Menurut pemerhatian umum, wanita mempunyai ramalan yang lebih baik daripada lelaki. Perkembangan pesat gambar klinikal dikaitkan dengan hasil yang lebih baik. Kehadiran sindrom Kandinsky-Klerambo kronik menunjukkan masalah penyakit yang buruk. Kecacatan akan datang lebih awal.

Sejarah alkohol, penagihan dadah, kurang hubungan sosial mempunyai kesan negatif.

Adakah mungkin untuk memindahkan skizofrenia paranoid ke bentuk lain?

Ya, seperti bentuk bulu, berulang sering berubah menjadi varieti berterusan.

Pesakit dalam keadaan akut boleh memberi ancaman kepada orang lain dan diri mereka sendiri. Rawatan hospital kecemasan ditunjukkan. Ketidakupayaan dalam skizofrenia paranoid ditubuhkan apabila beberapa episod penyakit dikesan.

Pencegahan

Oleh itu, ia tidak wujud. Adalah disyorkan untuk mengelakkan stres, berehat sepenuhnya, menyerah alkohol, rokok, dadah. Berkomunikasi lebih banyak (tetapi tidak merosakkan keadaan emosi seseorang sendiri, terutamanya semasa introversi).