Sindrom Gilles de la Tourette atau penyakit Tourette adalah penyakit otak yang dicirikan oleh kutu pelbagai tahap keamatan yang berlaku secara teratur dan tanpa diduga. Sindrom itu mendapat namanya dari nama ahli psikiatri Perancis yang menjalankan penyelidikan mengenai penyakit ini.
Kandungan:

Gejala Sindrom Tourette

Gejala Tourette sindrom yang paling biasa adalah tics, seperti batuk kerap dan batuk sukarela.

Di bawah tics, terdapat pergerakan huru-hara (motosikal motor) dan bunyi (tics suara), manakala fungsi motor umum tidak terjejas. Tics berlaku dengan cepat, secara monoton, tidak teratur dan sepenuhnya sedar.

Tics vokal boleh dibahagikan kepada mudah dan kompleks. Untuk kutu ringkas termasuk pembiakan sebarang bunyi, contohnya, menghidu, batuk, menjerit, bersiul, bahkan menjalar. Semua manifestasi bunyi ini sangat mirip dengan kegagapan. Dalam kes tics vokal yang rumit, keseluruhan perkataan atau frasa digunakan.

Sesetengah orang yang mengalami sindrom Tourette mengulangi kata-kata orang lain (echolalia), yang lain berulang kali mengucapkan perkataan mereka beberapa kali (palilalia). Selalunya, sindrom ini menunjukkan coprolalia, apabila kata-kata dan frasa yang mengandung kata-kata kasar secara spontan berteriak.

Tics Motor boleh digambarkan sebagai pergerakan obsesif yang berlaku selepas dorongan dalaman yang kuat, seperti bersin atau gatal-gatal. Boleh dihalang sementara oleh tekad, tetapi untuk masa yang singkat.

Pesakit dengan sindrom ini boleh melantun, tiba-tiba bertepuk tangan, mengerutkan kening, menunjukkan gerak isyarat lucah, dan juga menyebabkan kecederaan tubuh mereka. Tics motosikal, seperti vokal, mudah (berkelip, berkeringat) dan kompleks (grimacing, memukul dengan bahagian badan pada dinding atau objek).

Kekuatan kutu dipengaruhi oleh komponen emosi. Tics di bawah tekanan boleh berkembang, bergerak dari mudah ke kompleks.
Biasanya, tics berlaku pada kanak-kanak dan remaja disebabkan oleh fakta bahawa sistem saraf pusat mengalami gangguan atau kecenderungan genetik.

Tics muncul pada usia 4 tahun, kemudian kemajuan, memperoleh bentuk kompleks.

Ekspresi kutu secara beransur-ansur meningkat dari tics motor ringan, yang mana kutu vokal ditambah. Ini boleh berlaku dalam tempoh yang panjang, iaitu selama beberapa bulan atau beberapa tahun. Dengan kutu motor yang ringan, doktor boleh menetapkan sedatif ringan, tetapi ia tidak akan memberi kesan.

Kemajuan penyakit itu mempunyai kesan negatif terhadap kehidupan sosial kanak-kanak itu, sukar untuk dia menghadiri kelas di sekolah, kadang-kadang ibu bapa terpaksa pulang ke sekolah.

Pada orang dewasa, gejala-gejala telah dilembapkan. Penyakit ini tidak berbahaya untuk perkembangan mental, ia tidak mempunyai komplikasi. Hanya dalam beberapa kes yang teruk, penyakit itu kekal dan mengganggu kehidupan dan pekerjaan yang penuh.

Gejala sindrom Tourette mudah dikenali. Untuk memulakan rawatan yang betul, anda perlu berunding dengan pakar.

Punca Sindrom Tourette

Penyakit ini diwarisi dalam kebanyakan kes, dipercayai bahawa seseorang yang sakit mempunyai gen khas yang memberikan kecenderungan kepada sindrom ini. Tetapi lokasi sebenar gen ini tidak ditakrifkan. Terdapat kes penyakit pada kanak-kanak dengan ibu bapa yang sihat, walaupun agak jarang.

Selalunya lelaki lebih sakit daripada wanita. Antara faktor yang mempengaruhi keterukan sindrom Tourette, mengeluarkan emosi psiko-emosi, alam sekitar dan berjangkit. Imuniti dikurangkan boleh membawa kepada keterlaluan tics.

Ekologi miskin mempunyai kesan ke atas kesihatan seorang wanita hamil. Penyebab penyakit itu mungkin toksikosis, hipoksia janin, kekurangan berat badan, kesakitan melahirkan dan trauma kelahiran. Semasa kehamilan, lebih baik tidak merokok, tidak mengambil alkohol, dan juga ubat-ubatan yang boleh mencetuskan perkembangan sindrom pada kanak-kanak.

Terdapat pendapat saintis bahawa tics boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit otak. Sindrom Tourette mungkin muncul jika keseimbangan antara bahan kimia yang dihasilkan oleh otak terganggu, pengeluaran dopamin mempunyai kesan yang paling besar.

Penyebab berikut boleh mencetuskan sindrom Tourette:

  • Jangkitan Streptococcal
  • Racun keracunan, termasuk alkohol
  • Jangkitan di mana suhu meningkat dengan ketara
  • Pengambilan bahan psikotropik yang tidak terkawal
  • Faktor tekanan

Untuk mendiagnosis sindrom Tourette tidak sukar. Pemeriksaan khas tidak ditetapkan. Diagnosis dibuat atas dasar perbualan dengan pesakit dan sanak saudara mereka.

Jika seseorang mengalami gejala pada zaman kanak-kanak atau remaja, bertahan lebih daripada satu tahun, terdapat fasa-fasa yang membesar dan remisi. Doktor boleh menetapkan tomografi, elektroencephalogram, dan ujian biokimia darah untuk mengetepikan patologi lain.

Rawatan sindrom Tourette

Untuk rawatan sindrom itu, perlu untuk beralih kepada pakar neurologi atau ahli psikoterapi, bekerja dengan ahli psikologi akan membantu untuk mengurangkan keadaan dan menyesuaikan diri dengan masyarakat.

Bentuk ringan penyakit ini tidak memerlukan rawatan perubatan. Dalam kes ini, melakukan psikoterapi, latihan auto, kadang-kadang menggunakan hipnosis. Dalam beberapa kes, ubat alternatif boleh memberi kesan yang baik, seperti akupunktur, pelbagai jenis urut, senaman terapeutik.

Ia perlu bekerja bukan sahaja dengan anak yang sakit, tetapi juga dengan ibu bapa, untuk menjelaskan kepada mereka betapa pentingnya suasana positif di rumah. Rejimen hari mesti diikuti dengan ketat, mengekalkan gaya hidup yang betul.

Terdapat cadangan untuk ibu bapa yang mempunyai anak dengan sindrom Tourette:

  • Hukuman atau teriakan tidak boleh diterima kerana manifestasi tics, akibat daripada tekanan, tics hanya boleh meningkat.
  • Pemantauan dan kawalan berterusan terhadap tingkah laku kanak-kanak adalah perlu untuk mengenal pasti sebab-sebab mengapa penyakit sedang berkembang.
  • Membantu menggantikan beberapa kutu dengan orang lain - dijalankan bersama pakar
  • Kanak-kanak boleh terganggu dari penyakit ini, yang melibatkan proses kreatif
  • Mewujudkan suasana yang menguntungkan bukan sahaja di rumah, tetapi juga di sekolah. Apabila tiada seorang pun di sekeliling kita menumpukan pada kutu, lebih mudah bagi si anak untuk berehat.

Waktu yang paling penting untuk meminta bantuan. Tidak perlu berharap tics akan menyebarkan diri mereka sendiri, kerana penyakit ini mungkin berkembang dan menjadi kompleks.

Dalam kes yang teruk, antipsikotik digunakan:

  • Haloperidol
  • Risperidone
  • Fluphenazine
  • Paroxetine
  • Sulperid dan lain-lain.

Terapi perlu diperbaharui secara kerap, sentiasa memantau pesakit.

Pada orang dewasa, gejala sindrom Gilles de la Tourette boleh dihentikan sama sekali, tetapi gangguan mental sering berlarutan. Ini termasuk kemurungan, fobia, serangan panik. Kadang-kadang ubat perlu diambil untuk hidup.

Rawatan perlu ditetapkan berdasarkan keterukan gejala. Semakin cepat dan lebih terapi terapi dilakukan, semakin baik hasilnya dapat dicapai.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk penyakit ini agak baik. Sekiranya terapi ditetapkan tepat pada masanya, maka penyelenggaraan dijalankan secara berkala, maka ketika usia dewasa datang, semua manifestasi sindrom hilang tanpa jejak.

Semasa menonton video, anda akan belajar mengenai sindrom Tourette.

Manifestasi Sindrom Gilles de la Tourette agak tidak menyenangkan. Mereka sangat merumitkan kehidupan kanak-kanak, secara tidak langsung membawa kepada penurunan dalam perkembangan mental dan fizikal, kerana dia merasa lebih rendah dan hubungannya dengan dunia luar telah rosak. Oleh itu, adalah penting untuk mengenali permulaan penyakit ini pada masa dan memulakan rawatan komprehensif secepat mungkin, bergantung kepada keparahan penyakit.

Sindrom Gilles de la Tourette - gejala utama dan punca perkembangan. Kaedah diagnostik dan rawatan

Sindrom Gilles de la Tourette (sinonim: Tourette Syndrome) adalah gangguan progresif mental yang dicirikan oleh motor dan tics vokal pendedahan temporal yang berbeza dan jenis, kelakuan yang salah dalam persekitaran sosial. Sindrom ini didasarkan pada kerosakan organik kepada sistem extrapyramidal terhadap latar belakang kecenderungan genetik.

Nyata simptom pertama yang mirip dengan sindrom itu diketahui dari risalah abad pertengahan The Hammer of the Witches, bertarikh 1489. Teks itu menyebut seorang imam yang tics saraf dan vokalnya dianggap sebagai tanda obsesi.

Deskripsi yang lebih terperinci tentang sindrom itu ditunjukkan dalam penyelidikan ahli perubatan Perancis G. Itar, yang dalam tulisannya menerangkan secara terperinci kes-kes sindrom itu, tanpa mengira jantina. Salah satu yang paling menarik pesakitnya ialah Marquise Dampierre - seorang bangsawan Paris yang sangat muda, kaya dan berpengaruh, menderita mania yang menjerit penderaan jalanan, cabul kepada asal dan kebesarannya.

Sejak 1885, seorang penyelidik perubatan terkemuka di bidang psikiatri pada masa itu, Gilles de la Tourette, telah menunjukkan minat yang menumpukan dalam kajian ciri-ciri menarik itu. Bekerja di hospital psikiatri gurunya, G. Charcot, dia menerbitkan sebuah monograf di mana beliau menyifatkan penyakit yang aneh, di mana gejala dominan tidak dapat dikawal oleh otot-otot meniru, jeritan yang salah di khalayak ramai, echolalia dan coprolalia. J. Tourette mendapati bahawa manifestasi sedemikian, dalam kebanyakan kes, adalah ciri pesakit zaman kanak-kanak dan remaja dan dicirikan oleh kursus bergelombang dan progresif. J. Charcot memanggil kompleks gejala Gilles de la Tourette sindrom itu bagi pihak murid kesayangannya.

  • Echolalia adalah keinginan manusia yang tidak terkawal untuk mengulangi kata-kata dan frasa lain yang pernah didengar sekali. Fenomena ini adalah tanda klinikal yang kerap dalam penyelewengan psikopatologi yang kompleks, serta fenomena normal fisiologi pada peringkat awal perkembangan ucapan pada kanak-kanak.
  • Coprolalia adalah keadaan yang sangat mirip dengan echolalia, dengan pengecualian bahawa seseorang mengulangi kata-kata sumpah tanpa sebab dan dalam suasana apa pun.

Sindrom Gilles de la Tourette lebih biasa pada lelaki berbanding separuh wanita, dalam nisbah 4: 1. Antara kebangsaan, Yahudi menunjukkan kecenderungan yang tinggi terhadap sindrom itu.

Faktor genetik Tourette syndrome

Pemikiran mengenai pemindahan penyimpangan sindrom oleh warisan telah dikunjungi oleh J. Tourette, tetapi tanpa peluang yang mencukupi, sezaman masa itu tidak dapat membuktikan atau membuktikan secara saintifik fakta itu, hanya membataskan diri dengan tekaan teoritis.

Walau bagaimanapun, permulaan penyelidikan telah dibentangkan, dan menjadi jelas bahawa untuk membuktikan asal genetik sindrom ini, kajian terpencil tidak akan mencukupi, kajian keseluruhan populasi diperlukan, yang berdasarkan:

  • Penentuan sifat pusaka;
  • Kehadiran kedua-dua simptom lengkap dan gabungan individu mereka;
  • Ketergantungan kompleks gejala pada faktor jantina (jantina).

Mengendalikan kajian populasi secara besar-besaran, menjelang akhir tahun 70-an pada abad ke-20, hasil yang cukup meyakinkan diperoleh daripada 43 ahli keluarga pokok keluarga, 17 saudara yang mengalami sindrom Tourette pada masa yang berlainan, dengan tanda penuh yang terdapat dalam 7.4% dan tics vokal - dalam 36%. Sindrom ini tersebar luas di kalangan saudara-mara saudara persahabatan yang pertama.

Oleh itu, analisa klinikal dan genealogi jangka panjang yang dijalankan oleh pelbagai saintis membuktikan sifat keturunan penyebaran sindrom Tourette dan menunjukkan bahawa pengaktifan gen berlaku kerana beberapa faktor yang merangsang.

Patogenesis sindrom Tourette

Pengaktifan gen sindrom Tourette adalah mungkin walaupun dalam tempoh pranatal, apabila ibu mengandung secara aktif menggunakan steroid, kokain, dan alkohol. Risiko gejala pada kanak-kanak yang belum lahir, menurut pelbagai data saintifik, agak tinggi - secara purata kira-kira 86%.

Kajian neuroradiologi yang dijalankan dalam tempoh 20 tahun yang lalu telah menetapkan hubungan yang jelas antara risiko sindrom dan perubahan struktur patologi dalam neuron nuklei subkortikal lobus otak anterior, iaitu:

  • Perubahan struktur fokal dalam ganglia basal subkortikal hadapan;
  • Mengurangkan kekerapan dan keamatan tics, selepas menggunakan ubat-ubatan yang menjejaskan pengeluaran dopamine, atau selepas campur tangan neurosurgis pada otak;
  • Meningkatkan keamatan tics dengan kerosakan fizikal ke bahagian otak, terutamanya akibat kesan arus elektrik.

Faktor-faktor di atas membolehkan kita membuat kesimpulan positif tentang kesan struktur extrapyramidal otak pada penampilan sekurang-kurangnya beberapa gejala sindrom Tourette.

Sebagai tambahan kepada secara langsung menjejaskan neuron korteks anterior, hipotesis dopaminergik simptom sindrom ini meluas.

Dopamine adalah salah satu neurotransmitter utama dan neurotransmitter, yang secara langsung atau tidak langsung, tetapi dalam mana-mana, mempengaruhi fungsi motor dan tingkah laku badan. Dengan peningkatan dopamin dalam plasma darah atau kepekaan kepadanya, dan fenomena yang sepadan berlaku. Sehingga kini, penglibatan dopamin dalam risiko manifestasi sindrom hanya bersifat hipotesis dan memerlukan kajian ilmiah yang berpengalaman.

Diagnosis Sindrom Tourette

Kriteria utama untuk diagnosis sindrom Tourette adalah:

  • Tanda manifestasi klinikal yang paling biasa pada usia 20 tahun;
  • Pesakit mempunyai pergerakan yang berulang, tidak bermakna dan tidak berulang secara sukarela di mana kumpulan otot yang berbeza terlibat;
  • Kehadiran tics vokal tunggal atau beberapa;
  • Mengatasi masalah yang diperkatakan, dicirikan oleh intensiti rendah pada permulaan dan pada akhir keterukan;
  • Tempoh gejala dalam tempoh lebih daripada satu tahun.

Tiki adalah penunjuk utama sindrom Tourette, jadi klasifikasi mereka diberi perhatian serius:

  • Tics motor mudah. Tindakan pendek dan cepat satu kumpulan otot tunggal, lebih kerap dalam bidang otot muka - kerap berkedip, meringis, mengendus, menjuntai. Jarang dalam proses itu melibatkan kumpulan otot badan - menendang, pergerakan jari dan sebagainya. Manifestasi sedemikian sering dikelirukan untuk kejang epilepsi;
  • Tics motor Kompleks diwujudkan dalam bentuk tindakan yang diselaraskan kompleks: memantul, menyentuh badan atau orang lain, objek, menghidu mereka. Di antara kumpulan ini, kutu merosakkan diri adalah biasa - memukul kepala, melawan objek, menggigit bibir dan lidah, tekanan pada bola mata. Fenomena ekopraxia (pengulangan gerak isyarat orang lain) dan copropraxia (demonstrasi gerak hati yang menyinggung perasaan) sering menunjukkan diri mereka sendiri;
  • Tics vokal mudah - pengulangan bunyi bunyi vokal individu yang tidak bermakna, batuk, tiruan bunyi haiwan, bersiul, mendesis, dan sebagainya. Apabila bercakap, tics seperti itu, mengganggu ucapan, mencadangkan idea tentang patologi sistem pernafasan pada manusia;
  • Tics vokal yang rumit adalah sebutan keseluruhan kata, frasa, atau ayat yang boleh menghalang logik dan ketepatan dalam perbualan.

Semua jenis tics dalam sindrom Tourette berlaku bersempena dengan gangguan tingkah laku dan kegagalan akademik.

Rawatan sindrom Tourette

Bantuan dengan Sindrom Tourette memerlukan pendekatan khas untuk jiwa kanak-kanak, ketepatan perhiasan dan profesionalisme tinggi dalam pemilihan dadah.

Doktor mempunyai kesukaran tertentu, yang perlu membina rejimen rawatan, kerana ibu bapa, pertama sekali, sentiasa berpaling kepada doktor yang sangat khusus - pakar pediatrik, pakar mata, ahli neuropatologi. Dan di sini banyak bergantung kepada kecekapan dan ketekunan profesional mereka. Antara kelebihan tanda-tanda klinikal dan kelakuan mudah, agak sukar untuk mengenali sindrom. Oleh itu, jika tiada keabnormalan patologi dalam kesihatan fisiologi kanak-kanak, adalah perlu mendapatkan pertolongan dari psikiatri.

Sindrom Gilles de la Tourette

Penerangan:

Sindrom Tourette (Penyakit Tourette, Sindrom Gilles de la Tourette) adalah gangguan sistem genetik yang ditentukan oleh sistem saraf pusat dengan manifestasi di zaman kanak-kanak, yang disifatkan oleh beberapa motif motor dan sekurang-kurangnya satu tanda vokal.

Sebelum ini, sindrom Tourette dianggap sebagai sindrom jarang dan pelik, yang paling sering dikaitkan dengan menjerit perkataan lucah atau kenyataan sosial yang tidak sesuai dan menyerang (coprolalia). Walau bagaimanapun, gejala ini hanya terdapat dalam bilangan orang yang lebih kecil dengan sindrom Tourette. Sindrom Tourette tidak dianggap penyakit yang jarang berlaku, tetapi ia tidak boleh selalu didiagnosis dengan betul, kerana kebanyakan kes berlaku dalam bentuk ringan. Dari 1 hingga 10 kanak-kanak daripada 1000 mempunyai sindrom Tourette; lebih daripada 10 bagi setiap 1000 orang mempunyai gangguan khasiat. Pada pesakit sindrom Tourette, tahap kecerdasan dan jangka hayat adalah normal. Keterukan tics dikurangkan pada kebanyakan kanak-kanak apabila mereka telah menamatkan remaja, dan sindrom Tourette yang sangat teruk dalam dewasa adalah jarang berlaku. Orang yang terkenal dengan sindrom Tourette boleh didapati di semua lapisan masyarakat.

Faktor genetik dan alam sekitar memainkan peranan dalam etiologi sindrom Tourette, tetapi penyebab sebenar penyakit itu tidak diketahui. Dalam kebanyakan kes, rawatan tidak diperlukan. Tiada ubat yang berkesan untuk setiap kes tika, tetapi penggunaan ubat dan kaedah rawatan yang memudahkan keadaan pesakit adalah wajar. Latihan, menjelaskan penyakit ini dan sokongan psikologi kepada pesakit adalah bahagian penting dalam pelan rawatan.

Eponym dicadangkan oleh Jean-Martin Charcot sebagai penghormatan kepada muridnya, Gilles de la Tourette, seorang doktor Perancis dan pakar neurologi, yang menerbitkan laporan mengenai 9 pesakit dengan sindrom Tourette pada tahun 1885.

Tanda-tanda:

Tics - pergerakan dan bunyi, "yang berlaku secara berkala dan tidak dapat diduga melawan latar belakang aktiviti motor biasa", sama seperti "penyelewengan tingkah laku biasa".nbspnbsp Tika yang berkaitan dengan sindrom Tourette berbeza-beza dalam jumlah, kekerapan, keterukan dan lokalisasi anatomi. Pengalaman emosi meningkatkan atau mengurangkan keterukan dan kekerapan kutu untuk setiap pesakit secara individu. Juga ada beberapa pesakit yang meneruskan "serangan selepas serangan".

Coprolalia (ungkapan spontan kata-kata atau frasa yang tidak diingini atau dilarang secara sosial) adalah gejala penyakit Tourette yang paling biasa, tetapi ini tidak patognomonik untuk mendiagnosis sindrom itu, kerana hanya kira-kira 10% pesakit yang memilikinya. Echolalia (pengulangan kata-kata orang lain) dan palilalia (pengulangan perkataan yang sepatutnya) berlaku kurang kerap, dan selalunya pada permulaan motosikal dan bunyi vokal berlaku, masing-masing, dalam bentuk mata dan batuk yang berkedip.

Berbeza dengan pergerakan patologi gangguan pergerakan lain (contohnya, chorea, dystonia, myoclonus dan dyskinesia), tiks dalam sindrom Tourette adalah monoton, sementara ditindas, irama dan sering didahului oleh dorongan yang tidak dapat ditarik. Segera sebelum permulaan tic, kebanyakan orang dengan sindrom Tourette mengalami keinginan kuat untuk bersin atau menggaru kulit gatal jika perlu. Pesakit menggambarkan keinginan untuk kutu sebagai peningkatan ketegangan, tekanan atau tenaga, yang mereka sengaja melepaskan nbspnbsp, kerana mereka "memerlukan" untuk melegakan perasaan atau "mendapatkan semula kesejahteraan mereka." menyebabkan keperluan untuk batuk atau mengangkat bahu. Sebenarnya, semak boleh dirasai sebagai pelepasan ketegangan atau sensasi ini, serta menggaru kulit gatal. Satu lagi contoh adalah berkelip untuk melegakan sensasi yang tidak menyenangkan di mata. Motivasi dan sensasi ini yang mendahului penampilan pergerakan atau vokal sebagai tanda kutu disebut "fenomena deria prodromal" atau dorongan prodromal. Oleh kerana mendesak mendahului, tics dicirikan sebagai semi-sukarela; mereka mungkin dilihat sebagai tindak balas "sukarela", ditindas kepada dorongan prodromal yang tidak dapat dinafikan. Deskripsi yang disiarkan dari tics dalam sindrom Tourette, mendefinisikan fenomena deria sebagai gejala utama penyakit, walaupun mereka tidak termasuk dalam kriteria diagnostik.

Punca:

Seseorang yang mempunyai sindrom Tourette mempunyai kira-kira 50% peluang untuk melepaskan gen (s) kepada salah seorang daripada anak-anak mereka, tetapi Sindrom Tourette adalah keadaan dengan ungkapan yang berubah-ubah dan penetrasi yang tidak lengkap. Jadi, tidak semua orang yang mewarisi kecacatan genetik yang diberikan akan menunjukkan gejala; walaupun saudara-mara yang rapat mungkin menunjukkan tanda-tanda pelbagai tahap keterukan, atau mereka mungkin tidak wujud sama sekali. Gen (s) boleh dinyatakan dalam sindrom Tourette sebagai tanda ringan (tempias sementara atau kronik) atau sebagai gejala obsesif-kompulsif tanpa tics. Hanya sebahagian kecil kanak-kanak yang mewarisi gen (s) mempunyai gejala yang memerlukan perhatian perubatan. Jantina kelihatan menjejaskan ungkapan gen yang cacat: seorang lelaki lebih cenderung mempunyai tics daripada wanita.

Faktor non-genetik, alam sekitar, berjangkit, atau psikososial yang tidak menyebabkan sindrom Tourette boleh menjejaskan keterukannya. Proses autoimun boleh mencetuskan kejadian tics dan gangguan mereka dalam beberapa kes. Pada tahun 1998, sekumpulan saintis Amerika dari Institut Kesihatan Mental Nasional menegaskan bahawa gangguan obsesif dan kompulsif boleh berlaku dalam sekumpulan kanak-kanak akibat proses autoimun selepas streptokokus. Kanak-kanak yang mempunyai 5 kriteria diagnostik diklasifikasikan mengikut hipotesis ini kerana mempunyai gangguan neuropsychiatika autoimmune kanak-kanak yang berkaitan dengan jangkitan streptokokus (Singkatan Bahasa Inggeris PANDAS). Hipotesis kontroversi ini adalah fokus penyelidikan klinikal dan makmal, tetapi masih belum terbukti.

Tics dipercayai disebabkan oleh disfungsi struktur kortikal dan subkorteks otak, thalamus, ganglia basal, dan lobus frontal. Model neuroanatomi menerangkan penglibatan struktur kortikal dan subkortik otak dalam sindrom gangguan gangguan saraf, manakala teknologi neuroimaging menerangkan penglibatan ganglia basal dan gyri hadapan.

Beberapa bentuk gangguan kompulsif obsesif boleh dikaitkan secara genetik kepada sindrom Tourette.

Sindrom Gilles de la Tourette. Bagaimanakah penyakit Tourette nyata pada kanak-kanak?

Setakat sistem saraf manusia kompleks dan pelbagai fungsi, terdapat begitu banyak penyakit saraf yang jarang dan tidak diterokai. Ini termasuk sindrom Tourette, penyakit neurologi yang menampakkan diri dalam tics suara dan motif dan menunjukkan masa kanak-kanak.

Sedikit sejarah

Sindrom ini menerima nama ini sebagai penghormatan kepada neurologi Perancis, Gilles de la Tourette. Beliau menerbitkan karya beliau mengenai kajian 9 contoh kes seperti itu pada tahun 1885.

Perlu diperhatikan bahawa sebutan pertama mengenai sindrom ini bermula pada 1489 dalam buku The Witch Hammer. Ia menggambarkan seorang imam yang mempunyai ciri-ciri vokal dan motorik, yang pada masa itu dianggap "taksub".

Tidak lama kemudian, pada tahun 1825, satu kajian Institut Kebangsaan Orang Muda Paris dengan Surat Taksir telah diterbitkan, di mana 10 pesakit mengambil bahagian. Perhatian khusus difokuskan kepada seorang wanita yang mempunyai latar belakang bangsawan dan cukup berpengaruh dalam bulatannya. Dia memerhatikan tics vokal dalam bentuk kutukan dan kata-kata lucah yang tidak sesuai dengan gaya hidup normalnya sama sekali.

Sejak tahun 1885, ketika Gilles de la Tourette menggambarkan sindrom dalam karya ilmiahnya, dia menarik perhatian seluruh masyarakat perubatan. Kajian yang disasarkan penyakit ini masih berlaku, mekanisme kejadian dan kaedah rawatan baru sedang disiasat.

Betapa biasanya penyakit ini?

Statistik menunjukkan bahawa manifestasi penyakit Tourette terjejas dengan ketara oleh jantina. Kanak-kanak lelaki sakit 3 kali lebih kerap daripada perempuan.

Keputusan statistik mungkin berbeza dari data sebenar, kerana sindrom de Tourette jarang didiagnosis ringan. Sekiranya manifestasi tidak cukup jelas, kanak-kanak sering diberikan diagnosis lain yang sesuai dengan nosologi yang sama.

Menurut kajian statistik, terdapat antara penderita 3 dan 5 yang menderita sindrom Gilles de la Tourette setiap 1000 kanak-kanak.

Punca penyakit

Dalam komuniti perubatan, tidak ada kesepakatan mengenai mengapa Sindrom Gilles de la Tourette berkembang. Sebabnya mungkin berbeza, tetapi keturunan dan ekologi dianggap faktor yang paling penting. Insiden tinggi penyakit ini di kalangan saudara dekat menunjukkan sifat genetik gangguan ini. Penyebaran penyakit boleh berlaku melalui bapa dan melalui ibu. Bagaimana sebenarnya kecacatan genetik yang dihantar tidak jelas sepenuhnya. Para saintis belum lagi menemui gen tertentu untuk penyakit Tourette. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa dengan kehadiran kecacatan genetik, kemungkinan sindrom Tourette dan gejala lain adalah 50%. Iaitu, perempuan yang mempunyai gen yang cacat, tetapi tidak sakit, boleh menyebarkan gen kepada anak-anak mereka.

Penyebab pembentukan sindrom juga boleh menjadi patologi perinatal. Asphyxia, penghantaran pesat, gestosis dan komplikasi lain semasa kehamilan boleh memprovokasi kanak-kanak perkembangan penyakit de Tourette, gejala-gejala yang boleh muncul agak awal.

Terdapat juga hipotesis autoimun untuk perkembangan sindrom de la Tourette. Bayangkan sistem imun seseorang tidak bertindak balas secukupnya kepada sel-sel otak tertentu. Akibatnya, antibodi terkumpul di dalam badan, yang boleh menyebabkan ciri-ciri tika sindrom ini.

Trauma jiwa, tekanan dan kekejangan emosi yang lain memainkan peranan pencetus. Selalunya ketakutan atau kejutan bayi boleh mencetuskan gejala pertama penyakit.

Teori neurokimia penyakit ini menerangkan sindrom Tourette pada kanak-kanak dari ketidakseimbangan neurotransmiter di otak. Banyak kajian mengesahkan teori ini, yang menentukan skema pembetulan farmakologi keadaan pesakit tersebut.

Harus diingat bahawa walaupun genetik memainkan peranan penting dalam perkembangan sindrom Tourette, gejala-gejala itu kelihatan lebih teruk disebabkan oleh pengaruh ekologi yang lemah, jangkitan tambahan, faktor psikososial dan lain-lain yang bukan genetik.

Bagaimana keadaan sindrom Tourette?

Simptom yang paling ciri dan ketara penyakit pada kanak-kanak atau dewasa adalah tics. Mereka kelihatan benar-benar tidak dapat diramalkan dan boleh menimbulkan kesukaran yang signifikan dalam kehidupan seseorang, yang mengehadkan kemungkinannya. Penyakit Gilles de la Tourette dan gejala-gejalanya sering kali muncul pada usia 3 hingga 6 tahun.

Biasanya, tiki setiap orang lebih seragam dan tidak sering berubah. Permulaan serangan sedemikian tiba-tiba, seperti yang berakhir. Perkembangan tindakan sukarela ini tidak boleh diramalkan atau dihentikan.

Tics Motor

Keinginan mendadak yang tidak dapat ditarik untuk bergerak atau bergerak dengan cara tertentu dipanggil tick motor. Pergerakan ini boleh disertai dengan rasa sakit, ketidakselesaan, tetapi masih tidak dapat dikawal.

Tanda motor boleh melompat, bertepuk tangan, berkelip, gerak isyarat, kadang-kadang kandungan yang tidak senonoh. Dalam setiap kes individu, manifestasi mungkin berbeza, tetapi selalunya ia mempengaruhi otot muka, leher dan tali pinggang bahu.

Sindrom Gilles de la Tourette disertai dengan jenis motosikal berikut:

  • mudah - penguncupan pendek satu kumpulan otot (berkedip kelopak mata, bibir, dan sebagainya);
  • kompleks - manifestasi motor yang lebih kompleks, yang melibatkan beberapa kumpulan otot. Sebagai contoh, giliran, melompat, gerak isyarat.

Gangguan pergerakan tersebut boleh membahayakan kedua-dua orang itu sendiri dan orang lain. Tambahan pula, tics sering berlaku dalam situasi yang paling tidak sesuai. Sebagai contoh, pada acara penting atau semasa kelas di sekolah. Lebih-lebih lagi, ada corak yang dalam keadaan yang lebih bertanggungjawab, masalah seperti itu berlaku lebih kerap. Orang yang mengalami Sindrom Tourette mengalami ketidakselesaan yang ketara, tetapi mereka tidak dapat menguasai tubuh mereka sendiri.

Tics vokal

Apa itu? Bayangkan bahawa seseorang dalam proses perbualan tiba-tiba mula merenung, menggelitik, menjerit, atau bermain bunyi lain yang aneh. Ini disebut tics vokal. Mereka boleh berbeza dalam jumlah, kekerapan dan kekuatan dalam setiap kes individu.

Sindrom Gilles de la Tourette juga boleh disertai oleh gangguan ucapan khusus seperti coprolalia, echolalia dan palilalia (pengulangan kata-kata sendiri).

Coprolalia dalam Sindrom Gilles de la Tourette adalah sebutan sukarela atau melaungkan bahan letupan (dengan kata-kata penapisan atau tikar) yang tidak bergantung kepada keadaan luaran atau orang itu sendiri. Ungkapan ini, sebagai peraturan, sama sekali tidak ciri pesakit sendiri dan muncul tiba-tiba dalam proses perbualan.

Echolalia dalam Sindrom Gilles de la Tourette adalah pengulangan kata-kata yang didengar dalam perbualan. Seseorang menganggap dan mengulangi beberapa kali apa yang dikatakan pengantara itu.

Selalunya penyakit Tourette boleh digabungkan dengan gangguan tingkah laku seperti:

  • gangguan obsesif kompulsif;
  • gangguan defisit perhatian;
  • kecerdasan emosi, mudah marah;
  • hiperaktif.

Perkembangan penyakit

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, dengan komplikasi dan gejala yang lebih kerap. Tahap penyakit adalah kecerunan keparahan gangguan. Sindrom Gilles de la Tourette mencapai tahap 4 hanya dalam beberapa kes. Pertimbangkan bagaimana gejala berkembang secara berperingkat:

  • Tahap 1. Tics muncul kurang kerap daripada sekali setiap 2 minit. Biasanya, seseorang dapat merasakan pendekatan reaksi motor dan dalam beberapa kes dapat menyembunyikannya.
  • Tahap 2. Bilangan kutu meningkat kepada 2-4 per minit. Manifestasi seperti ini tidak mengganggu komunikasi biasa, tetapi sudah menarik perhatian orang luar. Seseorang mula mengalami ketidakselesaan, malu untuk simptom tersebut, ia menjadi lebih membimbangkan, berhemah.
  • Tahap 3. Pergerakan sukarela mencapai lebih dari 5 per minit. Terdapat ciri-ciri motosikal vokal yang rumit, ciri. Tingkah laku manusia yang luar biasa sangat ketara dalam masyarakat.
  • Tahap 4. Kesukaran timbul dalam komunikasi dan perhubungan dengan orang lain disebabkan oleh manifestasi kerap mata. Pada peringkat ini, pembentukan kelainan mental mungkin disebabkan oleh kesukaran untuk masuk ke dalam masyarakat.

Diagnosis Sindrom Tourette

Hanya seorang pakar yang mempunyai pendidikan perubatan yang lebih tinggi dan tahu apa yang dapat dishebat Tourette sindrom penyakit ini.

Diagnosis penyakit Gilles de la Tourette dibuat atas dasar memenuhi kriteria klinikal ICD-10:

  • tics motor yang muncul dan sekurang-kurangnya satu vokal;
  • kutu diperhatikan sepanjang hari. Gejala sedemikian wujud selama lebih dari 1 tahun;
  • Gejala pertama muncul pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Klasifikasi penyakit penyakit pada revisi ke-10 termasuk Sindrom Tourette dalam konsep suara gabungan dan beberapa gangguan motorik tic dan dikodekan F 95.2.

Makmal khas atau kaedah pemeriksaan instrumental, yang pasti dapat mengesahkan kehadiran diagnosis Tourette, tidak wujud. Semua kajian yang diperlukan direka untuk menghapuskan sebarang patologi otak organik yang boleh menyebabkan gejala-gejala ini.

Untuk melakukan ini, pesakit perlu menjalani siri peperiksaan. Ini termasuk:

  • pencitraan resonans magnetik;
  • pengiraan tomografi;
  • Sonografi Doppler leher dan kepala kapal;
  • electroencephalography;
  • ujian makmal biokimia.

Kaedah Rawatan Sindrom Tourette

Skim terapeutik khusus untuk pesakit dengan penyakit yang agak jarang ini tidak wujud hari ini. Selain itu, semua terapi dikurangkan kepada pembetulan gejala dan dibezakan oleh pendekatan komprehensif individu kepada setiap pesakit. Dengan ringan penyakit ini, apabila tics praktikal tidak merumitkan kehidupan seseorang, tiada rawatan khusus diperlukan.

Pembetulan sindrom Tourette, rawatan dengan ubat-ubatan dan psikoterapi melibatkan menyelesaikan masalah-masalah tertentu dalam proses menguruskan pesakit:

  1. Adaptasi pesakit kepada kehidupan sosial yang aktif dan penambahan semua keperluan rohani.
  2. Pilihan skim pembetulan semakan optimum yang akan berkesan menghapuskan atau mengurangkan manifestasi penyakit.
  3. Pencegahan dan rawatan sindrom disfungsi otak minimal (perubahan organik minimum) yang boleh berlaku dengan gangguan ini.

Psikoterapi

Penyesuaian sosial pesakit dan bantuan dalam mewujudkan gaya hidup yang normal mungkin merupakan tugas yang paling penting untuk ahli psikoterapi. Terapi kognitif-tingkah laku membantu mengembangkan corak khas tindak balas kepada situasi yang menimbulkan tekanan atau tidak menyenangkan. Manusia diajar bagaimana untuk bersikap dengan baik dalam keadaan tertentu.

Psikoterapi adalah satu kaedah yang mengajar bagaimana untuk berehat dengan betul untuk mengurangkan gejala. Ia bertujuan untuk sosialisasi, penyesuaian kepada keadaan alam sekitar dan penyakit sendiri. Teknik psikoterapi membenarkan seorang kanak-kanak atau orang dewasa tidak merasa kurang sempurna, cacat. Adalah penting untuk belajar memahami penyakit ini, sebagai sebahagian dan ciri keperibadiannya sendiri.

Kaedah psikoterapi yang paling penting dalam remaja, walaupun kecacatan kecil boleh membawa kepada pembangunan kompleks. Tempoh akut adalah lebih mudah untuk bertahan dengan mencari bantuan daripada ahli psikoterapi yang berkelayakan.

Farmakoterapi

Rawatan ubat sindrom Tourette harus bermula hanya selepas menetapkan diagnosis yang tepat dan kehadiran tanda-tanda untuk ini. Antara pelbagai agen farmakologi, selalunya dengan sindrom Tourette, ubat-ubatan kumpulan neuroleptik, antidepresan dan nootropik digunakan.

Ciri-ciri penggunaan ubat farmakologi pada pesakit dengan sindrom Tourette:

  • dos awal ubat haruslah minimum untuk usia dan berat yang diberikan;
  • pembentukan dos perlu beransur-ansur;
  • rawatan harus bermula dengan monoterapi, ubat kedua perlu dihubungkan sedikit kemudian dan secara beransur-ansur;
  • rawatan perlu dipanjangkan dengan kemasukan terapi penyelenggaraan, walaupun dengan peningkatan keadaan;
  • adalah mustahil untuk membatalkan rawatan yang ditetapkan secara tiba-tiba;
  • Terapi penyelenggaraan adalah penting dengan dos minima yang akan memberi kesan;
  • Pembetulan rejimen rawatan sepatutnya berlaku secara beransur-ansur;
  • pengambilan penarikan dadah yang ditetapkan diperlukan.

Pemenuhan syarat-syarat ini tidak termasuk kebarangkalian pembentukan sindrom penarikan dan kesan sampingan dari penggunaan psikotropik. Walau bagaimanapun, tidak perlu merawat sindrom Tourette sendiri. Penyakit ini menyediakan terapi jangka panjang dan khusus yang hanya boleh diresepkan oleh doktor.

Ramalan dan prospek kehidupan

Sindrom Tourette pada orang dewasa mencipta kesukaran yang nyata dalam hubungan keluarga, kerja dan masyarakat secara keseluruhan. Bagi kanak-kanak, penyesuaian kepada dunia secara keseluruhan adalah sukar, dan apabila digabungkan dengan penyakit Turret, tugas itu lebih teruk.

Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak yang mengalami sindrom Tourette adalah kohort pesakit khas yang penyalahgunaan sosial menyebabkan lebih banyak kesukaran daripada penyakit itu sendiri. Oleh itu, banyak perhatian harus dibayar kepada sosialisasi, keupayaan untuk hidup dan merasa selesa. Bantuan rakan-rakan dan saudara-mara, yang tidak akan dilindungi daripada komunikasi, memainkan peranan yang paling penting dalam rawatan.

Sindrom Gilles de la Tourette

Sindrom Tourette (penyakit Gilles de la Tourette

- Ini adalah gangguan genetik yang menentukan sistem saraf pusat, yang biasanya bermula pada zaman kanak-kanak. Selalunya pada usia 5-15 tahun. Kanak-kanak lelaki mengalami 2-3 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Ia kelihatan dalam bentuk kutu yang tidak dapat dikawal.

Jenis kutu

1. Motor dan motor. Bermula pada umur 2 hingga 8 tahun. Pertama muncul di muka: sering berkedip, mengikis, menghidu. Kemudian gambar itu dipertingkatkan, dan tics merebak ke bawah, yang melibatkan otot-otot leher, ikat pinggang, kaki atas dan bawah, dan batang badan.

2. Vokal dan suara. Mereka menampakkan diri lebih awal, kira-kira dua tahun, tetapi mereka mendapat kekuatan selepas pembentukan kutu motor, berusia 12 tahun. Diiringi paling kerap dengan menjerit kata-kata lucah atau pernyataan sosial yang tidak sesuai dan menyinggung perasaan.

3. Mudah dan kompleks:

-Tics motor sederhana hanya melibatkan satu kumpulan otot, manakala tics motor kompleks boleh menjadi gabungan banyak kutu motor yang mudah atau satu siri pergerakan yang melibatkan lebih daripada satu kumpulan otot.

-Tics suara mudah melibatkan bunyi mudah yang dihasilkan apabila udara melewati hidung atau mulut. Tics suara canggih termasuk kata-kata, frasa, dan ayat.

Sebab

Penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui. Tetapi beberapa faktor diserlahkan:

1. Genetik. Jika seseorang mempunyai gen tertentu atau satu set mereka, dia mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan keadaan ini. Oleh itu apabila menemuramah ibu bapa dari seorang kanak-kanak yang sakit dan bertanya kepada doktor jika ada saudara dalam keluarga yang mempunyai simptom yang sama, sifat keturunan penyakit ini sering disahkan.

2. Ekologi. Iklim dan ekologi yang buruk boleh menjejaskan kesihatan ibu dan janin.

3. Jangkitan. Gangguan neuropsychiatrik pediatrik yang berkaitan dengan jangkitan streptokokus juga boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit.

4. Kehamilan yang teruk, melahirkan anak.

-toksikosis teruk boleh menjejaskan perkembangan penyakit, terutamanya pada trimester pertama kehamilan, tekanan, tabiat buruk (merokok, alkohol).

-Kekurangan oksigen atau bekalan darah semasa kelahiran.

-Berat lahir rendah, tanda-tanda kerosakan otak, atau kawasan otak yang diperbesarkan.

-Keputusan penilaian tidak normal sejurus selepas lahir (skor Apgar rendah).

Gejala

Gambar penyakit itu berbeza. Ia mungkin terasa sedikit berkedut mata, merebak leher, batuk atau membersihkan kerongkong, atau mungkin serangkaian pergerakan dan bunyi. Percikan terakhir dari beberapa saat hingga beberapa minit. Dan kadang-kadang mereka berjalan perlahan-lahan. Tics mempunyai keunikan peningkatan dan penurunan selama beberapa bulan dan berubah dari satu jenis ke satu lagi. Mungkin menjadi lebih parah dan lebih kerap. Sebagai peraturan, selepas beberapa serangan, pencerahan berlaku. Tetapi selepas minggu atau bulan semuanya kembali. Tanda semak baru atau lama terlupa mungkin muncul. Sekiranya gejala anak anda bertambah teruk, jangan fikir anda melakukan sesuatu yang salah. Walaupun apa yang berlaku di sekolah dan di rumah boleh menjejaskan perjalanan gangguan, kadang-kadang tics menjadi lebih buruk, walaupun semuanya berjalan lancar.

Penting untuk diingati

-Walaupun ada tika kecil yang boleh menjejaskan harga diri kanak-kanak, dapat mengelirukan dan mengganggu kemampuannya untuk belajar. Dia akan menghadapi masalah jika dia merasakan sokongan di rumah, di sekolah dan di sekitar masyarakat.

-Tics bukan tanda kecerdasan rendah dan tidak mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan mental.

-Manifestasi puncak tics mencapai umur pubertal kanak-kanak, dan selepas itu mereka mereda

Diagnosis Sindrom Tourette

-Berdasarkan rekod perubatan kanak-kanak dan gejala ciri yang diterangkan oleh ibu bapa.

-Tics tidak selalu muncul semasa pelantikan doktor. Oleh itu, membantu menubuhkan diagnosis dapat membantu video ditembak oleh ibu bapa semasa serangan kanak-kanak.

-Ujian psikologi pada skala Antarabangsa keterukan semakan di Universiti Yale untuk mengenal pasti punca kutu. Mungkin mereka timbul dari masalah di sekolah atau di rumah. Anak anda juga boleh dinilai untuk ADHD (gangguan perhatian hiperaktif kekurangan defisit) dan OCD (gangguan obsesif-kompulsif). Keadaan ini boleh berlaku bersama-sama dengan sindrom Tourette.

-Dalam sesetengah kes, imbasan electroencephalogram (EEG) oleh tomografi berkomputer.

-Ujian darah untuk memeriksa keadaan lain atau menghapuskan penggunaan ubat tertentu (amfetamin).

Kehidupan dengan Sindrom Tourette

- Jangan menganggap tics sebagai tingkah laku yang disengajakan. Jangan menghukum kanak-kanak itu dan jangan tunjukkan kebingungan anda. Ini boleh menyebabkan peningkatan kebimbangan kanak-kanak dan menyebabkan kenaikan kutu. Ingat bahawa anak anda tidak dapat mengawal penyakit ini.

- Perhatikan keadaan kanak-kanak itu, rekod manifestasi baru sawan dan kekerapannya. Cuba cari tahu apa yang mencetuskan tics dan apa yang berlaku pada masa ini dalam kehidupan anak anda. Oleh itu, anda akan mendapati pencetus, dan membantu mengelakkan manifestasi mereka pada masa akan datang.

-Tidak mustahil untuk mengawal sepenuhnya sindrom Tourette. Tetapi untuk membina semula kemahiran, untuk menggantikan beberapa tiki dengan orang lain agak realistik. Teknik ini harus diajar oleh pakar yang berkelayakan. Dan penting untuk diingat bahawa tics boleh menjadi lebih kerap dengan sendiri. Sukar untuk menerangkannya kepada seorang kanak-kanak, tetapi ia perlu mendorong dan membantunya untuk berehat.

-Galakkan anak anda untuk meningkatkan akauntabiliti.

-Mengalihkan perhatian dari penyakit ini, tambah kreativiti.

-Tiki bayi anda mungkin menjadi lebih jarang jika anda dan orang lain menjaga anak anda membuat perubahan tertentu pada rutin harian. Buat lebih banyak rehat antara kelas di sekolah dan di rumah.

Rawatan

1. Sokongan psikologi kanak-kanak - keupayaan untuk mewujudkan persekitaran yang menyenangkan di sekolah, di mana tics akan diterima, dan semua orang akan terbiasa dengan mereka.

2. Ramai kanak-kanak tidak selalu memahami bahawa mereka mengalami tics dan tidak meneka tentang penampilan mereka. Tugas psikoterapis, psikologi adalah untuk mengajar kanak-kanak untuk mengenali bermulanya "dorongan pengembaraan". Ini akan membantu beliau mengawal keadaan.

3. Adalah penting untuk dimaklumkan mengenai sebab-sebab dan manifestasi penyakit ini. Oleh itu, anda boleh mengurangkan kemungkinan sindrom pada anak anda.

4. Jika anak anda serius mengganggu kehidupannya, ubat mungkin dipertimbangkan.

5. Rangsangan otak yang mendalam - sebagai pilihan eksperimen untuk merawat tics pada orang dewasa. Apabila melakukan prosedur ini, elektroda diletakkan di bahagian tertentu otak, seperti nukleus basal, dengan bantuan prosedur pembedahan. Elektrod ini disambungkan ke peranti lain, yang diletakkan di bahagian dada. Radas dalam sel dada menghantar isyarat kepada elektrod di dalam otak. Proses ini dapat membantu menghalang atau membatasi tics. Penyelidik terus mengkaji jenis rawatan ini dan risiko kesan sampingan seperti pendarahan serebrum atau perubahan yang tidak dikehendaki dalam fungsi motor. Pada masa ini, rangsangan otak dalam adalah rawatan eksperimen dan tidak dianggap untuk rawatan pediatrik.

Apakah sindrom Tourette: perihalan, ciri-ciri dan kaedah rawatan

Sindrom Tourette ditunjukkan dalam gangguan motor atau bunyi yang tidak terkawal. Mempunyai kesan yang signifikan terhadap bidang emosi kanak-kanak itu, dia tidak menjejaskan kebolehan mental dan fizikalnya.

Mekanisme tepat timbul gejala belum ditentukan, tetapi terdapat beberapa hipotesis.

Sindiket Tourette

Menurut statistik, sehingga 10 kanak-kanak daripada 1000 mengalami gerakan tidak sengaja atau bunyi, sehingga 5 orang dewasa dari 10,000 berusaha menyembunyikan tics dari orang lain, takut untuk keluar di depan umum, untuk berkomunikasi dengan orang baru. Pergerakan yang tidak terkawal, teriakan perkataan yang tidak dapat difahami, penghinaan, pelbagai bunyi digabungkan sebagai tanda-tanda sindrom Tourette pada abad ke-19.

Pada tahun 1885, ahli neurologi Perancis, Gilles de la Tourette menerbitkan laporan mengenai 9 pesakit dengan gejala yang sama. Sebelum ini mereka telah diterangkan, termasuk dalam fiksyen, tetapi ia yang membuat klasifikasi dan analisis.

Tanda-tanda pertama sindrom Tourette muncul paling kerap pada kanak-kanak berumur dua dan lima tahun, dan kemudian intensiti mereka agak berkurangan. Walau bagaimanapun, pada masa remaja, mereka dapat menunjukkan kekuatan baru. Selepas 20 tahun, tics kekal dengan sebilangan kecil orang. Keamatan dan kekerapan mereka berkurangan dengan ketara.

Gangguan ini sering menjejaskan kanak-kanak lelaki - ia berlaku kira-kira 3 kali lebih kerap di dalamnya daripada kanak-kanak perempuan.

Tics boleh berlaku dalam pelbagai penyakit. Mereka adalah sementara, yang dicirikan oleh perubahan lokasi dan keamatan, hanya suara vokal atau hanya motor yang kronik. Walau bagaimanapun, sindrom Tourette dikatakan jika tics:

  • muncul sebelum berumur 18 tahun;
  • timbul sebagai fenomena utama dan tidak berkaitan secara langsung dengan sebarang penyakit;
  • berterusan tanpa pengampunan selama lebih daripada satu tahun;
  • mereka muncul sebagai vokal dan sebagai motor, dan beberapa mungkin muncul pertama, orang lain dari masa ke masa.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang tics yang timbul akibat daripada patologi tertentu juga dikaitkan dengan sindrom Toure-tta dan dipanggil turrettizm. Pergerakan sukarela seperti itu berlaku di latar belakang encephalopathy, dystonia idiopatik, skizofrenia, patologi psikogenik.

Gejala

Gejala utama sindrom Tourette adalah gangguan motor dan suara sukarela. Mereka berbeza dalam tempoh, timbul dan meningkat di bawah pengaruh situasi yang tertekan, tidak mempunyai irama.

Penyelidik menyatakan bahawa sebelum permulaan pemeriksaan, seorang kanak-kanak mempunyai rangsangan yang kuat, ketegangan. Ada keinginan untuk menggaru kulit, bersin, keluarkan mulut dari mata, batuk. Oleh itu, dia merasakan pendekatan tic. Pergerakan sukarela itu sendiri dianggap sebagai membantu untuk menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Kerosakan suara

Sindrom Tourette sering dimanifestasikan oleh bunyi sukarela, tangisan yang muncul sama ada dengan sendirinya atau dengan pergerakan yang tidak terkawal. Kanak-kanak kecil tiba-tiba menangis, melolong, mendesis, moo, purr, batuk. Kadang-kadang mereka menangis perkataan yang tidak dapat difahami, tidak wujud, suku kata.

Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai 3 jenis gangguan vokal. Dengan echolalia, mereka mengulangi kata-kata yang didengar dari bahagian, bahagian perkataan, frasa. Dengan palilalia, kata-kata dan ayat-ayat yang dicipta oleh mereka sendiri tidak berulang. Manifestasi yang paling parah adalah coprolalia. Dalam gangguan ini, kanak-kanak itu mengutuk kutukan, penghinaan, termasuk cabul. Ia diperhatikan tidak lebih kerap daripada 10% kes.

Gangguan pergerakan

Gangguan motor ditunjukkan terutamanya dalam bentuk winks tidak disengajakan, pergerakan wajah, grimaces, bibir regangan, kedutan dahi. Seorang kanak-kanak boleh menggelengkan kepalanya, mengangkat bahu, menyentuh tangannya, mengendus hidungnya.

Dalam beberapa kes, motosikal motor lebih kompleks. Kanak-kanak secara sukarela merangkak, melompat, menumpuk tangan, menyentuh objek, memukul kepalanya di pelbagai permukaan, menggigit sponges ke darah.

Darjah keterukan

Para saintis mengenal pasti 4 keparahan sindrom Tourette. Dengan tahap yang sederhana, tics tidak begitu ketara. Pesakit boleh mengawalnya. Dengan tahap kawalan yang sederhana tidak selalu mungkin untuk mengekalkan kawalan. Pergerakan sukarela dilihat oleh orang lain dan kelihatan lebih kerap.

Untuk serangan yang sering disebutkan, tics adalah ciri-ciri, sangat sukar bagi pesakit untuk menahan mereka dengan kuasa akan. Apabila teruk, dia mengutuk kutukan. Dalam kes ini, gangguan lain dinyatakan sangat jelas, adalah mustahil untuk menindas mereka.

Gejala lain

Sindrom Tourette dicirikan oleh beberapa tanda lain. Khususnya, ia adalah kegelisahan - kanak-kanak tidak boleh duduk di satu tempat untuk masa yang lama dan terlibat dalam satu perniagaan. Ini dikaitkan dengan tumpuan perhatian yang kurang - kanak-kanak sentiasa terganggu, perhatiannya beralih dari satu objek ke objek yang lain.

Seringkali, kanak-kanak dengan sindrom Tourette tidak dapat mengawal tindakan mereka, menjadikan mereka di bawah pengaruh masa ini, tidak dapat menjelaskannya, mencari alasan untuk mereka.

Sebabnya

Gangguan ini dikaitkan dengan aktiviti gangguan sistem saraf pusat. Penyebab sebenar sindrom Tourette belum dijelaskan. Terdapat beberapa hipotesis:

  1. Genetik. Mengikut pemerhatian saintis, gangguan ini berlaku lebih kerap pada kanak-kanak ibu bapa yang mereka sendiri mengalami tics sukarela di zaman kanak-kanak. Ini berlaku dalam kira-kira 50% kes. Pergerakan yang tidak terkawal sering menunjukkan diri mereka berbeza dari ibu bapa atau saudara terdekat. Kadang-kadang, sebaliknya kutu, keadaan obsesif timbul. Keparahan gejala gangguan pada kanak-kanak dan ibu bapa juga berbeza-beza.
  2. Autoimun. Patologi berlaku akibat daripada penyakit yang disebabkan oleh streptococci.
  3. Neuroanatomical. Ia dikaitkan dengan pelanggaran otak, khususnya, patologi lobus frontal, thalamus, nukleus basal.
  4. Dopamin. Mengikut satu teori, berlakunya gangguan sukarela yang berkaitan dengan tahap dopamin yang tinggi.
  5. Gangguan metabolik. Selaras dengan hipotesis ini, sindrom Tourette berlaku akibat kekurangan magnesium. Menambah kekurangan dan mengambil vitamin B6 pada masa yang sama membolehkan anda menghilangkan kutu.
  6. Kehamilan yang tidak berjaya. Semasa perkembangan janin, janin mengalami hypoxia, ketoksikan, alkohol atau nikotin. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini timbul gangguan neurotik.
  7. Kesan neuroleptik. Kesan sampingan bahan psikotropik adalah bahawa ia menyebabkan pergerakan sukarela.

Diagnostik

Apabila pergerakan sukarela berlaku pada kanak-kanak, perundingan dengan pakar neuropatologi ditunjukkan. Doktor akan mengumpul anamnesis, mengetahui semua butiran mengenai penampilan kutu, menjelaskan kehadiran mereka dengan saudara-mara dan menetapkan penyelidikan. Matlamat utama mereka ialah diagnosis pembezaan sindrom dari patologi lain: korea reumatik, kejadian tumor, bentuk remaja penyakit Parkinson.

Nombor elektroensefalografi, MRI, jumlah darah biokimia dan lengkap diberikan kepada kanak-kanak.

Rawatan

Untuk mengatasi sindrom Tourette adalah mustahil. Terapi kompleks, yang akan membolehkan menyembuhkan tics, pada masa ini tidak wujud. Peranan utama dalam rawatan adalah psikoterapi. Kelas diadakan secara tetap dan untuk masa yang lama. Matlamat mereka adalah untuk mengetahui apa yang menyebabkan kejang, bagaimana perasaan anak ketika mereka berada. Psikiatri mengajarnya untuk mengenali pendekatan tanda semak, untuk beralih kepada tindakan lain untuk mengelakkan kejadiannya.

Kelas-kelas juga bertujuan untuk mengurangkan tekanan mental dan mengembangkan keupayaan untuk menghadapi kecemasan, ketegangan dan kebimbangan. Bahagian yang penting adalah untuk membantu penyesuaian sekolah, masyarakat. Bukan sahaja kanak-kanak boleh mengambil bahagian dalam kelas, tetapi juga ibu bapa mereka.

Kaedah utama yang digunakan untuk membetulkan pelanggaran atau mencegahnya adalah terapi dongeng, terapi seni.

Selain psikoterapi, rawatan yang digunakan dengan penggunaan ubat-ubatan. Antidepresan (Azafen), neuroleptik (Rispolept, Haloperidol), ubat penurun dopamine (Metoclopramide, Eglonil) digunakan. Kadang-kadang ubat antihipertensi yang ditetapkan, sebagai contoh, Guangfotsin.

Jika kanak-kanak mempunyai gangguan ucapan, kelas terapi pertuturan dijalankan.

Komplikasi

Kesan sindrom Tourette berkaitan terutamanya dengan sfera psiko-emosi. Kerana cemuhan yang berterusan di sekolah, kanak-kanak menjadi cemas, gugup, menarik diri, sering mengalami kemurungan dan tekanan. Kadang-kadang kanak-kanak itu terdedah kepada pencerobohan. Kesusahan emosi menyebabkan gangguan tidur, menghalang beradaptasi dalam masyarakat, bertemu dengan orang baru, mempunyai kawan.

Dari masa ke masa, pengulangan berterusan situasi buruk dan sukar membawa kepada pembentukan sifat keperibadian, yang seterusnya menghalang adaptasi lebih lanjut. Mereka tetap dengan orang itu walaupun selepas tics telah hilang, menjadi jarang dan tidak penting.

Secara umumnya, gangguan itu tidak menjejaskan jangka hayat, perkembangan mental atau fizikal.

Pencegahan

Kesan kecenderungan genetik tidak boleh dikecualikan dalam apa cara sekalipun. Untuk mengurangkan risiko gangguan neurologi pada seorang kanak-kanak semasa mengandung, adalah penting bagi ibu hamil untuk dilihat oleh doktor. Anda perlu makan dengan betul, mengambil ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, jangan merokok atau minum alkohol.

Mengurangkan kekerapan dan intensiti serangan jika:

  • elakkan situasi yang teruk;
  • cintai anak itu dan beri dia untuk memastikan perasaannya;
  • elakkan situasi konflik, termasuk kanak-kanak yang tidak terlibat;
  • terlibat dengan psikologi atau psikoterapi;
  • bantu dia menyesuaikan diri dengan kumpulan kanak-kanak;
  • mengembangkan kebolehan seni atau muzik.

Sindiket Tourette bukan ayat, ia tidak menjejaskan perkembangan mental dan fizikal. Impak pada bidang emosi boleh dielakkan dengan mewujudkan keadaan yang baik dalam keluarga, melawat ahli psikologi, dan membantu kanak-kanak dengan segala-galanya. Selalunya, gejala hilang selepas 18-20 tahun.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia