Sindrom gangguan tekanan selepas trauma pada kanak-kanak

Gangguan tekanan selepas trauma adalah gangguan kecemasan yang berlaku akibat kesan jangka panjang (jangka panjang) dan kesan jangka pendek trauma, yang menyebabkan gangguan tingkah laku dan fisiologi pada anak-anak, remaja dan remaja. Kategori diagnostik baru telah dikenal pasti - gangguan tekanan akut, mencerminkan fakta bahawa peristiwa traumatik sering menyebabkan gejala perkembangan akut yang mungkin terus wujud atau mengalami perkembangan terbalik.

Kesan traumatik sebelumnya, manifestasi psikopatologi lain dalam sejarah dan gejala gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) pada ibu bapa yang menentukan perkembangan penyakit ini pada zaman kanak-kanak. Ternyata banyak keadaan psikopatologi dalam remaja dan pada orang dewasa, seperti gangguan konduktif, kemurungan, dan beberapa gangguan personaliti, dikaitkan dengan trauma sebelumnya. Gangguan tekanan post-traumatic (PTSD) juga dikaitkan dengan gangguan mood, tingkah laku merosakkan dan penyakit lain pada masa kanak-kanak.

Kajian epidemiologi menunjukkan bahawa kelaziman gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) dalam populasi kanak-kanak di bawah 18 tahun adalah 6%. Dalam kebanyakan kanak-kanak lain (sehingga 40%), simptom individu penyakit dapat dikesan, tetapi kes ini tidak memenuhi semua kriteria diagnostik untuk gangguan tekanan post trauma (PTSD).

Untuk menentukan diagnosis gangguan tekanan selepas trauma (PTSD), adalah perlu untuk mengenal pasti peristiwa mengancam nyawa yang telah menyebabkan kemudaratan kepada kanak-kanak atau orang yang rapat dengannya dan yang menyebabkan tekanan atau ketakutan yang teruk. Diagnosis juga memerlukan tiga kumpulan (kluster) gejala: mengalami semula, mengelakkan, dan hiper-rangsangan. Berulang-ulang mengalami peristiwa tekanan melalui kenangan yang menyakitkan hati, mimpi buruk, dan "bermain" situasi yang menyakitkan dalam permainan adalah tindak balas yang biasa pada zaman kanak-kanak.

Kecenderungan berterusan untuk mengelakkan situasi mengingatkan peristiwa traumatik, dan penolakan tindak balas emosi dalam bentuk pengasingan, amnesia dan mengelakkan, membentuk kumpulan kedua (cluster) gejala tingkah laku. Gejala-gejala hyper-rangsangan termasuk insomnia, insomnia, kepekatan yang teruk, peningkatan permulaan dan pergolakan, dan merupakan pautan akhir dalam profil gejala tekanan post-traumatic stress (PTSD). Kadang-kadang selepas peristiwa traumatik pada kanak-kanak, terdapat beberapa regresi perkembangan psikomotor.
Gejala-gejala mengelakkan biasanya diperhatikan pada kanak-kanak kecil, pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala-gejala mengalami semula peristiwa dan hiper-rangsangan adalah lebih biasa.

Ada boleh mengulangi "ulangan" peristiwa traumatik dalam permainan, gangguan psikosomatik, dan mimpi buruk.

Selepas peristiwa traumatik, anda mesti memberi tumpuan terlebih dahulu untuk menyambungkan anak dengan ibu bapa dan memberikan pertolongan cemas kepada kanak-kanak itu di tempat yang selamat. Relief kesakitan yang cepat dapat mengurangkan kemungkinan PTSD di masa depan dan memudahkan proses penyesuaian dalam kehidupan sehari-hari, termasuk memudahkan tidur secara teratur.

Rawatan jangka panjang mungkin termasuk individu, kumpulan, psikoterapi berasaskan sekolah dan keluarga, serta farmakoterapi dalam beberapa kes. Terapi individu bertujuan untuk mengubah gagasan "mangsa" kepada seorang kanak-kanak ke dalam idea "survival" dan boleh dilaksanakan menerusi drama, terapi psikodinamik dan kognitif-tingkah laku. Kerja kumpulan juga membantu mengenal pasti kanak-kanak yang memerlukan campur tangan terapeutik yang lebih intensif.

Matlamat bekerja dengan keluarga adalah untuk membantu kanak-kanak mengembangkan rasa aman, memahami tindak balas emosinya, dan mengenal pasti situasi yang mengganggu di mana kanak-kanak paling memerlukan sokongan daripada ahli keluarga. Clonidine atau guanfacine boleh berkesan dalam merawat gangguan tidur, rangsangan yang berterusan dan ketakutan. Apabila gangguan kecemasan dikombinasikan dengan kemurungan dan ketiadaannya, mungkin untuk menetapkan antidepresan kelas SSRI (sertraline, paroxetine atau nefazodone).

Antidepresan trisiklik juga boleh berkesan dalam merawat remaja, tetapi kejayaan mereka pada kanak-kanak yang lebih muda belum terbukti.

- Kami mengesyorkan untuk melawat seksyen kami dengan bahan menarik mengenai subjek yang sama "Psikologi hubungan"

Sindrom gangguan tekanan selepas trauma (PTRS) pada zaman kanak-kanak

Gangguan tekanan post-traumatic (PTSD) adalah keadaan mental yang teruk yang berlaku akibat daripada situasi traumatik tunggal atau berulang, seperti pencerobohan seksual, kecederaan fizikal yang teruk, atau ancaman kematian. Di PTSD, sekumpulan gejala ciri, seperti pengalaman psikopatologi, penghindaran atau kehilangan ingatan peristiwa traumatik dan tahap kecemasan yang tinggi, berterusan selama lebih dari sebulan selepas trauma psikologi.

Kebanyakan orang tidak mengalami PTSD selepas peristiwa traumatik. Pada wanita, kemungkinan PTSD lebih besar daripada pada lelaki, dan pada kanak-kanak, kurang daripada orang dewasa, terutama yang berusia di bawah 10 tahun.

Kesan traumatik boleh disebabkan oleh tindakan ketenteraan, bencana alam, tindakan pengganas (contohnya, mengambil tebusan, keganasan, penyeksaan), perkosaan, serta penyakit yang berpanjangan dan serius atau kematian orang tersayang. Dalam kebanyakan kes, jika trauma psikologi adalah teruk, ia menyebabkan pengalaman ketakutan yang ketara, tidak berdaya dan seram melampau.

Juga trauma adalah keganasan rumah tangga terhadap seorang kanak-kanak. Seorang kanak-kanak yang membesar dalam sebuah keluarga di mana pukulan adalah norma yang mungkin mempunyai simptom yang sama seperti seorang askar yang melalui peperangan.

Manifestasi klinis PTSD dimanifestasikan oleh pengulangan berulang dan mengganggu dalam fikiran peristiwa traumatik. Pada masa yang sama, tekanan yang dialami oleh pesakit melebihi apa yang dirasakannya pada masa kejadian traumatik sebenarnya adalah pengalaman yang sangat sengit yang menimbulkan pemikiran bunuh diri untuk menghentikan serangan itu. Mimpi ngeri yang berulang dan kenangan sukarela juga menjadi ciri.

Dalam kes ini, pesakit dengan sukarnya mengelakkan pemikiran, perasaan atau perbualan yang berkaitan dengan trauma, serta tindakan, tempat atau orang yang memulakan kenangan ini. Amnesia psikogenik adalah tipikal, pesakit tidak dapat mereproduksi peristiwa traumatik secara terperinci. Terdapat juga kewaspadaan berterusan dan keadaan jangkaan yang berterusan terhadap ancaman. Keadaan ini sering rumit oleh gangguan somatik dan penyakit - terutamanya dari sistem saraf, kardiovaskular, pencernaan dan endokrin.

"Trigger" adalah peristiwa yang menyebabkan penyitaan PTSD dalam pesakit. Selalunya, "pencetus" adalah sebahagian daripada pengalaman traumatik - menangis anak, bunyi kereta, berada pada ketinggian, imej, teks, siaran, dll. Pesakit dengan PTSD biasanya mengelak daripada "memicu" dengan semua kekuatan mereka, cuba mengelakkan serangan baru.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peningkatan perhatian telah diberikan kepada kajian fenomena gangguan tekanan post-traumatic (PTSD) pada kanak-kanak. Ini disebabkan oleh pertumbuhan keganasan dan penglibatan kerap kanak-kanak dalam tindakan pengganas (biasanya tebusan). Salah satu kriteria utama untuk PTSD adalah kehadiran situasi yang nampaknya mengancam atau mewakili bahaya fizikal sebenar bagi orang itu sendiri atau untuk orang-orang di sekelilingnya, menyebabkan dia ketakutan akut, mengalami ketidakmampuan atau ketakutan. Oleh itu, ia menekankan bahawa PTSD adalah tindak balas personaliti kepada tekanan.

Adalah diketahui bahawa pembentukan manifestasi psikologi PTSD pada individu-individu dari kumpulan umur yang berbeza mempunyai kekhususan dan dikaitkan dengan keunikan persepsi tentang situasi yang mengancam. Ciri-ciri psikologi seperti kanak-kanak dan remaja, seperti kekurangan mental, kawalan volum yang lemah terhadap tindak balas emosi dan tingkah laku, pengaruh kuat struktur subkortikal pada keadaan fungsi sistem saraf pusat, menentukan keunikan fenomenologi PTS, tindak balas psikologi dan tingkah laku pada orang-orang dari kumpulan umur ini.

Phobias, ketakutan, gangguan tidur, tindak balas emosi dan vegetatif, ketegangan mental membawa kepada kelakuan tingkah laku di peringkat individu, interpersonal dan intrapersonal individu dan membentuk asas fenomenologi PTSD pada kanak-kanak dan remaja. Ini ditunjukkan dalam pelbagai bentuk kenakalan, kelakuan yang bermasalah, keperluan pencapaian yang rendah, prestasi sekolah rendah, konflik interpersonal di semua peringkat (sekolah, guru, ibu bapa), pelanggaran disiplin, tingkah laku dan tindak balas mental.

Tingkah laku yang tidak biasa kanak-kanak yang menjadi mangsa tindakan pengganas dan penolakan mereka oleh persekitaran sosial meningkatkan pencerobohan remaja sedemikian dan memburukkan lagi penyesuaian sosio-psikologi mereka. Dalam kes-kes ini, amat sukar untuk mendiagnosis tanda-tanda PTSD, dan ini adalah tahap psikologi manifestasi tanda-tanda PTRS pada tahap tingkah laku yang dapat membantu dalam pengesanan awal PTSD

Rawatan PTSD adalah rumit, pada permulaan penyakit, ubat dan psikoterapi, selepas - terutamanya psikoterapi. Hasil yang baik diberikan oleh teknik di mana pesakit diajar untuk memberi tumpuan kepada ingatan yang mengasyikkan yang terang pada masa permulaan serangan, yang dari masa ke masa membentuk tabiat secara automatik beralih kesedaran kepada emosi yang neutral atau positif melangkau pengalaman traumatik sekiranya berlaku pencetus.

Gangguan tekanan posttraumatik pada kanak-kanak dan remaja

Setiap kanak-kanak bertindak balas berbeza dengan situasi traumatik yang berbeza. Bagi sesetengah orang, mereka tidak akan menyakitkan, tetapi bagi seseorang, mereka boleh menjadi sumber kemurungan, gangguan tekanan pasca trauma, keresahan, dan banyak masalah tingkah laku yang lain. Di bawah ini kita menerangkan kaedah diagnosis dan rawatan gangguan post traumatik (PTSD), faktor risiko dan kelaziman penyakit mental ini.

Gejala PTSD boleh berkembang pada orang yang mengalami trauma psikologi yang serius. Keganasan terhadap orang itu sendiri atau orang lain, berita yang menyedihkan tentang kematian seseorang yang tiba-tiba, adegan yang mengerikan di mana terdapat kematian, pencacatan - semua ini dan banyak lagi boleh menyebabkan trauma mental. Biasanya, ketakutan yang kuat, rasa putus asa, dan, akibatnya, tingkah laku yang tidak sesuai, menjadi tindak balas kepada kecederaan.

Untuk mendiagnosis gangguan tekanan selepas trauma, pesakit harus mempunyai simptom berikut dalam tempoh sebulan: seseorang mengalami peristiwa-peristiwa tragik setiap masa (kilas balik), mengelakkan bercakap tentang mereka, dia sentiasa teruja, boleh menjadi acuh tak acuh dan tidak sensitif. Pada masa yang sama terdapat penurunan aktiviti sosial atau pendidikan. Sebagai persembahan amalan, peristiwa traumatik yang paling biasa untuk kanak-kanak adalah adegan keganasan dalam keluarga mereka, yang mereka perhatikan dari usia muda. Kanak-kanak kecil, kerana jiwa yang tidak matang, sememangnya tidak dapat mengatasi kecederaan tersebut sendiri.

Mengikut kajian baru-baru ini pada kanak-kanak di prasekolah dan bayi, terdapat tiga set gejala yang dianggap tradisional - ia adalah kebolehan, kecewakan, mengelakkan, mengalami semula. Menonton pengalaman semula boleh berada dalam permainan anak-anak muda, yang akan kelihatan membosankan dan cemas, mereka akan mempersembahkan unsur kekejaman. Apabila faktor luaran atau dalaman muncul yang mengingatkan trauma yang dialami, kanak-kanak sering mempunyai reaksi fisiologi atau emosi yang sengit. Terdapat juga serangan marah yang kerap, tidur yang tidak sihat dengan mimpi buruk, kerengsaan dan kerengsaan, kesukaran menumpukan, penurunan aktiviti fizikal dan kewaspadaan. Kanak-kanak mula secara khusus atau secara tidak sedar mengelakkan tempat, orang atau benda yang mereka kaitkan dengan trauma.

Sekarang mengenai gejala yang menjadi ciri gangguan tekanan selepas trauma.

Gejala ciri PTSD selaras dengan DSM-IV

1. Tetap, berulang, mengalami peristiwa-peristiwa yang menyebabkan kecederaan.
2. Kenangan berterusan keadaan traumatik: dalam permainan kanak-kanak dapat mengamati berbagai komponen peristiwa tersebut; pemikiran, perasaan kanak-kanak - semua ini sentiasa mengingatkannya tentang peristiwa yang tidak menyenangkan.
3. Impian cemas dengan kandungan yang mengerikan dan tidak jelas, mimpi buruk, berterusan untuk masa yang lama.
4. Rasa abadi pengulangan acara: nampaknya keadaan kembali (kilas balik); halusinasi, ilusi, dan unsur-unsur yang bertaburan muncul berulang.
5. Di hadapan unsur-unsur tertentu yang mengingatkan peristiwa traumatik, terdapat tindak balas fisiologi yang terang dan keadaan ketidakseimbangan psikologi yang sengit.
6. Keinginan untuk mengelakkan situasi yang berkaitan dengan kecederaan, ketidakpentingaan, sikap acuh tak acuh. Ini harus dinyatakan dalam tiga atau lebih daripada gejala berikut: keengganan untuk melibatkan diri dalam aktiviti, melawat tempat atau bertemu dengan orang yang mengingatkan kecederaan; cuba mengelak sebarang rujukan, fikiran atau perasaan mengenai kejadian traumatik yang telah berlaku; mengurangkan minat dalam pelbagai aktiviti, baik sosial dan pendidikan; keengganan untuk berkomunikasi dengan orang lain; ketidakmampuan untuk menarik balik beberapa butiran penting mengenai keadaan traumatik; batasan dalam perasaan normal dan manifestasi afektif; rasa azab dan harapan yang kekal.
7. Peningkatan agitasi sepatutnya menunjukkan sekurang-kurangnya dua gejala berikut: adalah masalah untuk tidur atau mengekalkan tidur; peningkatan kerengsaan dan kemarahan; kesukaran menumpukan perhatian; Respons terhadap rangsangan adalah berlebihan.

Epidemiologi dan faktor risiko

Kelaziman gangguan post traumatik di kalangan remaja dan kanak-kanak agak sukar. Dalam kajian baru-baru ini, diketahui bahawa kelaziman PTSD berkisar dari 5.3% hingga 98%, dan bergantung kepada jenis peristiwa traumatik. Bilangan tertinggi adalah golongan remaja dan kanak-kanak yang menjadi mangsa penganiayaan politik, terselamat perang atau tertindas. Rendah - kepada kanak-kanak yang mengalami sakit atau kecederaan serius.

Masyarakat moden, malangnya, meletakkan kanak-kanak berisiko cedera secara psikologi di mana-mana sahaja - ia boleh menjadi sebuah sekolah, tempat awam, dan keluarga mereka sendiri. Berjuta-juta kanak-kanak menjadi mangsa keganasan, kekejaman, menjadi saksi kematian, peristiwa tragis yang dahsyat.

Gangguan tekanan post-traumatik akibat kejadian traumatik yang berlaku pada kanak-kanak lebih kerap daripada pada orang dewasa. Dan ketiadaan gangguan mental ini pada zaman kanak-kanak tidak bermakna ia tidak akan nyata pada masa depan - risiko gangguan psikologi, serta akibat kesihatan yang serius, bertambah banyak kali. Sementara itu, telah diperhatikan bahawa bilangan gejala PTSD bergantung kepada berapa kerap remaja mengalami kejadian traumatik. Kanak-kanak yang mengalami hanya satu peristiwa akan mempunyai gejala yang jauh lebih sedikit berbanding remaja yang terdedah kepada mereka berulang kali. Tetapi pada kanak-kanak perempuan, PTSD boleh berlaku walaupun selepas satu trauma psikologi, dan ini berlaku lebih kerap daripada pada lelaki.

Comorbidity

Sebarang peristiwa yang traumatis jiwa kanak-kanak boleh menyebabkan pelbagai kesan negatif. Adalah dipercayai bahawa PTSD pada kanak-kanak sering diiringi oleh gangguan mental yang lain. Risiko gangguan seperti gangguan protes pembangkang, hiperaktif dan defisit perhatian meningkat dengan ketara. Kejadian traumatik pada zaman kanak-kanak juga boleh menyebabkan kebimbangan dan kemurungan yang berterusan. Di samping itu, hubungan yang kuat telah dilihat antara penyalahgunaan alkohol, bahan narkotik dan psikotropik dan kehadiran gangguan tekanan selepas trauma. Kebarangkalian berlakunya keabnormalan yang disebabkan oleh ketagihan yang berlebihan terhadap bahan-bahan ini pada masa dewasa sangat meningkat jika tanda-tanda PTSD diperhatikan pada zaman kanak-kanak.

Perhatian khusus perlu dibayar untuk penyelidikan mengenai komorbiditi PTSD dan penyakit somatik pada kanak-kanak perempuan. Kumpulan belajar perempuan berusia antara 0 hingga 8 tahun, dan dari 9 hingga 17 tahun. Hubungan yang jelas didapati antara diagnosis gangguan tekanan pasca trauma dan kehadiran pelbagai masalah kesihatan. Penyakit saluran gastrousus, gangguan peredaran darah dan penyakit berjangkit turut diperhatikan. Keletihan kronik, kesakitan pada sendi dan otot, dan kelemahan umum juga diperhatikan.

Diagnosis dan rawatan

Mendiagnosis kesan trauma pada kanak-kanak menimbulkan beberapa masalah. Ini disebabkan hakikat bahawa pada usia yang sangat awal, kanak-kanak tidak dapat memberikan keterangan yang tepat tentang apa yang mereka rasa. Ibubapa, sebaliknya, sering meremehkan gejala atau tidak mahu menyedarinya sama sekali, mereka tidak boleh secara tidak langsung menilai tingkah laku anak mereka dan menyediakan semua maklumat yang diperlukan. Kanak-kanak yang membesar di sekolah berasrama merupakan kumpulan risiko yang berasingan, kerana mereka sering mengandungi keganasan, buli, gangguan dan sumber trauma lain. Oleh itu, sangat penting untuk menjalani latihan klinikal kemahiran dan alat yang sesuai untuk menentukan masa kanak-kanak cedera atau tidak.

Mengembangkan soal selidik khas untuk ibu bapa "Senarai gejala pediatrik", yang mesti diisi. Soal selidik ini adalah alat utama dalam pemeriksaan gejala gangguan emosi dan tingkah laku. Ia mengandungi tiga ujian yang menilai perhatian, eksternalisasi (tingkah laku merosakkan) dan gangguan dalaman (kecemasan dan kemurungan) pada kanak-kanak. Ujian ini telah direka khusus untuk kanak-kanak yang berumur 6-18 tahun, dan membolehkan anda mengenal pasti masalah-masalah di atas dengan tepat. Pada amnya, terdapat beberapa kaedah untuk mendiagnosis gangguan tekanan post-traumatik pada kanak-kanak. Dan semuanya berjaya diterapkan dalam amalan.

Kaedah rawatan yang paling berkesan untuk gangguan tekanan pasca trauma pada kanak-kanak adalah terapi kognitif-tingkah laku yang memberi tumpuan kepada trauma (CPT-T). Kaedah rawatan ini dianggap standard dan pada masa yang sama rawatan yang paling fleksibel untuk PTSD. Ia berdasarkan prinsip-prinsip keluarga dan kemanusiaan yang diterima umum. Kecekapan tinggi telah lama terbukti dan disahkan oleh bertahun-tahun penyelidikan dan pengalaman bekerja dengan kanak-kanak yang didiagnosis dengan PTSD.

Pada tahun 2010, satu kajian telah dijalankan ke atas keberkesanan terapi tingkah laku kognitif dalam rawatan kanak-kanak usia paling kecil (3-6 tahun). Setelah 12 sesi sesi psikoterapi, terdapat peningkatan yang signifikan dalam manifestasi PTSD, sementara gejala yang disertakan (kemurungan, kebimbangan, ADH, ODA) kekal praktikal tanpa peningkatan.

Sama-sama berjaya untuk orang dewasa, dan untuk kanak-kanak, dan untuk remaja, terapi pendedahan jangka panjang dianggap sebagai kaedah merawat PTSD. Ia didasarkan pada kelemahan atau pecahnya pautan rawak yang mengikat gejala PTSD.

Terdapat satu lagi psikoterapi versi yang sangat berkesan - "ibu bapa - kanak-kanak". Ia digunakan untuk kanak-kanak di zaman prasekolah yang mengalami peristiwa traumatik. Ia amat berkesan dalam kes-kes di mana rawatan melepasi kanak-kanak yang telah mengalami kecederaan berulang kali. Psikoterapi jenis ini melibatkan penyertaan bersama dalam sesi ibu bapa, kanak-kanak dan doktor. Ia membantu ibu bapa belajar bagaimana untuk bertindak dalam situasi tertentu atau bagaimana untuk membantu kanak-kanak apabila dia memerlukannya. Menurut banyak tahun pemerhatian, kaedah rawatan ibu bapa dan anak membantu mengurangkan gejala PTSD dan kemurungan dengan ketara pada kedua-dua kanak-kanak dan ibu bapa.

Kolaborasi Cochrane telah menjalankan penyelidikan tentang bagaimana gabungan kombinasi terapi farmakologi dan psikoterapi adalah dalam merawat gangguan tekanan selepas trauma. Persoalan utama dalam kajian ini adalah - apa yang lebih berkesan dalam rawatan PTSD: gabungan kaedah ini atau menggunakannya secara berasingan? Tetapi ia tidak mendedahkan fakta-fakta yang mencukupi mengenai penggunaan kombinasi sedemikian dalam amalan untuk membuat kesimpulan tanpa syarat mengenai keberkesanan penggunaan serentak ubat dan terapi psikologi. Walau bagaimanapun, garis panduan moden untuk rawatan gangguan selepas trauma masih mencadangkan penggunaan kedua-dua kaedah, terutamanya dalam kes tahan PTSD.

Penilaian kecederaan diagnostik

1. Buat pokok keluarga yang menunjukkan nama dan umur semua saudara mara: ibu, bapa, saudara, saudara perempuan, dll.
2. Sorotan yang kini tinggal bersama kanak-kanak.
3. Apa jenis saudara mara yang dikunjungi kanak-kanak itu, dan siapa yang tinggal di tempat itu?
4. Adakah anak berkomunikasi dengan kedua ibu bapa? Sekiranya ini tidak berlaku, apakah sebabnya, dan berapa lama ibu bapa tidak berkomunikasi antara satu sama lain?
5. Adakah terdapat dalam kehidupan kanak-kanak kebelakangan ini: penyakit serius, kecederaan, kecederaan, kematian mana-mana ibu bapa atau orang tersayang; ibu bapa bercerai; salah seorang daripada ibu bapa meninggalkan rumah; sama ada ibu bapa berkhidmat dalam tentera atau pergi ke penjara.
6. Terdahulu terdapat rayuan terhadap perkhidmatan penjagaan itu? Jika ya, mengapa?
7. Adakah terdapat sebarang kes-kes penggunaan langkah oleh agensi penguatkuasaan undang-undang? Jika ya, atas sebab apa?
8. Adakah mana-mana ibu bapa mempunyai arahan mengenai penderaan fizikal atau seksual, perlakuan buruk, atau penjagaan perkhidmatan sosial pada zaman kanak-kanak?
9. Adakah terdapat bahaya bahawa kanak-kanak dalam keluarga mungkin tertakluk kepada penderaan emosi, fizikal atau seksual?
10. Adakah terdapat mana-mana kes penderaan fizikal atau seksual kanak-kanak sebelum ini?
11. Adakah terdapat sebarang kecanduan alkohol atau dadah dalam salah seorang ibu bapa?
12. Adakah mana-mana ibu bapa yang berdaftar dengan ubat-ubatan neurologi?
13. Adakah terdapat sebarang kes keganasan dalam sejarah keluarga? Jika ya, adakah kanak-kanak terdedah kepadanya?
14. Adakah mana-mana keluarga, rakan, atau jiran anda menyebabkan ibu bapa anda merasa tidak selesa? Jika ya, sebab apa sebabnya?

1. Adakah kanak-kanak mempunyai perasaan kebimbangan atau kesengsaraan?
2. Adakah kanak-kanak itu takut pulang ke rumah, untuk berkomunikasi dengan jiran-jiran? Jika ya, mengapa?
3. Adakah kanak-kanak sering kelihatan sedih? Jika ya, atas sebab apa?
4. Perlukah tanya kanak-kanak itu, menggunakan kata-kata yang jelas kepadanya, sama ada terdapat sebarang insiden kontak atau kerosakan ke tempat-tempat intimnya oleh sesiapa sahaja.
5. Tanya remaja anda jika mereka telah melakukan hubungan seksual atau gangguan seksual tanpa persetujuan mereka.
6. Jika kanak-kanak mencetuskan masalah, apa yang berlaku? Adakah mereka dipukul, dihukum, ditolak? Jika ya, bagaimana?
7. Apa yang berlaku apabila orang tua bertengkar? Adakah kanak-kanak melihat seseorang menggunakan keganasan terhadap bapa atau ibu?

Kepentingan praktikal

Ia sentiasa penting untuk diingat bahawa kanak-kanak yang mengalami trauma psikologi atau tekanan yang teruk boleh mendapat gangguan tekanan selepas trauma, atau gangguan psikologi dan tingkah laku yang lain. Dalam kes di mana diagnosis mendedahkan kehadiran kejadian traumatik dalam sejarah kanak-kanak, atau bahkan beberapa, adalah perlu untuk berunding dengan profesional yang pakar dalam bekerja dengan remaja dan kanak-kanak yang mengalami kecederaan. Jika kes-kes keganasan atau penganiayaan dikenal pasti, adalah disyorkan untuk memaklumkan perkhidmatan penjagaan kanak-kanak.

Sekiranya terdapat aduan gangguan emosi atau tingkah laku, adalah perlu untuk mengetahui dari pesakit apa sebabnya. Adalah penting untuk bertanya kepada kanak-kanak dan ibu bapanya sama ada ada kes-kes keganasan fizikal, seksual atau moral dalam keluarga, apa yang dilakukan oleh pengasuh. Jangan lupa bahawa PTSD mempunyai banyak satelit - kemurungan, kecemasan, ODA, ADHD.

Juga perlu mengambil kira hakikat bahawa bukan sahaja kanak-kanak, tetapi juga ibu bapa boleh dikenakan kecederaan atau tekanan yang serius. Dan mereka juga memerlukan bantuan profesional. Adalah berguna untuk menjelaskan dengan ibu bapa sama ada mereka sebelum ini merayu kepada psikoterapi atau ahli psikologi mengenai kehilangan atau keganasan. Adalah penting untuk menjelaskan kepada ibu dan bapa betapa teruknya tekanan mereka boleh menjejaskan kanak-kanak.

Adalah perlu untuk menyelamatkan kanak-kanak dari semua situasi dan peristiwa yang boleh menyebabkan kerosakan psikologi. Sekiranya sesuatu tidak dapat dihapuskan sepenuhnya, maka anda harus cuba mengurangkan kesan kejadian traumatik, contohnya, akibat kerugian, kecederaan atau penyakit serius.

Sindrom posttraumatic (gangguan tekanan): sebab, bentuk, tanda, diagnosis, rawatan

Sindrom Post-Traumatic (PTS, Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD) adalah gangguan mental yang teruk yang disebabkan oleh kesan luaran dari faktor traumatik yang sangat kuat. Tanda-tanda klinikal gangguan mental akibat perbuatan ganas, pengurangan sistem saraf pusat, penghinaan, ketakutan terhadap kehidupan orang tersayang. Patologi berkembang di dalam tentera; orang yang tiba-tiba mengetahui penyakit yang tidak dapat diubati mereka; terjejas dalam situasi kecemasan.

Gejala ciri PTS adalah: overstrain psycho-emotional, kenangan yang menyakitkan, keresahan, ketakutan. Kenangan keadaan traumatik timbul secara paroki apabila bertemu dengan rangsangan. Mereka sering menjadi bunyi, bau, wajah dan gambar dari masa lalu. Oleh kerana overstrain saraf yang berterusan, tidur diganggu, sistem saraf pusat berkurangan, disfungsi organ-organ dalaman dan sistem-sistem berkembang. Peristiwa psikotraumatik mempunyai kesan tertekan pada seseorang, yang membawa kepada kemurungan, pengasingan, obsesi dengan keadaan. Tanda-tanda seperti itu berterusan untuk masa yang lama, sindrom berlangsung dengan berterusan, menyebabkan penderitaan pesakit yang banyak.

Gangguan tekanan post-traumatik sering berlaku pada kanak-kanak dan orang tua. Ini disebabkan oleh ketahanan mereka yang rendah terhadap tekanan, pembangunan miskin mekanisme pampasan, ketegaran mental dan kehilangan keupayaan penyesuaiannya. Wanita mengalami sindrom ini lebih kerap daripada lelaki.

Sindrom ini mempunyai kod ICD-10 F43.1 dan namanya "Post-Traumatic Stress Disorder". Diagnostik dan rawatan PTSD dijalankan oleh pakar dalam bidang psikiatri, psikoterapi, dan psikologi. Selepas bercakap dengan pesakit dan mengumpul data anamnestic, doktor menetapkan ubat dan psikoterapi.

Sedikit sejarah

Ahli sejarah Yunani purba Herodotus dan Lucretius dalam tulisan mereka menggambarkan tanda-tanda PTSD. Mereka menyaksikan para askar, yang selepas perang menjadi marah dan cemas, mereka diseksa oleh kenangan yang tidak menyenangkan.

Beberapa tahun kemudian, ketika memeriksa bekas tentera, dia mendapati kerengsaan, obsesi dengan kenangan yang sukar, rendaman dalam fikirannya sendiri, pencerobohan yang tidak terkawal. Gejala yang sama didapati pada pesakit selepas kemalangan kereta api. Pada pertengahan abad ke-19, keadaan ini dipanggil "neurosis trauma". Para saintis abad ke-20 membuktikan bahawa tanda-tanda seperti neurosis semakin meningkat selama ini, dan tidak melemahkan. Bekas tahanan tahanan konsentrasi secara sukarela mengucapkan selamat tinggal kepada kehidupan yang sudah tenang dan penuh. Perubahan mental yang serupa juga diperhatikan pada orang yang menjadi mangsa bencana buatan manusia atau bencana alam. Kebimbangan dan ketakutan selama-lamanya memasuki kehidupan seharian mereka. Pengalaman yang diperoleh lebih dari satu dekad telah membolehkan perumusan konsep penyakit moden. Pada masa ini, saintis perubatan mengaitkan PTSD dengan gangguan emosi dan gangguan psychoneurotic yang disebabkan bukan sahaja oleh peristiwa alam dan sosial yang luar biasa, tetapi juga oleh keganasan sosial dan domestik.

Pengkelasan

Terdapat empat jenis sindrom selepas trauma:

• Akut - sindrom berlangsung selama 2-3 bulan dan ditunjukkan oleh klinik yang jelas.
• Simptom - simptomologi patologi meningkat dalam tempoh 6 bulan dan dicirikan oleh keletihan sistem saraf, perubahan watak, penyempitan bulatan kepentingan.
• Jenis ubah bentuk berkembang pada pesakit dengan gangguan mental kronik jangka panjang, yang membawa kepada perkembangan kebimbangan, fobia, dan neurosis.
• Tertunda - gejala muncul enam bulan selepas kecederaan. Pelbagai rangsangan luar boleh membangkitkan kejadiannya.

Sebabnya

Penyebab utama PTSD adalah gangguan tekanan yang timbul selepas peristiwa tragis. Faktor atau keadaan traumatik yang boleh membawa kepada perkembangan sindrom:

1. konflik bersenjata
2. malapetaka
3. serangan pengganas
4. penderaan fizikal
5. penyeksaan
6. serangan,
7. pemukul dan rompakan kejam,
8. kecurian kanak-kanak
9. penyakit yang tidak boleh diubati
10. kematian orang dekat
11. keguguran

Sindrom paska trauma mempunyai kursus seperti gelombang dan sering menimbulkan perubahan personaliti yang berterusan.

Pembentukan PTSD menyumbang kepada:

• kecederaan moral dan kejutan yang timbul daripada kehilangan orang yang dikasihi, semasa berlakunya permusuhan dan di bawah keadaan traumatik yang lain,
• bersalah di hadapan orang mati atau bersalah tentang perbuatan itu,
• pemusnahan cita-cita dan idea-idea lama
• penilaian semula keperibadian, pembentukan idea-idea baru tentang peranan mereka sendiri di dunia luar.

Menurut perangkaan, risiko membangunkan PTSD adalah yang paling terjejas:

1. terjejas oleh keganasan
2. saksi rogol dan pembunuhan,
3. orang yang mempunyai kerentanan tinggi dan kesihatan mental yang lemah,
4. pakar perubatan, penyelamat dan wartawan hadir untuk tugas mereka di tempat kejadian,
5. wanita yang didera
6. orang yang mempunyai keturunan terbeban - psikopatologi dan bunuh diri dalam sejarah keluarga,
7. orang yang kesepian sosial - tanpa keluarga dan rakan-rakan,
8. orang yang cedera parah dan cedera pada zaman kanak-kanak,
9. pelacur
10. polis
11. individu yang mempunyai kecenderungan untuk tindak balas neurotik,
12. Orang yang melakukan tingkah laku antisosial adalah penagih alkohol, penagih dadah, dan psikotik.

Pada kanak-kanak, penyebab sindrom sering menjadi perceraian ibu bapa. Mereka sering mendapati diri mereka bersalah, bimbang bahawa mereka akan melihat kurang daripada mereka. Satu lagi sebab utama gangguan dalam dunia kejam moden adalah situasi konflik di sekolah. Kanak-kanak yang lebih kuat boleh mengejek yang lemah, menakut-nakutkan mereka, mengancam keganasan jika mereka mengadu kepada penatua mereka. PTSD juga berkembang akibat penyalahgunaan kanak-kanak dan pengabaian keluarga. Pendedahan yang kerap kepada faktor traumatik menyebabkan keletihan emosi.

Sindrom selepas trauma - akibat trauma mental yang teruk, memerlukan rawatan perubatan dan psikoterapi. Pada masa ini, kajian tekanan post traumatik melibatkan diri dalam psikiatri, psikoterapi dan psikologi. Ini adalah hala tuju semasa dalam bidang perubatan dan psikologi, kajian yang ditumpukan kepada kerja sains, artikel, seminar. Latihan psikologi moden semakin sering bermula dengan perbualan mengenai keadaan tekanan post traumatik, ciri diagnostik dan gejala utama.

Hentikan perkembangan selanjutnya penyakit ini akan membantu pengenalan pengalaman traumatik orang lain dalam kehidupan mereka, kawalan diri emosi, harga diri yang mencukupi, sokongan sosial.

Symptomatology

Dengan PTSD, peristiwa psiko-traumatik diulangi secara berulang dalam minda pesakit. Tekanan tersebut membawa kepada pengalaman yang sangat sengit dan menyebabkan pemikiran bunuh diri.

Gejala PTSD adalah:

• Negeri-fobik cemas, diwujudkan oleh kesunyian, mimpi buruk, pengasingan dan perpindahan.
• Rendam mental kekal dalam peristiwa masa lalu, ketidakselesaan dan kenangan keadaan traumatik.
• Kenangan yang obsesif bersifat tragis, yang menyebabkan ketidakpastian, kebimbangan, ketakutan, mudah marah, panas marah.
• Keinginan untuk mengelakkan apa-apa yang mungkin mengingatkan kepada tekanan yang dialaminya.
• Kerosakan memori
• Apathy, hubungan keluarga yang lemah, kesepian.
• Memecahkan hubungan dengan keperluan.
• Merasa ketegangan dan kebimbangan, tidak lulus walaupun dalam mimpi.
• Gambar berpengalaman, "berkelip" dalam fikiran.
• Ketidakupayaan untuk meluahkan emosi mereka secara lisan.
• Tingkah laku asocial.
• Gejala penipisan sistem saraf pusat - perkembangan cerebrostia dengan penurunan aktiviti fizikal.
• Kecemasan emosi atau kelemasan emosi.
• Pengecualian sosial, mengurangkan tindak balas kepada peristiwa sekeliling.
• Agedonia - kekurangan rasa keseronokan, kegembiraan hidup.
• Pelanggaran penyesuaian sosial dan pengasingan dari masyarakat.
• Pembuatan kesedaran.

Pesakit tidak dapat melepaskan diri daripada mengejar pemikiran dan mencari keselamatan mereka dalam dadah, alkohol, perjudian, hiburan yang melampau. Mereka sentiasa berubah pekerjaan, sering bercanggah dengan keluarga dan rakan-rakan, mempunyai kecenderungan untuk kejutan.

Gejala penyakit pada kanak-kanak adalah: takut memisahkan diri dengan ibu bapa, perkembangan fobia, enuresis, ketidakmampuan, sikap tidak percaya dan agresif terhadap orang lain, mimpi buruk, pengasingan, harga diri yang rendah.

Jenis-jenis sindrom selepas trauma:

1. Jenis kecemasan dicirikan oleh serangan kebimbangan yang tidak dinobatkan, yang mana pesakit menyedari atau merasakan tubuh. Pengetesan saraf tidak membenarkan tertidur dan membawa kepada perubahan mood yang kerap. Pada waktu malam mereka tidak mempunyai udara yang cukup, terdapat kepalanya dan demam, berselang-seli dengan menggigil. Penyesuaian sosial adalah disebabkan peningkatan kerengsaan. Untuk memudahkan negara, orang cenderung berkomunikasi. Pesakit sering mendapatkan bantuan perubatan sendiri.
2. Jenis Asthenik ditunjukkan oleh tanda-tanda yang sepadan: kelesuan, sikap acuh tak acuh terhadap segala yang berlaku, rasa mengantuk, kurang selera makan. Pesakit ditindas oleh ketidakkonsistenan mereka sendiri. Mereka dengan mudah bersetuju dengan rawatan dan dengan senang hati bertindak balas terhadap bantuan orang yang tersayang.
3. Jenis dysphorik dicirikan oleh kerengsaan yang berlebihan, bertukar menjadi pencerobohan, kepekaan, kekejaman, kemurungan. Selepas kemarahan kemarahan, bersumpah dan bertarung, pesakit menyesal atau merasakan kepuasan moral. Mereka tidak menganggap diri mereka memerlukan bantuan doktor dan mengelakkan rawatan. Patologi jenis ini selalunya berakhir dengan peralihan agresif protes ke dalam realiti tidak mencukupi.
4. Jenis somatofor ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal disfungsi organ dalaman dan sistem: sakit kepala, gangguan dalam kerja jantung, kardialgia, gangguan dyspeptik. Pesakit terpusat pada gejala-gejala ini dan takut mati semasa serangan berikutnya.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis sindrom pasca trauma terdiri daripada mengumpul anamnesis dan mewawancarai pesakit. Pakar-pakar perlu mengetahui sama ada situasi yang sebenarnya berlaku mengancam kehidupan pesakit dan kesihatan, menyebabkan ia menjadi stres, ketakutan, perasaan tidak berdaya dan pengalaman moral mangsa.

Pakar harus mengenal pasti pesakit dengan sekurang-kurangnya tiga gejala ciri patologi. Tempoh mereka tidak boleh kurang daripada sebulan.

Rawatan kompleks PTSD, termasuk kesan perubatan dan psikoterapi.

Pakar merawat kumpulan berikut ubat psikotropik:

• sedatif - Valocordin, Validol,
• penenang - "Closepid", "Atarax", "Amizil",
• beta blocker - "Obzidan", "Propranolol", "Metoprolol",
• Nootropics - "Nootropil", "Piracetam",
• hipnotis - Temazepam, Nitrazepam, Flunitrazepam,
• antidepresan - Amitriptyline, Imipramine, Amoxapine,
• neuroleptik - Aminazin, Sonapaks, Tioksanten,
• anticonvulsants - Carbamazepine, Hexamidine, Difenin,
• psychostimulants - "Dezoksin", "Ritalin", "Fokalin".

Kaedah pendedahan psikoterapeutik dibahagikan kepada individu dan kumpulan. Semasa sesi, pesakit dibenamkan dalam ingatan mereka dan mengalami keadaan traumatik di bawah pengawasan psikoterapi profesional. Dengan bantuan psikoterapi tingkah laku, pesakit secara perlahan dilatih untuk mencetuskan faktor. Untuk melakukan ini, doktor menimbulkan serangan, bermula dengan kunci terlemah.

1. Psikoterapi kognitif-tingkah laku - pembetulan pemikiran negatif, perasaan dan tingkah laku pesakit, yang membolehkan untuk mengelakkan masalah kehidupan yang serius. Matlamat rawatan ini adalah untuk menukar stereotaip pemikiran anda. Jika anda tidak dapat mengubah keadaan, maka anda perlu mengubah sikap anda terhadapnya. CPT membolehkan untuk menghentikan gejala utama gangguan mental dan untuk mencapai remisi yang stabil selepas menjalani terapi. Ini mengurangkan risiko pengulangan penyakit, meningkatkan keberkesanan rawatan dadah, menghilangkan sikap pemikiran dan tingkah laku yang salah, menyelesaikan masalah peribadi.
2. Desensitisasi dan kitar semula oleh pergerakan mata menyediakan penyembuhan diri dalam situasi psiko-traumatik. Kaedah ini didasarkan pada teori bahawa sebarang maklumat traumatik diproses oleh otak semasa tidur. Trauma psikologi melanggar proses ini. Daripada impian biasa, mimpi buruk dan keseronokan yang kerap menyiksa orang yang sakit pada waktu malam. Siri pergerakan mata berulang-ulang membuka dan mempercepatkan proses menyerap maklumat yang diterima dan pemprosesan pengalaman traumatik.
3. Psikoterapi rasional - penjelasan kepada pesakit sebab dan mekanisme penyakit.
4. Terapi positif - kewujudan masalah dan penyakit, serta cara untuk mengatasinya.
5. Kaedah bantuan - hipnoterapi, kelonggaran otot, latihan auto, visualisasi aktif imej positif.

Remedi rakyat yang memperbaiki kerja sistem saraf: penyerapan sage, calendula, motherwort, chamomile. Di PTSD, buah beri hitam, pudina, jagung, saderi dan kacang dianggap bermanfaat.

Untuk menguatkan sistem saraf, memperbaiki tidur dan kerengsaan yang betul, gunakan ubat berikut:

• penyerapan oregano, hawthorn, valerian dan peppermint,
• merebus daun blackberry,
• infusi berdasarkan centaury,
• Mandi herba dengan celandine, tali, chamomile, lavender, oregano,
• mandi dengan melissa,
• merebus kentang
• penyerapan lemon, kulit telur dan vodka,
• ubat dari lobak, mangkuk emas dan oren,
• walnut dengan madu.

Keterukan dan jenis PTSD menentukan prognosis. Bentuk patologi akut agak mudah dirawat. Sindrom kronik membawa kepada perkembangan personaliti patologi. Ketagihan dadah dan alkohol, narsistik dan mengelakkan sifat personaliti adalah tanda prognostik yang kurang baik.

Penyembuhan diri adalah mungkin dengan bentuk sindrom ringan. Dengan bantuan dadah dan psikoterapi mengurangkan risiko akibat negatif. Tidak semua pesakit mengenali diri mereka sebagai sakit dan melawat doktor. Kira-kira 30% pesakit dengan bentuk lanjut PTSD menamatkan nyawa mereka dengan bunuh diri.

Gangguan tekanan post-traumatik pada kanak-kanak

Gangguan tekanan post-traumatik pada kanak-kanak adalah gangguan mental yang berkembang selepas kejadian traumatik psikologi luaran. Ia memperlihatkan dirinya dengan pengalaman berulang-ulang keadaan dalam mimpi buruk dan pemikiran, keinginan untuk menghilangkan kenangan, ketegangan saraf sebenar, kerengsaan, kecemasan. Untuk diagnosis yang digunakan ujian psikometrik, teknik proyektif, pemerhatian, perbualan. Rawatan khusus termasuk psikoterapi keluarga, terapi kognitif-tingkah laku, pengaturcaraan neuro-linguistik, latihan auto. Untuk bentuk kompleks, terapi dadah juga digunakan.

Gangguan tekanan post-traumatik pada kanak-kanak

Istilah "gangguan tekanan selepas trauma" (PTSD) telah digunakan sejak 1980-an. Sinonimnya adalah sindrom selepas trauma. Pada mulanya, nosologi ini termasuk gangguan emosi yang disebabkan oleh peristiwa sosiopolitik semula jadi yang luar biasa: tindakan ketenteraan, tindakan pengganas, bencana alam. Kemudian, sempadan konsep diperluaskan; gangguan neurotik yang serupa selepas keganasan domestik dan sosial mula dikaitkan dengan patologi ini. Kelaziman PTSD dalam populasi umum ialah 7.8%. Pada kanak-kanak yang mengalami kejadian traumatik, kekerapan sindrom berkisar antara 5 hingga 98%. Kadar tertinggi diperhatikan selepas peperangan, penganiayaan, penindasan; yang paling rendah selepas penyakit serius.

Punca PTSD pada kanak-kanak

Kanak-kanak adalah kumpulan yang dicirikan oleh kecenderungan umur yang tinggi terhadap sindrom selepas trauma. Risiko membangunkan PTSD meningkat disebabkan kepekaan, kerentanan, daya tahan, pembentukan mekanisme penyesuaian sistem saraf yang tidak mencukupi. Penyebab gangguan ini ialah:

• Kecederaan psikologi. Acara traumatik menjadi asas sindrom. Keadaan yang melampau boleh menjadi penyakit yang serius, kecacatan, pemisahan yang berpanjangan dari ibu, penempatan di sekolah berasrama, penyakit atau kematian orang yang disayangi, keganasan fizikal, seksual dan psikologi, buatan manusia dan bencana alam, perang, penganiayaan.
• Keadaan sosial yang tidak diingini. Penyebab pembentukan sindrom pasca trauma adalah keadaan yang tidak baik selepas psikotrauma. Kanak-kanak yang mengalami kesepian, tidak diliputi oleh interaksi sosial, tidak mempunyai orang yang rapat, hidup dalam keadaan yang sukar dan keadaan hidup lebih rentan terhadap kekecewaan.
• Ciri-ciri individu. Kebarangkalian untuk membangunkan sindrom selepas trauma adalah lebih tinggi dengan keturunan yang terbeban - kehadiran saudara-saudara barisan pertama dengan gangguan mental, bunuh diri, ketagihan alkohol, ketagihan dadah. PTSD lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak yang cacat secara saraf dengan neurologi, endokrin, penyakit mental.

Patogenesis

Gangguan tekanan post-traumatik pada kanak-kanak - reaksi tertangguh kepada kecederaan. Ia berkembang sebagai akibat daripada kekurangan rizab penyesuaian badan, kegagalan mekanisme emosi-rugi. Dalam keadaan yang melampau, sistem badan berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan - fasa rintangan diaktifkan. Bahaya, ketidakpastian acara tidak membenarkan menunjukkan kelemahan, emosi. Sikap sendiri, ketakutan, penghinaan, kesakitan dipaksa keluar dari kesedaran, kerana mereka tidak menyumbang kepada kelangsungan hidup. Akibatnya, selepas masa tertentu, mekanisme pertahanan habis, pengalaman menjadi kenyataan, berubah menjadi kenangan yang mengganggu, mimpi buruk, ketegangan, keresahan, dan kemurungan.

Pengkelasan

Ciri ciri gangguan tekanan selepas trauma adalah pementasan. Sindrom ini berkembang beberapa lama selepas trauma psikologi, mempunyai beberapa peringkat. Klasifikasi termasuk jenis PTSD berikut:

• Kejang akut. Ciri-ciri manifestasi jelas gejala. Tempoh - sehingga 3 bulan.
• Kekecewaan yang kronik. Gejala tidak begitu ketara, tanda-tanda kekurangan sistem saraf pusat diturunkan, kekasaran, egoisme, ketidakpedulian kepada orang-orang di sekeliling, peristiwa-peristiwa yang dicatatkan.
• Deformations of the sphere emotional-volitional. Berlaku dengan kursus kronik jangka panjang PSTR. Serangan kebimbangan, ketakutan, panik berkembang. Mengasah sifat negatif watak.
• Sindrom tertangguh. Gejala timbul enam bulan atau lebih selepas terdedah kepada keadaan traumatik.

Gejala PTSD pada kanak-kanak

Tingkah laku kanak-kanak yang menderita sindrom selepas trauma disasarkan untuk mengelakkan situasi yang menyedari kenangan trauma. Interaksi tidak sengaja dengan pencetus (serpihan keadaan traumatik) disertai oleh serangan emosi, yang ditunjukkan oleh kecemasan, teriakan, panik, menangis, tindakan impulsif yang tidak mencukupi. Satu contoh pemicu adalah jerebu, bunyi pukulan, bau ubat-ubatan tertentu. Kenangan lebih kerap berlaku pada waktu malam, pada siang hari mereka jarang ditransfer, lebih mudah. Selalunya gangguan tidur yang tertekan, mengantuk siang hari. Selalunya ada keinginan anak untuk menghidupkan semula keadaan traumatik sekali lagi: plot diterbitkan dalam lukisan, permainan, cerita bertulis.

Kanak-kanak yang mengalami keganasan fizikal menjadi agresif - mereka menimbulkan konflik, mereka adalah yang pertama untuk memulakan perjuangan. Dalam kanak-kanak prasekolah, PTSD menunjukkan regresi perkembangan: ia menyederhanakan pertuturan, bermain, dan kemahiran penjagaan diri dan kebersihan yang telah dipelajari sebelumnya. Pelanggaran fungsi emosional, kegembiraan diwujudkan oleh sikap reticence, capriciousness, irritability. Terdapat masalah sosialisasi, penyesuaian sosial. Bentuk yang teruk disertai dengan ilusi, halusinasi, mencerminkan serpihan keadaan traumatik.

Sukarelawan emosi yang berterusan, insomnia membawa kepada perkembangan sindrom cerebrastenic - kompleks gejala keletihan aktiviti saraf. Kanak-kanak itu cepat letih, tidak dapat mengatasi beban kerja, cuba untuk mengelakkan aktiviti fizikal, tidak menumpukan perhatian dengan baik. Secara beransur-ansur, gangguan fungsi sistem kardiovaskular, endokrin, dan pencernaan muncul. Gejala biasa adalah enuresis pada waktu malam, kelesuan, kelemahan, mengantuk, epigastrik, sakit kepala, dan sakit jantung.

Komplikasi

Sistem neurofisiologi kanak-kanak sedang berkembang pesat. Trauma psikologi dicerminkan dalam proses pembangunan fizikal dan mental. Dengan tidak adanya diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, gangguan tekanan pasca trauma pada kanak-kanak menjadi kronik, rumit dengan perkembangan kemurungan menengah, rupa obsesif-kompulsif, gangguan panik, fobia. Agraraphobia, claustrophobia, dan ketakutan terhadap kegelapan berlaku di kalangan ketakutan yang ditarik. Sebagai seorang yang semakin tua, terdapat risiko perkembangan kepribadian pathocharacterological, psychopathic, pengasingan, kecemasan, kepahitan, agresif yang diperhatikan. Gangguan kelakuan dikaitkan dengan peningkatan risiko alkohol, penagihan dadah, penyelewengan sosial, bunuh diri.

Diagnostik

Kesukaran mendiagnosis gangguan tekanan selepas trauma dikaitkan dengan keupayaan lisan kanak-kanak yang terhad, kecenderungan ibu bapa meremehkan gejala kanak-kanak. Kemahiran pemeriksaan klinikal, alat psikodiagnostik khas digunakan untuk mengenal pasti sindrom:

• Perbualan klinikal. Dijalankan oleh psikiatri kanak-kanak. Pakar menentukan sifat kejadian traumatik, tempoh sebelum permulaan gejala, keparahan gambar klinikal. Fokusnya adalah pada tiga perkara utama: kehadiran psychotrauma, lonjakan emosi pada kesan pencetus, kenangan sering peristiwa traumatik, disahkan dengan bermain dalam permainan, impian, lukisan, cerita.
• Psikodiagnostik Seorang ahli psikologi klinikal mencadangkan ibu bapa untuk mengisi soal selidik mengenai keadaan kanak-kanak: senarai gejala pediatrik (PSC-17), soal selidik kebimbangan Lavrentieva, Titarenko. Lingkaran emosi kanak-kanak berumur 8 hingga 10 tahun disiasat dengan teknik projektif: ujian lukisan "haiwan yang tidak wujud", "Manusia dalam hujan", kaedah penafsiran situasi (ujian Rosenzweig, ujian apperceptif tematik (TAT), ujian apperception kanak-kanak (CAT).

Dengan adanya gejala somatik yang teruk, kanak-kanak itu dirujuk kepada pakar yang sempit untuk mengetepikan penyakit yang mungkin. Diagnostik pembezaan dilakukan dengan keadaan depresi utama, gangguan tingkah laku, tindak balas akut terhadap stres. Titik utama ditangguhkan, gejala pementasan PTSD, kehadiran pencetus, tindak balas kepada mereka.

Rawatan PTSD pada kanak-kanak

Sindrom pasca-trauma berlaku apabila melanggar pemprosesan pengalaman hidup dalam situasi yang melampau - momen dari masa lalu ada dalam kehidupan sebenar, mengubahnya. Oleh itu, rawatan melibatkan bekerja dengan psikologi kanak-kanak, ahli psikoterapi - pakar yang membantu memahami, hidup, melepaskan peristiwa traumatik. Terapi gabungan untuk PTSD pada kanak-kanak termasuklah:

• Kaedah perilaku kognitif. Mesyuarat dengan pakar adalah bertujuan untuk kesedaran, mengalami semula psychotrauma. Selepas itu, teknik desensitisasi utama digunakan. Beberapa rangsangan jenis yang sama tetapi intensiti berbeza dipilih. Satu provokasi respon emosi (ketakutan, menangis) dengan peningkatan yang beransur-ansur, kemahiran mengatasi serangan itu dibangunkan. Dari masa ke masa, sambungan pencetus dan emosi dimusnahkan.
• Psychocorrection perasaan merosakkan. Dengan kaedah proaktif, situasi permainan, rasa bersalah dihapuskan, serangan agresif dan pencerobohan diri diperbetulkan.
• Psikoterapi keluarga. Bekerja bersama ibu bapa dan saudara terdekat bertujuan untuk mengurangkan kecemasan, tekanan emosi. Situasi dicipta oleh mana seorang kanak-kanak dapat menunjukkan dirinya, aktif, tidak takut.
• Rawatan ubat. Ia ditetapkan untuk PTSD yang teruk untuk menghentikan fobia, serangan panik, ilusi. Sedatif, perencat reuptake serotonin terpilih (SSRIs) digunakan. Ubat-ubatan ini melegakan ketegangan, obsesi, meningkatkan mood, menghapuskan kebimbangan, menstabilkan sistem saraf pusat, mengurangkan keganasan. Kebimbangan yang teruk diperbetulkan oleh penenang, manifestasi asma oleh nootropik, dan gejala psikotik oleh neuroleptik.

Prognosis dan pencegahan

Pada peringkat awal PSTR, prognosis itu menggalakkan, gangguan ini dapat disingkirkan oleh bantuan psikoterapeutikal yang komprehensif, ditambah dengan mengambil ubat-ubatan. Bentuk kronik sindrom adalah lebih sukar untuk dirawat - komplikasi berkembang, keperibadiannya adalah psikopat. Perubahan patologi lebih stabil, memerlukan pemantauan perubatan yang berpanjangan. Mengurangkan kemungkinan post-traumatic syndrome boleh menjadi organisasi kehidupan yang betul. Adalah perlu untuk memastikan penglibatan maksimum kanak-kanak dalam hubungan sosial: kehadiran sekolah, mesyuarat mesra, kelab sukan, cuti keluarga aktif. Semangat untuk masa kini - mesyuarat, kajian, kreativiti dan pencapaian adalah penting. Sekiranya seorang kanak-kanak ingin membincangkan satu peristiwa serius yang telah berlaku, adalah mustahil untuk menolak, tetapi ia patut dibicarakan sebagai pengalaman masa lalu.