Bentuk skizofrenia

Schizophrenia adalah penyakit mental, gambaran yang jelas tentang kursusnya tidak dapat dijelaskan kerana terdapat banyak gejala, manifestasi yang dalam pelbagai bentuk tidak dapat diprediksi.

Pelbagai bentuk skizofrenia

Terdapat pelbagai bentuk klinis skizofrenia: catatonik, paranoid, tahan, sederhana, hepatitis. Kursus skizofrenia boleh berbeza sama sekali. Schizophrenia mempunyai beberapa pilihan untuk kursus ini:

• Dengan jenis psikosis dengan kehadiran khayalan, pencerobohan dan gangguan mental yang lain.
• Dalam bentuk gangguan mental yang tidak akut - kecerdasan emosi, perubahan mood, saran pemikiran (lebih kerap menakutkan).
• Dalam bentuk perubahan personaliti yang tidak mencolok - perubahan atau kehilangan minat, pengasingan, hobi dengan pengetahuan "ghaib".

Setiap bentuk mempunyai ciri-ciri sendiri dan jenis rawatan tertentu. Di klinik kami, psikiatri mendiagnosis penyakit ini, menentukan bentuk penyakit dan terapi yang paling berkesan. Kami dengan teliti memilih dos minima ubat yang memberi kesan terbaik dalam rawatan pelbagai jenis skizofrenia.

Skizofrenia kucingatonik

Jenis skizofrenia ini dicirikan oleh perubahan pergerakan. Perubahan sedemikian dinyatakan dalam bentuk penolakan atau pengujaan.

Seseorang yang berada dalam keadaan tenang mengambil pelbagai bentuk yang tidak semestinya di mana ia boleh kekal lama. Pada masa yang sama, orang di negeri tersebut tidak mengalami sebarang kesulitan. Bagi seseorang dalam keadaan mabuk kucing, ungkapan dan ucapan muka yang perlahan atau tidak hadir juga bersifat khas.

Keseronokan dalam bentuk catatonik penyakit ini mempunyai gambaran yang sangat bertentangan. Mimik dan ucapan mempercepatkan, seseorang mampu memusnahkan segala-galanya, lebih-lebih lagi, tindakannya tidak bertujuan membahayakan orang lain.

Kursus skizofrenia dalam bentuk ini lebih mudah daripada skizofrenia yang sederhana atau remaja (hepephrenic). Rawatan bergantung kepada keadaan dan gejala manusia: gangguan pada pesakit atau stupor.

Skizofrenia paranoid

Salah satu bentuk penyakit yang paling biasa, didiagnosis dalam 70% kes rawatan. Gejala utama spesies ini adalah kecelaruan, paling kerap kali penganiayaan, kurang kerap terdapat kecurigaan kebesaran. Di samping itu, bentuk skizofrenia paranoid dicirikan oleh gejala seperti: halusinasi (dalam kebanyakan kes, pendengaran), ketakutan, gangguan pemikiran, jarang - gangguan pergerakan.

Jenis skizofrenia paranoid membawa kepada gangguan personaliti dan kemurungan. Rawatan skizofrenia paranoid adalah berdasarkan ubat-ubatan (neuroleptik) dan psikoterapi.

Skizofrenia Hebephrenic

Bentuk skizofrenia ini berlaku pada remaja, mempunyai aliran berterusan dan prognosis negatif. Ia bermula skizofrenia remaja aktiviti yang berlebihan, tidak dapat dielakkan, rasa humor yang berlebihan. Pada permulaan penyakit, tingkah laku remaja kelihatan menjadi ciri, tetapi dengan perkembangan penyakit, perubahan dalam tingkah laku menunjukkan gangguan mental. Dalam proses pembangunan, gejala seperti infantilisme, peningkatan hasrat seksual, peningkatan nafsu makan, dan labil emosi muncul.

Rawatan borang ini dijalankan untuk hidup, ubat khas ditetapkan. Selalunya, ini adalah dosis tinggi neuroleptik, disebabkan perkembangan pesat perubahan keperibadian.

Jenis skizofrenia

Kursus penyakit, serta gejala pelbagai bentuk skizofrenia klinikal, boleh diubah. Oleh itu, jenis skizofrenia ini ditakrifkan: paroxysmal, berterusan mengalir, bercampur. Variasi perjalanan penyakit adalah seperti berikut:

• Kursus yang tidak diingini - penyakit itu berlanjutan dan membawa kepada gangguan personaliti dalam masa yang singkat.
• Aliran berterusan - secara berkala terdapat serangan yang berlainan tempoh dengan ketiadaan gangguan yang menyakitkan.
• Aliran Pristupoobraznoe - dengan jenis pesakit yang berlaku selepas serangan sekali dalam seumur hidup.
• Kursus progresif skizofrenia - serangan secara berkala berlaku, akibat perubahan personaliti berlaku dari masa ke masa.

Skizofrenia lembap

Jenis skizofrenia biasa. Jenis penyakit ini berjalan perlahan-lahan, itulah sebabnya gejala tidak pernah mencapai tahap yang melampau.

Skizofrenia yang lembam adalah neurosis dan psikopat.

Dalam skizofrenia yang perlahan-ke-neurosis, gejala utama adalah ketakutan dan obsesi. Pesakit dikejar oleh pelbagai fobia yang boleh berkembang dengan cara lanjut skizofrenia.

Skizofrenia lembik psikopatik berbeza dengan perkembangan penyakit seseorang itu "terasing" dari dirinya sendiri. Dia tidak lagi mengenali dirinya di dalam cermin, percaya bahawa orang yang tidak dikenali memandangnya.

Skizofrenia mudah

Bentuk skizofrenia ini menyebabkan banyak kesukaran dalam diagnosis. Kami akan dapat melakukan diagnosis terperinci dan menyeluruh untuk memastikan diagnosis setiap pesakit. Seorang pakar boleh membuat diagnosis sedemikian hanya jika pesakit mempunyai beberapa gejala ini selama 2-3 tahun:

• kelakuan ganjil;
• perpindahan dan fenomenanya;
• syak wasangka (paranoia);
• ketakutan;
• kecerdasan emosi;
• kekurangan ekspresi wajah dan ucapan.

Rawatan skizofrenia

Selalunya, psikoterapi dan ubat-ubatan (neuroleptics dos dan bentuk yang berbeza) ditetapkan untuk rawatan skizofrenia. Rawatan yang dipilih dengan lebih teliti, lebih besar peluang untuk memulangkan seseorang kepada kehidupan normal. Setelah menentukan bentuk penyakit, kami menetapkan rawatan yang paling berkesan, dengan sepenuhnya bergantung pada keadaan manusia. Kami menyediakan pemantauan dan rawatan pesakit kedua-dua pesakit luar dan di hospital psikiatri.

Jenis skizofrenia

Terdapat 3 jenis skizofrenia: berterusan, berulang, paroxysmal-progresif (seperti bulu atau ICD-10 - episodik).

1) Jenis aliran berterusan. Kira-kira 50%. Gejala produktif hadir sepanjang masa. Dengan latar belakang ini, gangguan negatif semakin meningkat. Remisi spontan tidak berlaku, penambahbaikan mungkin hanya semasa terapi. Bergantung pada tahap perkembangan, terdapat tiga pilihan untuk skizofrenia yang tidak meluas.

Skizofrenia malignan (nuklear, remaja) berkembang pada usia 15-19 tahun (lelaki muda menjadi 4 kali lebih kerap), bermula dengan gejala-gejala yang membawa kemajuan, dengan cepat, praktikal tidak boleh dirawat. Selama beberapa tahun, menyebabkan kecacatan yang teruk (demensia skizofrenia, kecacatan). Ia menyumbang 4-5% daripada kes-kes skizofrenia.

Menurut manifestasi klinikal semasa, bentuk skizofrenia malignan berikut dibezakan:

- mudah - hanya gejala yang mewajibkan;

- hepatitis - permulaan akut, kelakuan bodoh dengan regresi mental, perkembangan pesat;

- Paranoid awal - terdapat simptom yang mewajibkan, dan juga delirium dan pseudo-halusinasi;

· Medium-intermediate (paranoid) - bermula pada usia 20-30 tahun, lebih biasa pada lelaki. Gejala kewajipan muncul secara beransur-ansur, berkembang dalam masa 1-2 tahun. Di peringkat lanjut, manifestasi klinikal ditentukan oleh sindrom Kandinsky - Clerambo: pseudo-guniaga, otomatisme mental, khayalan pengaruh. Ia didahului oleh sindrom halusinogen, atau sindrom paranoid dan paranoid. Bergantung pada kelaziman gejala-gejala tertentu, memancarkan halusinasi dan pilihan delusi. Dalam hasil penyakit, paraphrenic menjadi sindrom utama. Peratusan skizofrenia paranoid sederhana yang progresif untuk 15-20%. Rawatan yang lebih baik.

· Skizofrenia lembap. Menurut ICD-10 - gangguan schizotypal. Membuat 25-30% daripada semua bentuk skizofrenia. Ia bermula pada usia muda. Hallucinations, delirium tidak berlaku. Terdapat simptomologi obligasi yang agak teruk, terhadap latar belakang gejala tahap neurotik dan gangguan psikopatik yang dikesan. Bentuk-bentuk berikut dibezakan:

- Skizofrenia dengan obsesi;

- Skizofrenia dengan hypochondria dan senesthopathies;

- Skizofrenia dengan penyesaran;

- Skizofrenia dengan manifestasi histeria;

2) Jenis berulang (berkala) adalah 10-12% dalam struktur skizofrenia. Sakit kebanyakannya wanita berusia antara 20 hingga 40 tahun. Penyakit ini berlaku dalam bentuk serangan terang, teruk, tetapi dengan pembebasan remisi jangka panjang. Gejala kewajipan berkembang dengan perlahan: selepas serangan pertama - hampir sihat, hanya selepas beberapa serangan, terdapat perubahan personaliti. Terdapat jenis serangan berikut:

- Oneatic catatonia (mungkin dalam bentuk skizofrenia demam);

3) Aliran aliran Pristupoobrazno-progredientny (seperti bulu). Kira-kira 40%. Penyakit ini berlaku dalam bentuk serangan, terutamanya halusinasi-delusional. Gejala produktif bertindak balas dengan baik untuk terapi, tetapi selepas setiap serangan, gejala-gejala obligasi (negatif) meningkat. Secara beransur-ansur kualiti remisi menurun, tempohnya berkurangan.

Jenis skizofrenia

Jangan tergesa-gesa untuk marah pada orang yang berkelakuan berbeza daripada orang lain. Terutamanya adalah perlu untuk menjadi lebih perhatian kepada seorang yang rapat, ahli keluarga. Sekiranya masalah itu telah diulangi banyak kali, semak jenis-jenis skizofrenia, yang tahu, mungkin pengetahuan yang diperolehi akan berguna dalam memerangi penyakit berbahaya.

Jenis aliran

Penyakit aneh, tanda-tanda luar yang praktikal tidak hadir, membawa ancaman yang lebih besar. Selain itu, seringkali tidak bersabar kerana ia adalah untuk orang lain, kerana alasan ini ia dianggap sebagai berbahaya secara sosial. Schizophrenia - berasal dari schizo, iaitu pemisahan dan fren - fikiran. Untuk memahami penyakit dengan lebih terperinci, seseorang harus mengkaji apa yang skizofrenia, jenis, dan perjalanan penyakit.

Keadaan yang paling kuno, nampaknya tidak mencukupi, digambarkan secara profesional pada awal abad ke-20. Sebelum itu, para doktor memahami bahawa orang itu mengalami beberapa jenis gangguan, tetapi ia tidak datang ke deskripsi, klasifikasi dan pengenalpastian jenis, trend. Percubaan tersebut dibuat oleh doktor Jerman Kalbaum Karl, yang menulis satu tesis yang hanya mengambil langkah untuk mengklasifikasikan masalah.

Pada tahun 1911, psikiatri terkenal dari Switzerland Eugen Bleuler mencipta karya "Kumpulan Psikosis Schizophrenic". Konsep buruh masih menjadi titik permulaan untuk psikiatri moden, di mana hampir skizofrenia, bentuk dan jenis kursus dibentangkan di rak. Oleh kerana itu, penyakit kompleks telah menjadi lebih mudah untuk dirawat, dan secara berperingkat, menerapkan persiapan dan kaedah yang sesuai untuk masing-masing.

Schizophrenia: bentuk utama dan jenis aliran

Pakar psikiatri Switzerland telah mengenal pasti empat bentuk utama skizofrenia:

• paranoid;
• catatonia
• heperensia
• skizofrenia (mudah).

Penting: sebelum membuat diagnosis, seorang pakar perlu mengumpul anamnesis dan mengkaji gabungan faktor-faktor lain.

Schizophrenia - bagaimana ia ditakrifkan oleh psikiatri moden

Dalam perubatan moden, gangguan skizofrenia adalah keadaan polimorfik atau beberapa jenis gangguan yang berlaku secara serentak - terdapat jenis proses pemikiran, kerentanan. Sering kali, masalah itu muncul melalui cara pemikiran yang afektif, tingkah laku yang tidak wajar - karut, halusinasi, kekeliruan ucapan, pemikiran, tingkah laku. Rawatan diperlukan pada peringkat awal, seperti dalam tahap lanjut gangguan boleh menyebabkan kemalangan yang tidak dapat diperbaiki bukan hanya untuk pesakit, tetapi juga bagi orang-orang di sekelilingnya.

Penting: pakar profesional dalam diagnosis dan rawatan tidak pernah bergantung pada satu atau satu kumpulan manifestasi penyakit, kerana faktor-faktor yang mungkin menyebabkan jenis penyakit mental yang lain. Selalunya mereka boleh disebabkan oleh kerosakan otak traumatik, traumatik.

Gejala Schizophrenia

Pakar psikiatri berhujah bahawa gejala gangguan mental pada wanita nyata dalam bentuk yang lebih ringan daripada lelaki. Tetapi tanda-tanda utama skizofrenia adalah:

• ilusi;
• halusinasi;
• persepsi yang salah;
• spontan imej dalam pemikiran;
• emosi yang salah;
• gila, ucapan keliru;
• kelakuan yang aneh dan salah.
• Illusi, kecelaruan, halusinasi, pemikiran keliru diwujudkan oleh pemecahan, pengasingan dari kehidupan sebenar, disertai oleh ucapan yang keliru dan tidak puas. Pesakit yang menderita skizofrenia jenis ini mendengar suara, memalsukan hukuman yang berkaitan dengan ketakutan, cenderung meningkat di hadapan orang lain, dll.
• Persepsi salah terhadap realiti dinyatakan dalam tingkah laku yang tidak mencukupi pada perkara-perkara yang biasa, halus, bunyi, dan lain-lain. Pesakit mungkin mengalami seram kerana bunyi muzik, mengetuk atau, kehilangan hubungan dengan dunia sebenar, untuk melihat dirinya sebagai pokok, awan, bunga, dan sebagainya.
• Emosi yang salah atau keletihan lengkap mereka adalah tindak balas yang mencukupi kepada faktor luaran. Pesakit mungkin tertawa pada pengebumian orang yang disayangi, atau menangis pada kemenangan pasukan kegemaran anda, atau tidak menunjukkan emosi sama sekali. Anda juga perlu memberi perhatian kepada sama ada seseorang itu sentiasa mengulangi pergerakan, gerak isyarat yang membosankan.

Jenis-jenis gangguan mental

Terdapat tambahan bentuk dan jenis skizofrenia, yang termasuk:

• berterusan;
• progresif (seperti bulu, paroxysmal);
• berulang.

Kedua-dua spesies pertama, yang mempunyai hubungan, adalah yang paling biasa. Gangguan yang menunjukkan diri mereka sepanjang hidup mereka, pesakit dikunjungi oleh negara-negara yang obsesif, mereka menyedari dunia dengan tidak betul. Kursus berterusan skizofrenia mungkin disertai dengan khayalan, ketakutan, hasrat untuk mengadu, menghubungi pihak berwenang, menghadiri persembahan yang sama, dsb. Satu lagi - skizofrenia berterusan progresif boleh disertai dengan halusinasi, suara. Pada masa yang sama, pesakit menunjukkan jurang yang terang dalam kesedarannya, di mana dia merasa benar-benar normal dan tidak ada yang akan melihat apa-apa kelakuan dalam tingkah lakunya.

Adalah penting: semakin lama masa kesedaran "terang", semakin terang serangan psikosis.

Untuk skizofrenia: bentuk

Bentuk dibezakan bergantung kepada kelaziman gejala tertentu, termasuk paranoid, hepephrenic, catatonic, dan mudah.

• Paranoid - mengganggu persepsi emosi, berfikir, timbul tindak balas tidak logik pesakit, disertai dengan khayalan, idea yang obsesif tentang ketinggian diri. Agen neuroleptik adalah terapi yang ditetapkan untuk menekan proses yang berkaitan dengan aktiviti dopaminergi otak.
• Gebefrenicheskaya merujuk kepada fasa akut penyakit ini, pesakit mempunyai tingkah laku yang bodoh, tidak mencukupi, tahap kegelisahan melampau, ketawa tanpa sebab, perubahan mood, pencerobohan, kemarahan. Rawatan itu dijalankan secara individu.
• Catatonic disertai oleh aktiviti penipisan atau berlebihan fungsi motor. Pesakit boleh mematuhi sepenuhnya atau enggan melakukan tindakan tanpa menjelaskan sebab-sebab, pencerobohan mungkin.
• Dari masa ke masa, bentuk skizofrenia yang mudah menyebabkan seseorang menjadi tidak peduli sepenuhnya, tidak bertindak balas kepada sebarang jenis perengsa, ketidakpedulian yang timbul kepada keperibadiannya dan dunia di sekelilingnya. Akibatnya, pesakit berusaha untuk mengasingkan dirinya dari semua orang, tidak meninggalkan rumah, pengetahuan terkumpul dan pengalaman hilang.
• Skizofrenia jenis keracunan berterusan adalah satu lagi jenis gangguan klasik. Penyakit ini perlahan perlahan, dengan peningkatan tahap kekecewaan tanpa manifestasi fasa akut.

Diagnosis penyakit ini

Untuk menubuhkan penyakit ini, kursus skizofrenia, jenis kursus, doktor melakukan diagnosis pembezaan, iaitu, untuk membezakan penyakit dari jenis-jenis gangguan mental dengan cara tertentu. Kemudian, diagnosis yang tepat ditubuhkan dengan rawatan yang sesuai.

Penyebab penyakit ini tidak boleh:

• kecederaan;
• demensia;
• aterosklerosis;
• pelbagai sklerosis;
• tumor dalam sistem saraf pusat, otak;
• penyakit otak - meningitis, ensefalitis, usus dan lain-lain jenis penyakit berjangkit.

Punca manifestasi gangguan mental boleh menjadi pengambilan antidepresan, digoxin, dan lain-lain.

Keadaan schizophrenic adalah kebimbangan kepada pakar jika ia berlangsung lebih dari 6 bulan. Dalam kes sedemikian, jangan lengahkan lawatan ke doktor dan memerlukan rawatan yang mencukupi. Melancarkan bentuk penyakit boleh membawa kepada akibat yang serius, manakala rawatan gangguan ringan akan mengambil masa yang minimum dan membawa manfaat maksimum.

Jenis skizofrenia

Bentuk skizofrenia klasik, seperti yang telah ditunjukkan, mula-mula dijelaskan oleh Kraepelin. Dia membuktikan kemerdekaan nosologi skizofrenia. Ini adalah langkah ke hadapan yang penting dalam kajian salah satu penyakit mental yang paling kompleks. Tetapi sebaik sahaja kajian stereotaip perkembangan skizofrenia bermula, tentu saja, ternyata pemilihan lima bentuk klasik penyakit itu tidak mencukupi. Fakta bahawa klinik skizofrenia dicirikan bukan sahaja oleh dua atau tiga sindrom, tetapi juga oleh pelbagai jenis kombinasi mereka - catatonik dengan hebefenic, neurosis-seperti dengan psikopat, dan lain-lain Oleh itu, adalah mungkin untuk membezakan banyak bentuk skizofrenia kerana terdapat sindrom dan pilihan yang berkaitan. Harus dikatakan bahawa prinsip sindrom utama itu sendiri apabila memilih bentuk penyakit itu tidak selalu mencerminkan kliniknya, karena gejala skizofrenia selalu berubah. Gambar yang monoton dapat dilihat hanya dengan proses penstabilan. Itulah sebabnya tanpa menentukan jenis skizofrenia, kita tidak boleh diagnosis dengan betul, menentukan prognosis penyakit, dan menyelesaikan masalah langkah pemulihan dan pembacaan semula.

Kembali pada 30-an abad XX. G. E. Sukhareva dan D. E. Melekhov mencadangkan membezakan dua bentuk skizofrenia: Remittent, paroxysmal semasa dan berterusan. A.V. Snezhnevsky dan R.A. Nadzharov (1968 - 1970) mengenal pasti tiga jenis skizofrenia: berterusan, prorogoobrazno-progredientnuyu (seperti bulu; dari dia, Schub, pergeseran, penyitaan) dan berkala.

Skizofrenia berterusan dicirikan oleh kekurangan otak, remitan spontan. Penyakit ini menimbulkan polimorfisme gejala yang besar. Aliran jenis ini adalah sentuhan utama skizofrenia, di mana satu sisinya terdapat bentuk diagnostik yang lembap, di sisi lain - skizofrenia nuklear dan muda (demensia maligna). Schizophrenia, yang menduduki kedudukan perantaraan antara kedua-dua bentuk, dicirikan oleh kemajuan purata kursus (schizophrenia paranoid).

Skizofrenia lamban berlaku dalam 16 - 18 tahun, kadang kala pada zaman kanak-kanak. Kemudian proses bermula, lebih lembut ia mengalir. Gejala skizofrenia intensiti rendah biasanya dihadkan kepada beberapa sindrom kecil: seperti neurosis, histeroid, psikopat, paranoiac dengan formasi yang berlebihan dan idea-idea hubungan delusi. Kursus pilihan ini berbeza, tetapi paling kerap tidak sekata. Pada mulanya, gejala-gejala berkembang dengan pesat, maka prosesnya perlahan-lahan dan disertai dengan gangguan mental dan gangguan. Tahap permulaan skizofrenia yang lembap tidak begitu ketara, jadi pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor hanya apabila proses itu diwujudkan. Kursus yang lembab, walaupun perlahan, bagaimanapun tidak menguntungkan, kerana gejala mereka tidak mudah terbalik.

Skizofrenia yang kerap hampir selalu diiringi oleh penurunan produktiviti mental yang perlahan, perubahan emosi (labilitas, paradoks, kasar), peningkatan minat pesakit untuk masalah abstrak, abstrak. Aktiviti yang menarik kepada mereka memperoleh watak penyeliaan. Mereka boleh menghabiskan berjam-jam "dengan cara mereka sendiri" menulis banyak kertas, melukis. Mereka membuat pelbagai cadangan reka bentuk, mengkaji banyak kesusasteraan, sering bersifat falsafah (mabuk falsafah). Pesakit yakin bahawa mereka mempunyai keupayaan istimewa untuk belajar tentang kehidupan. Penampilan mereka adalah pelik: mereka berkerut, tidak bercukur, ceroboh, meniru orang dengan tingkah laku yang sosial. Saudara-mara dan rakan-rakan untuk mereka tidak berwibawa, mereka sejuk dan bahkan kejam kepada mereka.

Schizophrenia dengan jenis sederhana (paranoid) kemajuan kursus bermula biasanya perlahan, dengan gangguan seperti neurosis, pada usia 20-40 tahun. Kadang-kadang ada perkembangan terdahulu dalam masa remaja. Skizofrenia paranoid berlaku dalam kes ini lebih berbahaya.

Sudah pada permulaan penyakit ini, sifat keperibadian muncul yang jelas kepada orang lain: pengasingan, kekurangan emosi, sekatan kepentingan. Kegelisahan, kebimbangan, dan rasa tidak puas hati kadang-kadang diperhatikan.

Sindrom paranoia semakin berkembang, dan sejak saat itu, delusi (gangguan, tekanan fizikal, kecemburuan, dsb.) Menguasai manifestasi penyakit ini.

Sekiranya berlaku masalah yang tidak baik, sindrom paranoia menjadi paranoid. Pada masa yang sama, terdapat pengembangan khayalan, desistematisasi mereka, kesan buruk yang menjejaskan, halusinasi pendengaran dan penciuman muncul.

Pseudo-hallucinations dan fenomena otomatisme mental, paradoks emosi, dan kepentingan juga dinyatakan. Gangguan nyeri menjejaskan kelakuan pesakit, yang tidak termasuk kemungkinan aktiviti profesional.

Apabila penyakit itu berlangsung, sindrom paraphrenic berlaku dengan idea-idea gila yang hebat, pengaruh, dan kebesaran. Ucapan menjadi koyak, dengan neologisme dan tanda-tanda automatisme.

Kemajuan penyakit ini disertai oleh penambahan penyakit catatonik ("sekunder" catatonia) dalam bentuk kegusaran, negatif, dan gejala "echo". Pesakit tidak menjaga diri mereka, sangat ceroboh, licik, dengan kehancuran emosi yang mendalam.

Skizofrenia malignan (remaja) berlaku pada masa remaja, kurang kerap pada zaman kanak-kanak, lebih kerap remaja berbanding dengan perempuan.

Penyakit ini bermula dengan gangguan negatif: kejelasan kepentingan hilang, sfera emosi menjadi habis, pengasingan muncul. Pesakit menemui hobi yang tidak dipermainkan dalam falsafah dan agama.

Dengan perkembangan penyakit ini, gejala-gejala produktif polimorfik muncul: gagasan-gagasan khayalan yang berlebihan dari pelbagai kandungan, penyakit catatonik dan hepatitis, fenomena sindrom Kandinsky-Klerambo, gangguan corak badan, dan sebagainya.

Selepas 2-5 tahun, kecacatan personaliti yang mendalam, kebodohan emosi,
abulia

Gejala dalam skizofrenia malignan sangat tahan terhadap terapi.

Skizofrenia paroxysmal-progresif (seperti bulu) berlaku dalam bentuk sawan dengan pengulangan berikutnya. Tetapi perkembangan sebaliknya serangan tidak berakhir dengan pemulihan penuh kesihatan mental: obsesif, hypochondriac dan gangguan paranoiac kekal. Dari serangan ke serangan, pergerakan lingkaran emosi-rugi semakin ditemui pada pesakit. Dalam skizofrenia yang kasar, serangan-serangan yang berwarna emosi, khayalan tidak disatukan.

Skizofrenia Shuboobraznaya menampakkan diri dalam sindrom paranoid akut, yang kemudiannya menjadi sindrom Kandinsky-Klerambo yang besar. Keamatan kedua meningkat dengan peningkatan jumlah serangan. Mungkin juga ada masalah kemurungan dengan hipokondria, khayalan penganiayaan dan halusinasi sebenar yang berterusan dan katatonia yang jelas.

Pada peringkat awal perkembangan skizofrenia paroki - progresif, pesakit sepenuhnya mendapat kritikan terhadap pengalaman yang menyakitkan, pengulangan yang mendalam berlaku.

Dengan kursus progresif yang berterusan, sawan menjadi lebih lama, berlarutan, pengulangan menjadi tidak lengkap, tanpa penilaian kritikal oleh pesakit keadaan mereka. Dalam sesetengah kes, skizofrenia bulu bulu boleh pergi ke kursus berterusan.

Dengan skizofrenia berkala (berulang), kecenderungan autochthonous ke arah aliran fasa amat jelas diturunkan. Remisi sentiasa mendalam, disertai dengan perkembangan terbalik gejala psikotik yang produktif. Walaupun selepas sejumlah besar serangan dalam tempoh remisi, pesakit mempunyai sikap kritis lengkap terhadap pengalaman bekas kesulitannya. Perlu diberi perhatian ialah kontrak antara gambar klinikal ganas serangan itu dan pengampunan yang mendalam. Serangan skizofrenia berkala hampir tidak pernah menjadi manifestasi pertama penyakit ini. Perkembangannya biasanya didahului oleh turun naik emosi dengan kerengsaan, peningkatan atau penurunan aktiviti selama beberapa tahun. Dalam tempoh ini, pesakit sangat sensitif terhadap faktor-faktor eksogen: penyakit somatik yang berjangkit dan teruk, kepada keadaan psiko-traumatik.

Gejala psikopatologi sawan adalah pelbagai, tetapi sentiasa mempunyai komponen afektif yang jelas. Ciri-ciri gambar oneatic - catatonic dengan gangguan kesedaran jenis oneiric, kecemasan hebat dan keseronokan catatonik.

Terdapat juga versi pekeliling skizofrenia berkala dengan fasa kemerosotan bergelora atau keadaan manik, pada ketinggian perkembangan yang mana penipuan terhadap penganiayaan, pengaruh, keracunan dengan tanda-tanda otomatisme mental dimasukkan.

Di samping itu, terdapat variasi depresi-paranoid, yang dicirikan oleh keadaan depresi yang ketara dengan persepsi tentang persekitaran yang tidak benar (pengaruh omong kosong, penganiayaan, penindasan diri). Pada masa yang sama, gangguan catatonik tertentu, halusinasi, dan fenomena automatisme juga diperhatikan. Dalam kes-kes yang teruk, mengembangkan sindrom Kotara, ketidakselesaan.

Kronik faraj (hypertoxic) agak jarang berlaku. Serangan ini disertai oleh demam, gangguan kesakitan amental, gangguan metabolik, kerapuhan vaskular. Selalunya membengkak dan pembengkakan otak yang teruk. Pada masa yang sama mungkin hasil maut. Dalam kes pemulihan, terdapat pengampunan yang mendalam.

Sebagai tambahan kepada variasi skizofrenia berkala, yang berlaku dengan gejala yang sangat maju, kursus yang lebih ringan dapat diperhatikan, disertai dengan gangguan sementara jangka pendek. Gambar klinikal gangguan ini juga termasuk gangguan afektif dengan idea-idea delusi yang tidak stabil, simptom one-way-catatonic, tetapi mereka bertahan hanya beberapa hari.

Kualiti pengampunan dalam skizofrenia sekejap bergantung kepada kekerapan serangan dan umur pesakit. Manifestasi yang berulang-ulang dalam tempoh remisi seseorang dapat melihat penampilan dalam karakter pesakit ciri-ciri yang tidak pernah dijumpai sebelumnya: penurunan aktiviti, minat, peningkatan kerentanan, kepekaan, melemahkan hubungan dengan orang lain. Gejala-gejala ini tertanam dalam kompleks gejala, yang disebut kelemahan mental, dan berkaitan dengan pelbagai perubahan personaliti asthenik. Sebagai contoh, anak perempuan dewasa datang untuk berjumpa doktor dengan ibunya, tidak menunjukkan banyak minat dalam panggung wayang, teater, kenalan baru, dan sebagainya. Dalam pesakit sedemikian, kerapuhan mental dan subordinasi muncul. Setelah mengalami serangan, mereka menjadi bergantung, secara emosional disamakan, tetapi fungsi intelektual-perubatan mereka dipelihara.

Harus dikatakan bahawa antara variasi skizofrenia yang dijelaskan terdapat banyak bentuk peralihan, dan untuk penentuan jenis aliran yang tepat, pendekatan yang sangat berhati-hati, diperlukan untuk mempelajari keanehan proses dalam setiap pesakit.

gabiya.ru

Cheat Sheet on Nursing from "GABIYA"

Menu utama

Navigasi Rekod

Schizophrenia. Jenis aliran, bentuk, ramalan.

Schizophrenia adalah penyakit mental yang agak biasa. Ia dimanifestasikan oleh pemikiran, persepsi, gangguan emosi-kegagalan, dan kelakuan yang tidak sesuai. Istilah "skizofrenia" dicadangkan oleh psikopatologi Swiss E. Bleuler. Secara harfiah, ia bermaksud "pemisahan pikiran" (dari kata-kata Yunani purba "σχω" - saya berpecah dan "φρήν" - jiwa, sebab, fikiran).
Walaupun tahap perkembangan perubatan moden yang tinggi, belum ada kemungkinan untuk menentukan punca penyakit ini. Psikiatri lebih cenderung kepada teori genetik mengenai permulaan skizofrenia. Ia mengatakan: jika keluarga mempunyai pesakit dengan skizofrenia, maka saudara-saudara darahnya mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan patologi ini. Walau bagaimanapun, jenis warisan dan asas genetik molekul penyakit tidak diketahui. Peranan penting dalam perkembangan skizofrenia dimainkan oleh sifat keperibadian, status sosial yang rendah (kemiskinan, keadaan perumahan yang kurang baik, keluarga yang tidak berfungsi, dll.), Pelbagai penyakit (ketagihan dadah, alkohol, patologi somatik kronik, kecederaan kepala, situasi psiko-traumatik yang berlanjutan, dll. Kemunculan skizofrenia didahului oleh kesan tekanan, tetapi pada kebanyakan pesakit, skizofrenia berlaku "secara spontan."
Bentuk skizofrenia yang biasa termasuk bentuk paranoid, hebephrenic, catatonic, dan sederhana.

• Bentuk paranoid (F20.0) Dalam amalan mereka, psikiatri paling sering mengalami bentuk skizofrenia paranoid. Di samping tanda-tanda utama skizofrenia (pelanggaran keharmonian pemikiran, autisme, pengurangan emosi dan kekurangan mereka) dalam gambaran klinikal bentuk karut ini wujud. Sebagai peraturan, ia mewujudkan dirinya dengan idea-idea yang mengejar tanpa halusinasi, idea-idea kehebatan yang luar biasa, atau idea pengaruh yang tidak tepat. Mungkin ada tanda-tanda automatisme mental, apabila pesakit percaya bahawa seseorang dari luar bertindak atas pemikiran dan tindakan mereka sendiri.
• Bentuk Hebephrenic (F20.1) Bentuk skizofrenia yang paling malignan adalah hepatitis. Bentuk ini dicirikan oleh manifestasi kebudak-budakan dan keghairahan bodoh, tidak masuk akal. Pesakit berputar, boleh tertawa tanpa sebab, dan kemudian tiba-tiba marah, menunjukkan pencerobohan dan memusnahkan segala-galanya di jalan mereka. Pidato mereka tidak konsisten, berulang dan dicipta oleh kata-kata mereka, sering disertai dengan penyalahgunaan sinis. Penyakit ini biasanya bermula pada masa remaja (12-15 tahun) dan berkembang pesat.
• Bentuk catatonik (F20.2) Dalam gambaran klinikal bentuk kesusasteraan skizofrenia, gangguan fungsi motor mendominasi. Pesakit untuk jangka masa yang panjang berada dalam kedudukan luar biasa dan kerap tidak selesa, tidak merasa penat. Mereka enggan mematuhi arahan, tidak menjawab soalan, walaupun mereka memahami kata-kata dan perintah para pengantara. Dalam sesetengah kes, imobilitas (katalepsi, gejala bantal "udara") digantikan oleh serangan rangsangan catatonik dan tindakan gusty. Di samping itu, pesakit boleh menyalin ungkapan wajah, pergerakan dan penyataan penyokong.
• Bentuk mudah (F20.6) Bentuk skizofrenia yang mudah dicirikan oleh peningkatan dalam gejala yang sangat negatif, khususnya, sindrom apatis-abstrak. Ini ditunjukkan oleh kemiskinan emosional, ketidakpedulian kepada dunia di sekeliling kita, sikap tidak peduli terhadap diri sendiri, kekurangan inisiatif, ketidakaktifan dan pengasingan yang semakin meningkat dari orang-orang di sekeliling mereka. Pada mulanya, seseorang enggan belajar atau bekerja, memecahkan hubungan dengan keluarga dan rakan-rakan, merayau. Kemudian dia secara beransur-ansur kehilangan pengetahuan terkumpulnya dan mengembangkan "demensia skizofrenia."

Bentuk-bentuk atipikal penyakit - Di klinik bentuk skizofrenia atipikal, tidak piawai, tanda-tanda yang tidak begitu jelas berlaku. Bentuk atipikal termasuk psikosis schizoaffective, gangguan schizotypal (seperti neurosis dan variasi), skizofrenia demam, dan beberapa bentuk skizofrenia lain.

• Psikosis schizoaffective adalah keadaan khas yang dicirikan oleh permulaan schizophrenic (delusional, halusinasi) dan gejala afektif (manik, depresif, dan bercampur). Gejala-gejala ini berlaku semasa serangan yang sama. Pada masa yang sama, gambar klinikal serangan itu tidak memenuhi kriteria psikosis manik-depresi, atau kriteria skizofrenia.
• Varian seperti neurosis gangguan schizotypical ditunjukkan oleh gejala asma, histeris atau gejala obsesif yang menyerupai klinik neurosis yang sepadan. Walau bagaimanapun, neurosis adalah tindak balas psikogenik kepada keadaan traumatik. Gangguan schizotypal adalah penyakit yang timbul secara spontan dan tidak sesuai dengan pengalaman yang mengecewakan. Dalam erti kata lain, ia bukanlah tindak balas kepada keadaan yang tertekan dan dicirikan oleh keabadian, perbincangan, dan pengasingan dari realiti.
• Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan psikotik akut berlaku dengan tanda-tanda toksikosis yang teruk, yang dipanggil skizofrenia demam. Pesakit mempunyai suhu yang tinggi, gejala gangguan somatik (pendarahan subkutaneus dan intraorganik, dehidrasi, tachycardia, dan lain-lain) semakin meningkat. Klinik kecacatan mental dicirikan oleh stupefaction, rupa kandungan fantasi dan sindrom kucingatonik. Pesakit bingung, melambung di atas katil, membuat pergerakan tidak masuk akal, mereka tidak boleh mengatakan siapa mereka dan di mana mereka berada. Skizofrenia demam harus dibezakan daripada sindrom malignan neuroleptik. Ini adalah gangguan yang mengancam nyawa yang berkaitan dengan mengambil ubat psikotropik, yang paling kerap antipsikotik. Sindrom neuroleptik malignan menampakkan dirinya, sebagai peraturan, ketegaran otot, demam, perubahan vegetatif dan pelbagai gangguan mental.

Bentuk psikosis delusi yang jarang berlaku termasuk gangguan delusi kronik (paranoia, paraphrenia lewat, dan sebagainya), psikosis sementara yang akut.

Terdapat tiga jenis skizofrenia: berterusan, berselang-seli (berulang) dan paroxysmal-progredient (seperti bulu).

• Skizofrenia berterusan. Jenis kursus skizofrenia ini dicirikan oleh dinamik progresif yang mantap. Bergantung pada tahap perkembangannya, kursus yang ganas, sederhana dan lamban dibezakan. Dengan aliran berterusan, ada masa-masa tanda-tanda gejala skizofrenia dan kelegaan mereka. Walau bagaimanapun, pengulangan berkualiti tinggi sepenuhnya tidak dipatuhi. Prognosis klinikal dan sosial majoriti pesakit sedemikian tidak menguntungkan. Kebanyakan pesakit menjalani rawatan pesakit dalam atau di rumah penjagaan neuropsychiatrik. Kesemua mereka lambat laun menerima kumpulan kecacatan pertama. Dalam sesetengah pesakit, bertahun-tahun selepas bermulanya penyakit, manifestasi klinikal agak berkurangan dan kerana ini mereka disimpan di rumah, yang masih kurang upaya.
• Skizofrenia berkala (berulang). Dalam skizofrenia jenis ini, serangan gangguan mental yang produktif berlaku secara berkala dan tidak disertai perubahan personaliti mendalam. Nombor mereka berbeza. Ada yang mempunyai satu kejang di sepanjang hidup mereka, yang lain mempunyai beberapa, dan ada yang mempunyai lebih dari sepuluh. Serangan skizofrenia boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Mereka adalah jenis yang sama (serupa dengan satu sama lain) atau jenis yang berlainan (berbeza antara satu sama lain). Prognosis perubatan dan sosial untuk skizofrenia berkala, sebagai peraturan, adalah sangat baik. Ini disebabkan oleh sedikitnya keperibadian perubahan personaliti negatif atau ketidakhadiran mereka disebabkan oleh persediaan berterusan atau pemulihan praktikal. Prognosis bertambah buruk dengan serangan berat badan, memanjangkan dan lebih kerap skizofrenia berulang.
• Skizofrenia progresif paroxysmal. Skizofrenia yang paling lazim berlaku secara paroxysmal-progresif. Varian kursus ini dicirikan oleh kehadiran serangan episodik skizofrenia dengan pengurangan semula kualiti yang rendah. Setiap serangan membawa kepada kecacatan personaliti, serta peningkatan khayalan dan halusinasi. Tahap kemajuan skizofrenia seperti kot dan kedalaman kecacatan mental boleh berbeza-beza. Prognosis klinikal dan sosial jenis skizofrenia ini ditentukan oleh kadar peningkatan perubahan keperibadian, serta tempoh, kekerapan dan keparahan serangan. Prognosis yang tidak menyenangkan mempunyai skizofrenia seperti bulu dengan kecacatan mental yang berkembang pesat. Prognosis yang agak baik untuk skizofrenia seperti bulu yang lembap. Ia dicirikan oleh kejadian yang jarang terjadi iaitu sawan yang tidak bersifat psikotik. Kes yang selebihnya berada di peringkat pertengahan antara pilihan yang melampau ini.

Proses kejururawatan dalam psikiatri: skizofrenia

Sebahagian daripada rawatan adalah tingkah laku kakitangan perubatan. Di tangan kakak kehidupan pesakit, yang pada setiap masa boleh membahayakan dirinya atau orang lain.

• Kakitangan perubatan di dalam dinding klinik psikiatri harus berurusan dengan orang yang mempunyai minda yang sama sekali berbeza, gangguan mental yang rumit. Pekerja harus membiasakan diri dengan data pesakit secara terperinci - mengetahui nama pesakit dan bilangan bilik tempat dia berada. Rawatan mestilah betul, penyayang dan individu kepada setiap pesakit individu. Jururawat diwajibkan "dengan hati" ingat apa janji temu doktor yang dibuat kepada pesakit tertentu dan tegas mengikutnya.
• Ramai orang tersilap percaya bahawa sikap sopan santun mental tidak menyedarinya. Sebaliknya, mereka mempunyai sensitiviti yang sangat halus dan mereka tidak akan terlepas sedikit perubahan intonasi, dan mereka menghargai sifat yang baik. Tetapi harus diingat bahawa "makna emas" adalah perlu, kakitangan tidak boleh, tidak terlalu kasar, atau terlalu lembut, mengingatkan. Ia secara mutlak tidak dibenarkan memperuntukkan di kalangan pesakit yang ingin lebih sering memberi keutamaan untuk membantu, menjaga, dan segera mengabaikan orang lain.
• Adalah penting untuk mengekalkan keadaan normal di dalam dinding klinik, setiap orang harus tahu tanggungjawab mereka. Ceramah yang kuat, menjerit, mengetuk tidak dibenarkan, kerana keadaan utama di klinik psikiatri untuk ketenangan fikiran pesakit adalah damai dan tenang.
• Kakitangan wanita tidak boleh memakai barang berkilat: perhiasan, anting-anting, manik, cincin, kerana pesakit boleh memilihnya. Ini adalah benar kepada jabatan-jabatan di mana pesakit-pesakit dengan bentuk penyakit yang serius dirawat.
• Dengan perubahan dramatik dalam keadaan pesakit, perubahan dalam ucapannya, jururawat diwajibkan untuk segera memaklumkan kepada doktor yang menghadiri atau tugas mengenainya.

• Anda tidak boleh bercakap dengan rakan sekerja di hadapan pesakit, terutamanya untuk membincangkan keadaan pesakit lain. Ia tidak boleh diterima atau dilayan walaupun dengan sedikit ironi, jenaka ke wad.
• Di kebanyakan klinik psikiatri, lawatan dilarang pada fasa akut penyakit ini. Oleh itu, saudara-mara menyampaikan nota yang mereka sayangi, huruf yang harus dibaca sebelum menyerahkannya. Jika mereka mengandungi maklumat yang boleh memperburuk keadaan pesakit, pemindahan itu dilarang, dan juga, anda perlu berbincang dengan saudara-mara. Apabila memindahkan benda, produk, anda mesti memeriksa dengan teliti setiap pakej: tidak ada objek tajam, pemotongan, menindik, pertandingan, alkohol, pen, dadah.
• Tugas seorang jururawat termasuk memantau jururawat. Ia mesti menetapkan tugas-tugas yang jelas untuk pelaksanaan dan memantau pelaksanaannya. Pengawasan berterusan dalam pertubuhan itu adalah keadaan yang penting. Oleh itu, pesakit tidak akan dapat mencederakan diri mereka atau rakan-rakan mereka, membunuh diri, menguruskan pelarian, dan sebagainya. Ward klinik psikiatri tidak boleh dibiarkan bersendirian dengan diri mereka seminit dan tidak dapat dilihat oleh kakitangan. Jika pesakit ditutup dengan selimut, anda perlu hadir dan membuka mukanya.
• Pengukuran suhu dan ubat juga harus dijalankan di bawah pengawasan ketat. Untuk membunuh diri, pesakit boleh menyakiti dirinya dengan termometer atau menelan termometer. Jangan berpaling atau meninggalkan wad sehingga pesakit meminumnya di hadapan jururawat.

Tambah komen Batal balasan

Laman web ini menggunakan Akismet untuk memerangi spam. Ketahui bagaimana data komen anda diproses.

Skizofrenia: kursus dan bentuk penyakit

Pada masa ini, kriteria utama untuk sistematik skizofrenia adalah jenis penyakit. Terdapat skizofrenia yang berterusan, di mana gejala-gejala tersebut berkeringat (E. Bleuler, 1911), schizophrenia berulang (pekeliling) dan skizofrenia progresif paroxysmal ("seperti bulu" darinya).

Sistematik sedemikian, yang mencerminkan kepelbagaian manifestasi klinikal penyakit ini, mendedahkan intipati spektrum skizofrenia yang dipanggil.

I. Skizofrenia berterusan kursus (schizophrenia berterusan) dibahagikan kepada program malignan (malignan remaja), progredient (paranoid, delusional) dan progrisis rendah (skizofrenia dengan lambat).

1. Skizofrenia berterusan (remaja) malapetaka sepadan dengan Dementia praecox (dementia awal) yang pertama kali dikenal pasti oleh E. Crepelin. Kursus jenis ini dicirikan oleh permulaan penyakit awal (tempoh krisis pubertal - 12-15 tahun), perkembangan kasar, peningkatan pesat dalam kemusnahan peribadi dengan kehilangan aktiviti dan perkembangan psikosis polimorfik ganas. Bergantung pada kelaziman simptom-simptom tertentu, terdapat bentuk skizofrenia yang ganas: mudah, catatonik, hepatitis.

• Borang mudah. Keistimewaan simptom dan kursus adalah kekuasaan gangguan "negatif", gejala "prolaps", dicirikan oleh penstrukturan semula keperibadian yang tajam secara keseluruhan tanpa adanya psikosis. Remaja, yang sebelum penyakit tidak menemui apa-apa anomali peribadi, sebaliknya, sering "teladan" (menurut E. Krepelin), walaupun dalam komunikasi, taat, rajin di sekolah, wajib, menjanjikan, serius, bijaksana, tiba-tiba berubah. Mereka menjadi tidak sopan, kehilangan kepentingan dalam urusan bekas, dalam keluarga menjadi tidak tertahankan, mereka mengembangkan sikap tidak peduli yang sejuk, tidak mudah tergoyahkan ke arah orang terdekat - bapa, ibu, dan kenalan mereka. Pesakit berhenti menghadiri kelas, bersiar-siar tanpa tujuan melalui jalan-jalan atau tidur untuk masa yang lama, berbohong tanpa tujuan, seolah-olah hilang dalam fikiran sejenis, tetapi benar-benar tidak ambil peduli pada apa yang sedang berlaku, apa yang diperlukan untuk melakukan sesuatu yang berguna, perlu. Keterlihatan muncul, yang pesat berkembang, pesakit menjadi senyap, peristiwa yang mengganggu mereka sebelum terhenti menyebabkan tindak balas emosi yang mencukupi. Bencana tidak menyentuh mereka, peristiwa gembira tidak mendapat sambutan. Mereka menjadi acuh tak acuh kepada sanak saudara mereka, dan kadang-kadang marah. Ekspresi muka dan kemahiran motor mereka berubah, wajah mereka menjadi tanpa ekspresi, suara mereka membosankan, monoton. Kadang-kadang, ketawa yang tidak sesuai, garang yang kurang mencukupi. Terdapat pemusnahan pemacu primitif, pesakit menjadi licin, tidak disengajakan seksual, melancap di hadapan orang yang tidak dikenali. Mereka berhenti mengikuti pakaian, mengikut peraturan kebersihan, mereka tidak mahu mencuci, menukar pakaian, tidur tanpa menyentuh baju. Seorang pesakit terpaksa melempar pakaiannya ke dalam bak mandi yang dipenuhi dengan air, untuk membasuhnya. Bagi ramai, pencerobohan yang tidak berwujud muncul kepada orang lain, kekejaman yang tidak dibina. Pelanggaran pemikiran pertama kali ditunjukkan dalam kemiskinan persatuan, ucapan, berhenti "tiba-tiba", "gangguan" pemikiran (Sperrung), dan "tergelincir" pemikiran pada topik abstrak ditemukan. Pesakit boleh mencipta kata-kata baru ("neologisms"). Setelah mula bercakap, mereka tiba-tiba terdiam, seolah-olah kehilangan minat dalam perbualan, maka mereka menerangkan bahawa "pemikiran telah pergi", kepala telah menjadi "kosong".

Bagi kebanyakan pesakit, aktiviti produktif memberikan cara yang luar biasa, abstrak dari aktiviti khas sifat abstrak dengan kecenderungan untuk "menyelam" ke dalam masalah alam semesta, astronomi, falsafah, linguistik, kimia, fizik, yang mereka tidak pernah dinikmati sebelumnya dan yang mereka tidak mempunyai latihan sebenar (gejala " mabuk metafizik ", menurut Tsien). Perbualan mengenai topik abstrak dengan rayuan kepada "resolusi masalah dunia" mempunyai sifat perbualan yang tidak aktif, verbalistik, sebagai pesakit yang mengisytiharkan, contohnya, kategori dialektik, etika, beroperasi dengan konsep mereka sendiri mengenai sains yang mereka sendiri tidak faham apa-apa. Mereka tidak mempelajari asas-asas mereka, menunjukkan kejahilan sepenuhnya dalam hal-hal yang paling mudah, kerana mereka tidak menerima pendidikan khusus, oleh itu, keperibadian mereka tidak diperkayakan, sebaliknya, ketidakaktifan meningkat, kehancuran kepribadian secara keseluruhan.

Dengan bentuk skizofrenia yang mudah, sebagai peraturan, tidak ada khayalan, halusinasi. Hanya manifestasi episodik dari kewaspadaan belas kasihan yang mungkin, gangguan halusinasi asas dalam bentuk individu "hails". Keseluruhannya, dengan cepat, dalam masa tiga hingga lima tahun, pengurangan emosi dan peningkatan produktiviti meningkat dengan kehilangan inisiatif yang lengkap dan aktiviti sasaran yang konkrit. Kecacatan skizofrenia khas dan keadaan terakhir dengan sikap acuh tak acuh, apathy ("ketenangan kuburan", menurut E. Bleuler) berkembang dengan cepat.

• Suatu bentuk skematosia berterusan catatonik, yang diterangkan oleh K-L. Calbaum (1874), bermula pada usia muda. Kes-kes yang teruk ditunjukkan oleh perubahan dalam kucing catatonik dengan pengujaan katatonik tanpa stupefaction (lucidic, catatonia cahaya).

Stupor kucingatonis didahului oleh fenomena episod berulang "membekukan" pesakit dalam satu kedudukan. Seringkali episod itu berkembang untuk kali pertama di sekolah, apabila seorang remaja yang dipanggil ke papan hitam tidak menjawab soalan guru, tetapi berdiri melihat satu titik, dan boleh kekal dalam kedudukan itu selama 45 minit pelajaran jika guru tidak membiarkannya pergi. Pada masa akan datang, keadaan seperti ("tetanus") boleh diulang di rumah, membangun sendiri. Kemudian datang imobilitas lengkap dengan senyap (stupor dengan negativity, mutism). Apabila stupor berlaku, ketegangan ketara semua otot (stupor tegar). Keadaan K.-L. Calbaum memanggil "psikosis stres." Pesakit boleh mengambil sikap tidak selesa dan kekal dalam kedudukan ini untuk hari dan bahkan bulan. Dalam keadaan tidak sopan, mereka tidak makan, mereka boleh menahan pemakanan (aktif negatif), makanan secara paksa dibekalkan melalui penyelidikan. Mereka membasahi dan membuang air besar untuk diri mereka sendiri. Kesedaran tidak terganggu, dan kemudian, apabila penderitaan berlalu, pesakit dapat mengetahui apa yang berlaku di sekelilingnya. I.P. Pavlov menggambarkan seorang pesakit yang, dalam keadaan pening, menghabiskan masa selama 20 tahun.

Keseronokan Catatonic menampakkan diri dalam tindakan tanpa tujuan stereotaip berulang, sering disertai dengan agresif impulsif. Pesakit semua mempunyai ketahanan yang degil, melakukan apa yang bertentangan dengan apa yang mereka diberitahu, apa yang mereka minta (negativisme), mereka sering merobek pakaian mereka yang diletakkan di jabatan, berjalan di sekitar telanjang, boleh menyebabkan kerosakan diri mereka. Mereka tidak bertindak balas terhadap apa yang sedang berlaku. Kegembiraan dapat digabungkan dengan mutism (kegembiraan bisu), atau pengertian diwujudkan - pengulangan kata-kata, frasa, slogan yang sama. Echolalia berlaku. apabila pesakit mengulangi frasa orang lain, gejala-gejala gema yang lain - pengulangan ekspresi muka orang lain, seperti "meniru", pengulangan tindakan orang lain (echo-praxia).

Bagi pesakit dengan skizofrenia kucingatonik, stereotaip adalah ciri-ciri, "gejala perkataan terakhir" sering diperhatikan - apabila doktor cuba mendapatkan jawapan kepada soalan, mereka berdiam diri sehingga satu soalan baru kemudian, selepas itu mereka memberikan jawapan monosilabik kepada soalan sebelumnya. Dalam skizofrenia kucingatonik, dengan cepat, dalam masa dua atau tiga tahun, "keadaan terakhir" dibentuk dengan pengurangan aktiviti mental dan pembentukan demensia "membosankan" (mengikut E. Crepelin).

• Skizofrenia berterusan Hebephrenic juga membuat debutnya pada masa remaja (Hebe - dewi pemuda dalam mitologi Yunani). Ciri ciri adalah gangguan tingkah laku yang mengejutkan: pesakit mengerikan, mengerang, badut, melepaskan lelucon yang rata, kadang-kadang sinis. Kengerian kasar, kebodohan, kegelisahan mengingatkan kebiasaan kanak-kanak, tetapi semua manifestasi menyatakan, grimacing adalah dibesar-besarkan, menakutkan, kelakuan itu tidak mencukupi untuk keadaan. Tawa Ludicrous atau menakutkan orang ramai dan orang sekitarnya. Keseronokan dan keghairahan pesakit yang luar biasa tidak menjangkiti, rasa tidak senonoh yang luar biasa semasa rawatan atau pelepasan sinis, kelonggaran, penyimpangan perkataan, pelepasan, manifestasi simptom catatonik individu - pembekuan dalam satu pose, pengertian - memberitahu status sifat rangsangan psikotik. Pesakit boleh jatuh, melakukan pecahan, kadang-kadang menampakkan impulsif dengan tindakan yang agresif, mengalahkan orang lain, dengan kekerasan dan kuat, dapat dengan cepat merangkak dengan pelukan dan ciuman, tanpa malu di hadapan orang luar, melancap, cuba merebut orang lain dengan alat kelamin mereka. Pesakit sedemikian sering tidak bermutu, haram, mereka boleh membuang nafas dengan tujuan, membuang air besar di tempat tidur, sela makan bergilir dengan makanan berselerak. Dari masa ke semasa khayalan serpihan boleh muncul, timbul "hails" timbul. Penyakit itu dibezakan oleh kursus malignan, dalam setahun setengah, pesakit tersebut juga mengalami keadaan akhir jenis "demensia bersifat (E. Krepelin).

Bentuk paranoid dari skizofrenia berterusan membuat debutnya selepas 20-25 tahun. Perkembangan penyakit di sini adalah lebih lambat, pada peringkat awal penyakit, struktur peribadi secara beransur-ansur berubah, dan terdapat ketidakpercayaan, kebaikan, pengasingan, kerahsiaan, pengasingan.

Menurut takrif kiasan V. Griesinger, "seseorang berpakaian dalam pakaian baru." Terhadap latar belakang ini, ada pertimbangan sikap, penganiayaan, dan kepentingan khusus. Nampaknya pesakit bahawa mereka sedang dibicarakan di jalan, di kereta bawah tanah, mereka ditonton khas, sementara para pengejar "memberikan tanda-tanda khas", "lulus mereka di sepanjang rantai." Pemikiran dilahirkan bahawa ada organisasi, sekte, ahli sihir, dan sebagainya. Dalam kes sedemikian, karut tafsiran paranoid terbentuk, dan kemudian gambaran penyakit menjadi rumit kerana penampilan halusinasi (pendengaran), yang menjadikan dinamika dari "timbangan" tunggal untuk mengulas dan "memerintah" (penting) "suara". Selanjutnya, pseudo-halusinasi, "suara dalaman", "pemikiran bunyi" muncul, perasaan "menguasai", khayalan pengaruh mental dan fizikal, iaitu. membentuk sindrom Kandinsky - Clerambo (otomatisme mental). Pada masa yang sama, tingkah laku pesakit berubah secara dramatik, ia menjadi psikotik, ditentukan oleh intipati automatism tertentu (ideator, motor, senestopatik). Tahap ini ditetapkan sebagai paranoid, varian halusinasi-paranoid dari skizofrenia delusi yang mungkin.

Kadang-kadang fenomena catatonik menyertai gangguan delusi (catatonia sekunder). Ini, sebagai peraturan, diperhatikan apabila penyakit itu melewati tahap kecemasan perkembangan paraphrenic, apabila delusi mengambil skala besar, menjadi megalomaniac. Pesakit menganggap diri mereka sebagai "utusan para tuhan" atau "oleh Tuhan Tuhan sendiri", "keperibadian istimewa dari asal mulia", "menteri", "presiden", "menyanjung" nama-nama orang lain kepada diri mereka sendiri (kegawatan belasungkawa) sikap merendah diri terhadap orang lain. Kehebatan plot yang tidak masuk akal menunjukkan kecacatan personaliti yang signifikan, pada tahap ini gangguan ucapan khas boleh didapati: monologues, hujah tidak berkesudahan yang luas pada pelbagai topik dan fenomena schizophasia (ucapan okroshka), yang digambarkan sebagai gejala tertentu skizofrenia. Penurunan dalam inisiatif, peningkatan produktiviti, pesakit drop out of life, menjadi penghuni hospital psikiatri, "pembawa undi", sejenis demam paranoid yang khusus dibentuk.

Skizofrenia berterusan yang kerap (gangguan schizotypal, menurut ICD-10). Permulaan penyakit itu perlahan, beransur-ansur. Pada peringkat awal penyakit, manifestasi seperti neurosis berlaku. Daripada jumlah ini, pelbagai obsesi gangguan ini paling sering diperhatikan, seperti kebijaksanaan obsesif, fenomena mengunyah mental, obsesi "abstrak". Obsesi berbeza daripada neurosis yang mempunyai kejelasan psikologi yang rendah, tidak dapat dikalahkan, dan perkembangan ritual yang pesat ("obsesi berbanding obsesi").

Upacara-upacara itu sangat pelik, fobia dengan cepat kehilangan sentuhan emosi mereka, pesakit bercakap seolah-olah terlepas dari ketakutan mereka. Ketakutan sendiri sering tidak masuk akal, contohnya, pesakit takut dengan kata-kata tertentu yang diucapkan oleh wanita; mereka mempunyai ketakutan melihat awan bentuk tertentu, kerana ini mereka tidak dapat melihat langit; mereka takut warna tertentu, objek bentuk berlian, dan sebagainya. Kadangkala ketakutan pada peringkat awal penyakit difahami secara psikologi (ketakutan kematian selepas melaporkan kematian seorang yang akrab), tetapi ketakutan menjadi lebih rumit dan tidak dapat disentuh dengan situasi "difahami".

Obsesi dengan skizofrenia dengan cepat berubah jadi komponen "perjuangan" hilang dan fenomena itu sendiri mengambil sifat gangguan sosial, ada "pemikiran" pemikiran, sensasi khas di kepala ("otak mengecut", "kerongkong"). Bagi kebanyakan orang, obsesi mengambil sifat sifat yang tidak masuk akal untuk melakukan tindakan yang tidak masuk akal, sebagai contoh, "melepaskan kasut dan memukul seorang yang lewat di atas kepala dengannya", "meludahkan di hadapan orang yang mereka jumpai", dan lain-lain. Dalam sesetengah kes, "ritual menduduki tempat utama dalam tingkah laku, kerana mereka, pesakit terpaksa tidak meninggalkan rumah untuk sepanjang hari, mereka tidak boleh melakukan kerja tetap. Seorang pesakit tidak dapat tidur jika dia tidak berteriak dengan sangat kuat tiga kali: "Hurray! Hooray! Hurray! ", Kemudian prosedur tidur yang tertidur adalah rumit, jadi perlu untuk menyebut" mantra khusus ", ini boleh berlangsung selama dua atau tiga jam. Secara beransur-ansur, pesakit sedemikian meningkatkan keletihan, kelesuan dengan ketiadaan ketegangan fizikal yang ketara, pelbagai kepentingan dipersempit, aktiviti hilang.

Hypochondriacally-senestopaticheskie aduan pesakit dengan skizofrenia malas terutamanya pretentiousness ( "koyak tulang", "tolak perut", "sperma dalam testis wove ke dalam bola", "retak telur"), membangunkan senestopatii menyakitkan ( "badan dipenuhi dengan air yang gurgles di dalam otak", "Sesuatu yang mengomel dan menggelegak di paru-paru", "ada bintang penyejukan di otak", dan lain-lain).

Mungkin perkembangan gangguan personaliti dengan komplikasi fenomena neurotik "analisis diri menindik" dengan perasaan tidak adanya semua manifestasi semulajadi "Saya" ("Saya tidak mempunyai emosi, perasaan saya, mood saya"); semua yang mereka lakukan, pesakit melakukan seolah-olah secara mekanikal, memahami bahawa dalam keadaan tertentu adalah perlu untuk melakukan ini. Manifestasi sedemikian dapat mencapai tahap "total ketidakselesaan (autopsy depersonalization) dengan perasaan kehilangan lengkap" I "seseorang. Pengemasan diwujudkan dengan perasaan "kekaburan di sekelilingnya", "rupa tembok yang tidak dapat ditarik" dan "beberapa jenis pembiakan sebelum mataku." Kadang-kadang, perasaan kehilangan kejelasan pemikiran, kawalan pemikiran mungkin muncul, tetapi gejala-gejala ini sementara, dan gangguan seperti neurosis datang ke hadapan.

Terdapat manifestasi dysmorphophobia dan dismorphomania. Sebagai contoh, seorang pesakit mula melihat bahawa telinga kiri lebih besar daripada telinga kanan, setiap hari, pada waktu pagi dan petang, mengukurnya dengan seorang raja, menulis data, walaupun mereka tidak banyak berbeza. Keyakinan keburukan meningkat, dia mula menuntut "untuk memotong telinga kiri." Ramai pesakit, melihat "kecacatan fizikal" mereka, menutupi mereka, memakai cermin gelap yang besar, menutup bahagian bawah muka dengan selendang supaya "dagu yang hodoh" tidak kelihatan. Seorang pesakit, datang ke pantai, meletakkan beg khas yang tebal di batang renang, kerana dia mendapati anggotanya "agak kecil", kemudian mula merayu kepada ahli terapi seks dengan permintaan untuk meningkatkan panjangnya, walaupun saiz zakar berada dalam jarak normal. Motivasi untuk puasa atau diet yang ketat boleh benar-benar tidak dapat difahami ("Saya mahu muka tidak menjadi bulat, tetapi lama seperti Kristus"). Manifestasi anoreksia dapat menampakkan diri mereka sendiri dengan tidak sepenuhnya penolakan makanan (MV Korkina, 1995), tetapi dengan diet yang rumit dan tidak seimbang (mereka makan, contohnya, satu produk: wortel, bijirin mentah). Pada lelaki dan lelaki muda, anoreksia yang berterusan mungkin merupakan permulaan proses skizofrenia, perlahan-lahan. Dalam gangguan dismorphic, pemikiran kecacatan mereka biasanya membimbangkan bahagian-bahagian badan yang normal, dan kecacatan sebenar sepenuhnya diabaikan.

Gangguan psikopat dalam kes skizofrenia yang lembap dapat dinyatakan dalam penampilan tiba-tiba reaksi histeris kasar yang tidak dikaitkan dengan faktor psikogenik mana pun. Dalam persamaan dengan psychopathy histeria dalam kes seperti ini boleh disebut transformasi histeria "Pengiktirafan dahaga" dalam tindak balas tingkah laku geboidnogo jenis menjijikkan karikatur kasar demonstrative isteropodobnyh memaparkan individu, peningkatan negatif, explosivity malas. Kerumitan tingkah laku palsu, kekejangan yang tidak mencukupi, grimacing, beransur-ansur secara beransur-ansur mengambil bentuk yang membosankan, menjadi corak dan membosankan, kekurangan emosi, kedinginan dan ketakutan berkaitan dengan orang yang rapat, terutamanya kepada orang tua, muncul. Banyak pakar psikiatri (Urshtayn 1919 ;. E. Bleuler, 1922, dan lain-lain) menyatakan bahawa "di mana banyak histeria, ia adalah perlu untuk mengecualikan skizofrenia", yang mencerminkan penyakit prosedur klinik tertentu apabila perlahan-gejala mendesak isteropodobnaya membentuk tingkah laku penyakit jiwa penurunan secara beransur-ansur dalam produktiviti keseluruhan, aktiviti yang bertujuan, pergerakan sosial individu. Terdapat kes-kes kerap kepatutan kepada gejala seperti obsesi anjing (V.M. Morozov, P.A Nadzharov, 1957).

Dengan persamaan schizophrenia yang lembab dengan psikopati schizoid, genesis prosedur dibuktikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam pengasingan dalam kes-kes skizofrenia, kemunculan kedinginan (dalam kombinasi dengan ketajaman) untuk menutupnya. Oleh kerana pelanggaran pemikiran dan kekurangan disiplin, prestasi akademik dan keupayaan kerja jatuh. Autisme semakin meningkat, pesakit ditenggelamkan dalam dunia fantasi mereka sendiri, yang dicirikan oleh kealpaan dan pretentiousness, ramai pesakit mempunyai keinginan untuk mengumpulkan koleksi yang tidak masuk akal, seperti sampel najis semua spesies haiwan. Pesakit membuat beberapa ekstrak yang tidak perlu dari pelbagai buku, membuat gambar rajah dan pelan induk untuk kegunaan yang tidak difahami (MV Korkina, 1995). Mereka boleh bercakap mengenai topik abstrak, menyatakan fikiran mereka secara tidak difahami, tidak kemas atau menunjukkan kecenderungan untuk monolog. Sesetengah pesakit bereksperimen dengan sendirinya, cuba pelbagai jenis bahan toksik, berbaring telanjang di atas lantai sejuk, dan sebagainya.

Pesakit dengan schizophrenia psikopat pada peringkat yang berlainan penyakit menunjukkan kecenderungan untuk menggunakan alkohol, ubat-ubatan, yang menunjukkan kelemahan tertentu fungsi-fungsi kegunaan. Pengalkohol (anestesia) boleh secara spontan berakhir dengan peningkatan dalam kemerosotan mental umum, autisme, dan pengasingan diri.

Ii. Jenis pekeliling kursus schizophrenia (berulang, skizofrenia berulang) dicirikan oleh perkembangan fenomena depresi atau manik afektif dengan adanya gangguan, halusinasi dan pseudo-halusinasi gangguan. Dengan perkembangan fasa yang belum diterokai, gambar tersebut menyerupai psikosis klinik atau afektif afektif (psikosis kesan schizo, mengikut definisi, oleh pengarang Amerika: I. Kazanin, 1933).

Fasa manik dicirikan oleh tanda-tanda pengujaan dari ideator, komponen afektif dan motor jiwa. Di samping itu, gejala daftar delusi dengan idea penganiayaan, karut kepentingan khusus, intermetamorphosis, dan kemunculan "kembar" berkembang dengan lebih cepat. Pesakit membangun gejala "pangkat pertama" (menurut K. Schneider) dengan "keterbukaan pemikiran", "kemampuan untuk membaca pemikiran", "bunyi pemikiran"; Dalam beberapa kes, gangguan oneiric-catatonic berkembang pada ketinggian psikosis dan psikosis mengambil sifat catatonia oneiric.

Fase depresi menunjukkan kemunculan keletihan, kehilangan kegembiraan, kegelisahan, gangguan tidur, ketakutan, jangkaan semacam ketidakbahagiaan. Kemudian berkembang makna khas karut, intermetamorfozy, pesakit percaya bahawa "bermain dengan prestasi", "Semua yang berlaku rigged" mereka "beroperasi" TV, untuk mereka mencipta penghantaran di radio, ia akan dihukum mati, kerana mereka adalah berjangkit, tidak layak hidup, dsb. Dalam sesetengah kes, gambaran penyakit itu berubah menjadi gambar paraphrenia melankolik, pesakit "menyalahkan" diri mereka untuk semua kemalangan di bumi, menganggap bahawa mereka tidak layak hidup; untuk "menyelamatkan" anak-anak mereka dari kesusahan yang akan datang, mereka dibunuh, dan kemudian diri mereka sebagai penyebab bencana. Dalam kes-kes lain, kemurungan afektif-kecemasan boleh diubah menjadi satuir dengan pengalaman fiksyen-fiksyen "bencana dunia", sebuah negeri yang menonjol berkembang dengan pesona, kekeliruan. Cara keluar dari psikosis seperti itu boleh agak cepat terhadap latar belakang rawatan, satu-airoid-fantasi, pengalaman delusi hilang, dan akhirnya, gangguan depresi dikurangkan. Pembezaan kriteria utama delimiting skizofrenia pekeliling dan psikosis pekeliling afektif ialah apabila lelaki TIR selepas fasa afektif lengkap sepenuhnya pulih semua sifat-sifat mental dan kualiti, maka skizofrenia pekeliling selepas setiap serangan adalah tanda-tanda celur emosi dan kemahuan, mengurangkan aktiviti mental.

Iii. Jenis schizophrenia yang berparoxismal-progresif (skizofrenia seperti bulu) sebelum ini dirujuk sebagai "campuran", "menyerang" skizofrenia, kerana ia dicirikan oleh tanda-tanda gejala skizofrenia berterusan dan bulat. Pada masa ini, pesakit sedemikian merupakan majoriti keseluruhan kontinjen orang yang menderita skizofrenia.

Sebelum ini, bentuk lain skizofrenia seperti bulu telah digambarkan sebagai paranoid. Pada masa yang sama, penyakit ini berkembang pada mulanya, sama seperti pembentukan klinik bentuk skizofrenia yang berterusan paranoid. Pesakit menjadi lebih ditarik, diam, curiga, berhati-hati, idea-idea sikap, penindasan muncul, tetapi pada masa yang sama, latar belakang suasana subdepressif sedikit dapat diperhatikan. Kemudian mendadak bertukar gambar kecelaruan yang berahi kepada kehadiran kerugian, kemunculan "kembar" khayalan penting, kecelaruan intermetamorfozy, seperti dalam kes skizofrenia bulat, supaya gambar penyakit ini menjadi lebih rumit. Serangan akut delirium paranoiak boleh berkembang, tetapi dengan kehadiran memberi kesan (depresi atau manik). Serangan seperti itu berakhir dengan cepat, dan pengampunan kualitatif dibentuk dengan pemulihan struktur kehidupan yang biasa. Pesakit mula bekerja, menjaga keluarga, walaupun mereka mendedahkan beberapa perubahan dalam arti kehilangan kehilangan hubungan sosial mereka, mereka menyimpan bulatan sempit kenalan, mereka menjadi lebih "terkawal".

Selepas empat atau lima tahun, penyakit itu kembali, serangan seterusnya menjadi lebih kompleks dalam struktur, misalnya, psikosis berkembang dengan manifestasi semua jenis otomatisme mental atau serangan halusinasi verbal. Pada masa yang sama, terdapat tanda-tanda mania atau kemurungan. Setelah selesai serangan itu, yang mungkin lebih panjang (lima hingga tujuh bulan), yang memberikan gambaran kesamaan lengkap dengan gambaran skizofrenia yang berterusan, ia diselesaikan (sekali lagi dengan pemulihan penting keupayaan terdahulu individu), walaupun pada tahap yang agak berkurang. Pesakit boleh melakukan kerja yang lebih mudah, tanda-tanda autisme lebih jelas, jarak jauh dari saudara-mara, mereka kurang terlibat dalam urusan keluarga, mereka lebih letih lagi, mereka perlu berehat lebih.

Pada masa akan datang, serangan menjadi lebih kerap, lebih rumit, sebagai contoh, serangan kehalusan akut atau paraphrenia yang terperangkap dengan akut. Selepas serangan itu, pembebasan ke dalam remitan sudah tidak lengkap, keparahan perubahan personaliti agak besar, produktiviti dan aktiviti spontan dikurangkan dengan ketara, dan kumpulan kecacatan diperlukan untuk pemulihan sosial. Walau bagaimanapun, perubahan dalam aktiviti dan kecacatan personaliti jauh lebih ketara daripada dalam kes skizofrenia berterusan paranoid, keadaan akhir yang teruk tidak berlaku dengan gangguan ucapan dan "kebodohan". Menurut R. Mautsu (1920), biasanya penyakit ketiga atau keempat penyakit dengan jenis ini tentu saja menjadi "maut."

Kursus paroxysmal-progresif juga boleh diperhatikan dengan bentuk awal skizofrenia remaja (catatonia, hebephrenia), di sini, dengan kesemua tanda-tanda utama, kehadiran gangguan afektif sebahagiannya melembutkan gambar dalam tempoh selepas serangan. Di mana-mana peringkat dalam perkembangan seperti serangan skizofrenia remaja, peningkatan dalam keadaan boleh berhenti; walaupun penyakit ini terus berkembang dengan pesat, pesakit tidak kelihatan seperti cacat seperti skizofrenia yang benar, malignan dan berterusan.

Aliran paroxysmal dengan kemasukan gangguan kemurungan atau manik dalam gambar klinikal juga boleh diperhatikan dalam kes-kes skizofrenia yang lembap, contohnya, dengan obsesi, gangguan hipokondrias (kadang-kadang dalam bentuk serangan panik). Di sini pengulangan jangka panjang adalah mungkin, mengurangkan proses dengan pulangan kapasiti kerja untuk jangka masa yang lama.

Pemeriksaan fizikal (demam berdarah hiperoksis) (K. Sheyd, 1937; VA Romasenko, 1962; AC Tiganov, 1982; BD Tsygankov, 1997) mendapat namanya disebabkan oleh gejala utama psikosis yang pesat berkembang suhu, permulaan endotoxemia, mewujudkan prasyarat untuk perkembangan keadaan pesakit sedemikian dengan risiko untuk hidup. Menurut B.D. Tsygankova, untuk penyerahan kejang demam kepada skizofrenia hipertoksik, kriteria berikut diperlukan: pembangunan akut serangan struktur schizoaffektif dengan manifestasi catatonik; cepat (dalam masa satu hingga lima hari) penampilan reaksi suhu daripada sentuhan dengan sebarang penyakit somatik dan mengambil ubat antipsikotik. Serangan febrile berkembang, sebagai peraturan, sangat akut, dengan cepat mencapai apogee dengan pembentukan keadaan amentiform. Tempoh prefebril berlangsung dari satu hingga enam hari dan dicirikan oleh pengertian afektif-penyimpangan dan penyeragaman, atau ia segera ditunjukkan dengan gangguan catatonik. Dalam tempoh prefebril, keseronokan yang keliru dan menyedihkan berlaku, pesakit tidak dapat berbual-bual, ditinggikan. Ucapan adalah tidak konsisten, tanpa arti, ungkapan nada tinggi yang diguna pakai, dalam sesetengah kes, ketiadaan diperhatikan. Pergerakannya adalah tidak wajar, sopan, impulsif, wajahnya adalah halus. Lain-lain jenis rangsangan bertepatan dengan permulaan tempoh penyitaan demam. Tempoh febrile disertai dengan penampilan percikan kucingatonik, hebephrenic dan impulsif atau stupor kucingatonik. Kegembiraan Gebefrenic adalah jangka pendek, pesakit membuat tindakan impulsif yang tidak dijangka, melompat, merobek pakaian mereka, berlari cepat, menyerang orang, membuat muka, meludah. Pidato dikuasai oleh unsur-unsur perdebatan dan perceverasi. Dalam jawapan kepada soalan-soalan yang menyatakan perjanjian itu, echolalia. Selanjutnya, episod yang berlangsung selama beberapa jam diperhatikan, dengan perubahan rangsangan dengan stupor negativistik dengan immobiliti lengkap. Ketegangan otot pada masa yang sama begitu besar sehingga ia tidak membenarkan lenturan atau anggota badan yang tidak seimbang, walaupun dengan usaha yang hebat. Pada masa akan datang, terdapat fenomena kelenturan waxy dengan peningkatan nada otot, pertama di otot leher, maka di atas dan terakhir semua di bahagian bawah badan. Seterusnya membangunkan otot kebas. Kesedaran kesedaran bermula dari masa perkembangan gejala katatonik dan memperoleh watak yang lengkap dalam satu arah dalam keadaan kucing. Apabila hyperthermia membangunkan kesedaran yang menyerupai kesedaran. Gambar pengalaman oneirik dipulihkan dalam ingatan dalam tempoh remisi pada pesakit yang berada di catatonia dengan unsur-unsur kelenturan lilin, yang menunjukkan tepu besar pengalaman yang hebat dan kurang pendedahan kepada faktor-faktor eksogen akibat endotoxicosis. Peralihan stirefaction oneiric kepada oneiric delerious menunjukkan bahawa kelesuan dan pesona kerana konsentrasi penuh pada mimpi bergantian dengan gairah dengan mencerminkan mimik yang sama pengalaman. Pengurangan rangsangan, penurunan nada otot dengan penghentian pengeluaran pertuturan, ketiadaan refleks kornea yang memberi kesaksian kepada peralihan jenis penyakit kesedaran amental ke dalam koma yang sengsara dengan serangan febrile yang teruk. Penyelesaian tempoh demam serangan berlaku dengan pengurangan ketara gangguan catatonik, kelaziman afeksi fantasi-fantasi dan ilusi fantasi. Dinamik dan tempoh tempoh postfebril mempunyai beberapa ciri bergantung pada jenis perjalanan penyakit, keparahan serangan, struktur tempoh postfebrile, langkah-langkah terapeutik yang diambil dalam tempoh demam dan postfilia (Jadual 5).

Jadual 5. Tempoh selepas febrile serangan terhadap pesakit dengan skizofrenia demam bergantung kepada keterukan tempoh febrile dan sindrom psikopatologi (menurut B. D. Tsygankov, 1997)