Perbatasan antara tanda-tanda penyakit dan manifestasi diontogenesis adalah gejala-gejala yang berkaitan dengan usia, yang mencerminkan manifestasi patologis yang menyimpang dan dibesar-besarkan dari perkembangan usia normal. Kejadian gejala-gejala ini berkait rapat dengan tahap respon ontogenetic terhadap bahaya tertentu. Oleh itu, simptom-simptom ini selalunya lebih spesifik kepada usia daripada penyakit itu sendiri, dan boleh dilihat dalam pelbagai penyakit: di klinik luka otak organik, schizophrenia awal kanak-kanak, keadaan neurotik, dan sebagainya.

VV Kovalev (1979) membezakan tahap umur tindak balas neuropikik pada kanak-kanak dan remaja sebagai tindak balas terhadap pelbagai bahaya seperti berikut:

1) somato-vegetatif (0-3 tahun);

2) psikomotor (4-10 tahun);

3) afektif (7- 12 tahun);

4) emosi dan ideatorny (12-16 tahun).

Setiap tahap mempunyai simptom "umur" yang dominan.

Untuk tahap respon somato-vegetatif, ketegangan umum dan vegetatif yang meningkat dengan gangguan tidur, selera makan, dan gangguan gastrousus adalah ciri. Tahap tindak balas ini adalah pada usia awal disebabkan oleh kematangan yang sudah mencukupi.

Tahap psikomotor sambutan termasuk terutamanya gangguan hiperdynamik dari pelbagai asal: keceriaan psikomotor, tics, kegagapan. Tahap tindak balas patologi ini adalah disebabkan oleh pembezaan yang paling sengit dari bahagian kortikal penganalisis motor (A. A. Volokhov, 1965, yang dikutip menurut V. V. Kovalev, 1979).

Sindrom dan gejala ketakutan, peningkatan keceriaan afektif dengan tanda-tanda negatif dan pencerobohan adalah ciri tahap respon yang afektif. Dalam polimorfisme etiologi gangguan ini pada peringkat umur ini, tahap psikogeny masih meningkat dengan ketara.

Tahap tindak balas emosi dan ideatif memimpin dalam masa kanak-kanak terutamanya pubertas. Dalam patologi, ini terutama ditunjukkan dalam apa yang dipanggil "tindak balas patologis umur pubertal" (G. E. Sukhareva, 1959), termasuk, dalam satu tangan, hobi dan minat yang terlalu tinggi (contohnya, "sindrom mabuk falsafah"), yang lain - terlalu tinggi dan hipokondria idea-idea, idea-idea keburukan khayalan (dysmorphophobia, termasuk anorexia nervosa), tindak balas psikogenik - protes, pembangkang, pembebasan (A. E. Lichko, 1973, 1977, 1979; V. V. Kovalev, 1979)

Tahap respons somatovegetative membezakan

Sidorov P. I., Parnyakov A. V. - Pengenalan kepada Psikologi Klinikal: T. I., T II

Konsep d.B. Elkonin menerima perkembangan lanjut dalam karya D.I. Feldeshten (1989), yang lebih terperinci mengenai periodisasi perkembangan kanak-kanak dan memberi tumpuan kepada perkembangan keperibadian, dan bukannya proses kognitif. Secara umum, dalam perkembangan kanak-kanak, tanpa mengira tempoh di mana kita mewakilinya, terdapat dua peralihan yang agak ketara: satu "krisis tiga tahun" (peralihan dari awal kanak-kanak ke pra-sekolah) dan "krisis remaja" (peralihan dari zaman sekolah rendah). remaja, akil baligh).

Tempoh perkembangan individu dalam psikiatri

Kajian dalam aspek umur komparatif parameter perkembangan normal jiwa dan keutamaan untuk kemunculan sindrom gangguan neuropikik pada kanak-kanak dan remaja menyebabkan penciptaan beberapa klasifikasi jangka masa perkembangan mental. Menurut V.V. Kovalev (1969, 1973), asas patogenetik manifestasi gangguan mental yang dominan untuk jangka masa yang berlainan, adalah mekanisme untuk mengubah tahap neuropsychiatrik patologis yang berbeza secara kualitatif terhadap pelbagai bahaya. Beliau mengenal pasti empat tahap usia utama neurofsyatric response.

Untuk tahap tindak balas somatovegetative (0-3 tahun)

Tersier adalah pelbagai pilihan untuk sindrom neuropathik

(kegembiraan, kecenderungan untuk gangguan pencernaan, pemakanan,

tidur, kemahiran kemasyarakatan, dan sebagainya). Tahap tindak balas somatovegetative terutamanya dalam kanak-kanak mendapati

penjelasan pada penyelesaian awal pembentukan peraturan

fungsi vegetatif dalam ontogenesis, dengan ketara memajukan borang

peraturan mirovanie fungsi motor.

Tahap psikomotor jawapan (4-10 tahun) termasuk

manifestasi sindrom hyperdynamic, neurotik sistemik

isyarat dan gangguan pergerakan seperti neurosis - tics, gagap

tion, mutism, dan lain-lain Pemilihan tahap ini sepadan dengan data

morfologi dan fisiologi umur, menunjukkan yang paling banyak

pembezaan fungsi analisis motor yang lebih sengit

kesesakan pada usia ini.

Untuk tahap tindak balas afektif (7-12 tahun) adalah ciri-ciri

takut sindrom, meningkatkan keceriaan afektif, telinga

Dov dan vagrancy.

Tahap maklum balas emosi-emosi (12-16

tahun) telah diwujudkan oleh penaksiran overvalued jenis tindakbalas pathocharacterological (protes, pembebasan, dsb.), dis-

morphophobia, anoreksia mental, "mabuk falsafah", dan sebagainya.

Simptomologi yang wujud pada setiap peringkat seterusnya tidak mengecualikan manifestasi tahap respon sebelumnya, tetapi ia menolaknya ke latar belakang dan dalam satu cara atau yang lain diubah.

Kerumitan yang paling terperinci adalah sistematik perkembangan mental kanak-kanak, yang dicadangkan oleh pakar psikiatri anak yang terkenal G.K. Ushakov (1973). Beliau juga membahagikan pembentukan jiwa kanak-kanak itu kepada empat tempoh: motor (sehingga 1 tahun), sensorimotor (1-3 tahun), afektif (3-12 tahun) dan ideologi (12-14 tahun).

Tahap motor pembangunan jiwa adalah sangat pendek (hingga 1 tahun), walaupun peningkatan motilitas dan pembezaannya terjadi sepanjang kehidupan individu. Reaksi kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan adalah pada dasarnya adalah reaksi-reaksi mental berikutnya.

Kanak-kanak bertindak balas terhadap rangsangan luar oleh reaksi motor yang menyebar (menangis, menangis, kegelisahan motor). Malah reaksi ketakutan yang disebut sebagai bayi baru lahir terdiri daripada dua jenis pergerakan: dengan dominasi reaksi flexors (flexors), atau extensors (extensor otot). Untuk memahami perbezaan di antara "tindak balas ketakutan" dan refleks Moro (refleks menggenggam) dalam bayi yang baru lahir sering tidak mungkin.

Tahap sensomotor perkembangan jiwa (1-3 tahun). Dari 6 bulan hingga 6-7 tahun, kepentingan tindak balas motor yang muncul terus diterajui, tetapi mereka kehilangan watak motor semata-mata mereka dan menjadi "sensorimotor" yang lebih kompleks (kemudian, apabila mereka bertambah baik, mereka akan menjadi psikomotor, iaitu mereka akan sedar).

Reaksi sensomotor berbeza dalam menguasai tujuan gerakan, yang pada masa akan datang membawa kepada tindakan balas. Deria, perhatian, pemikiran, idea tentang masa kini dan masa lalu, kesedaran utama "I" (elemen kesedaran diri, 3-3.5 tahun) telah dibangunkan. Tanda yang paling ketara dari penyelesaian akhir tempoh sensorimotor pembangunan adalah pembentukan dalam anak seorang "corak badan" perwakilan (oleh 6-7 tahun).

