Apakah kemurungan neuroleptik, dan bagaimana menangani masalah ini

Laluan tidur

Kemurungan berlaku kerana pelbagai sebab: keadaan hidup yang sukar, tekanan berterusan, gangguan mental, keletihan saraf, kecemasan emosi atau fizikal. Walau bagaimanapun, terdapat penyakit yang berbeza daripada kemurungan dan mungkin timbul kerana pengaruh ubat-ubatan - kemurungan neuroleptik. Dalam artikel ini, kita akan faham apabila ia berlaku dan cara memperlakukannya dengan betul.

Ciri-ciri gangguan ini

Kemurungan neuroleptik adalah penyakit yang dicetuskan oleh bahan psikotropik (neuroleptics) dalam rawatan gangguan mental.

Dengan penggunaan yang berpanjangan, reseptor dopamin disekat, yang mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat. Proses sedemikian boleh menjadi sumber kemurungan. Dengan kata lain, antipsikotik menguatkan gangguan mental.

Kemunculan penyakit ini boleh berfungsi sebagai diagnosis yang salah. Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal, maka ia adalah mudah untuk menyembuhkan, dan pada peringkat yang lebih lama, terapi jangka panjang diperlukan, yang dapat melambatkan pulangan pesakit secara normal.

Hari ini, terdapat lebih banyak ubat-ubatan yang jinak, tetapi penyakit itu masih relevan dan biasa.

Apa ubat yang membangkitkan kemurungan

Aminazine;
Reserpine;
Triftazin;
Tizerzin;
Phenothiazine (mazeptil, etoperazine, modoten depot, dll);
Haloperidol;
Derivatif Tristil dan Butyropenon;
Dalam kes yang jarang berlaku, antipsikotik atipikal: risperidone, Amisulpride.

Memandangkan kerumitan keadaan, terdapat bentuk gangguan berikut.

Kemurungan neuroleptik

Bentuk paling teruk. Ia membawa kepada perubahan mood, sikap tidak peduli, ketidakmadian (peringkat akhir), kekurangan respon emosi terhadap kejadian semasa, kerengsaan, obsesi, kesedihan, gangguan tidur dan terjaga, berlakunya gangguan ekstrapyramidal.

Bertahan (menjengkelkan)

Penguasaan keadaan kegelisahan-apatis dengan pengulangan tetap kata-kata yang sama, penghambatan proses dan tindakan kognitif, kadar ucapan lambat, suara tenang dan tidak ekspresif. Sukar untuk beralih perhatian jika pesakit ditekankan pada beberapa pemikiran.

Akinetik

Kemerosotan inistent mood, inisiatif dan motivasi, kelaziman keletihan kronik.

Dysphoria neuroleptik

Terdapat kerengsaan, agresif terhadap diri sendiri, meningkatkan kecemasan, kecenderungan untuk tiba-tiba, tindakan yang tidak mencukupi, ketegangan dalaman, kebimbangan motor aktif, pemikiran membunuh diri.

Hypervital

Ia dicirikan oleh manifestasi fizikal: gangguan tidur, masalah dengan libido, kurang selera makan (atau sebaliknya), sakit dada, kelesuan (motor dan psikologi), keletihan, kelemahan, sikap tidak peduli.

Apato-dinamik

Dihasilkan dalam dinamika pencerobohan dalam kombinasi dengan sikap apatis. Ciri-ciri: rasa putus asa, kekurangan pelaksanaan, sikap acuh tak acuh, sikap acuh tak acuh.

Tanda-tanda

Asthenia;
keadaan apatis;
penolakan diri;
kekecewaan, kekecewaan;
kemurungan;
keletihan kronik;
pemikiran membunuh diri;
kecemasan, kerengsaan;
rasa putus asa, kekurangan prospek;
pemikiran obsesif tentang kegagalan mereka sendiri, harga diri yang kritikal;
masalah dalam berkomunikasi dengan orang;
tumpuan berlebihan terhadap masalah yang sama atau, sebaliknya, kesukaran dengan perhatian dan ingatan;
kurangkan motivasi dan keseronokan;
persepsi masa yang terganggu;
keletihan saraf;
kelambatan dan perencatan proses dan pergerakan kognitif.

Apakah gangguan berbahaya?

Kemurungan neuroleptik menyebabkan kebimbangan, kerana sukar untuk mendiagnosis, mengambil penyakit lain dalam gejala gangguan yang ada. Oleh kerana keracunannya, penyakit itu boleh mempunyai spektrum perkembangan yang luas: dari kemurungan ringan hingga kecacatan mental yang serius.

Neuroleptik boleh menyebabkan gangguan ekstrapyramidal:

Akathisia;
dystonia vaskular vegetatif;
parkinsonisme;
athetosis;
gegaran;
tics saraf;
chorea;
sindrom neuroleptik malignan (gangguan mental yang jarang berlaku tetapi berbahaya yang berkaitan dengan ubat psikotropik);
neuropsi.

Sesetengah pakar berpendapat bahawa asal-usul penyakit ini bukan sahaja penting untuk diambil antipsikotik, tetapi juga kehadiran komponen kemurungan sebelum penggunaan ubat-ubatan.

Neuroleptik mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf, memberikan kesan antipsikotik, yang membawa kepada kebimbangan, pencerobohan, ketakutan, halusinasi, mania dan lain-lain kesan mental.

Oleh itu, tanda-tanda kemurungan bertindih di bawah gejala-gejala penyakit lain, akibatnya diagnosis salah dibuat, dan terapi yang salah telah ditetapkan.

Bagaimana untuk merawat

Kajian telah mendedahkan bahawa pesakit dengan skizofrenia dan psikosis selepas penggunaan neuroleptik menunjukkan peningkatan penyakit ini. Malah orang yang mempunyai jiwa stabil yang mengambil bahan psikotropik terdedah kepada kemurungan jika mereka mengalami gangguan somatik.

Tempoh rawatan bergantung kepada keterukan keadaan pesakit dan boleh berlangsung dari satu bulan hingga satu setengah tahun.

Tindakan asas:

Penggantian neuroleptik, pengurangan dos, atau pengeluaran lengkap;
psikoterapi;
pelantikan ubat neurometabolik, antidepresan, penenang;
terapi tambahan dengan bantuan muzik, seni, akupunktur, dll.

Gangguan tidur dirawat dengan penenang dan neuroleptik dengan ciri hipnosis. Dalam kes kombinasi insomnia dan kemurungan, kombinasi pil tidur dengan antidepresan ditetapkan.

Lazimnya, penyakit seperti itu tidak memerlukan rawatan di hospital, tetapi dalam kes-kes keletihan saraf yang teruk, pesakit mungkin mengalami pemikiran obsesif dengan kecenderungan membunuh diri, dan kemudian pakar akan mengesyorkan untuk pergi ke hospital.

Sindrom penarikan neuroleptik, berapa lama akan berlaku?

Nama saya Kate.

Susah bagi saya untuk menentukan mengapa neurosis - Saya tidak dapat mencari pada masa lalu mana-mana pemicu yang menimbulkan IBS. Saya sentiasa sangat emosi, sejak zaman kanak-kanak, dan sensitif - seolah-olah cawan meluap, dan badan saya berhenti mengatasi beban emosi.
Menurut doktor, badan saya bergema bukannya sistem emosi saya, iaitu, ia mengambil semua kegembiraan itu sendiri dan menyatakannya dalam IBS.

Tanda-tanda sindrom penarikan "Seroquel" dan antipsikotik lain

Rawatan gangguan sistem saraf melibatkan penggunaan pelbagai teknik. Terapi gunaan dan farmakologi bertujuan untuk membetulkan kesihatan pesakit. Kumpulan ubat yang besar adalah antipsikotik, atau antipsikotik. Mereka digunakan dalam rawatan kemurungan, skizofrenia dan keadaan kecemasan lain, disertai oleh gangguan kognitif dan gangguan pemikiran. "Seroquel" adalah ubat yang popular, yang dicapai oleh kandungan Quetiapine fumarate. Ia mempunyai kesan ketara kerana kesan terpilih terhadap reseptor serotonin dan dopamin, yang membawa kepada pengurangan risiko pembentukan akibat yang tidak menyenangkan.

Kesukaran menggunakan dadah adalah disebabkan oleh ketagihan kecanduan. Ubat tidak menyebabkan ketagihan, tetapi jika tidak diberikan dengan betul, sindrom penarikan Seroquel berkembang. Mekanisme tindak balas tersebut dikaitkan dengan keganjilan sistem saraf pusat. Itulah sebabnya penggunaan dana sedemikian memerlukan pengawasan doktor.

Mekanisme sindrom penarikan neuroleptik

Ubat antipsikotik mempunyai ubat yang besar. Adalah lazim untuk membahagikan mereka kepada beberapa kelas:

Derivatif Phenothiazine dicirikan oleh kesan lemah, oleh itu, ia digunakan dalam kes-kes di mana terdapat keperluan untuk pembetulan sedikit gangguan neurologi. Ubat-ubatan ini jarang menyebabkan kesan sampingan dan ketagihan. Kumpulan ini termasuk "Sonapaks", "Teraligen" dan "Seteperazin."
Derivatif piperazine dan piperidine dicirikan oleh struktur kimia yang pelbagai, yang menyenaraikan kesan intensiti kesan ubat-ubatan ini ke atas badan. Sesetengah ubat mempunyai kesan ringan, yang lain hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk untuk rawatan pesakit yang agresif. Kelas ini termasuk alat seperti "Haloperidol", "Risperidone" dan "Rispolept".
Derivatif Thioxanthene mempunyai spektrum tindakan yang luas dan membolehkan anda mengawal kerja reseptor adrenergik. Digunakan untuk terapi anticonvulsant. Kumpulan ini termasuk ubat "Truksal", "Flyuksol" dan "Chlorprothixen."
Derivatif benzamide mempunyai sedikit kesan pada hati, yang membolehkan mereka digunakan pada pesakit yang sejarahnya diperburuk oleh masalah yang berkaitan. Harta ini disebabkan oleh metabolisme sebatian. Antara dadah dalam kumpulan ini, mereka membezakan "Betamax" berdasarkan sulmpid, "Tiaprid" dan "Topral".
Derivat dibenzodiazepine dan beberapa bahan kimia yang serupa mempunyai kesan sedatif yang ketara, tanpa menimbulkan gangguan neurologi. Kumpulan ini termasuk Seroquel, serta cara-cara seperti Azaleptin dan Clozapine.

Tanda-tanda gejala penarikan adalah yang paling ketara dalam ubat-ubatan kuat seperti Haloperidol dan Khloprotiksen. Sebab untuk komplikasi ini adalah ciri metabolisme antipsikotik ini. Kesan terapeutik adalah untuk menghalang reseptor sel-sel saraf. "Seroquel" dalam proses metabolismenya juga mempunyai kesan depresi pada sinapsis. Mediator, yang memainkan peranan penting dalam penghantaran impuls ke atas neuron, berhenti bekerja. Keseronokan yang dihasilkan oleh penyakit ini tidak meluas ke sel-sel di sekelilingnya. Inilah yang digunakan oleh antipsikotik. Dengan pembatalan yang mendadak neuroleptik, hipersensitiviti reseptor terhadap kesan sebatian kimia terbentuk. Reaksi reaksi sedemikian menimbulkan kemerosotan keadaan pesakit dan memerlukan tempoh pemulihan yang lebih lama.

Gejala utama sindrom penarikan antipsikotik

Terdapat beberapa tanda ciri yang menemani pelanggaran tersebut:

Psikos yang dikaitkan dengan hipersensitiviti kepada reseptor dopamin. Mereka memperlihatkan keterlanjuran penyakit utama. Dengan ujung tajam untuk pentadbiran neuroleptik, perkembangan keadaan obsesif juga direkodkan pada pesakit yang tidak mempunyai data mengenai gangguan neurologi dalam anamnesis. Seseorang menjadi sangat merana, agresif dan mudah marah.
Disksinia lewat adalah gejala yang dicirikan oleh perkembangan otot-otot dan pergerakan anggota tubuh yang tidak disengajakan. Terdapat gegaran, guncangan saraf dan kekejangan otot. Dalam kes yang teruk, pesakit mengadu kejang dan sawan dan kehilangan kawalan pergerakan.
Sindrom cholinergic "mundur" dibentuk dengan pembatalan mendadak dana yang menghalang reseptor yang sepadan. Patologi itu muncul dalam bentuk gangguan tidur, kecemasan dan mual. Tanda-tanda semacam ini adalah ciri khas untuk pemansuhan Aminazin dan Clozapine.
"Pengaktifan awal" adalah istilah yang agak baru digunakan untuk menerangkan respon pesakit kepada pemberhentian mendadak penggunaan antipsikotik. Ia membayangkan perkembangan peningkatan aktiviti motor dan mental. Gejala juga termasuk insomnia dan pencerobohan terhadap orang lain.
Mungkin manifestasi gambar klinikal bukan khusus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem saraf terlibat dalam mengawal kerja seluruh organisma. Mengadaikan aduan sakit kepala, gangguan gastrousus dan peningkatan berpeluh.

Dalam kebanyakan kes, sindrom penarikan "Seroquel" muncul dalam tempoh 4-7 hari pertama selepas pemberhentian penggunaan dadah. Tempoh maksimum keadaan ini tidak melebihi 4 minggu. Pada masa yang sama, gambar klinikal ini lebih kerap terbentuk daripada latar belakang penggunaan jangka panjang antipsikotik sebelumnya. Walau bagaimanapun, perkembangan sindrom penarikan juga boleh berlaku dengan perjalanan singkat mengambil Seroquel. Adalah mungkin untuk mengelakkan berlakunya gejala yang tidak menyenangkan dengan secara beransur-ansur mengurangkan kepekatan dadah dalam darah. Sekiranya kerengsaan yang berlebihan, sakit kepala atau gangguan somatik berlaku untuk masa yang lama dan walaupun dengan penggunaan antipsikotik yang tepat, anda perlu berunding dengan doktor. Selalunya, gambaran klinikal seperti itu adalah hasil daripada manifestasi penyakit mendasar.

Sindrom penarikan beberapa antipsikotik, seperti Eperapine dan Promazin, kurang biasa. Ini disebabkan oleh keunikan metabolisme dan struktur kimia mereka. Walau bagaimanapun, menghentikan penggunaan ubat-ubatan juga memerlukan perundingan dan pengawasan doktor. Akibat dari penghujung aplikasi bergantung kepada penerimaan yang betul, dan juga pada penyakit utama yang digunakan ubat-ubatan. Terdapat pendapat tentang kepentingan dos terapeutik.

Cadangan untuk penghapusan sindrom

Perkembangan patologi adalah lebih baik untuk mencegah. Untuk ini, pengurangan yang beransur-ansur dalam dos yang digunakan oleh pesakit adalah perlu. Pendekatan ini mengelakkan perkembangan hipersensitiviti reseptor dalam sistem saraf pusat. Sekiranya neuroleptik sindrom penarikan sudah terbentuk, gunakanlah penenang dan nootropik. Dalam keadaan yang teruk, pesakit dimasukkan ke hospital dan plasmapheresis dilakukan, membolehkan darah disucikan daripada produk metabolisme dadah. Penggunaan terapi infusi juga diamalkan, terutamanya apabila tanda klinikal tidak khusus.

Strategi pencegahan sindrom penarikan antipsikotik melibatkan prinsip-prinsip berikut:

Apabila merancang pengenalan neuroleptik baru, titrasi ubat yang tidak digunakan sebelumnya disyorkan, manakala dos agen lama perlahan dikurangkan. Malangnya, hari ini tiada panduan mengenai peralihan yang betul dari satu antipsikotik ke yang lain. Oleh itu, taktik sedemikian memerlukan pemantauan yang teliti oleh doktor keadaan pesakit.
Apabila perlu untuk berhenti sepenuhnya mengambil antipsikotik, dos ubat dikurangkan secara beransur-ansur. Dalam kes ini, selang untuk mengurangkan kepekatan ubat harus dari 4 hingga 8 minggu.
Sekiranya gejala penarikan diri berkembang walaupun dengan penarikan semula ubat-ubatan antipsikotik perlahan, sedikit peningkatan dos sementara diperlukan. Apabila keadaan pesakit menjadi stabil lagi, dan manifestasi dari sindrom penarikan hilang, penolakan secara beransur-ansur kegunaannya kembali.

Kes yang teruk juga direkodkan. Dalam sesetengah pesakit yang mengidap gangguan neurologi, pemberhentian ubat mungkin disertai oleh kemerosotan yang ketara dalam keadaan. Dalam kes ini, sindrom penarikan neuroleptik berlaku walaupun dengan penurunan beransur-ansur dalam dos mereka. Dalam kes sedemikian, gunakan sokongan ubat tambahan untuk meringankan keadaan pesakit semasa tempoh penolakan antipsikotik. Untuk tujuan ini ubat antikolinergik, beta-blockers, benzodiazepines digunakan.

Ulasan

Egor, 36 tahun, Yekaterinburg

Untuk masa yang lama dia mengalami kemurungan. Ditanya bantuan daripada doktor. Psikiatri itu menetapkan ubat Seroquel. Ambilnya selama sebulan. Saya berasa lebih baik, saya berhenti menggunakan ubat itu. Terdapat kebimbangan yang berterusan dan ketegangan. Doktor menghidapi sindrom penarikan. Kursus pengubatan diteruskan. Sekarang saya mula secara beransur-ansur mengurangkan dos di bawah pengawasan seorang doktor.

Natalia, 47 tahun, Moscow

Saya mempunyai skizofrenia. Dalam hal ini, saya secara berkala melawat pakar psikiatri. Kali terakhir doktor ditetapkan "Seroquel". Ia perlu meminumnya dalam masa dua bulan. Doktor tidak memberi amaran kepada anda bahawa anda tidak boleh berhenti mengambilnya secara mendadak. Membangunkan sindrom penarikan, menggegarkan kaki dan insomnia. Saya telah ditetapkan penenang. Selepas penerimaan mereka, saya berasa lebih baik.

Berapa lama pengeluaran neuroleptik yang terakhir

Forum Neuroleptic - perundingan psikiatri dalam talian, ulasan ubat

"Sindrom Pembatalan" yang paling sukar, Neyrol.

gayden 19 Feb 2009

Secara umumnya saya menunggu 3 hari - negeri ini mempunyai semua dahsyat dan tertahan, dan memanggil pakar psikiatri yang sama dan memberitahunya tentang semua ini dan dia memberitahu saya untuk mula mengambil lagi, antidepresan (Citalopram) pada dos 20 mg / hari, saya mendengar kepadanya dan segera pergi dan minum pil, perubahan dalam negeri - 0. Keesokan harinya, hari saya minum lagi antidepresan dan sekali lagi - nebylo rultata, saya sekali lagi dipanggil pakar psikiatri saya dan bertanya apa yang perlu dilakukan - dan dia berkata kepada saya, mengatakan bahawa tanpa neuroleptic dalam semua melihat saya tidak lakukan, dan berkata bahawa saya mula mengambil lebih dan neuroleptic Solian (Amisulpride ) 100 mg / hari - dan hanya saya MENGAMBIL Solia sebagai walaupun 60 minit adalah bersamaan dengan - rapuh hilang. HANYA MEREKA DAN TRACE SEDIKIT, adakah anda faham?

Jadual Kandungan:

dan saya telah mengambil kursus Neuroleptik + Antidepressan ini sekali lagi selama seminggu.

Dalam psikiatri umum benar-benar tidak dapat menjelaskan apa yang ia adalah - atau pengeluaran atau kegagalan penggunaan yang paling kuat kursus ini (dan jika itu tidak mencukupi KEPUTUSAN KURSUS -.! WHY saya menjadi V0000 kali lebih buruk daripada tidak sebelum permulaan mengambil semua ubat-ubatan ini, lebih buruk)

Saya TIDAK MENYELESAIKAN SEHINGGA, Saya SAYA MENARIK BAHAWA DARIPADA AMISULPRISE DAN PROMOSI PROMOSI CYTAL, TIDAK TAHU... BANTU KAMI SILA MENGAKUI SEMUA INI, SILA! DARI APA YANG TERSEDIA SEPERTI DAN SEMUA INI ADALAH KONDISI KELUARGA SELEPAS PEMBATALAN PERSEDIAAN. BAGAIMANA 8 HARI YANG AKU MENGURANGKAN DOSEN INI ADALAH TIDAK PERNAH MENGHUBUNGI DOSEN, BISA INI AKAN MENYUKIRKAN TIDAK SESUAI? ATAU ATAU PEMBATALAN SYNDROME YANG TERBAIK ?? ATAU APA ITU, MUNGKIN APA ITU?

Semenov 19 Feb 2009

gayden 19 Feb 2009

Ya, saya mempunyai (beberapa tahun yang lalu), heroin (1 tahun - kerap) + penenang (kadang-kadang), saya telah dirawat di hospital untuk programe "detox" bagi saya di sana untuk membersihkan dikeluarkan semuanya rapuh dan dikodkan (seperti 5 tahun) Saya keluar dari sana sudah tanpa pergantungan fizikal, tetapi terdapat pergantungan psikologi, dan dengan itu, saya berjuang lain untuk seketika, kemudian kira-kira setahun menggunakan Tramodol (secara semula jadi yang tidak dipreskripsikan oleh doktor, dan dalam dos yang besar, yang saya maksudkan dalam dos yang jelas melebihi dos terapeutik), sudah berusia sekitar 1.5-2 tahun - saya "Bersih" Saya tidak menggunakan apa-apa dan saya sama sekali tidak tertarik kepadanya.

Dan sekarang saya telah merasakan berbuka sebenar ubat-ubatan psikotropik selepas kursus telah selesai mengambil dadah, sama ada daripada ubat antikemurungan, antipsikotik atau daripada, atau lebih daripada pembatalan itu yang akibatnya terdapat sindrom yang kuat pantang! TETAPI SATU LEBIH (jadi saya telah diberitahu oleh saya doktor-pakar psikiatri) - dan untuk mengesan tidak ada seram sekerap BERLALU hANYA antipsikotik untuk mengambil pil - satu jam, rapuh hilang, dan dengan baik apabila ia menjadi, "membuang" FULL...

Sekarang saya tidak tahu bagaimana saya "Melompat dari" dari neuroleptic ini boleh meminta doktor supaya dia kepadaku daripada apa yang menggantikannya pada masa berbuka (pada ketika itu kerana saya sekali lagi cuba "membuang" untuk mengambil antipsikotik), jadi saya tidak rasa ini rapuh dan fizikal dan psikologi, supaya ia berjalan seperti yang mereka katakan tanpa rasa sakit..

Adakah anda berfikir bahawa tidak ada hubungan langsung antara hakikat bahawa saya menggunakan dadah dan ubat-ubatan disalahgunakan dan mempunyai pergantungan kepada mereka dan supaya ia berlaku sekarang, yang pecah ini tidak difahami dan gangguan jiwa, dan sebagainya selepas pemberhentian neuroleptics, ya.

Dan bagaimana saya perlu sekarang? Bagaimana untuk berhenti mengambil antipsikotik ini? Bagaimana untuk menghapuskan rehat dan meletakkan semuanya di tempatnya.

Saya memohon kepada anda - beritahu saya sesuatu, nasihatkan...

Semenov 19 Feb 2009

Pertubuhan proses terapeutik pada pesakit dengan patologi yang disebabkan oleh dadah (mengenai isu remitan terapeutik)

OM Yaroslavtsev Kebanyakan penyelidik menganggap remisi dalam ketergantungan dadah sebagai negara dinamik dengan peraturan mereka sendiri. Dalam analisis tempoh pantang pada pesakit dengan ketagihan opioid, banyak penulis mengenal pasti tempoh kritikal yang mencakupi 6-12 minit sebulan pantang, rintangan dan tempoh pengampunan dinilai secara retrospektif, menonjolkan remitan lengkap dan separa. Sejak pengampunan itu sendiri adalah satu bentuk yang dinamik, ia adalah agak semula jadi yang ia lakukan dalam pembangunan evolusi tertentu, melalui peringkat pembentukan dan stabilizatsiiUzhe lama terbukti bahawa "topeng" produk pertahanan adalah gangguan afektif. gangguan afektif dipatuhi di semua peringkat pengampunan, pelbagai, sering dijumpai negeri campuran (sebagai contoh, gabungan dysphoric dan gangguan kecemasan), bagaimanapun, dalam struktur komponen afektif MPP boleh mengenal pasti beberapa ciri-ciri semasa.. Perkara pertama yang menarik perhatian - pembezaan yang rendah dan fuzziness struktur gangguan afektif. Satu manifestasi tipikal peringkat ini "mereput" gejala lability: dalam tempoh yang singkat boleh turun naik dari latar belakang umum mood yang rendah, lesu, pasif untuk cepat marah, disforichnosti dinyatakan agresif dan negatif untuk meneruskan rawatan (mengambil ubat, mesyuarat psikoterapi dengan doktor). Ciri lain adalah HRP manifestasi afektif kehadiran gangguan kebimbangan yang yakin boleh dipanggil "asas." Gangguan kebimbangan berkisar - ini adalah satu kumpulan yang sangat heterogen gangguan yang didiagnosis lebih sukar daripada gangguan afektif lain lagi ciri gangguan afektif pada pesakit dengan kebergantungan opioid adalah satu fenomena penceraian. Terdapat sejenis pemisahan antara gangguan objektif yang jelas dan penilaian subjektif mereka. Sebagai contoh, pesakit boleh menuntut bahawa dia mempunyai "kemurungan", "perasaan yang sangat buruk", "kerinduan". Pada masa yang sama pesakit nampaknya seperti yang bising, mendesak, tidak seimbang, sering tersenyum dan "hidup" apabila menyentuh mengenai tema dadah. Sebaliknya, apabila aduan "kebosanan" normal (negeri seolah-olah psikologi difahami) objektif diperhatikan gangguan lebih afektif, seperti, sebagai contoh, kemasukan hypochondriacal, anhedonia, ketara gangguan tidur atau cepat marah dan kejahatan. Dalam kes ini, anda perlu sentiasa mengambil kira fakta berikut: manifestasi kebosanan dinilai sebagai langkah pertama dalam pembangunan "kepupusan afektif" - gejala kemurungan yang berbeza-beza darjah - kebosanan, depremirovannosti biasa untuk kebosanan dilihat. Ciri-ciri istimewa manifestasi termasuk JPS dan tiada sempadan masa yang jelas semasa pembangunannya (kepahitan) dan peningkatan progresif keterukan gejala. Sebagai peraturan, pada tahap pembentukan remisi tidak mungkin untuk menentukan dengan jelas tempoh atau peralihan dari satu negara ke negara yang lain. Ia berlaku bahawa satu demi satu perubahan mood ada pada siang hari, tetapi ia berlaku bahawa dalam beberapa hari wujud kumpulan tertentu gejala kemurungan dan semakin teruk mereka.

Salah satu kriteria diagnostik yang paling penting untuk diperparahkan PVN adalah gangguan tidur. Mereka hampir mewajibkan tanda-tanda pendaftaran dadah, tetapi pada tahap remisi yang dipertimbangkan, mereka tidak dapat menerima pembezaan pepejal.

Oleh itu, ciri-ciri seperti keberanian, labil, ketidakselarasan sindromologi gangguan afektif, adalah pathognomonik untuk komponen afektif dalam struktur PVN. Rawatan pesakit dengan ketagihan heroin pada peringkat sekarang menghadapi kesukaran yang besar. Di dalam narkotik domestik secara tradisinya, keutamaan adalah pendekatan psikofarmakologi. Pembinaan program terapeutik berdasarkan pengetahuan mengenai ciri-ciri klinikal penyakit, ciri-ciri dinamik, serta perbezaan individu. Proses terapeutik mesti dibezakan dan individu. Dalam konteks masalah yang sedang dipertimbangkan, perlu diperjelaskan bahawa terdapat keperluan untuk menjalankan, rawatan pertama, jangka panjang, dan kedua, langkah demi langkah dengan mengambil kira perbezaan di setiap peringkat. Tugas utama dalam tempoh pembentukan remisi adalah pelepasan PVN yang berterusan, pembetulan gangguan tingkah laku dan afektif dan peningkatan pertahanan badan, rintangan, pemulihan keadaan fizikal pesakit (penghapusan pelbagai akibat somatik dan neurologi). Langkah-langkah rawatan dan pemulihan yang berjaya yang bertujuan untuk pembentukan remisi adalah pada masa yang sama pencegahan gegaran, kerana yang terakhir boleh berlaku di mana-mana peringkat pembentukan dan perjalanan remisi (F. Eryshev, 1998). Dengan mengambil kira tahap-tahap pembentukan remisi yang dipilih, pendekatan umum terhadap kesan terapeutik (psychopharmacological) telah dibangunkan. Arahan utama dalam pembangunan taktik rawatan di peringkat pembentukan remisi termasuk yang berikut.

1. Penindasan selanjutnya terhadap gejala psikopatologi sisa. Dalam kebanyakan kes, psikofarmakoterapi yang diterima oleh pesakit di peringkat gangguan post-abstinent ternyata agak berkesan dan berkesan pada tahap menjadi remisi, dan pengurangan akhir gangguan psikopatologi (dikaitkan dengan PVN) hanyalah masa. Seperti yang telah ditunjukkan, PWI mempunyai corak sendiri kursus dan manifestasi klinikal, keresahan, ketegangan afektif, dan sering "caj psikotik" adalah masalah asas. Memandangkan data ini, terapi dibezakan adalah wajar dan mencukupi dengan menggunakan kombinasi ubat psikotropik - neuroleptik (neulepti), antidepresan (rexetine). Rehat terapeutik boleh ditambah dengan ubat nootropik (picamilon, phenibut), penstabil mood.

Dasar teoritis untuk penggunaan ubat psikotropik dalam program terapeutik kompleks adalah data moden mengenai kewujudan umum (baik untuk pembentukan gejala depresi dan untuk penstrukturan fenomena keinginan patologi untuk obat-obatan) mekanisme neurokimia (IP Anokhina, 1995). Ia adalah mengenai kepentingan adrenergik, serotonergik, dopaminergik, sistem GABAergik dalam asalnya gangguan di atas. Keupayaan ubat psikotropik pelbagai kumpulan untuk mempengaruhi sistem ini memerlukan penggunaannya.

Pada masa yang sama, seseorang tidak sepatutnya melupakan pendekatan psikiatrik umum untuk pemilihan psikofarmakoterapi: dengan wujudnya gangguan psikopatologi yang berpanjangan, ketidakhadiran dinamik positif yang berpanjangan, "pembekuan" proses pengurangan atau sebaliknya, kemerosotan keadaan pesakit dapat dilaksanakan (sebahagian atau penuh) ) dos yang setara dengan bahan psikotropik yang lain. Tujuan dadah berlaku dalam satu kumpulan farmakologi atau kumpulan lain - bergantung kepada keparahan, kekerapan keterlambatan, durasi, dan manifestasi klinikal PVN.

3. Mencipta, jika mungkin, kesinambungan kesan terapeutik. Dalam kes ini, kewujudan bentuk ubat yang berpanjangan memainkan peranan penting. Walau bagaimanapun, kemungkinan mewujudkan kesinambungan rawatan ditentukan dengan lebih besar oleh faktor sosio-psikologi. Peranan penting dalam proses ini dimainkan tidak hanya oleh motivasi gigih pesakit untuk menerima rawatan dan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, tetapi juga kemungkinan hubungan positif yang dekat antara doktor dan pesakit, sebagai tambahan, minat keluarga yang dicetuskan dalam pemulihan pesakit.

Sebagai tambahan kepada tugas utama - penindasan dadah, pada tahap pengampunan ini, pentingnya efek nootropik dan hepatotropik (Heptral), yang berkaitan dengannya pernyataan berikut dirumuskan.

4. Pembetulan disfungsi intelektual-mnestic dan gejala asthenik. Psychopharmacotherapy semua manifestasi ini memerlukan, secara semula jadi, pelbagai kesan. Sudah tentu dinamik perkembangan terbalik gangguan psikopatologi disediakan dengan cara asas - sebagai peraturan, antidepresan, sering dilengkapkan, seperti yang telah disebutkan, dengan neuroleptik, ubat nootropik.

Tahap pengampunan yang stabil termasuk semua aspek yang dianggap aspek perkembangan taktik terapi, kerana, pertama, tidak ada garis "perpecahan" yang ketat antara tempoh-tempoh ini, dan, kedua, dinamika remisi tidak selalu mewakili pergerakan harmonik redaman dan proses penstabilan. Hasilnya, gambar-gambar klinikal yang memenuhi tanda-tanda asas penstabilan dapat mengekalkan beberapa komponen yang menjadi ciri-ciri masa pembentukan (kematangan) pengampunan. Tidak ada keraguan bahawa mereka akan memerlukan kesinambungan kesan psikofarmakologi yang bersesuaian. Arahan utama taktik terapeutik di tahap remisi stabil adalah seperti berikut.

1. Memantau keadaan pesakit, yang bertujuan untuk mendiagnosis keadaan pra-kambuh dan bantuan mereka. Pencegahan jangkitan yang paling berkesan mungkin tertakluk kepada kewujudan kriteria prognostik khusus untuk perkembangan mereka, penanda klinikal pendengaran yang aneh. Gangguan pra-kambuh itu wujud di lebih daripada separuh pesakit, tetapi dalam setiap kes mereka adalah individu.

2. Pelaksanaan terapi "terputus-putus". Dalam kes ini, kita bercakap tentang penggunaan ubat psikotropik mengikut susunan terapi yang dipilih dengan preskripsi ringkas atau sebagainya. Menyokong rawatan untuk masa yang lama memberi kesan positif kepada hasilnya, serta tahap tertentu dapat mempengaruhi dinamika penyakit, mengubah dan mengubah sifat perjalanan penyakit. Varian terakhir pendekatan seperti farmakologi adalah pemindahan pesakit kepada penerimaan agen-agen psikofarmakologi oleh kitaran prophylactic. Tempoh dan kekerapan kaedah prophylactic sepenuhnya individu, dan pembentukannya berlaku dalam proses pemantauan dan rawatan klinikal yang berpanjangan.

gayden 19 Feb 2009

Semenov 19 Feb 2009

Saya tidak melihat sambungan antara ini dan fakta bahawa saya mempunyai "pemecahan" selepas 3 bulan mengambil antipsikotik, sebaliknya, selepas menghentikan dadah, apa hubungannya, sila jelaskan. Terima kasih.

Hubungan dengan artikel ini dengan keadaan anda adalah langsung. Dalam keadaan anda, ada gangguan afektif yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza, yang dapat dianggap sebagai setara dengan PVN. Perawatan yang direset oleh dokter anda menghentikan manifestasi tarikan dalam bentuk gangguan afektif, tetapi jelas bahawa tempoh pengobatan tidak mencukupi., yang anda terangkan secara terperinci, kerana. dipanggil ungkapan "pemecahan kering". Teruskan untuk menerima terapi yang disyorkan.

Sindrom penarikan neuroleptik

Sindrom penarikan antipsikotik (neuroleptics) - gangguan mental, neurologi, dan sebagainya yang berkembang dalam masa beberapa hari atau minggu selepas menghentikan rawatan neuroleptik atau mengurangkan dos. Disifatkan terutamanya oleh antipsikotik tipikal [1].

Kandungan

Ciri umum

Sebagai tambahan kepada terapi jangka panjang, pengeluaran neuroleptik sering terjadi dalam kes di mana farmakoterapi berlangsung kurang dari enam bulan; kadang-kadang walaupun selepas dua minggu terapi antipsikotik [2]. Keterukan maksimum gejala pengeluaran biasanya berlaku dalam masa 1-4 hari, dengan resolusi seterusnya 7-14 hari, dalam beberapa kes sehingga 3-4 minggu. Gejala lebih ketara dengan penamatan terapi yang ketara, pemindahan dari antipsikotik kelas rendah kepada antipsikotik lain dan dengan pemberhentian serentak pembetulan. Asas mekanisme sindrom penarikan adalah perkembangan tekanan farmakodinamik pada latar belakang penyesuaian dan hipersensitiviti sistem pengantara, terutamanya dopaminergic dan cholinergic. Di samping itu, penamatan kesan antiemetik dan sedatif neuroleptik juga memainkan peranan tertentu. [3]

Untuk mengelakkan sindrom ini, pengeluaran neuroleptik perlu dijalankan secara beransur-ansur di bawah pengawasan seorang doktor. [4]

Tanda-tanda penarikan antipsikotik juga diperhatikan pada bayi baru lahir yang ibu mengambil antipsikotik semasa kehamilan trimester ketiga [5].

Jenis-jenis sindrom penarikan

Hipersensitiviti psikotik, atau psikosis "mundur"

Manifestasi klinikal: kembalinya lama atau bahkan kemunculan gejala psikotik baru tidak lama lagi selepas permulaan mengurangkan dos atau penarikan antipsikotik. Sering kali, psikosis hipersensitif mungkin disertai oleh gejala lain hipersensitiviti dopamin (perkembangan dyskinesia tardive), dan mereka mungkin disertai dengan peningkatan tahap prolaktin dalam darah. [1]

Dianggap bahawa pentadbiran jangka panjang neuroleptik biasa membawa kepada peningkatan kepadatan reseptor dopamine postsynaptik di dalam CNS, termasuk di rantau mesolimbi. Fenomena hipersensitiviti struktur dopamin di rantau mesolimbi yang berkembang dengan cara ini mungkin nyata sebagai hasil pemansuhan atau pengurangan dosis neuroleptik. [1]

Hipersensitiviti psikotik harus dibezakan daripada gangguan mental, yang dirawat dengan terapi neuroleptik. Risiko eksaserbasi dalam pesakit stabil adalah rendah dalam 2-3 minggu pertama selepas pemberhentian antipsikotik dan peningkatan dalam bulan-bulan berikutnya. [3] Kes psikosis hipersensitif telah dilaporkan kepada orang tanpa sejarah gangguan mental. [6]

Recycil dyskinesia, atau dyskinesia yang tidak dikenali

Kembali dyskinesia (dyskinesia membuka kedok [1], dyskinesia membatalkan [7]) dipanggil dyskinesia, yang ditunjukkan di hari pertama atau minggu selepas pemberhentian antipsychotic atau mengurangkan dos dan benar-benar merosot dalam tempoh 3 bulan akan datang. kesan dyskinesia klinikal boleh nyata gejala ciri dyskinesia dyskinesia :. Choreiform atau hyperkinesis dystonic atau gabungan daripadanya, akathisia pembatalan, dan lain-lain Seperti dalam kes dyskinesia dyskinesia boleh berlaku pergerakan lidah, pergerakan mengunyah, kerdipan kerap, choreiform atau pergerakan anggota badan balistik, torticollis tdk teratur, penyuaraan yang luar biasa. [7]

Penyebab pembangunan dyskinesia mundur adalah hipersensitiviti reseptor dopamin dalam rantau nigrostriatal, yang berkembang akibat penggunaan antipsikotik [1] yang berpanjangan. Penyebabnya juga boleh menjadi hyperactivity cholinergic dan ketidakseimbangan antara tahap dopamin dan asetilkolin dalam ganglia basal. [8]

Dengan pembatalan serentak neuroleptik dan ubat antikolinergik, risiko peningkatan dyskinesia. Penerimaan ubat antikolinergik selama 1-2 minggu selepas penarikan antipsikotik ketara mengurangkan risiko gangguan dyskinetic. [1]

Rawatan. Dalam kes ringan, rawatan khas biasanya tidak diperlukan. Dalam dyskinesia yang teruk, kegelisahan, loya, mengganggu aktiviti harian pesakit, mungkin reappoint antipsychotic, penghapusan yang menyebabkan dyskinesia, pada dos yang lebih rendah, diikuti dengan pengeluaran yang perlahan. Kadang-kadang antipsikotik atipikal ditetapkan sebaliknya. Tambahan pula, benzodiazepin digunakan, dan dalam hyperkinesis dystonic - antikolinergik. Dalam kes yang teruk, penggunaan lithium dan asid valproic juga disyorkan. [7]

Sindrom cholinergic "return"

Termasuk gejala seperti selesema, insomnia, kegelisahan, kekeliruan, kecemasan, kebimbangan, gangguan ekstrapyramidal [3].

Rupa-rupanya, asas mekanisme penarikan neuroleptik adalah hipersensitiviti bukan sahaja dopamin, tetapi juga reseptor cholinergik muscarinik. Selalunya gejala hipersensitiviti cholinergic berkembang selepas neuroleptics pengeluaran nizkopotentnyh seperti chlorpromazine (chlorpromazine), kerana produk kumpulan ini mempunyai besar berbanding dengan neuroleptics vysokopotentnymi afiniti untuk reseptor muscarinic. Hubungan yang tinggi untuk reseptor cholinergik juga ciri-ciri clozapine, olanzapine - ubat, di kalangan neuroleptik atipikal yang dicirikan oleh risiko tertinggi sindrom ini. Ia juga boleh berlaku jika agen antikolinergik (pembetulkan antipsikotik) diambil serentak dengan antipsikotik. [3]

"Pengaktifan Awal"

Dengan "pengaktifan awal" bermakna pembangunan tenaga yang berlebihan, peningkatan aktiviti, insomnia pada pesakit selepas penarikan neuroleptik. Secara tradisinya, gejala-gejala ini dianggap sebagai kesan merangsang ubat baru kerana pemindahan pesakit ke neuroleptik lain, sebagai fenomena yang tidak diingini dalam pesakit psikotik, atau sebagai tanda psikosis berat badan. Malah, fenomena klinikal "pengaktifan awal" perlu dipertimbangkan semata-mata sebagai kesan pembatalan. [3]

Kesan ini dikaitkan dengan penamatan blokade reseptor histamin jenis 1 (H₁) dan berkembang dengan pembatalan yang mendadak ubat-ubatan yang dicirikan oleh afiniti tinggi untuk reseptor ini. Ubat-ubatan ini termasuk majoriti sedatif (rendah-grade) antipsikotik (aminazine, teasercin, dan lain-lain), dan sebagai tambahan, olanzapine dan clozapine. [3]

Dalam setiap kes, diagnosis pembezaan "pengaktifan awal" dengan akatisia, pergolakan dan pengurangan sebenar kesan sedatif diperlukan. [3]

Gejala lain

Kelainan tidak spesifik: gangguan gastrousus (mual, cirit-birit), berpeluh, sakit kepala, dan sebagainya. [1]

Gejala-gejala pengekalan berlaku selepas pemberhentian penggunaan dadah psikotropik jangka panjang

Bergantung pada masa kejadian, berikut dibezakan: kesan sampingan awal dan komplikasi (muncul pada permulaan terapi, kadang-kadang sudah pada jam pertama), terlambat (terapi semasa beberapa minggu selepas permulaan), jauh (berlaku beberapa minggu dan bulan, selepas akhir terapi).

I. Selalunya dalam proses psikofarmakoterapi terdapat kesan sampingan yang berkaitan dengan spektrum aktiviti farmakologi dadah apabila ia digunakan dalam dos terapeutik. Sebagai contoh, antidepresan trisiklik menyebabkan mulut kering, penglihatan berganda, takikardia, gangguan kencing dan gangguan lain akibat aktiviti antikolinergik. Neuroleptik membawa kepada perkembangan gangguan ekstrapyramidal.

Pemangkuan pada hipotalamus neuroleptik menyebabkan gangguan endokrin, merangsang pengeluaran prolaktin dan boleh menyebabkan peningkatan berat badan dan penurunan libido, mereka juga menghalang rembesan hormon kortikotropik dan somatotropik. Penenang, bersama-sama dengan kesan menenangkan, mempunyai kesan ke atas refleks tulang belakang polysynaptik, menyebabkan kelonggaran otot. Sejumlah ubat-ubatan, contohnya, aminazin, apabila parenterally diberikan teriritasi.

Ii. Komplikasi toksik berlaku apabila menetapkan ubat dalam dos melebihi terapeutik. Untuk menilai ketoksikan ubat menentukan kelebihan terapeutik tindakan atau indeks terapeutik. Di bawah indeks terapeutik memahami perbezaan antara dos ubat, di mana ia mempunyai kesan terapeutik dan toksik.

Ubat psikotropik mempunyai lebih banyak tindakan terapeutik. Sebagai peraturan, penyebab kesan-kesan toksik adalah berlebihan - yang secara tidak sengaja atau sengaja mengagregatkan dos ubat-ubatan yang boleh diterima. Di samping itu, kemungkinan pengumpulan konsentrasi toksik ubat-ubatan psikotropik dalam tubuh akibat daripada pelanggaran metabolisme mereka (dengan kerosakan hati) atau pelepasan mereka yang perlahan (dengan penyakit buah pinggang). Pada orang yang lebih tua, kesan toksik sering berlaku walaupun dengan menggunakan ubat psikotropik dalam dos terapeutik. Kesan-kesan toksik mungkin berlaku disebabkan ketidakcocokan dadah atau potentiation bersama tindakan mereka.

Iii. Kesan-kesan sampingan menengah tidak berkaitan dengan tindakan langsung ubat-ubatan psikotropik termasuk komplikasi terutamanya thromboembolic, hypostatic dan aspirasi pneumonia, membangun akibat imobilitas dan neyrolepsii pada pesakit somatik lemah, atau disebabkan oleh pelanggaran menelan [Avrutsky GY, Gurovich I.YA., Gromova V.V, 1974].

Iv. Apabila mengambil ubat psikotropik, tindak balas alahan juga mungkin, perkembangan yang didasarkan pada proses imunopatologi - tindak balas alahan jenis segera atau tertangguh. Ciri-ciri tindak balas alahan ialah mereka sukar untuk diramal. Terdapat tindak balas alahan setempat dan umum yang berlaku semasa psychopharmacotherapy. Yang paling teruk adalah tindak balas alergi umum dengan dermatitis bullous, yang berkembang semasa rawatan dengan neuroleptik dan terutama dengan aminazine, yang boleh membawa maut [Ravkin IP, Golodets RG, Sumter N.F. et al., 1967].

Untuk mengelakkan perkembangan sindrom penarikan, psychopharmacotherapy harus dihentikan secara beransur-ansur, dengan perlahan mengurangkan dos ubat yang diambil. Mengurangkan keparahan sindrom penarikan apabila berhenti rawatan dengan neuroleptik dan antidepresan boleh dicapai dengan menetapkan penenang, nootropik dan finlepsin, serta dengan terapi infusi dan plasmapheresis [Malin DI, 1997]. pemberhentian serentak dadah psikotropik dos yang tinggi adalah faktor tekanan mendorong neurotransmitter pertukaran penyusunan semula yang kukuh dalam CNS dan boleh menyebabkan meningkatkan keadaan mental pesakit dengan psychoses dalaman sebelum ini mempamerkan rintangan kepada farmakoterapi. Dalam hal ini, pembatalan satu peringkat ubat psikotropik dicadangkan sebagai salah satu kaedah rawatan bebas, alternatif untuk psychopharmacotherapy berterusan [Avrutsky G.Ya, Gurovich I.Ya, Prokhorova A.S. et al., 1974].

Cadangan dan pendapat yang diterbitkan di laman web ini adalah rujukan atau popular dan disediakan untuk pelbagai pembaca untuk perbincangan. Maklumat ini tidak menggantikan bantuan perubatan yang berkelayakan berdasarkan sejarah perubatan dan keputusan diagnostik. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda.

BAGAIMANA MENDAPATKAN KESAN MENGGUNAKAN NEUROLEPTICS?

Sebelum serangan itu, Tiftazin 5 mg diambil pada waktu pagi, tioril 10 mg pada waktu petang. Selepas serangan itu tiba-tiba dibatalkan dadah ini. Dia dirawat dengan Mexidol (droppers 10 hari), dan pada masa ini dia terus mengambil memantine pada 5 mg pada waktu petang dan carbamazepine pada 200 mg pada waktu pagi. Baru-baru ini, masalah tidur telah bermula (sukar untuk tidur), dia mula makan dengan buruk, dia menjadi nauseated, ada perubahan mood yang drastik, rasa hilang, keliru, dia tidak dapat bekerja sendiri - saya rasa ini disebabkan penarikan antipsikotik.

Beritahu saya, bagaimana boleh saya bantu dia? Saya tidak akan mahu kembali kepada penerimaan neuroleptics, doktor berkata bahawa serangan itu boleh disebabkan oleh penggunaan jangka panjang mereka (diambil 6 tahun dengan percutian singkat, ketika cuba ubat yang berbeza - etaperazin, rispolept, etaperazin, tsiklodol, sibazon, sonapaks).

Ia perlu dilihat dan difahami secara peribadi.

Saya mencadangkan - Klinik perubatan restoratif

Semoga Tuhan memberikan anda tidak pernah mempunyai alasan untuk pergi ke doktor! Dan jika anda perlu, maka anda tidak perlu menunda.

Penyakit ini berkembang dan memerlukan perubahan dalam skema rawatan dadah. Ia perlu sekali lagi merujuk kepada psikiatri yang merawat dan membetulkan terapi.

Jika anda mempunyai pertanyaan kepada perunding, tanya dia melalui mesej peribadi atau gunakan borang "mengajukan pertanyaan " pada halaman laman web kami.

Anda juga boleh menghubungi kami melalui telefon:

Pengeluaran neuroleptik

Kharkiv (Ukraine)

Pakar Psikologi, ahli terapi Gestalt Perunding langsung

Gomel (Belarus)

Kharkiv (Ukraine)

Perlu perundingan. Sepertinya saya mengalihkan diri saya ke had.

Pakar Psikologi, ahli terapi Gestalt Perunding langsung

Gomel (Belarus)

Sepertinya saya mengalihkan diri saya ke had.

Nizhny Novgorod

Kharkiv (Ukraine)

Sekarang di tapak

Itulah sebabnya saya kini mendapat ambulans dalam ambulans.

Ahli psikologi, ahli terapi badan yang berorientasikan badan

Sekarang di tapak

Sekarang mereka memandu saya dan ia takut

Kharkiv (Ukraine)

. Sekarang mereka memandu saya dan saya takut, saya takut untuk menarik diri

Kharkiv (Ukraine)

Saya benar-benar memerlukan bantuan pakar psikiatri berpengalaman tentang penarikan antipsikotik.

Ahli psikologi, ahli terapi badan yang berorientasikan badan

Sekarang di tapak

Jangan percaya doktor lagi.

kepada doktor saya, satu-satunya yang saya percayai.

Nampaknya membatalkan sangat diperlukan.

Takut, seperti yang saya faham, sindrom penarikan dan fakta bahawa serangan akan meningkat?

Kharkiv (Ukraine)

Ya, itu adalah sindrom penarikan dan saya takut. Saya faham bahawa anda perlu bertahan. Saya mengacaukan diri saya bahawa ada kesan buruk dari neuroleptik, kini saya takut. Saya tidak mahu mendapat masalah sakit kepala. Adakah mungkin gila daripada membatalkan neuroleptik?

Kharkiv (Ukraine)

Ahli psikologi, ahli terapi badan yang berorientasikan badan

Sekarang di tapak

Adakah tidak ada ahli psikoterapi di forum yang boleh memberi nasihat mengenai ubat itu?

Mengapa kamu takut segalanya?

Apa yang berlaku jika ketakutan tiba-tiba hilang?

Psikologi, Pakar Psikologi Keluarga

Selamat petang. Saya benar-benar memerlukan bantuan pakar psikiatri berpengalaman tentang penarikan antipsikotik. Tolong bantu, sangat menakutkan.

Ia disembuhkan sehingga titik itu mula menolak dadah.

Doktor itu menegaskan untuk mengambil antidepresan, tetapi saya berasa tidak enak tentang mereka. Tahun melihat neuroleptik 50 mg.

Jangan percaya doktor lagi.

Adakah tidak ada ahli psikoterapi di forum yang boleh memberi nasihat mengenai ubat itu?

Kharkiv (Ukraine)

Saya benar-benar mahukan Yuy untuk mengecil pendapat orang yang mahir dalam tindakan neuroleptics dan masih mahu mendengar nasihat tentang bagaimana untuk melancarkan sindrom penarikan seberapa banyak yang mungkin. Dan saya juga ingin tahu bahawa selepas beberapa waktu, kotoran ini akan hilang dari badan. Dalam erti kata lain, saya ingin memahami berapa lama anda perlu menahan seram ini. Setakat ini, saya tidak pernah mendengar satu dewan kediaman tunggal malangnya.

Psikoterapi, Perunding Skype Homeopati

Saya tahu bahawa neuroleptics adalah ubat berbahaya. Saya minum selama 4 tahun. Sekarang mereka memandu saya, dan saya takut, saya takut sindrom penarikan. Itulah sebabnya saya kini mendapat ambulans dalam ambulans. Selama 3 hari saya tidak minum antipsikotik sama sekali dan saya berasa buruk. Saya takut kejang itu akan bermula lagi, tetapi saya tidak lagi mempunyai kekuatan untuk menahan mereka. Dan juga kesan-kesan yang tidak dikenali dari penerimaan yang begitu panjang itu.

"Bantuan harus dicari dari doktor anda (PND), dan bukan di tapak komersial!

Psikoterapi, Perunding Skype Homeopati

Apa yang saya tahu ialah ubat-ubatan sedemikian perlu dihentikan dengan lancar. Lebih baik, sudah tentu, untuk berunding secara langsung dengan pakar psikiatri.

Perpaduan! Saya mempunyai kawan doktor. Bagaimanakah dia bersumpah apabila saya meminta nasihat "di absentia"!

Psikoterapi, Perunding Skype Homeopati

Setakat ini, saya tidak pernah mendengar satu dewan kediaman tunggal malangnya.

- Mengambil bahagian dalam topik ini; dan akan ada jawapan baru!

Psikoterapi, Penyelia, Psikiatri

Adakah benar-benar tiada ahli psikoterapi di tapak yang boleh berunding dengan soalan saya?

Shiza.Net: Forum Schizophrenia - rawatan melalui komunikasi

Forum pesakit dan bukan pesakit dengan skizofrenia F20, MDP (BAR), OCD dan diagnosis psikiatri yang lain. Kumpulan bantuan diri. Psikoterapi dan pemulihan sosial. Cara hidup selepas hospital mental

Adakah sesiapa yang sembuh selepas pengeluaran neuroleptik?

Saya tidak mengambil apa-apa selama 2 bulan sekarang, tidak ada tanda-tanda psikosis. Itu hanya kekurangan emosi dan kekosongan di kepala saya tidak lulus. Kepentingan dalam kehidupan hampir hilang sepenuhnya. Saya membaca banyak ulasan di mana orang yang telah menjalani rawatan neuroleptik mengadu tentang ini, tetapi tiada siapa yang belum menulis mengenai hasil positif, mengatakan "semuanya telah menjadi seperti sebelum ini, saya menikmati hidup sekali lagi," dan sebagainya. Mungkin ada di antara kamu? Berapa banyak yang perlu lulus selepas pemansuhan dadah, dan secara umum, adakah mungkin untuk merasakan rasa hidup semula?

Re: Adakah sesiapa pulih selepas penarikan neuroleptik?

terdapat kemurungan yang berpanjangan dan kekurangan emosi

sekarang semuanya baik-baik saja, lebih baik daripada sebelum ini.

Re: Adakah sesiapa pulih selepas penarikan neuroleptik?

terdapat kemurungan yang berpanjangan dan kekurangan emosi

sekarang semuanya baik-baik saja, lebih baik daripada sebelum ini.

Re: Adakah sesiapa pulih selepas penarikan neuroleptik?

terdapat kemurungan yang berpanjangan dan kekurangan emosi

sekarang semuanya baik-baik saja, lebih baik daripada sebelum ini.

Re: Adakah sesiapa pulih selepas penarikan neuroleptik?

jangan bimbang segala-galanya hilang dan pulih

Saya faham, saya mahu cepat kembali ke kehidupan yang sihat, saya mempunyai keinginan yang sama

Masa pemulihan bergantung pada kedalaman psikosis yang dialami

Saya mempunyai psikosis yang sangat tajam dan kuat selepas itu saya fikir saya sudah menjadi mayat, tetapi kini semuanya baik-baik saja dan saya menikmati kehidupan lagi.

menderita sebulan lagi musim bunga kedua akan menjadi baik.

Re: Adakah sesiapa pulih selepas penarikan neuroleptik?

jangan bimbang segala-galanya hilang dan pulih

Saya faham, saya mahu cepat kembali ke kehidupan yang sihat, saya mempunyai keinginan yang sama

Masa pemulihan bergantung pada kedalaman psikosis yang dialami

Saya mempunyai psikosis yang sangat tajam dan kuat selepas itu saya fikir saya sudah menjadi mayat, tetapi kini semuanya baik-baik saja dan saya menikmati kehidupan lagi.

menderita sebulan lagi musim bunga kedua akan menjadi baik.

Re: Adakah sesiapa pulih selepas penarikan neuroleptik?

Satu-satunya BUT adalah berat badan berlebihan.

tetapi kita akan berjuang dengannya.

Re: Adakah sesiapa pulih selepas penarikan neuroleptik?

Satu-satunya BUT adalah berat badan berlebihan.

tetapi kita akan berjuang dengannya.

Re: Adakah sesiapa pulih selepas penarikan neuroleptik?

Ia sukar untuk pulih, penarikan diri sukar untuk saya. Tetapi matlamat dicapai - kanak-kanak melahirkan. ))) Ia berbaloi.

Saya boleh, tentu saja, hanya dengan cara yang berbeza.

Untuk menjalani hidup saya seolah-olah saya telah menyerbu

Menukar alamat, diri sendiri, rakan-rakan.

Re: Adakah sesiapa pulih selepas penarikan neuroleptik?

Saya jujur tidak tahu kategori saya yang dimiliki. Kadang dimuatkan dengan isu ini. Orang biasa yang sihat - seperti tidak persekitaran saya. Benar juga schizo. Mungkin sesuatu seperti gangguan schizotypal atau schizoid atau HDI. Pada satu masa, saya hanya membenci mereka yang pernah memompa saya dengan tablae (walaupun dalam gambar sekolah saya dapat melihat keadaan yang dahsyat saya. Kebas dan semua itu - di bawah neuroleptik). sangat mengerikan. Ia adalah sesuatu seperti rehat keperibadian. Sekarang saya tidak tahu bagaimana untuk merawatnya. Mungkin pecah saya di suatu tempat. kehendak saya, kepercayaan diri saya. Mungkin itulah sebabnya saya mempunyai kehidupan sedemikian. Saya telah keluar dari ini untuk masa yang sangat lama. untuk masa yang sangat lama dia menganggap dirinya tidak seperti orang lain. Dan sekarang saya masih merasakan cara ini selalunya, walaupun pada keseluruhannya ia lebih neutral daripada itu.

Selain itu, bayangkan masa Soviet, kanak-kanak berusia 12 tahun diberikan kira-kira 8 pil pada satu masa, kebanyakannya mempunyai masalah seperti itu. Di mata dua kali, tangannya terkompresi, secara umum timah yang sedang berlaku. Ia benar-benar neraka. Sudah tentu. ia adalah kejutan kepada saya. ia telah dibatalkan. Nah, selepas hospital selama 3.5 tahun ke atas mereka. bagaimana perasaan saya? Saya sudah patah, ini adalah cara yang sangat kuat (Triftazin). Beracun dan pil yang sangat beracun. Kemudian saya menyingkirkan mereka selama 2 tahun. Sepanjang kehidupan dewasa saya, saya belajar menjadi orang di sekeliling, untuk mengawal keadaan dalaman saya, untuk menyembunyikan kebimbangan saya, untuk memberikan jalan keluar dalam beberapa hal yang boleh diterima secara sosial. Tidak buruk dalam jenis ini berjaya. tetapi di dalamnya. berapa banyak kompleks, berapa banyak pengapit, mengelakkan pelbagai situasi yang berlainan. Sudah tentu, saya tidak dapat mencapai dalam kehidupan apa yang dianggap kebahagiaan rata-rata. Sudah tentu, saya telah meletakkan keutamaan lain untuk masa yang lama (saya cuba) supaya tidak begitu menghina. Memecah dan tidak ada yang lain.

Jadi anda boleh sembuh. Satu lagi perkara, apa yang akan menjadi hayat. Pulihkan dan menjadi seolah-olah tiada apa yang berlaku. bagaimana sihat. ia adalah mimpi.

Re: Adakah sesiapa pulih selepas penarikan neuroleptik?

Saya akan pulih dari kemurungan neuroleptik

Selepas pemberhentian haloperidol, antidepresan telah ditetapkan. Pada mulanya saya tidak bernyawa, saya perasan bahawa semua kemahiran komunikasi dengan orang telah hilang (dia tidak dapat mencari apa yang dia bercakap, dia tidak dapat memulakan perbualan).

Tidak ada minat.

Bagaimana saya pulih. Sekali lagi, jika anda menganggap bahawa ia adalah pada antidepresan. Pada mulanya dia duduk di TV untuk membangkitkan minat padanya. Saya terpaksa membaca buku, jadi secara umum saya suka membaca dalam keadaan biasa. Saya membaca sedikit demi sedikit. Berjalan pertama tidak berfungsi. Kemudian dia mula suka menonton TV. Secara beransur-ansur saya mula keluar, pertama ke kedai dengan beberapa matlamat untuk membeli sesuatu. Oleh kerana tanpa matlamat, berjalan tidak bermakna. Dan secara umum, untuk jangka masa yang panjang, kehidupan seolah-olah tanpa makna. Kemudian saya mula membaca lebih banyak, menjadi lebih mudah untuk memaksa diri untuk melakukannya. Itulah, pada mulanya anda perlu memaksa diri sendiri. Amalan komunikasi dipulihkan. Pertama saya bertanya "bagaimana anda". Apa lagi yang perlu dibincangkan. Pada mulanya saya fikir perlu untuk mengulang semula plot dari beberapa buku atau filem yang saya suka. Kemudian entah bagaimana ia mula pulih sendiri.

Akibatnya, makna dalam kehidupan muncul dengan kepenuhan urusan kehidupan. Harga diri saya telah rosak selepas saya yakin bahawa saya sakit, kerana saya tidak memulihkannya kecuali masalah remaja dan menimbulkan rasa kasihan diri dan menarik perhatian saya. Saya masih tidak berasa seperti orang lain. Saya menganggap segala-galanya yang berlaku kepada saya, rasa malu. Saya tidak boleh berjalan dengan senang hati. Bagaimana hendak mengasihi kehidupan sekarang? Bagaimana pulih sehingga akhirnya? Walaupun, saya percaya pemulihan sudah normal. Tetapi tidak sampai akhir.

Dan bagaimana, yang paling penting, meyakinkan diri sendiri bahawa saya tidak lebih buruk daripada orang lain yang sihat? Saya pandai.

Hanya di sini yang pecah sekali, anda tidak akan melekat pada akhirnya. Apa yang perlu dilakukan dengan harga diri?

Re: Adakah sesiapa pulih selepas penarikan neuroleptik?

Siapa kini di persidangan itu

Saat ini melihat forum ini: tidak ada pengguna berdaftar dan 2 tamu

Forum Forum Schizophrenia bukan pesakit dengan skizofrenia dan diagnosis psikiatri lain
Semua masa adalah UTC + 03: 00
Padamkan cookies persidangan
Pengguna
Pasukan kami
Hubungi pentadbiran

Masa: 0.068s | Pertanyaan: 20 | Puncak Penggunaan Memori: 3.36 MB

Perubahan terapi

Petunjuk utama untuk mengubah terapi antipsikotik yang berterusan dan memindahkan pesakit untuk rispolept adalah:

- Kurangnya keberkesanan dan ketahanan terhadap terapi antipsikotik yang berterusan; - risiko berulang, - toleransi yang tidak baik terhadap neuroleptik klasik, - risiko dyskinesia terasa; - Penolakan pesakit untuk mengambil antipsikotik yang lain; - ketidakpatuhan pesakit dengan cara terapi antipsikotik dengan antipsikotik klasik (kekurangan pematuhan); - usia remaja dan remaja pesakit dengan prognosis yang agak baik; - Perubahan patologi dalam darah pesakit yang mengambil clozapine. Tugas utama yang perlu dilakukan oleh seorang doktor apabila mengubah terapi neuroleptik adalah untuk mencegah keadaan mental dan somatik pesakit daripada memburuk. Apabila membuat keputusan tentang perubahan terapi dan memindahkan pesakit ke terapi rispoleptom, adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit dan saudara-mara tentang kemungkinan timbulnya kesan terapeutik ubat baru.

Kesusasteraan ini menerangkan pelbagai contoh kejadian yang tidak diingini dengan pembatalan yang agak cepat atau perubahan terapi antipsikotik. Terdapat juga gejala psikotik akut pada pesakit yang diterangkan dalam tiga kumpulan pulih reaksi - melantun psychoses ( "psikosis hipersensitiviti") pulih dyskinesia, kesan pemulihan cholinergic.

Psikosis Ricochet ditunjukkan oleh penampilan tiba-tiba gangguan psikomotor, yang dalam sifat psikosis kucing-hepaten atau manik-hebephrenik. Asas patogenesis terhadap keadaan ini, seperti biasa dipercayai, adalah hipersensitiviti reseptor dopamin mesolimbi. Psikosis ini berlaku dalam tempoh masa yang singkat berbanding dengan gejala psikotik yang disebabkan oleh kekurangan terapi antipsikotik. Apabila menangkap syarat-syarat ini, peningkatan dos rispolepta adalah disyorkan, dengan kemungkinan preskripsi neuroleptik tambahan dengan kesan sedatif yang dinyatakan (aminazine).

Kemunculan dyskinesia pemulihan akibat perubahan nisbah kepekatan neuroleptik dan metabolit aktif mereka dalam plasma darah terhadap latar belakang pengurangan atau pembatalan terapi antipsikotik sebelumnya. Untuk pencegahan fenomena ini, disyorkan untuk mengurangkan dos ubat antiparkinsonian hanya 2 minggu selepas pengurangan terapi neuroleptik. Dalam beberapa kes, pengurangan dos neuroleptik memerlukan peningkatan sementara dalam dos pembetulkan dan tujuan tambahan benzodiazepin.

Cholinergic kesan memantul diperhatikan pada pemansuhan agak pesat neuroleptics dengan kesan anticholinergic penting (clozapine, olanzapine, chlorpromazine, sonapaks, Chlorprothixenum, neuleptil) dan menyatakan gangguan tidur, hasutan, gejala seperti selesema, berpeluh, rasa mengangkat atau menurunkan suhu badan, kekeliruan, sakit kepala, gangguan gastrousus (mual, muntah, cirit-birit, anoreksia). Untuk mengelakkan kesan ricochet ini, pemansuhan secara beransur-ansur neuroleptik di atas adalah disyorkan, dengan pemeliharaan dan, jika perlu, preskripsi tambahan antikolinergik (antiparkinsonian) dadah. Apabila menangkap syarat-syarat ini, penekanan pada ubat antikolinergik dan tujuan tambahan benzodiazepin.

Panjang tempoh pemindahan ditentukan secara individu, bergantung kepada status mental dan somatik pesakit, dos dan jenis antipsikotik sebelumnya, dan kemungkinan pengawasan tetap pesakit. Umur pesakit juga memainkan peranan yang penting, ubat-ubatan yang digunakan perlu dibatalkan secara perlahan-lahan pada kanak-kanak dan pesakit tua. Tempoh perubahan terapi boleh mencapai 4-5 minggu apabila diterjemahkan dari neuroleptik klasik, dan 7-8 minggu apabila dipindahkan dari clozapine dan olanzapine.

Terdapat tiga cara utama untuk dipindahkan ke terapi dengan rispolept.

1. "Overlay" - dos neuroleptik sebelumnya tidak berubah sehingga dos terapeutik rispolept dicapai, hanya selepas pembatalan secara beransur-ansur terapi neuroleptik sebelumnya bermula. Kaedah terjemahan ini adalah yang paling selamat dari segi risiko kemerosotan keadaan mental pesakit. Kaedah ini lebih baik dalam keadaan akut dan sub-akut, jika tidak mustahil untuk memantau dengan pesat pesakit.

2. "Cross" - penurunan secara beransur-ansur dalam dos neuroleptik sebelumnya dengan titration serentak dos rispolekpt kepada terapeutik. Adalah dinasihatkan apabila memindahkan dari dos yang tinggi antipsikotik sebelumnya, dari gabungan terapi dengan beberapa antipsikotik, dari bentuk antipsikotik yang disimpan.

3. "Penamatan terapi" - penghentian tajam terapi terdahulu dan peralihan satu langkah untuk rispolept. Kaedah ini adalah mungkin dengan risiko yang lebih rendah dari psikosis atau kemerosotan keadaan mental; dengan kesan sampingan yang teruk terhadap latar belakang terapi antipsikotik sebelumnya; dengan dos yang rendah neuroleptic antecedent; dalam keadaan pegun.

Terjemahan dari monoterapi bentuk lisan neuroleptik klasik:

Kelajuan dan kaedah terjemahan dari monoterapi bentuk neuroleptik lisan bergantung kepada dos ubat, serta keterukan kesan cholinergiknya. Apabila dos yang sama menghasilkan neuroleptics pembatalan terpantas dengan aktiviti rendah antikolinergik (haloperidol, trisedil, Tisercinum, triftazin etaperazin, mazheptil, kata). Neuroleptics mempunyai aktiviti yang tinggi antikolinergik (chlorpromazine, klopiksol, flyuanksol, piportil, sonapaks, neuleptil, chlorprothixene) hendaklah secara beransur-ansur dikurangkan, kerana terdapat risiko yang besar kesan cholinergic memantul.

Dalam semua kes, adalah lebih baik untuk menukar terapi dengan kaedah "overlay" atau "bertindih." Khususnya, kaedah terjemahan ditentukan oleh dos ubat dan keadaan mental pesakit. Dengan keadaan pesakit yang stabil jangka masa panjang dan dos kecil antipsikotik dengan aktiviti antikolinergik yang rendah, perubahan terapi satu kali adalah mungkin. Walau bagaimanapun, kaedah terjemahan ini harus menjadi pengecualian dan bukannya peraturan. Terjemahan dari dos kecil neuroleptics dengan aktiviti anticholinergic rendah (mis haloperidol pada dos 10 mg, triftazin pada dos 20 mg) boleh dijalankan untuk 4-10 hari. Tempoh pemindahan dari dos yang tinggi perlu lebih lama - sehingga 2-3 minggu.

Terjemahan daripada bentuk neuroleptik yang disimpan:

Apabila memindahkan pesakit dari bentuk neuroleptik yang disimpan, rispolept ditetapkan seminggu sebelum tarikh suntikan depot seterusnya, supaya pada masa suntikan yang dimaksudkan, ubat mencapai dosis terapeutik. Mengurangkan dos terapi antikolinergik (antiparkinoni) yang bersamaan perlu mengambil masa yang lebih lama (sehingga 4 minggu), jika tiada kesan sampingan extrapyramidal yang berkaitan langsung dengan terapi rispoleptom.

Terjemahan dari kombinasi terapi dengan beberapa neuroleptik:

Mengendalikan terapi antipsikotik pada masa yang sama dengan beberapa neuroleptik adalah perkara biasa dalam amalan Rusia. Sekiranya dalam sesetengah keadaan itu adalah "terapi berputus asa", dalam kes lain, kaedah ini nampaknya tidak dapat dibuktikan dengan mencukupi. Terjemahan dari terapi kombinasi perlu dibuat secara beransur-ansur, berdasarkan beberapa prinsip asas. Kaedah optimum untuk beralih kepada terapi dengan rispolepto adalah kaedah "tumpang tindih", apabila salah satu neuroleptik dibatalkan sebahagian sebelum pelantikan rispolept. Langkah pertama adalah untuk menghasilkan penghapusan beransur-ansur neuroleptics dengan aktiviti rendah antikolinergik (haloperidol, trisedil, Tisercinum, triftazin etaperazin, mazheptil, kata). Neuroleptics mempunyai aktiviti anticholinergic tinggi (chlorpromazine, sonapaks, neuleptil, piportil, chlorprothixene, klopiksol, flyuanksol), ia adalah disyorkan untuk membatalkan selepas pemilihan dos rispolepta terapeutik di bawah keadaan stabil pesakit. Dadah cholinolytic (siklodol, akineton, dan sebagainya) perlu dibatalkan pada 2 minggu selepas pemansuhan lengkap neuroleptik tradisional tanpa adanya manifestasi klinikal neurolepsy.

Apabila bertukar kepada rispoleptom terapi dengan gabungan terapi bentuk dan neuroleptik lisan, terlebih dahulu disyorkan untuk membatalkan borang lisan. Kadar pengeluaran bergantung kepada dos ubat dan keparahan sifat antikolinergiknya. Kaedah "tumpang tindih" juga akan optimum di sini, apabila pengurangan dos neuroleptik praformed dilakukan sebelum rispolept ditetapkan. Penarikan balik neuroleptic yang disimpan dilakukan selepas mencapai rispolept dos terapeutik. Dalam sesetengah kes, ia mungkin lebih baik untuk mula-mula mengurangkan dos neuroleptik yang disimpan dan meningkatkan selang antara suntikan.

Terjemahan dari terapi clozapine (azaleptin):

Terjemahan pesakit dengan terapi clozapine adalah tugas yang paling sukar dan menuntut, kerana clozapine adalah antipsikotik "besar" dengan kesan antikolinergik yang ketara. Sering kali, ia ditugaskan untuk tidak berkesan neuroleptik tradisional. Sekiranya dibatalkan, risiko membina psikosis ricochet dan menyatakan reaksi cholinergik ricochet adalah yang tertinggi. Dalam hal ini, kaedah utama pemindahan dari terapi klozapine adalah "overlay". Batalkan clozapine perlu dibuat secara beransur-ansur. Tempoh pemindahan ditentukan secara individu dan bergantung kepada status mental pesakit dan dos clozapine. Kira-kira, pengeluaran clozapine dalam dosgemg / hari perlu dibuat dalam 3-5 minggu, dalam dosmeg / sutendel, dalam dos harian lebih daripada 300 mg - tempoh pengeluaran mungkin lebih lama. Oleh itu, ia mungkin mengambil masa sehingga 20 minggu untuk menghentikan 500 mg clozapine. Untuk pencegahan tindak balas cholinergik semasa tempoh pembatalan, preskripsi tambahan ubat antiparkinoni dengan kesan cholinolytic yang jelas adalah disyorkan. Dalam kes keadaan stabil yang lama pesakit semasa terapi dengan clozapine, kemasukan risperidon dalam regimen adalah mungkin hanya selepas pengeluaran secara beransur-ansur clozapine sebanyak 30-50%.

Pembatalan terapi terapi klozapin dengan cara "rehat" mungkin dilakukan dengan penampilan perubahan patologi di dalam gambar darah dan komplikasi sifat somatik. Dalam kes ini, doktor perlu bersedia untuk melegakan ketegangan psikotik yang jelas, yang harus ditafsirkan sebagai sebahagian daripada sindrom penarikan klozapine. Untuk mengelakkan perkembangan keadaan ini memerlukan peningkatan pesat dalam dos rispolepta. Walau bagaimanapun, disebabkan kekurangan antikolinergik dan kesan sedatif di rispolepta, pentadbiran sementara kedua-dua ubat antikolinergik (antiparkinsonian) dan benzodiazepin atau antipsikotik sedatif (aminazine, chlorprothixene) adalah perlu. Menghentikan kawalan darah pada pesakit yang menerima clozapine disarankan tidak kurang dari 3 minggu selepas pemansuhan lengkapnya. Perlu diingat bahawa dalam beberapa pesakit yang menerima dosis tinggi clozapine untuk masa yang lama, tidak mungkin untuk menghapuskan sepenuhnya akibat kemerosotan keadaan mental. Dalam kes ini, terapi kombinasi rispoleptom dan clozapine, yang akan ditetapkan dalam dos yang lebih rendah, selalunya menjadi optimum.

Terjemahan daripada terapi olanzapine (ziprex)

Prinsip-prinsip umum perubahan terapi di sini adalah serupa dengan terjemahan dari terapi klozapine. Olanzapine, serta clozapine, mempunyai kesan antikolinergik dan sedatif yang jelas. Pembatalan olanzapine perlu dilakukan secara beransur-ansur, selama beberapa minggu, bergantung kepada dos dan tempoh pentadbiran olanzapine. Dengan pembatalan yang mendadak olanzapine, psikosis ricochet dan kesan ricochet cholinergic sering berlaku. Untuk tempoh pembatalan mencadangkan perlantikan ubat antikolinergik dan benzodiazepin.

Terjemahan dari terapi Quetiapine (Seroquel):

Quetiapine, serta olanzapine. merawat neuroleptik atipikal kumpulan clozapin. Ubat ini mempunyai kesan antikolinergik, tetapi kesannya kurang ketara daripada ubat lain dalam kumpulan ini. Risiko tindak balas pemulihan boleh dipertimbangkan apabila memindahkan dari dos quetiapine yang tinggi. Terapi cholinolytic hanya ditambahkan apabila membatalkan dosis tinggi quetiapine. Kaedah terjemahan pilihan dari Quetiapine adalah "overlay" dan "cross over".

Dalam semua kes perubahan terapi neuroleptik dan pemindahan pesakit ke terapi rispoleptom, harus diingat bahawa kaedah pemindahan dan dos rispolept ditentukan secara individu, bergantung kepada keadaan mental dan somatik pesakit, berdasarkan kepada keselamatan klinik dos ubat. Penggunaan benzodiazepin mungkin ditunjukkan pada peringkat awal perubahan terapi, tetapi ia tidak boleh bertahan lebih lama daripada terapi rispoleptom selama 2-3 minggu.

Kesan sampingan

Rispolept adalah ubat moden dengan tahap keselamatan yang tinggi dan insiden yang agak rendah dan keterukan kesan sampingan dan kesan yang tidak diingini.

Kesan sampingan yang paling biasa termasuk insomnia, keresahan, sakit kepala. Gangguan tidur, sebagai peraturan, berkembang pada hari pertama mengambil rispolept dan tidak bergantung pada masa mengambil ubat pada siang hari. Untuk melegakan mereka, disyorkan untuk menambah ubat tambahan dengan kesan hipnosis, termasuk antipsikotik dengan kesan sedatif.

Kesan sampingan neurologi ekstrapyramidal semasa terapi dengan rispoleptom, berbanding dengan antipsikotik klasik, adalah kurang biasa. Mereka bergantung kepada sifatnya, berlaku, sebagai peraturan, pada permulaan terapi selepas mencapai dos terapeutik (melebihi 4 mg / hari), berjaya ditangkap apabila terapi cholinolytic (antiparkinsonian) ditetapkan. Terhadap latar belakang terapi jangka panjang dengan rispolept, perlunya pelantikan tambahan pembetulkan, sebagai peraturan, hilang. Kesan extrapyramidal paling sering diwakili oleh gegaran, bradykinesia, akathisia. Kurang biasa adalah hypersalivation, dystonia akut. Diskinesias lewat sangat jarang berlaku, terutamanya diwakili oleh hyperkinesis cheek-tongue-chewing. NNS apabila menggunakan rispolepta kini tidak dijelaskan.

Semasa terapi dengan rispoleptom, hyperprolactinemia mungkin berlaku. Pada lelaki, hyperprolactinemia ditunjukkan oleh penurunan libido, ginekomastia, pada wanita - anorgasmia, galaktorrhea, gangguan haid. Komplikasi ini berfungsi, boleh balik, bergantung kepada dos rispolept. Dalam kes keterukan klinikal yang ketara kesan-kesan sampingan ini, bromocriptine (parlodel) agonis reseptor dopamin khusus diberikan. Ubat ini ditetapkan dengan dos minimum 1.25 mg (1/2 tab.) 2-3 kali sehari, jika perlu, meningkatkan dos kepada 2.5 mg 2-3 kali sehari. Perlu diingatkan bahawa bromocriptine boleh membawa kepada gejala psikotik. Dadah Dostinex (cabergoline) juga mempunyai kesan hipoprolaktinemik, tetapi mempunyai kesan yang berpanjangan, ditetapkan 1-2 kali seminggu, bergantung kepada tahap prolaktin. Walau bagaimanapun, dengan manifestasi klinikal yang dinyatakan hiperprolaktinemia, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan oleh ahli endokrinologi untuk mengetepikan prolaktinoma atau patologi endokrin yang lain.

Jarang sekali, hipotensi ortostatik berlaku apabila terapi dengan rispolept sangat jarang berlaku, yang disebabkan oleh kejadian yang rendah, tidak memberikan masalah klinikal.

Dalam beberapa kes, pada permulaan terapi dengan rispolept, pesakit menandakan bermulanya rasa kesesakan hidung, yang dikaitkan dengan kesan adrenolitik dari ubat.

Rispolept mempunyai kesan sedatif yang lemah. Kesan ini juga bergantung kepada dos dan diamati terutamanya pada dos melebihi 8 mg / hari.

Semasa rawatan dengan rispoleptom, dalam beberapa kes, peningkatan berat badan diperhatikan, dan oleh itu pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk berlebihan berat badan dinasihatkan untuk mengikut diet dengan sekatan lemak dan karbohidrat, terutamanya pada permulaan terapi.

Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat perkembangan angioedema dan peningkatan enzim hati. Seperti pelantikan neuroleptik klasik, semasa terapi dengan rispoleptom, perkembangan hypervolemia yang disebabkan oleh hipersecretion hormon antidiuretik mungkin berlaku.

Hipnotis preskripsi tambahan, neuroleptik dengan kesan sedatif

Tidak bergantung kepada penerimaan rispolepta

Pelantikan tambahan anxiolytics (penenang)

Cholinolytics (siklodol, akineton, dan lain-lain)

Faktor utama: keragaman organik sistem saraf pusat

1. - penghalang (anaprilng / s, trazikormg / s), 2. Clonazepam

Faktor utama: keragaman organik sistem saraf pusat

- dyskinesias dan dystonias paraxysmal

1. Cholinolytics (akineton, siklodol),

2. Relanium (10-20 mg / m)

3. Aminazin (25-50 mg / m)

4. kafein (2 ml -20% penyelesaian p / c)

Krisis ocular yang paling biasa

- dyskinesia tardive (terutamanya cheek-tongue-chewing hyperkinesis)

2. Melakukan plasmapheresis

3. Volproate natrium (mg / hari)

5. Vit.E (tocopherol acetate), vit.group B

6. Akineton (secara pedagogi secara paralel)

7. Nootropics (Phenibut, Semax)

8. Benzodiazepines (clonazepam)

Peranan utama dalam patogenesis keadaan ini dikaitkan dengan hipersensitiviti reseptor dopamin, mungkin dengan pembentukan antibodi anti-reseptor dengan tindakan merangsang dan menyekat.

Lebih biasa pada pesakit usia matang

pentadbiran anticonvulsants, peperiksaan neurologi penuh

Faktor-faktor ramalan: kerentuhan organik sistem saraf pusat, aktiviti pengawal laten

Pelarasan dos, pelantikan penambah nada vaskular

(kafein, kordiamin, mezaton, dan sebagainya)

- Penghalang adrenergik (anapriming / hari, trazikormg / hari)

- Meningkatkan selang Q-T pada ECG

- Penghalang adrenergik (anapriming / hari, trazikormg / hari)

Ciri-ciri kongenital sistem konduksi jantung, penyakit jantung iskemia, hipokalemia, hipokalsemia

-rasa kesesakan hidung

Tujuan tempatan 2-adrenomimetics (naphthyzine, galazolin, dan lain-lain)

sekatan 2-pengadil

Pengadukan 1A -adrenoreceptors (merendahkan nada otot licin leher pundi kencing, prostat, uretra prostatik)

- Peningkatan berat badan

Diet, makanan rendah lemak, senaman, pelarasan dos

tanda-tanda disfungsi endokrin, hypodynamia

(penurunan libido, ejakulasi terjejas, galaktorrhea, ginekomastia, dismenorea, amenorea)

pelarasan dos (jika boleh), perundingan endocrinologist, penambahan agonis reseptor dopamin (bromkriptina (parlodel)). Apabila fenomena dinyatakan perubahan neuroleptik (clozapine, seroquel, olanzapine)

sekatan reseptor D2

Hypersecretion hormon antidiuretik

Batalkan rispolepta, perlantikan ubat antihistamin