Tahap perkembangan perkembangan jiwa (dari 3 hingga 12 tahun). Lebih tinggi (epikritikal) memberi kesan, tidak seperti yang mudah (organik), tidak pernah timbul tanpa imej, persembahan, dan kemudian tanpa konsep, iaitu. penglibatan dalam pengalaman bidang ideatorial (rasional, kognitif). Tahap afektif bermula dalam bentuk emosional epikritikal pada usia 3 tahun: tindak balas emosi terhadap protes, negativisme, tingkah laku demonstratif, pengekalan yang berlebihan atau keheningan dikuasai. Pada usia 6-7, spontan kanak-kanak mengubah kualitinya. Dia semakin menerima ekspresi dalam mewarnai bentuk tertentu aktiviti kanak-kanak. Dalam 10-11 tahun, kesan labiliti, alam semula jadi dan semangat kanak-kanak menjadi kurang ketara. Affektiviti memperoleh watak individu secara kekal, dan dua jenis tindak balas tingkah laku dapat dikenal pasti dengan jelas. Dalam sesetengah kanak-kanak, ciri-ciri ekstroversi mendominasi, dan mereka lebih bergaul. Dalam yang lain, introversi berlaku, dan mereka lebih senyap.

Tahap ideator perkembangan jiwa bermula pada kedalaman tahap sensorimotor, tetapi permulaannya yang sebenarnya mestilah bertarikh pada umur 11-12 tahun. Mulai sekarang, kanak-kanak biasanya mempunyai peluang untuk membina kesimpulan rumit dan fenomena "penggandaan realiti" diperkukuhkan. Ini bermakna kemahiran kanak-kanak untuk beroperasi dengan objek realiti luaran, di satu pihak, dan realiti (imaginable, imagined) realiti, di pihak yang lain. Kedua-dua realiti ini antara satu sama lain.

Pada masa remaja (12-16 tahun), keupayaan untuk membuat alasan boleh didapati, secara konsisten membincangkan fakta dan corak yang mendedahkan. Seorang remaja menegaskan dirinya dengan menentang dirinya sendiri kepada orang lain. Ini sering mengambil sifat pendapat, konsepnya. Dia menyedari dirinya sebagai orang, dan ini menimbulkan peluang yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk refleksi. Kesedaran individu mula memperoleh sifat kesedaran kolektif. Dalam bidang emosi, perasaan estetika, etika dan intelektual terbentuk.

Gangguan mental pada kanak-kanak mempunyai kualiti yang berbeza bergantung pada umur dan tahap lesi. Kemerosotan fungsi mental pada peringkat awal posttatal ontogenesis tidak boleh menyebabkan jenis gangguan yang memerlukan tahap kematangan tertentu tahap afektif dan ideologi perkembangan mental. Bagi seseorang yang berumur matang, kecenderungan berikut menjadi peraturan: semakin besar tahap lesi, tahap yang lebih dalam dari jiwa, benda lain yang sama, rosak.

Bab 21. Pembangunan mental kanak-kanak sebelum memasuki sekolah

Dalam perkembangan kanak-kanak sebelum memasuki sekolah, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga peringkat: infancy (dari lahir hingga 1 tahun), awal kanak-kanak (dari 1 hingga 3 tahun) dan usia prasekolah (dari 3 hingga 6-7 tahun). Setiap peringkat perkembangan mental kanak-kanak mempunyai ciri-ciri tersendiri, tetapi terdapat juga ciri-ciri umum. Yang utama adalah keamatan yang sangat tinggi perkembangan mental kanak-kanak, yang dapat dibandingkan dengan perkembangan sepanjang hayatnya. Ciri lain yang lain adalah kerentanan tinggi dan kelemahan tubuh dan jiwa kanak-kanak.

Sebenarnya, dalam pembangunan perlu diperuntukkan dan peringkat pranatal - tempoh sebelum kelahiran anak. Dalam rangka kerja, 1-8 hari dianggap tempoh awal, 9 hari - awal minggu ke-9 - tempoh embrio (pembentukan plasenta) dan 9-38 minggu - tempoh janin, yang berakhir dengan kelahiran seorang anak. Tempoh fetus dicirikan oleh perkembangan aktif semua organ janin, dari minggu ke-11 dia mempunyai gerakan refleks. Pada minggu ke-28, janin mula membuat tindak balas saraf: ia menggeletar pada bunyi tajam, pergerakan ibu, seolah-olah ia empathizes dengan pelbagai keadaan emosinya.

Walaupun mekanisme pengaruh keadaan mental ibu pada janin masih tidak difahami dengan baik, jelaslah hubungan ini wujud dan akibatnya pengaruhnya terhadap perkembangan mental anak perlu dipertimbangkan dengan serius. Oleh itu, adalah penting dalam tempoh persediaan untuk konsepsi dan sepanjang tempoh kehamilan untuk mencipta wanita untuk keselesaan mental dan fizikal.

Psikoterapi memberikan beberapa cadangan: semasa tempoh pranatal, disarankan untuk mendengar muzik yang tenang, ia berguna untuk melihat lebih kerap pada perkara-perkara yang indah (karya seni, barangan isi rumah), bersifat. Dalam hubungan dengan orang lain, emosi positif harus dikuasai. Peranan khusus dalam hal ini adalah milik bapa anak itu. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kanak-kanak itu wajar dikehendaki untuk pasangan dan dijaga sebelum dilahirkan.

Perkembangan mental seorang kanak-kanak dari lahir hingga akhir tahun pertama kehidupan

Sebaik sahaja selepas lahir, kanak-kanak itu memasuki tempoh yang baru lahir dan bayi yang baru lahir. Dalam bayi yang baru dilahirkan, kepelbagaian bentuk tingkah laku kongenital diperhatikan, dan hanya dari umur 3 bulan (kadang-kadang lebih awal) dia secara beransur-ansur mengembangkan dua sistem berfungsi - hubungan sosial dan subjek. Kemunculan bentuk-bentuk interaksi dengan dunia luar dan menandakan tempoh bayi sebenar.

Bayi yang baru lahir

Sebaik sahaja selepas kelahiran, kanak-kanak berada dalam persekitaran yang baru dengan suhu yang berkurangan, jenis pernafasan dan perubahan nutrisi. Dari kewujudan vegetatif, dia bergerak ke keadaan baru dengan banyak rangsangan. Semua ini adalah tekanan hebat bagi bayi baru lahir - semua sistem fungsinya, seluruh organisma bekerja dengan ketegangan.

Masa yang baru lahir adalah satu-satunya tempoh dalam kehidupan seseorang apabila hanya tingkah laku kongenital dan naluri yang diamati yang bertujuan untuk memenuhi keperluan organik yang memastikan kelangsungan hidup. Semua refleks dan automatisme lain yang boleh didapati semasa lahir boleh dibahagikan kepada empat kumpulan utama:

refleks yang menyediakan keperluan asas badan

ma: menghisap, bertahan, menunjukkan dan istimewa

Nyh motor - menggenggam, menyokong dan melangkah;

refleks perlindungan: kerengsaan kulit teruk disebabkan oleh

jerking anggota badan, berkelip di hadapan mata dan meningkatkan y

tulang cahaya membawa kepada penyempitan murid;

anggaran refleks makanan: menyentuh bibir

dan pipi anak lapar menyebabkan tindak balas carian;

refleks atavistik: melekat, menjijikkan (merangkak

berenang) (bayi baru lahir dari minit pertama hidup dengan bebas

bergerak di dalam air).

Berbanding dengan wakil-wakil bentuk kehidupan yang lain, seseorang yang dilahirkan mempunyai kemiskinan relatif terhadap bentuk tingkah lakunya, yang bukan kelemahan, tetapi kekuatan, kerana terdapat peluang besar bagi seorang anak untuk menguasai jenis tingkah laku yang berbeza yang timbul berdasarkan pembelajaran.

Refleks tanpa syarat, memastikan kelangsungan hidup, diwarisi dari haiwan dan seterusnya dimasukkan sebagai elemen konstituen dalam bentuk tingkah laku yang lain yang lebih kompleks. Hanya berdasarkan refleks atavistik tidak ada yang berkembang pada seorang kanak-kanak. Oleh itu, refleks yang berpegang teguh (meremas pegangan pada kerengsaan telapak tangan) hilang sebelum meraih muncul (meremas pegangan pada kerengsaan jari). Refleks merangkak (dengan penekanan pada tapak kaki) juga tidak berkembang dan tidak berfungsi untuk gerakan - perayap akan bermula kemudian dengan pergerakan tangan, bukannya tolakan dengan kaki. Semua refleks atavistik biasanya mereda dalam tempoh tiga bulan pertama kehidupan.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, kanak-kanak itu sudah mempunyai sensasi semua modaliti, bentuk persepsi asas, ingatan, dan terima kasih kepada mereka, perkembangan kognitif dan intelektual yang lebih tinggi menjadi mungkin. Perasaan bayi yang baru lahir tidak dapat dibezakan dan berkait rapat dengan emosi, yang memungkinkan L.S. Vygotsky bercakap tentang "keadaan emosi deria atau keadaan sensasi yang menggariskan emosi."

Pada haiwan, pergerakan biasanya membentuk penganalisis awal dan kemudian mula berfungsi, dan pada manusia, sebaliknya, aktiviti penganalisis dibentuk lebih cepat daripada tindakan motor kompleks yang terbentuk.

Pada minggu ketiga hingga kelima, anda dapat melihat di dalam percubaan kanak-kanak untuk memusatkan pandangannya, tindak balas terpilih kepada objek dan seseorang muncul. Pada mulanya, tindak balas ini tertakluk kepada tugas sokongan hayat, tetapi pada masa akan datang mereka menjadi lebih pelbagai. Semasa kepekatan visual dan pendengaran, pergerakan kacau dan impulsif dihalang, yang menjadi mungkin disebabkan pematangan otak. Sekiranya kanak-kanak itu tidak menerima kesan luaran yang cukup ("kelaparan deria"), maka perkembangannya tertangguh.

Dari minit pertama kehidupan, kanak-kanak mempunyai emosi negatif yang berkaitan dengan keperluan untuk memenuhi keperluan asas (makanan, kehangatan), dan hanya pada akhir awal atau awal bulan kedua kehidupan kanak-kanak itu mempunyai emosi positif sebagai tindak balas kepada kata-kata lembut, senyuman dewasa dan menumpukan pada terang mainan. Memuaskan keperluan organik hanya menghilangkan emosi negatif, tetapi tidak menyebabkan yang positif.

Pada permulaan bulan kedua, kanak-kanak itu bertindak balas kepada orang dewasa, dan kemudian ke objek fizikal dalam bentuk tindak balas tingkah laku individu seperti tumpuan, pudar (perencatan pergerakan huru-hara), senyuman atau gaya berjalan. Pada bulan ketiga kehidupan, tindak balas ini menjadi bentuk tingkah laku yang kompleks dan asas, yang dipanggil "kompleks pemulihan". Dalam kes ini, kanak-kanak memberi tumpuan kepada orang itu dan menggerakkan lengan dan kakinya secara animasi, membuat bunyi gembira. Ia bercakap tentang keperluan untuk komunikasi emosi dengan orang dewasa, yang telah muncul pada seorang kanak-kanak - keperluan sosial pertamanya. Kemunculan "kompleks revitalisasi" dianggap sebagai sempadan bersyarat antara bayi yang baru lahir dan bayi.

Adalah sangat penting bahawa orang dewasa merawat kanak-kanak itu sebagai dapat memahami mereka, kerana komunikasi dengan orang dan tanggapan baru memainkan peranan penting dalam perkembangannya. Sekiranya seorang kanak-kanak mendapat perhatian yang mencukupi dari orang dewasa dalam beberapa bulan pertama, perkembangan mentalnya berjalan lebih cepat. Semasa terjaga, dia aktif tersenyum, mula-mula mulai meraung, "kompleks revitalisasi" muncul tepat pada masanya. Kekurangan hubungan emosi dengan orang dewasa walaupun pada anak yang sihat dan baik (kekurangan emosional) menyebabkan kelewatan dalam kemunculan "kompleks revitalisasi", serta kelewatan pembangunan motor, mental dan fizikal. Sikap sedemikian adalah mungkin jika kanak-kanak berada di hospital tanpa ibu untuk masa yang lama ("hospitalisme"), dan tidak cukup perhatian kepadanya dalam keluarga ibu bapa yang menyakitkan hati dan alkohol. Kanak-kanak ini sering mengalami gejala neurosis, dan mereka sering mengalami penyakit somatik.

Oleh kerana refleks pelbagai jenis (menghisap, menggenggam, refleks Moro, asimetri serviks-tonik, gait automatik, dan lain-lain) menguasai tingkah laku bayi yang baru lahir, yang akhirnya hilang dari repertoar tindak balas tingkah laku kanak-kanak, itu adalah di dalam kecekapan kanak-kanak kanak-kanak dan kanak-kanak seorang pakar neurologi. Refleks ini mencerminkan keadaan dan proses kematangan sistem saraf, yang merupakan faktor penting yang menyediakan asas anatomi dan fisiologi aktiviti mental masa depan.

Bayi

Kemunculan "kompleks revitalisasi" dalam bayi baru lahir menandakan peralihan ke tahap pembangunan baru - bayi. Bayi, seperti bayi baru lahir, bergantung sepenuhnya pada orang dewasa dalam memenuhi keperluan organik dan menerima pelbagai jejak deria. Proses-proses mentalnya dibentuk di bawah pengaruh pemikiran hidup yang menentukan berdasarkan tiruan. Pada usia muda, sistem fungsian hubungan sosial dan substantif kanak-kanak mula membentuk dan berkembang.

Komunikasi dengan orang dewasa. Dari 4-5 bulan, komunikasi dengan orang dewasa menjadi terpilih, kanak-kanak belajar membezakan antara "dia" dan "orang asing." Dengan pembelajaran yang betul, komunikasi langsung digantikan dengan komunikasi mengenai objek, mainan, yang menjadi aktiviti bersama utama kanak-kanak dan orang dewasa. Keperluan untuk komunikasi dalam bayi dibentuk di bawah pengaruh dua syarat:

perlu penjagaan dan penjagaan - bayi selepas kelahiran

memerlukan kepuasan tetap terhadap keperluan organik

dan dia belajar melalui tangisan dan pelbagai pergerakan

yang ditujukan kepada orang dewasa tertentu, terima

semua yang anda perlukan untuk menghapuskan ketidakselesaan fizikal (th

tingkah laku dewasa yang dihadapi kanak-kanak. Obra dewasa

Slava kepada kanak-kanak, seolah-olah melibatkannya dalam komunikasi, - bercakap,

menunggu maklum balas. Cara komunikasi utama dari kanak-kanak

Berikut adalah tindakan ekspresif - senyum, motif semula

tindakan Dewasa menghargai mereka, sesuatu yang menggalakkan atau mengancam, mengajar.

Keperluan yang semakin meningkat untuk komunikasi secara beransur-ansur masuk ke dalam konflik dengan kebolehan ekspresif anak, yang mengarahkan terlebih dahulu ke pemahaman ucapan, dan kemudian menguasainya.

Ucapan pembelajaran. Peningkatan minat dalam ucapan manusia direkodkan pada kanak-kanak dari bulan pertama kehidupan. Keperluan untuk komunikasi adalah asas untuk asimilasi: kanak-kanak mendengar apabila bercakap dengannya. Pada usia kira-kira 1 bulan, bayi baru lahir mula mengucapkan beberapa bunyi mudah seperti "aa", "yy", "uh". Pada kira-kira 2-4 bulan, seorang kanak-kanak akan mengalami keluhan (sebutan suku kata mudah), maka 4-6 bulan berjalan (pengulangan suku kata mudah). Pada separuh kedua tahun ini, babble muncul, dan pada 9-10 bulan perkataan pertama mula direkodkan dalam ucapan. Intonasi suara orang dewasa notis kanak-kanak pada 4 bulan, dan intonasi dalam suara kanak-kanak dilihat dari 7 bulan.

Dari pertengahan umur, kanak-kanak mula memahami kata-kata individu. Dewasa membantu dia dengan ini apabila mereka bertanya: "Di manakah ini?" dan segera tunjukkan item yang diingini. Menjelang akhir tahun pertama kehidupan, kanak-kanak mula memahami hubungan antara objek itu sendiri dan namanya (bentuk pemahaman awal permulaan). Dari umur 10 bulan, sebagai tindak balas kepada penamaan objek oleh orang dewasa, kanak-kanak mengambilnya dan memberikannya kepada orang dewasa. Ini sudah menunjukkan kemunculan, bersama dengan komunikasi emosi-gestural, bentuk komunikasi baru - komunikasi substantif. Bentuk komunikasi ini sangat penting, kerana pada dasarnya terdapat kemungkinan kegiatan objektif bersama dengan orang dewasa, di mana kemahiran dan kemahiran terbentuk, dan pengetahuan diperoleh. Menjelang akhir bayi, kanak-kanak dengan tepat memahami purata 10-20 perkataan dan bertindak balas kepada mereka dengan cara tertentu.

Perkembangan pergerakan. Pada tahun pertama, kanak-kanak aktif mengambil alih pergerakan progresif: belajar untuk memegang kepalanya, duduk, merangkak, bergerak keempat, mengambil kedudukan menegak, mengambil objek dan memanipulasinya (melemparkan, paun, ayunan). Tetapi kanak-kanak juga mungkin mempunyai pergerakan "mati" yang menghalang perkembangan: menghisap jari, melihat tangan, meletakkan wajah mereka, merasakan tangan, berayun pada semua empat. Pergerakan progresif memberi peluang untuk mempelajari perkara-perkara baru, dan hujung mati dipagari dari dunia luar. Pergerakan progresif berkembang hanya dengan bantuan orang dewasa. Kurang perhatian kepada kanak-kanak itu menyumbang kepada kemunculan dan pengukuhan pergerakan mati-mati.

Biasanya dalam 3-4 bulan kanak-kanak itu membentangkan tangannya ke atas objek, duduk dengan sokongan. Pada 5 bulan dia meraih objek tetapnya. Menjelang akhir bulan ke-6, sebuah merangkak muncul, dan pada 7 bulan dia mula duduk tanpa sokongan dan pada 8 bulan dia duduk sendiri. Pada usia 9 bulan, bayi itu sudah berdiri dengan sokongan, dan pada 10 bermula berdiri tanpa sokongan. Pada 11 bulan, kanak-kanak boleh berjalan dengan sokongan, dan pada 12-13 bulan, berjalan secara bebas.

Ciri-ciri umur jiwa kanak-kanak (bersambung)

Menurut V.V. Kovalev, terdapat empat peringkat utama respon:

1) somatovegetative (0-3 tahun);

2) psikomotor (4-10 tahun);

3) afektif (7-12 tahun);

4) emosi dan ideatorny (12-16 tahun).

Tahap pertama dicirikan oleh keceriaan umum dan vegetatif yang meningkat, kecenderungan untuk tidak senonoh, pemakanan, tidur, dan kemahiran dalam pengurusan pundi kencing dan rektum spincters. Dalam hal ini, bentuk klinikal yang wujud pada usia ini adalah neuropati. Selain itu, dalam kes-kes penyakit neuropsychiatrik yang lain, gejala-gejala vegetatif somatik adalah tidak spesifik bagi mereka dalam latar depan.

Tahap kedua dicirikan oleh gangguan pergerakan umum atau tempatan dalam bentuk hyperkinesis, tics, gagap, mutism. Bentuk psikopatologi yang kerap pada usia ini adalah sindrom hyperdynamic. Tetapi dengan penyakit lain (misalnya, neurosis), disinhibition motor atau fussiness menyembunyikan gejala yang kurang jelas yang terdapat dalam penyakit mendasar.

Untuk tahap ketiga, ketakutan yang paling tipikal, fenomena peningkatan keceriaan, penjagaan, kesibukan meningkat. Pada kanak-kanak pada zaman ini, gangguan tingkah laku yang lazim berlaku, sebagai peraturan, digabungkan dengan gangguan emosi yang teruk, dsb.

Bentuk utama tindak balas yang wujud di peringkat keempat adalah kecenderungan untuk berlakunya entiti yang boleh dikendalikan (reaksi protes, pembebasan, pengalaman hypochondriacal, gangguan anoreksia, dan dismorphic). Biasanya psychopathology khusus usia ini adalah ciri-ciri remaja, walaupun ia tidak tipikal penyakit mendasar. Pengetahuan mengenai ciri-ciri usia respon jiwa dan gejala-gejala yang berlaku dalam tempoh umur yang bersesuaian memungkinkan untuk melihat di belakang mereka gejala pathognomonic kepada penyakit yang mendasari.

Ada soalan?

ATAU INGIN MENYATAKAN?

Tinggalkan butiran perhubungan anda dan kami akan menghubungi anda, menjawab semua soalan anda, tulis dalam kumpulan atau pakar kami.

Ibu dan ayah!

Kami membuka sekumpulan pembangunan kreatif untuk kanak-kanak dari 3 tahun. Cepat untuk menempah tempat dalam kumpulan untuk bayi anda sekarang.

Tempoh perkembangan individu dalam psikiatri

Kajian dalam aspek umur komparatif parameter perkembangan normal jiwa dan keutamaan untuk kemunculan sindrom gangguan neuropikik pada kanak-kanak dan remaja menyebabkan penciptaan beberapa klasifikasi jangka masa perkembangan mental. Menurut V.V. Kovalev, asas patogenetik manifestasi gangguan mental, yang dominan untuk jangka masa yang berlainan, adalah mekanisme untuk mengubah tahap neuropsychiatika patologis yang berbeda secara kualitatif terhadap pelbagai bahaya. Penyelidik mengenal pasti empat peringkat umur utama bagi respons neuropsychiatrik.

  • 1. Untuk tahap tindak balas vegetatif somatik (0-3 tahun), pelbagai variasi sindrom neuropatik (kegembiraan, kecenderungan untuk gangguan pencernaan, pemakanan, tidur, kelembutan, dan lain-lain) adalah ciri-ciri. Tahap tindak balas somatovegetative terutamanya pada anak-anak muda dijelaskan oleh penyiapan awal pembentukan peraturan fungsi vegetatif dalam ontogenesis, yang jauh menjurus kepada pembentukan peraturan fungsi motor.
  • 2. Tahap psikomotora tindak balas (4-10 tahun) termasuk manifestasi sindrom hyperdynamic, gangguan pergerakan seperti neurotik dan neurosis sistemik - tics, gagap, mutism, dll. Pemilihan tahap ini sepadan dengan data morfologi dan fisiologi umur, menunjukkan pembezaan yang paling sengit dari fungsi penganalisis motor pada zaman ini.
  • 3. Untuk tahap tindak balas afektif (7-12 tahun) dicirikan oleh sindrom ketakutan, peningkatan keceriaan, penjagaan dan kesibukan afektif.
  • Tahap respon emosi-emosi (12-16 tahun) telah diwujudkan oleh formasi overvalued seperti reaksi pathocharacterological (bantahan, pembebasan, dsb.), Dysmorphophobia, psikik anorexia, "mabuk filosofi," dan sebagainya.

Simptomologi yang wujud pada setiap peringkat seterusnya tidak mengecualikan manifestasi tahap respon sebelumnya, tetapi ia menolaknya ke latar belakang dan dalam satu cara atau yang lain diubah.

Taksonomi perkembangan mental kanak-kanak, yang dicadangkan oleh ahli psikiatri kanak-kanak yang terkenal GK Ushakov, telah dibangunkan dengan teliti. Beliau juga membahagikan pembentukan jiwa kanak-kanak itu kepada empat tempoh: motor (sehingga 1 tahun), sensorimotor (1-3 tahun), afektif (3-12 tahun) dan ideator (12-14 tahun).

Tahap motor pembangunan jiwa adalah sangat pendek (hingga 1 tahun), walaupun peningkatan motilitas dan pembezaannya terjadi sepanjang kehidupan individu. Reaksi kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan adalah pada dasarnya adalah reaksi-reaksi mental berikutnya.

Kanak-kanak bertindak balas terhadap rangsangan luar oleh reaksi motor yang menyebar (menangis, menangis, kegelisahan motor). Malah reaksi ketakutan yang disebut bayi baru lahir terdiri daripada dua jenis pergerakan: dengan dominasi tindak balas flexors atau extensors (extensor otot). Untuk memahami perbezaan di antara "tindak balas ketakutan" dan refleks Moro (refleks menggenggam) dalam bayi yang baru lahir sering tidak mungkin.

Tahap sensomotor perkembangan jiwa (dari satu hingga tiga tahun). Dari enam bulan hingga enam atau tujuh tahun, pentingnya tindak balas motor yang muncul terus memimpin, tetapi mereka kehilangan watak motornya semata-mata dan menjadi "sensor sensor yang lebih kompleks" (kemudian, ketika mereka bertambah baik, mereka akan menjadi psikomotor, iaitu mereka akan sedar).

Reaksi sensomotor berbeza dalam menguasai tujuan gerakan, yang pada masa akan datang membawa kepada tindakan balas. Deria, perhatian, pemikiran, idea tentang masa kini dan masa lalu, kesedaran utama "I" (elemen kesedaran diri, tiga tiga tahun setengah) sedang berkembang. Tanda yang paling ketara dari penyelesaian akhir tempoh sensorimotor pembangunan adalah pembentukan dalam anak seorang "corak badan" perwakilan (oleh 6-7 tahun).

Tahap perkembangan perkembangan jiwa (dari 3 hingga 12 tahun). Lebih tinggi (epikritikal) memberi kesan, tidak seperti yang mudah (organik), tidak pernah timbul tanpa imej, persembahan, dan kemudian tanpa konsep, iaitu. penglibatan dalam pengalaman bidang ideatorial (rasional, kognitif). Tahap afektif memulakan reka bentuk dalam bentuk emosional epikritikal dari tiga tahun: tindak balas emosi terhadap protes, negatif, tingkah laku demonstrasi, pengekalan yang berlebihan atau keheningan dikuasai. Pada usia 6-7, kegawatan kanak-kanak mengubah kualitinya. Dia semakin menerima ekspresi dalam mewarnai bentuk tertentu aktiviti kanak-kanak. Dalam 10-11 tahun, kesan labiliti, sifat baik dan semangat kanak-kanak menjadi kurang ketara. Affektiviti memperoleh watak individu secara kekal, dan dua jenis tindak balas tingkah laku dapat dikenal pasti dengan jelas. Dalam sesetengah kanak-kanak, ciri-ciri ekstroversi mendominasi, dan mereka lebih bergaul. Dalam yang lain, introversi berlaku, dan mereka lebih senyap.

Tahap ideator perkembangan jiwa bermula pada kedalaman tahap sensorimotor, tetapi permulaannya yang sebenarnya mestilah bertarikh pada umur 11-12 tahun. Mulai sekarang, kanak-kanak biasanya mempunyai peluang untuk membina kesimpulan rumit dan fenomena "penggandaan realiti" diperkukuhkan. Ini bermakna kemahiran kanak-kanak untuk beroperasi dengan objek realiti luaran, di satu pihak, dan realiti (imaginable, imagined) realiti di pihak yang lain. Kedua-dua realiti ini antara satu sama lain.

Pada masa remaja (12-16 tahun), keupayaan untuk membuat alasan boleh didapati, secara konsisten membincangkan fakta dan corak yang mendedahkan. Seorang remaja menegaskan dirinya dengan menentang dirinya sendiri kepada orang lain. Ini sering mengambil sifat pendapat, konsepnya. Dia menyedari dirinya sebagai orang, dan ini menimbulkan peluang yang belum pernah terjadi sebelumnya untuk refleksi. Kesedaran individu mula memperoleh sifat kesedaran kolektif. Dalam bidang emosi, perasaan estetika, etika dan intelektual terbentuk.

Gangguan mental pada kanak-kanak mempunyai kualiti yang berbeza bergantung pada umur dan tahap lesi. Kerosakan fungsi mental pada peringkat awal posttatal ontogenesis tidak boleh menyebabkan jenis gangguan yang memerlukan tahap kematangan tertentu tahap mental dan ideologi perkembangan mental. Bagi seseorang yang berumur matang, kecenderungan berikut menjadi peraturan: semakin besar tahap lesi, tahap yang lebih dalam dari jiwa, benda lain yang sama, rosak.

Satu manual mengenai psikiatri untuk pelajar fakulti pediatrik universiti perubatan Grodno 2004

1.7. Patologi kecerdasan.

Oligophrenia, tahap kegagalan intelektual. Sindrom Psikoorganik. Dementia.

INTELLIGENCE adalah konsep rumit kompleks yang menggabungkan keupayaan seseorang untuk membuat pertimbangan dan kesimpulan, untuk mengumpul pengetahuan dan menerapkannya dalam amalan.

Dalam psikiatri, terdapat dua bentuk utama patologi kecerdasan:

1). Malumania kongenital - oligofrenia,

2). Dementia yang diperoleh - demensia.

Oligoprenia (demensia), kongenital atau awal yang diperoleh (dalam 3 tahun pertama kehidupan) demensia, dinyatakan dalam kemunduran jiwa secara keseluruhan, terutamanya intelek. Keterpurukan oligofrenia: kebodohan, ketidaksabaran, kejahatan.

Oligophrenia adalah kumpulan penyakit klinikal homogen, berbeza dengan etiologi, tetapi disatukan oleh dua tanda wajib: kemunduran mental, dicirikan oleh kekuasaan kekurangan intelektual dan tidak ada perkembangan yang menunjukkan kehadiran proses patologi semasa.

Demensia yang diperoleh (demensia) adalah sindrom yang disebabkan oleh penyakit otak, biasanya bersifat kronik atau progresif, di mana terdapat pelanggaran beberapa fungsi kortikal yang lebih tinggi, termasuk memori, pemikiran, orientasi, pemahaman, pengiraan, keupayaan pembelajaran, bahasa dan penghakiman. Dementia membawa kepada kemerosotan fungsi intelektual yang berbeza dan, lebih kerap, juga mengganggu aktiviti harian, seperti: berpakaian, mencuci, tabiat makan, kebersihan diri, dan fungsi fisiologi yang diarahkan sendiri.

Jenis-jenis demensia yang diperoleh. jumlah demensia - kekalahan semua jenis aktiviti mental, perpecahan keperibadian pesakit, kekurangan sikap kritikal terhadap keadaannya (senaman demensia, lumpuh progresif).

* Demensia Lacunar (sebahagian, tumpuan) - kelainan mnestic dan emosi kasar digabungkan dengan pemeliharaan relatif keperibadian pesakit, sebahagiannya dengan sikap kritis terhadap keadaannya (demensia vaskular).

Oleh itu, memperoleh demensia (demensia) dicirikan oleh kemerosotan umum aktiviti mental yang memperoleh ciri-ciri tertentu bergantung kepada sifat proses patologi yang mendasari pembentukannya. Dengan perkembangan demensia, pertama sekali, pemikiran kreatif menderita, maka kemampuan untuk penghakiman abstrak terganggu dan, pada akhirnya, adalah mustahil untuk melakukan tugas-tugas yang mudah. Menurut keterukan keparahan demensia dengan kehadiran kritikan terhadap gangguan yang ada, demensia dengan kekurangan kritikan dan demensia dengan perpecahan personaliti inti.
^

1.8. Kesedaran Syndrom

Tanda-tanda umum sindrom gangguan kesedaran. Ciri klinikal bentuk kuantitatif gangguan kesedaran. Klinik bentuk kualitatif gangguan kesedaran.

Kesedaran adalah fungsi sintetik keperibadian, termasuk kesedaran diri dalam hubungan tertentu dengan dunia di sekeliling kita.

Tanda kesedaran adalah: orientasi, hubungan dan pemikiran yang aktif. Orientasi diri (orientasi autopik), orientasi di tempat dan masa (orientasi allopsychic). Hubungi - keupayaan untuk menjalin hubungan dengan orang lain dan paling produktif untuk menggunakannya. Pemikiran aktif adalah keupayaan untuk menumpukan perhatian, pemahaman yang produktif terhadap situasi tersebut.

Dari sudut pandangan klinikal, gangguan kesedaran termasuk keadaan yang dicirikan oleh pelanggaran orientasi dalam masa, tempat, persekitaran, dan dalam sesetengah kes dalam keperibadian seseorang. Persepsi sekitar sekitarnya adalah sukar atau tidak mungkin sepenuhnya. Pemikiran adalah sedikit sebanyak tidak sepatutnya hilang atau hilang. Memori yang pendek terganggu, sebagai peraturan, amnesia diperhatikan untuk tempoh kesedaran yang terganggu.

Kelemahan intensiti kesedaran berlaku dalam sindrom yang menakjubkan. Ambang untuk semua peningkatan rangsangan, pembentukan persatuan, persepsi dan pemprosesan jejak melambatkan dan menjadi sukar. Persekitaran tidak menarik perhatian dan tidak dapat diperhatikan. Soalan-soalan yang sukar tidak difahami. Pesakit bertindak balas dengan kesukaran, monosilab, tidak konsisten, pergerakan perlahan. Mengikut tahap kedalaman mereka membezakan: sedikit kebodohan, yang dipanggil Obnubilation, adalah tahap yang lebih mendalam gangguan kesedaran, apabila rangsangan yang lemah pergi tanpa perhatian dan hanya sangat sengit yang dianggap - somnolance - tahap yang paling nyata menakjubkan adalah yang menakjubkan itu sendiri.

Negeri sopor - sangat menakjubkan, di mana dengan pesakit itu mutlak mustahil untuk bersentuhan. Pesakit dalam keadaan sihat hanya boleh menunjukkan reaksi yang tidak dapat dibezakan dan sangat pendek kepada rangsangan yang kuat. Sensitiviti kesakitan, konjunktiviti dan refleks pupillary berterusan.

Coma - dicirikan oleh kekurangan komitmen sepenuhnya terhadap rangsangan luar. Kepekaan kesakitan yang hilang. Pupilary, konjungtiva dan refleks kornea tidak menyebabkan. Refleks patologi muncul.

^ Borang kualitatif kesedaran terjejas.

Negeri senja dicirikan oleh kursus paroxysmal: permulaan yang tiba-tiba, pengalaman amnesia yang lengkap dan lengkap. Kesedaran mengecilkan pengalaman pengalaman yang terhad, sering peristiwa individu dari sekelilingnya ditaksir dengan sewajarnya. Halusinasi yang dahsyat yang terjadi dalam kesedaran yang berubah, di latar belakang ketegangan afektif memerlukan tindakan berbahaya atau tidak masuk akal.

Ia dilihat dalam jenis tindak balas eksogen - dalam tempoh akut yang menular, psikososial yang mabuk, atau sebagai bersamaan dengan penyitaan epilepsi.

Delirium dicirikan oleh kemasukan terang, kebanyakannya ilusi visual dan halusinasi terhadap latar belakang orientasi palsu di sekitarnya, sementara orientasi diri sendiri tidak terganggu. Keadaan emosi dan tingkah laku pesakit bergantung kepada sifat pengalaman halusinasi. Tempoh kecelaruan dari beberapa jam hingga beberapa hari. Kenangan pengalaman itu berpecah-pecah, pengalaman yang paling menyakitkan tetap di atas dasar yang tidak dapat dibayangkan karut.

Dalam dinamika delirium membezakan peringkat: delirium mudah, profesional, mussitiruyuschy.

Istilah delirium digunakan untuk menggambarkan keadaan kebingungan mental yang berubah-ubah, biasanya dengan permulaan yang tajam (dalam beberapa jam) dan kursus yang agak pendek (hari) (Persatuan Psikiatrik Amerika 1985, 1984; Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 1987).

Oneroid adalah kebodohan yang mimpi, dicirikan oleh kecerahan dan teateristik pengalaman hallucinatory fantasi. Pesakit tidak berpuas hati dengan masa dan persekitaran, mungkin untuk menggandakan orientasi dalam keperibadian mereka sendiri. Tempoh dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Mengenai pengalaman yang terselamat biasanya pengalaman berpecah-belah.

Amentia (kekeliruan) adalah gangguan kesedaran yang mendalam, dengan ketidakupayaan untuk memahami keadaan secara keseluruhan, dengan kekeliruan, baik dalam keperibadian sendiri dan di sekelilingnya. Tempoh dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Sindrom Amental adalah kurang bervariasi dan manifestasi tertentu bergantung kepada faktor etiologi.

Bab 2. Dezontogeneticheskie sindrom penyakit mental yang diamati pada zaman kanak-kanak dan remaja.

2.1. Corak umum pembentukan gangguan mental pada zaman kanak-kanak dan remaja

Ciri yang paling penting dalam zaman kanak-kanak dan remaja adalah berterusan, tetapi pada masa yang sama, proses perkembangan dan pematangan struktur dan fungsi seluruh organisme yang tidak merata, termasuk sistem saraf pusat. Perkembangan mental yang paling intensif (mental ontogenesis) berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja, apabila kedua fungsi mental individu dan personaliti secara keseluruhan terbentuk.

Pembangunan mental berlaku akibat hubungan langsung anak dan remaja dengan alam sekitar. Dalam hal ini, simptom-simptom gangguan mental yang timbul daripada penyakit mental, merupakan ungkapan integratif gangguan pematangan biologi dan mental (sosial).

Dasar metodologi untuk mempelajari ciri-ciri penyakit mental pada anak-anak dan remaja berkaitan dengan usia adalah pendekatan ontogenetic dalam kombinasi dengan prinsip kesatuan biologi dan sosial.

Pembangunan mental tidak berjalan secara merata, secara berperingkat, tetapi secara beransur-ansur dan berturut-turut. Tahap berasingan dibatasi oleh bingkai masa apabila perubahan yang paling bergelora, kualitatif dalam jiwa berlaku. Tempoh ini dipanggil krisis usia. Membezakan 1 (2-4 g), 2 (6-8 tahun), krisis umur kanak-kanak dan krisis remaja (12-18 tahun). Semasa tempoh ini, disebabkan oleh pelanggaran keseimbangan fisiologi dan psikologi, pelbagai gejala psikopatologi sering berlaku, iaitu. gangguan mental. Gangguan ini boleh disebabkan oleh faktor biologi dan persekitaran atau kombinasi mereka.

Disontogenesis mental (perkembangan mental yang merosot), diwujudkan dalam pelanggaran laju, masa perkembangan jiwa sebagai keseluruhan dan sistem fungsian individu. Jenis-jenis utama perkembangan mental yang merosot: adalah: kerentanan - kelewatan atau penangkapan perkembangan fungsi mental individu. Ia boleh total dan separa (pelanggaran kadar dan kematangan sistem berfungsi individu).

Ekspresi klinikal dari keseluruhan retardasi mental adalah kemunduran mental umum (oligofrenia). Keterlambatan separa - ketidakpatuhan proses mental individu - ucapan, perhatian, kemahiran sekolah, ini juga termasuk manifestasi infantilisme dan neuropati. Dalam kes-kes ini, peralihan daripada sifat-sifat psikologi yang lebih mudah, semulajadi semulajadi kepada yang lebih kompleks - sosial-mental, kognitif, ditangguhkan.

Jenis kedua denyogogenesis mental adalah asynchrony - perkembangan yang tidak seimbang dan menyimpang dari jiwa. Disifatkan oleh pendahuluan ketara perkembangan beberapa fungsi mental dan kelewatan orang lain. Perkembangan kotor ditunjukkan dalam gejala autisme kanak-kanak dan sindrom heboid semasa remaja.

Kes-kes di mana satu atau lebih sistem berfungsi berkembang dengan ketara menjelang kronologi biasa mereka dirujuk sebagai percepatan. Ilustrasi ini boleh menjadi kanak-kanak dengan perkembangan awal dari jiwa (geeks), atau dengan pembangunan satu segi kualiti individu aktiviti mental (muzik, puisi, pencapaian sukan).

Jenis ketiga ialah pelepasan dan penetapan bentuk sebelum reaksi neuropsikiatrik pada peringkat perkembangan selanjutnya. Pelepasan dan penetapan bentuk tindak balas terdahulu ditunjukkan dalam pelanggaran kemahiran kebersihan, tindakan kebiasaan patologis, mutasi, ketakutan dan fantasi patologi.

Masa kanak-kanak dicirikan oleh perkembangan dan pematangan yang berterusan sistem fisiologi dan struktur morfologi otak. Oleh itu, bersama-sama dengan gejala-gejala negatif dan produktif yang disebabkan oleh mekanisme prolaps atau rangsangan sistem yang agak matang, tempat yang besar dalam gambaran klinikal penyakit mental tergolong dalam gejala dyontogenetik yang negatif dan produktif.

Asas simptom dystogenetik negatif adalah kelewatan atau penyelewengan perkembangan fungsi neuropik. Pertama sekali, gejala penggantungan dan kelewatan kadar fungsi dan pemikiran kognitif, yang secara klinikal ditunjukkan oleh sindrom retardasi mental dan negara sempit kegagalan intelektual, gejala keterlambatan dan melambatkan perkembangan ucapan dan motilitas.

Gejala dystontogenetik yang produktif didasarkan pada fenomena "ketidaksempurnaan kematangan" atau "kematangan umur relatif" sistem fisiologi dan secara klinikal ditunjukkan oleh stereotaip, echolalia, beberapa jenis ketakutan, fantasi patologi, perasaan hypochondriacal dan dismphphobic, dan juga sindrom minat dan hobi yang boleh dikawal.

Berbeza dengan gejala psikopatologi yang biasa, gejala dystogenetik negatif pada kanak-kanak dan remaja mempunyai sedikit kekhususan nosologi dan lebih menonjolkan tempoh ontogenesis yang merosakkan struktur atau fungsi otak.

Simptom dysontogenetik yang produktif, seperti simptom psikopatologi yang produktif biasa, dicirikan oleh kekhususan nosologi yang rendah, tetapi mereka dicirikan oleh isomorphisme umur. Ini merujuk kepada kelaziman persamaan psikopatologi yang berkaitan dengan umur lebih banyak perbezaan psikopatologi disebabkan oleh spesifik penyakit tertentu.

Pada kanak-kanak kecil, gejala dysontogenetik yang produktif mendominasi dalam gambaran klinikal penyakit mental, sementara gejala produktif jenis biasa adalah asas, terhapus, dan episodik.

Memandangkan ketidaklengkapan itu, sindrom psikopatologi kanak-kanak yang sederhana ciri-ciri penyakit mental dewasa, istilah "sindrom" dalam psikiatri kanak-kanak sering digunakan untuk merujuk lebih kurang kepada gabungan tertentu ciri-ciri gangguan mental terutama kanak-kanak dan remaja. Mereka didasarkan pada simptom-simptom dystontogenetik negatif dan produktif dan kombinasi mereka.

Salah satu faktor yang memainkan peranan penting dalam etiologi gangguan mental di zaman kanak-kanak dan remaja adalah faktor usia. Faktor ini dalam bentuk perubahan kereaktifan umum dan saraf dalam tempoh kritikal tertentu perkembangan ontogenetic mungkin mempunyai kepentingan etiologi tertentu, kerana ia menyumbang kepada kemunculan penyakit mental tertentu. Tempoh tersebut dipanggil tempoh peningkatan kerentanan kepada pelbagai bahaya. Semasa "tempoh kritikal" bukan sahaja terdapat syarat-syarat yang memudahkan kemunculan penyakit mental, tetapi juga kursus yang lebih teruk, yang sering ganas diperhatikan. Pada masa yang sama, penyakit mental yang berlaku dalam tempoh antara tempoh "krisis berkaitan umur" dicirikan oleh kursus yang lebih baik dan manifestasi kurang teruk.

Dari sudut pandangan pendekatan dinamik evolusi kepada pola berkaitan patogenesis penyakit mental pada kanak-kanak dan remaja, perlu mengambil kira teori pemanjangan perkembangan individu. Mengikut teori ini, pembangunan individu dianggap sebagai peralihan beransur-ansur dari satu negara kualitatif ke yang lain, secara kualitatif lebih tinggi. Selain itu, bentuk baru respon dan fungsi otak tidak memaksa orang-orang lama, tetapi menukar dan menundukkan mereka. Setiap peringkat pembangunan mendedahkan tahap organisasi fungsian kanak-kanak yang baru. Ia secara serentak adalah tempoh evolusi jiwa, dan jenis tingkah laku manusia, yang pada setiap tahap pembangunan berkelakuan mengikut tahap kematangan sistem sarafnya.

Pada zaman kanak-kanak dan remaja, gejala gangguan mental mempunyai beberapa ciri. Pertama sekali, seperti yang dinyatakan sebelum ini, gejala-gejala ini tidak begitu spesifik, i.e. Gejala yang sama berlaku dalam pelbagai penyakit mental (reaksi neurotik, kerosakan organik kepada sistem saraf pusat, skizofrenia). Di samping itu, berdasarkan teori kekukuhan perkembangan mental, diyakini bahawa gangguan psikopatologi mencerminkan jenis ciri tindak balas neuropsychiatrik tempoh umur tertentu. Gejala-gejala ini adalah ciri-ciri usia tertentu dan tidak berlaku atau timbul sebagai pengecualian dan dalam bentuk yang berubah secara signifikan pada peringkat usia lain.

Oleh itu, asas patogenetik gangguan psikiatri, yang paling utama untuk kanak-kanak dan remaja, adalah mekanisme perolehan pelbagai peringkat tindak balas neuropsychik patologi, bukannya atau bahaya lain. Secara skematik membezakan empat tahap umur utama.

^ Tahap somatovegetative respon (0-3g) dicirikan oleh pelbagai varian sindrom neuropatik, penyakit mental ditunjukkan oleh gangguan organ-organ dalaman, terutamanya saluran gastrousus, gangguan tidur, dan gangguan autonomi.

^ Psikomotor tahap respons (4-7 tahun), ia termasuk sindrom hiperaktif, gangguan pergerakan seperti neurosis (tics, gagap, mutism). Pengasingan tahap ini untuk kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah dijelaskan oleh fakta bahawa dari 6 hingga 12 tahun terdapat pembezaan fungsi penganalisis motor dan pada usia 7 teras bahagian kortikal penganalisis motor memperoleh struktur yang serupa dengan arkitekik pada orang dewasa.

^ Tahap afektif tindak balas patologi (5-10 tahun), ia dicirikan oleh tanda-tanda ketakutan, penarikan dan ketakutan, meningkatkan keceriaan afektif. Kemunculan gangguan ini dikaitkan dengan permulaan pembentukan harga diri dan kesedaran diri.

Yang terbaru, iaitu, 11-17 tahun, ditunjukkan secara besar-besaran di peringkat emosi-pengadil. Gangguan mental timbul berdasarkan imej yang boleh dikawal sehingga remaja cenderung. Ini adalah tindak balas bunuh diri, gangguan hypochondro-dysmorphophobic, sindrom melebihi kepentingan berharga dan hobi dan mabuk falsafah.

Tahap maklum balas psikomotor

Pelanggaran aktiviti permainan dengan kekurangan inisiatif, kreativiti. Salah faham syarat-syarat permainan peranan. Permainan ini mempunyai watak stereotaip imitatif.

Kelewatan dalam pembentukan aktiviti intelektual dengan aktiviti kognitif yang lemah dan kekurangan rasa ingin tahu, rasa ingin tahu.

Apabila bersiap untuk sekolah - kesukaran menguasai unsur awal membaca, mengira, menulis.

Tahap emosi tindak balas

Ciri-ciri penanggulangan tahap umur respons emosi.

Reaksi psikogenik mempunyai bentuk yang biasa pada usia yang lebih muda.

Tahap somatovegetative mengenai tindak balas neuropikik terhadap keadaan psikogenik telah lama bertahan.

Dinamika keterbelakangan mental ditentukan oleh proses-proses pampasan yang berkembang di SSP dan evolusi pematangan usia. Secara amnya, dinamik oligofrenia secara umumnya ditakrifkan sebagai "tidak progresif" (mengikut P. B. Gannushkina, 1933) atau "berubah" (menurut G. E. Sukhareva, 1965). Penyimpangan dari penyakit ini mungkin, bagaimanapun, kadang-kadang diperhatikan di bawah pengaruh faktor dalaman dan luaran yang merugikan (termasuk faktor pendidikan).

Dinamika evolusi positif dalam keterbelakangan mental dikaitkan dengan pertumbuhan semula jadi dan perkembangan tubuh, meningkatkan keupayaan penyesuaiannya. Secara semulajadi, penambahbaikan semacam ini adalah terhad oleh kedalaman kemunduran mental dan kurang ketara kerana ketinggalan dalam pembangunan: dinamik yang menguntungkan dengan idiocyan adalah praktikal mustahil; Sebaliknya, dalam kes keluhan, kesan pembetulan perubatan dapat memberi pengaruh yang besar pada perjalanan penyakit ini. O. Connor dan J. Tizard (1953) mendapati bahawa jika kesan-kesan aktif seperti itu dijalankan, maka kira-kira 80% daripada mereka yang didiagnosis menjadi moronic pada masa kanak-kanak, menjadi dewasa, tidak banyak berbeza dalam banyak aspek dari orang yang mempunyai kecerdasan biasa. Kajian susulan yang dijalankan oleh penulis domestik juga menunjukkan bahawa banyak pelajar di sekolah bantu, i.e. Orang yang mengalami kecemasan, pada akhir latihan, mampu bertubuh, menguasai perkembangan tertentu dan agak sesuai dengan kehidupan. Menurut D.E. Melekhova (1970), 77% orang dewasa yang mengalami keletihan "secara sistematik dapat bertubuh".

Dinamika penyakit itu juga bergantung pada tahap perkembangan personaliti dan ciri-ciri saraf emosi dan sihat pesakit. Walaupun dalam kes-kes kecacatan jika tidak ada gangguan personaliti dan tingkah laku yang jelas, pampasan yang agak baik dan penyesuaian sosial adalah mungkin. Oleh itu, menurut D.E. Melekhova (1970), 66% daripada bakteria dapat bertenaga dalam keadaan yang teratur.

Dalam sesetengah pesakit, dalam proses evolusi umur dan di bawah pengaruh langkah-langkah terapeutik dan penyembuhan, perkembangan sebaliknya gangguan seperti motor disinhibition, impulsivity, negativism, fenomena cerebrastenic, dan gejala neurologi diperhatikan.

Dinamik negatif oligofrenia. Kerana hakikat bahawa kerosakan otak adalah asas kerentanan mental, pesakit mungkin mengalami dekompensasi atau kemerosotan sementara dalam keadaan mental mereka. Kesimpulan ini lebih sering diperhatikan dengan bentuk yang lebih teruk, khususnya dengan anomali kasar perkembangan otak dan organ dan sistem lain, dengan bentuk rumit, apabila kemunduran mental digabungkan dengan sindrom psychoorganic, sawan kejang dan gejala neurologi yang teruk. Dinamika negatif dalam keterbelakangan mental dipromosikan oleh pelbagai bahaya tambahan, yang membawa kepada penguraian keadaan (komorbiditi dan kecederaan, psychogenia, persekitaran mikrososial yang tidak baik), dan ketiadaan langkah-langkah pembetulan perubatan. Dinamika negatif oligofrenia mungkin dikaitkan dengan dekompensasi semasa tempoh krisis berkaitan usia, terutamanya akil baligh.

Tempoh dekompensasi dengan oligofrenia muncul berbeza. Mereka dinyatakan dalam kebimbangan, gangguan mood, sakit kepala, semakin teruk tidur. Keadaan asthenik dengan kelemahan, peningkatan keletihan proses mental, kelemahan marah, kecenderungan emosional, dan sebagainya sering terjadi.

Selalunya, gangguan neurotik - gangguan, kegagapan, gangguan tidur dan nafsu makan, enuresis, ketakutan, fenomena hysteroform. Semasa tempoh ini, gangguan afektif (dalam bentuk dysphoria, dysthymia, euforia, dan lain-lain) dan gangguan tingkah laku seperti tindak balas psikopat boleh diperhatikan. Terutamanya kerap, gangguan neurotik berlaku apabila kanak-kanak yang cacat mentalnya tersilap diletakkan di sekolah awam atau ketika kelas dipilih dengan salah tanpa pertimbangan yang memadai terhadap tahap kekurangan intelektual. Dalam kes sedemikian, keadaan ketidakadabaran sekolah berlaku, minat dalam pembelajaran hilang, ketakutan dan kebimbangan, gangguan tidur, enuresis, dan lain-lain muncul. Beberapa kanak-kanak mengalami reaksi protes pasif dalam bentuk tingkah laku negatif, keengganan untuk belajar, atau meninggalkan sekolah.

Kadang-kadang dekompensasi berlaku dalam bentuk gangguan hypochondriacal, tindak balas tingkah laku patologis dan tingkah laku psikopatik (disinhibition motor, kerengsaan, tindak balas protes, lari rumah dan kegelisahan, keinginan untuk membakar dan kecenderungan patologi lain).

Kemungkinan intelek kadang-kadang berkurangan dengan ketara, yang membawa kepada kesimpulan yang salah mengenai peningkatan kecacatan intelektual, yang sebenarnya tidak berlaku.

Dalam masa pubertal, situasi yang melibatkan pengalaman rendah diri sendiri, ketidakupayaan untuk mengambil bahagian dalam kehidupan remaja yang sihat, dan sikap orang lain yang salah kepada remaja yang cacat mental menjadi traumatik psikologi. Dalam kes yang lebih teruk, perkembangan keadaan reaktif dengan subdepression, pemikiran bunuh diri dan juga percubaan adalah mungkin.

Dengan cepat melepasi gangguan psikotik selepas penggunaan alkohol, bahan narkotik dan toksik, dengan penyakit yang disertai dengan demam tinggi dan mabuk boleh berlaku dengan mudah pada pesakit. Keadaan pendidikan dan pendidikan yang salah boleh menyebabkan tindakbalas pathocharacterological, penekanan yang kadang-kadang menjadi asas bagi kemunculan ciri-ciri sifat patologi.

Pengurangan sementara dalam kebolehan intelektual akibat daripada dekompensasi negeri harus dibezakan daripada reaksi pseudodementia dalam oligofrenik. Dalam kes pertama, keupayaan intelektual bertambah baik kerana keadaan pampasan, sementara menghapuskan atau melemahkan pengaruh faktor-faktor yang merugikan.

Negara-negara penguraian harus dibezakan daripada gangguan psikopat. Dengan pendekatan yang betul dan pengaruh perubatan dan pedagogi, pelanggaran ini, termasuk yang ada di sekolah bantu, sangat mudah dibayar.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia