Sindrom konvulsif pada kanak-kanak - penyediaan penjagaan kecemasan dalam fasa prahospital

Sindrom konvulsif pada kanak-kanak mengiringi banyak keadaan patologi kanak-kanak di peringkat manifestasi mereka dengan kemerosotan fungsi penting badan. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan negara-negara yang menyerang, terdapat banyak lagi.

Kekerapan kejutan neonatal mengikut pelbagai sumber antara 1.1 hingga 16 setiap 1000 bayi baru lahir. Kelahiran epilepsi didominasi pada masa kanak-kanak (kira-kira 75% daripada semua kes). Insiden epilepsi adalah 78.1 setiap 100,000 penduduk kanak-kanak.

Sindrom pengukuhan pada kanak-kanak (ICD-10 R 56.0 sawan yang tidak disebutkan) adalah tindak balas tidak spesifik sistem saraf kepada pelbagai faktor endogen atau eksogen, yang diwujudkan sebagai sawan teruk yang berulang atau kesamaan mereka (bergoyang-goyang, berkedut, gerakan tidak sengaja, ), sering disertai oleh kesedaran terjejas.

Dari segi kelaziman, sawan boleh menjadi sebahagian atau umum (rawan sawan), dan dalam penglibatan utama otot rangka, sawan adalah tonik, klonik, tonik-klonik, klonik-tonik.

Status epileptikus (ICD-10 G 41.9) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kejang epileptik yang berlangsung lebih lama daripada 5 minit, atau serangan berulang, di mana fungsi sistem saraf pusat tidak dipulihkan sepenuhnya.

Risiko untuk meningkatkan status epileptik meningkat dengan tempoh penyitaan sawan lebih daripada 30 minit dan / atau dengan lebih daripada tiga kejang sawan konvensional setiap hari.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab kekejangan pada bayi baru lahir:

• kerosakan hipoksia teruk sistem saraf pusat (intrauterine hypoxia, intrapartum asphyxia bayi yang baru lahir);
• kecederaan kelahiran intrakranial;
• intrauterin atau jangkitan selepas bersalin (sitomegali, toxoplasmosis, rubella, herpes, sifilis kongenital, listeriosis, dan sebagainya);
• kecacatan kongenital otak (hydrocephalus, microcephaly, holoprocephalus, hydroanencephaly, dan sebagainya);
• sindrom pantang dalam bayi baru lahir (alkohol, narkotik);
• kejang tetanus semasa jangkitan luka umbi bayi baru lahir (jarang);
• gangguan metabolik (dalam ketidakseimbangan elektrolit preterm - hypocalcemia, hypomagnesemia, hypo-and hypernatremia; pada kanak-kanak dengan hypotrophy intrauterine, phenylketonuria, galactosemia);
• hiperbilirubinemia teruk dalam jaundis nuklear yang baru lahir;
• gangguan endokrin dalam diabetes mellitus (hypoglycemia), hypothyroidism dan spasmophilia (hypocalcemia).

Punca kekejangan pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dan pada masa kanak-kanak:

• neuroinfections (ensefalitis, meningitis, meningoencephalitis), penyakit berjangkit (influenza, sepsis, otitis, dll);
• kecederaan otak traumatik;
• tindak balas vaksin yang tidak diingini;
• epilepsi;
• proses isipadu otak;
• kecacatan jantung kongenital;
• phacomatosis;
• keracunan, mabuk.

Kejadian kejang pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh komplikasi herediter epilepsi dan penyakit mental saudara, kerosakan perinatal kepada sistem saraf.

Pada umumnya, dalam patogenesis sawan, peranan utama dimainkan oleh perubahan dalam aktiviti neuron otak, yang, di bawah pengaruh faktor patologi, menjadi tidak normal, amplitud tinggi dan berkala. Ini disertai oleh depolarization yang disebut neuron otak, yang mungkin merupakan serangan tempatan (separa sawan) atau umum (penyitaan umum).

Di peringkat prahospital, bergantung kepada punca, ada kumpulan keadaan penganiayaan di kalangan kanak-kanak, yang dibentangkan di bawah.

Kejang sebagai tindak balas otak bukan tindak balas otak (tindak balas epileptik atau rawak "rawak") sebagai tindak balas terhadap pelbagai faktor yang merosakkan (demam, neuroinfeksi, trauma, tindak balas yang merugikan semasa vaksinasi, mabuk, gangguan metabolik) dan berlaku sebelum umur 4 tahun.

Kejang-kejang simtomatik dalam penyakit otak (tumor, abses, anomali kongenital otak dan saluran darah, pendarahan, strok, dan sebagainya).

Kejang dalam epilepsi, langkah diagnostik:

• mengumpul sejarah penyakit itu, suatu gambaran tentang perkembangan sawan dalam kanak-kanak dari kata-kata orang yang hadir semasa keadaan yang menyesakkan;
• pemeriksaan somatik dan neurologi (penilaian fungsi penting, peruntukan perubahan neurologi);
• pemeriksaan menyeluruh kulit anak;
• penilaian tahap pembangunan psikoverbal;
• penentuan gejala meningeal;
• glucometer;
• termometer.

Dalam kejang-kejang hypocalcemic (spasmophilia), definisi simptom pada kesediaan "convulsive":

• Simptom Chvostek - penguncupan otot muka pada sebelah yang sama apabila mengetuk di kawasan gerbang zygomatic;
• Gejala Trusso adalah "tangan ahli obstetrik" apabila bahagian atas bahu ditekan
• Simptom nafsu - fleksi punggung secara tidak sengaja secara serentak, penculikan dan putaran kaki dengan mampatan kaki yang lebih rendah pada bahagian atas;
• Simptom Maslov adalah penangkapan pernafasan jangka pendek semasa penyedutan sebagai tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan.

Kejang dalam epileptik status:

• status epilepticus biasanya dicetuskan oleh pemberhentian terapi anticonvulsant, serta jangkitan akut;
• dicirikan oleh sawan berulang, berulang dengan kehilangan kesedaran;
• pemulihan penuh kesedaran antara kejang bukanlah;
• sawan adalah sifat umum tonik-klonik;
• mungkin terdapat pengikisan clonic dari bola mata dan nystagmus;
• sawan ditemani oleh pernafasan terjejas, hemodinamik dan perkembangan edema serebrum;
• tempoh status purata 30 minit atau lebih;
• prognostically tidak menguntungkan adalah peningkatan dalam kedalaman kesedaran terjejas dan rupa paresis dan kelumpuhan selepas sawan.

Kejang demam:

• Pelepasan konvulusi biasanya berlaku pada suhu di atas 38 ° C terhadap latar belakang kenaikan suhu badan pada waktu awal penyakit (contohnya, ARVI);
• tempoh sawan secara purata dari 5 hingga 15 minit;
• risiko kejang berulang sehingga 50%;
• pengulangan kejang demam melebihi 50%;

Faktor risiko kejang demam berulang:

• umur awal semasa episod pertama;
• sejarah keluarga kejang-kejang demam;
• perkembangan sawan pada suhu badan subfebrile;
• jurang pendek antara bermulanya demam dan sawan.

Dengan kehadiran semua 4 faktor risiko, sawan berulang dicatatkan pada 70%, dan jika tiada faktor-faktor ini - hanya dalam 20%. Faktor risiko kejang demam berulang yang berulang termasuk kejang di belakang sejarah dan epilepsi dalam sejarah keluarga. Risiko transformasi kejang demam ke epileptik adalah 2-10%.

Kekejangan pertukaran dalam spasmofilia. Kejang ini dicirikan oleh kehadiran gejala musculoskeletal yang disebut rickets (dalam 17% kes) yang dikaitkan dengan hipovitaminosis D, penurunan fungsi kelenjar parathyroid, yang membawa kepada peningkatan kandungan fosforus dan pengurangan kalsium dalam darah, alkalosis dan hipomagnesemia.

Paroxysm bermula dengan penangkapan pernafasan spastik, sianosis, terdapat konvulensi clonik umum, apnea selama beberapa saat, maka kanak-kanak bernafas dan gejala patologi merosakkan dengan pemulihan keadaan asal. Paroxysms ini boleh dirangsang oleh rangsangan luar - bunyi tajam, deringan, menangis dan lain-lain. Pada siang hari boleh diulang beberapa kali. Pada pemeriksaan, tiada simptom focal, terdapat simptom positif kesediaan "convulsive".

Negeri yang menyerang pernafasan afektif. Negeri-negeri yang menyerang dan pernafasan - serangan "jenis biru", kadang-kadang dipanggil "kejam" sawan. Manifestasi klinis dapat berkembang dari usia 4 bulan dan dikaitkan dengan emosi negatif (kekurangan perawatan anak, penangguhan makan, mengubah lampin, dll.).

Seorang kanak-kanak yang memaparkan ketidakpuasannya dengan menangis panjang, pada ketinggian memberi kesan, mengembangkan hipoksia otak, yang membawa kepada serangan apnea dan tonik-klonik. Paroxysms biasanya pendek, selepas itu kanak-kanak menjadi mengantuk, lemah. Kekejingan seperti ini jarang berlaku, kadang-kadang 1-2 kali dalam hidup. Varian peroksak pernafasan afektif perlu dibezakan daripada "jenis putih" sawan yang serupa akibat asystole refleks.

Kita harus ingat bahawa paroxysm epileptik tidak boleh menjadi kejang.

Penilaian keadaan umum dan fungsi penting: kesedaran, pernafasan, peredaran darah. Thermometry dijalankan, bilangan pernafasan dan kadar jantung setiap minit ditentukan; Tekanan darah diukur; penentuan wajib tahap glukosa darah (norma pada bayi adalah 2.78-4.4 mmol / l, pada kanak-kanak 2-6 tahun - 3.3-5 mmol / l, di kalangan anak sekolah - 3.3-5.5 mmol / l); mengkaji: kulit, membran mukus yang kelihatan dari rongga mulut, dada, perut; Auskultasi paru-paru dan hati dilakukan (pemeriksaan somatik standard).

Pemeriksaan neurologi merangkumi definisi cerebral, simptom fokal, simptom meningeal, penilaian kecerdasan dan perkembangan ucapan anak.

Seperti diketahui, ubat Diazepam (Relanium, Seduxen) digunakan dalam rawatan kanak-kanak dengan sindrom sawan. Sebagai penenang kecil, ia mempunyai aktiviti terapeutik hanya dalam masa 3-4 jam.

Walau bagaimanapun, di negara-negara maju, pilihan ubat antepileptik pilihan pertama adalah asid valproic dan garamnya, tempoh terapeutiknya ialah 17-20 jam. Di samping itu, asid valproic (kod ATX N03AG) dimasukkan dalam senarai ubat penting dan penting untuk kegunaan perubatan.

Berdasarkan perkara di atas, dan mengikut Perintah Kementerian Kesihatan Rusia pada 20 Jun 2013 No. 388n, Algoritma berikut disyorkan untuk melakukan langkah-langkah segera bagi sindrom sawan pada anak-anak.

Pertolongan cemas

• memastikan laluan udara;
• penyedutan oksigen yang lembap;
• pencegahan kecederaan kepada kepala, anggota badan, pencegahan lidah menggigit, aspirasi vomitus;
• pemantauan glikemia;
• thermometry;
• oximetry nadi;
• jika perlu, peruntukan akses vena.

Bantuan perubatan

• Diazepam pada kadar 0.5% - 0.1 ml / kg secara intravena atau intramuskular, tetapi tidak lebih daripada 2.0 ml sekali;
• dengan kesan jangka pendek atau kelegaan sindrom convulsif, memperkenalkan diazepam pada dos 2/3 dos awal dalam 15-20 minit; jumlah dos diazepam tidak boleh melebihi 4.0 ml.

• Lyophisate natrium valproate (depakine) ditunjukkan dengan ketiadaan kesan ketara pada diazepam. Depakine ditadbir secara intravena pada kadar 15 mg / kg bolus selama 5 minit, melarutkan setiap 400 mg dalam 4.0 ml pelarut (air untuk suntikan), maka ubat ini diberikan secara intravena pada 1 mg / kg per jam, melarutkan setiap 400 mg dalam 500, 0 ml larutan natrium klorida 0.9% atau penyelesaian dextrose 20%.

• Phenytoin (difenin) ditunjukkan dengan ketiadaan kesan dan pemeliharaan status epileptik selama 30 minit (di bawah syarat-syarat pasukan resusitasi khas SMP) - pentadbiran intravena fenytoin (diphenin) pada dos 20 mg / kg tepu pada kadar tidak lebih daripada 2.5 mg / dadah itu dicairkan dengan larutan natrium klorida 0.9%):
• menurut petunjuk, adalah mungkin untuk mentadbir fenitoin melalui tiub nasogastrik (selepas tablet pengisaran) pada dos 20-25 mg / kg;
• pentadbiran phenytoin berulang tidak boleh diterima lebih awal daripada selepas 24 jam, dengan pemantauan mandatori kepekatan dadah dalam darah (sehingga 20 μg / ml).

• Sodium thiopental digunakan dalam status epileptik, refraktori dengan jenis rawatan yang disebutkan di atas, hanya di bawah syarat-syarat kerja pasukan pemulihan khas pusat perubatan kecemasan atau di hospital;
• natrium thiopental disuntik secara intravena dalam mikrojet 1-3 mg / kg sejam; dos maksimum adalah 5 mg / kg / jam atau secara duktus pada dos 40-50 mg selama 1 tahun hidup (contraindication shock);

Dalam kes kemerosotan kesedaran, lasix 1-2 mg / kg dan prednisolon 3-5 mg / kg secara intravena atau intramuskular ditetapkan untuk mencegah edema cerebral atau hydrocephalus atau hidrosefalic-hypertensive syndrome.

Untuk konvulsi febrile, penyelesaian 50% natrium metamizole (analgin) diberikan pada kadar 0.1 ml / tahun (10 mg / kg) dan larutan 2% kloropyramine (suprastin) pada dos 0.1-0.15 ml / tahun intramuskular tidak lebih daripada 0.5 ml untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun dan 1.0 ml untuk kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun.

Untuk konvoi hypoglycemic - intravena, 20% penyelesaian dextrose pada kadar 2.0 ml / kg, diikuti oleh hospital di jabatan endokrinologi.

Dalam konvulsi hypocalcemic, penyelesaian 10% kalsium glukonat - 0.2 ml / kg (20 mg / kg) perlahan diberikan secara intravena, selepas pencairan awal dengan penyelesaian dextrose 20% 2 kali.

Dengan epilepticus status yang berterusan dengan manifestasi hipoventilasi yang teruk, peningkatan bengkak otak, untuk kelonggaran otot, dengan tanda-tanda kehelan otak, dengan tepu yang rendah (SpO2 tidak lebih daripada 89%) dan dalam keadaan pasukan khusus SMP - pemindahan ke ventilator diikuti dengan kemasukan ke hospital jabatan pemulihan.

Harus diingat bahawa pada bayi dan dengan status epileptik, anticonvulsants boleh menyebabkan penangkapan pernafasan!

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

• anak-anak tahun pertama kehidupan;
• sawan buat kali pertama;
• pesakit dengan sawan yang tidak dikenali;
• pesakit dengan kejang-kejang demam di latar belakang sejarah yang semakin teruk (diabetes, CHD, dan sebagainya);
• kanak-kanak dengan sindrom sawan pada latar belakang penyakit berjangkit.

Gejala sindrom pukulan pada kanak-kanak, penjagaan kecemasan dan kaedah rawatan

Kejang dalam seorang kanak-kanak mampu memperkenalkan mana-mana ibu bapa menjadi panik - dan untuk alasan yang baik, kerana dalam kebanyakan kes ini adalah gejala kerosakan otak atau sistem endokrin. Diagnosis yang mengerikan dari "epilepsi" disertai oleh sawan konvulsik berkala sepanjang hayat pesakit. Perkara utama semasa konvulsi adalah untuk memberi kanak-kanak bantuan perubatan pada masa dan pada masa akan datang untuk mengikuti cadangan pakar.

Apa yang harus dilakukan apabila anak pertama mula mengalami sawan, apakah peraturan untuk penjagaan kecemasan? Bagaimana untuk merawat sindrom sawan? Adakah mungkin untuk mengelakkan sawan?

Kejang pada kanak-kanak adalah sindrom berbahaya, dan ibu bapa perlu tahu bagaimana untuk memberi pertolongan cemas.

Apakah sindrom sawan, dan mengapa ia berlaku?

Sindrom konvulsif pada kanak-kanak ditunjukkan dalam penguncupan otot yang tidak terkawal akibat aktiviti neuron yang berlebihan atau kerengsaan mereka. Apabila kejang berlaku secara berterusan dan tanpa sebab yang jelas, ini menunjukkan kehadiran epilepsi. Rampasan kejang satu kali boleh berlaku pada setiap orang sepanjang hayat.

Kanak-kanak mengalami kekejangan 5 kali lebih kerap berbanding orang dewasa. Sistem saraf bayi masih tidak sempurna dan tertakluk kepada pelbagai pengaruh luaran. Seringkali, patologi muncul pada kanak-kanak yang dilahirkan awal dan dengan berat badan yang rendah.

Apa yang menyebabkan sindrom sawan:

• kelainan genetik;
• pelanggaran yang berlaku walaupun dalam tempoh pranatal (hipoksia janin, ubat, penyakit berjangkit);
• penyakit radang otak (meningitis, ensefalitis);
• keracunan oleh bahan toksik - merkuri, plumbum, alkohol, dadah, dan sebagainya;
• mengambil ubat tertentu;
• kecederaan kepala;
• gangguan peredaran otak;
• kecacatan kongenital sistem kardiovaskular;
• gangguan metabolik;
• negeri histeria;
• jaundis nuklear dalam bayi;
• kanser dan lain-lain penyakit sistem saraf pusat;
• hyperthermia.

Bahaya sindrom sawan adalah risiko pembengkakan otak, penangkapan pernafasan atau kegagalan jantung. Rawatan sendiri adalah ketat kontraindikasi, ia boleh menyebabkan kos kehidupan kanak-kanak.

Langkah-langkah pencegahan termasuk petikan yang tepat pada masanya bagi semua peperiksaan oleh ibu semasa mengandung dan dengan anak selepas lahir. Sangat penting untuk melawat pakar neurologi dan membuat ultrabunyi otak kepada bayi pada waktunya - dalam beberapa kes ini akan menghalang perkembangan sindrom pukulan.

Symptomatology dan gambar klinikal

Kejang dalam kanak-kanak biasanya berlaku tanpa diduga, berlangsung dari 15 minit hingga beberapa jam. Bagi setiap penyakit, terdapat tanda-tanda yang membantu pakar untuk menentukan sifat kejang kejang. Gejala-gejala umum ciri-ciri ini adalah:

• fizikal, rangsangan motor;
• mata mengembara;
• melonggarkan kepala;
• penutup rahang;
• lekapan lengan dan sambungan kaki;
• kadang-kadang - hentikan pernafasan;
• perubahan warna kulit.

Selalunya dengan kekejangan dalam kanak-kanak suhu meningkat

Pada kanak-kanak umur awal dan prasekolah, kejang lebih cenderung berlaku di latar belakang penyakit berjangkit dan pernafasan, disertai dengan peningkatan suhu, menggigil dan pemutihan kulit yang ketara. Walau bagaimanapun, tiada bukti fungsi otak yang terjejas, seperti yang dibuktikan oleh EEG. Selepas pulih daripada penyakit berjangkit, keadaan yang menyusu tidak berulang.

Apabila meningitis dicirikan oleh kehadiran muntah di latar belakang kejang. Dengan penurunan kritikal dalam tahap glukosa dalam darah, kelemahan, gegaran, sindrom sawan dan koma muncul.

Apabila kerosakan otak berlaku, kram badan disertai dengan kencing yang tidak disengajakan dan buang air besar, rupa busa dari mulut, pengsan. Untuk epilepsi dicirikan oleh kejadian sawan pada masa yang sama siang atau malam, kehadiran tanda-tanda khas sebelum serangan. Kanak-kanak kemudian tidak ingat apa yang berlaku kepadanya - penyitaan memberikan cara untuk tidur.

Kaedah diagnostik

Untuk menentukan punca penyakit itu, doktor akan menetapkan kaedah pemeriksaan berikut:

• ujian darah dan air kencing;
• EEG (kami cadangkan untuk membaca: EEG otak pada kanak-kanak: indikator pengekodan);
• ophthalmoscopy;
• Tusukan cecair serebrospinal dan peperiksaan bakteriologinya;
• x-ray tengkorak;
• angiography;
• CT dan MRI otak kanak-kanak dengan kontras dan tanpa.

Electroencephalography

Peranan penting dimainkan oleh sejarah kehidupan kanak-kanak, ibu bapanya, simptom yang berkaitan dan status neurologi. Berdasarkan data yang diperoleh, diagnosis dibuat dan rawatan ditetapkan.

Penjagaan kecemasan untuk konvulsi pada kanak-kanak

Sindrom pengukuhan, yang timbul untuk kali pertama, memerlukan campur tangan doktor segera. Ibu bapa kanak-kanak epilepsi, sebagai peraturan, boleh mengatasi keadaan ini dengan sendirinya. Semasa pasukan kecemasan sedang berjalan, anda perlu melakukan perkara berikut:

• Letakkan anak itu pada permukaan yang rata di sebelahnya agar tidak tercekik pada muntah;
• letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala anda;
• kanak harus memegang sedikit;
• membuka tingkap untuk mengakses udara segar;
• keluarkan semua barangan berbahaya yang boleh mencederakan bayi;
• jika kanak-kanak menangis atau menjerit, taburkan air di muka anda dan berikan ammonia supaya berbau;
• kencang, pakaian kaku yang ketat;
• balut sudu dengan wadah atau serbet dan masukkan di antara rahang (anda boleh meletakkan sapu tangan yang digulung dengan berkas);
• jangan biarkan bayi itu sendiri;
• Jangan berikan apa-apa ubat sehingga doktor tiba, kerana sesetengah ubat boleh menyebabkan penangkapan jantung.

Mannitol dan Furasemide ditunjukkan untuk mencegah edema otak. Pesakit kencing manis dengan hipoglisemia disuntikkan penyelesaian glukosa. Bantuan lewat atau kekurangannya mungkin mengakibatkan kematian pesakit.

Jika serangan berlaku terhadap latar belakang kenaikan suhu badan yang ketara, ia perlu dikurangkan dengan segera. Untuk melakukan ini, anda perlu menanggalkan anak dan menyejukkannya dengan bantuan pembersihan. Antipiretik (Nurofen, Paracetamol, Ibuprofen) dan minum dengan banyaknya akan membantu mengurangkan haba. Pada masa akan datang, kenaikan suhu yang ketara perlu dielakkan dengan mengambil ubat antipiretik, memberikan bayi terlebih dahulu, tidak membawa keadaan menjadi keadaan kritikal.

Ciri-ciri rawatan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan dan melegakan serangan yang berjaya, pesakit perlu diperiksa dengan teliti. Sindrom pengukuhan boleh berlaku untuk pelbagai sebab, oleh itu rawatannya dilakukan oleh pakar-pakar dari pelbagai profil, bergantung kepada sumber penyakit tersebut: neuropathologist, pakar pediatrik, ahli traumatologi, pakar mata, ahli endokrinologi, dan sebagainya.

Doktor akan menetapkan terapi yang bertujuan untuk menyingkirkan penyebab sindrom sawan:

• rawatan penyakit asas dengan OKA, ARI;
• pembetulan metabolisme dalam penyakit metabolik;
• penyingkiran tumor dalam onkologi, dsb.

Semasa serangan, rawatan simptomatik dijalankan untuk menghilangkan kekejangan. Ubat-ubatan berikut diberikan kepada kanak-kanak: Diazepam, Carbamazepine, natrium hydroxybutyrate, Magnesia, Phenobarbital, asid folik dengan vitamin K. Jika keadaan yang sembuh tidak berulang, rawatan dibatalkan. Apabila diagnosis "epilepsi" dibuat, terapi dengan ubat anticonvulsant ditetapkan - Carbamazepine, Depakine, Finlepsin, dll.

Bahaya sindrom sawan pada kanak-kanak

Kekejangan otot yang tidak terkawal (kejang) berlaku pada 4% bayi. Ini adalah tindak balas sistem saraf pusat (CNS) kepada rangsangan dalaman atau luaran. Keadaan ini tidak dianggap sebagai patologi bebas, tindak balas adalah penunjuk keabnormalan neurologi. Sebagai peraturan, gejala hilang selepas kanak-kanak mencapai 12 bulan. Sekiranya proses tidak normal dicirikan oleh tempoh dan kekerapan serangan, status epileptik akan diselesaikan kepada sindrom.

Sebabnya

Kemunculan manifestasi spasmodik adalah ciri-ciri anak-anak muda, kejang berlaku dengan kekerapan 20 kes setiap seribu. Dengan masa, mereka menyampaikan diri mereka sendiri. Keadaan yang tidak normal dijelaskan oleh kecenderungan kepada pembentukan tindak balas negatif di titik-titik pencetus otak kerana sistem saraf yang tidak sempurna terbentuk.

Sindrom konvulsif pada kanak-kanak adalah penunjuk beberapa penyakit. Dasar perkembangan kekejangan otot neonatal adalah kemurungan SSP, yang disebabkan oleh:

• kebuluran oksigen bayi;
• hipoksia dalam tempoh perinatal;
• kecederaan kepala semasa bersalin.

Kecacatan perkembangan: holoprocephalus, hipotrofi korteks.

Cerebral palsy merujuk kepada proses tidak normal dalam sistem saraf pusat yang menyebabkan paroxysm. Kontraksi otot pada tahun pertama kehidupan bayi adalah pendahuluan kepada perkembangan penyakit. Juga, tumor kistik, aneurisma vaskular, dan onkologi boleh mencetuskan kejang. Jangkitan intrauterin janin atau jangkitan bayi semasa bersalin boleh menyebabkan sawan. Patologi mengiringi pantang dalam bayi yang baru lahir jika seorang wanita menyalahgunakan alkohol semasa mengandung atau ketagihan dadah.

Sindrom konvulsif pada kanak-kanak berlaku disebabkan kekurangan proses metabolik, dan bayi pramatang lebih mudah terdedah kepada perkembangan patologi. Ketidakseimbangan metabolisme elektrolit menyebabkan penyakit, gejala termasuk penguncupan otot yang tidak terkawal:

• hipomagnesemia;
• hypernatremia;
• hypocalcemia;
• hiperbilirubinemia (jaundis nuklear).

Anatomi akibat disfungsi kelenjar adrenal, kelenjar tiroid. Gangguan endokrin menyebabkan hypoparathyroidism, spasmophilia. Selalunya keadaan sembelit pada bayi disebabkan oleh pendedahan kepada jangkitan neuro dan biasa:

• meningitis;
• pneumonia;
• ensefalitis;
• ARVI;
• otitis media;
• selsema;
• komplikasi vaksinasi.

Sistem saraf yang tidak matang kanak-kanak itu sentiasa berjaga-jaga tinggi dalam melihat pelbagai rangsangan, keadaan seperti ini bertahan sehingga setahun.

Reaksi adalah beberapa kali lebih tinggi daripada tindak balas CNR orang dewasa. Oleh itu, penyebab sindrom keperangan boleh:

• suhu badan tinggi;
• mabuk dengan bahan kimia dan ubat isi rumah;
• dehidrasi;
• keadaan tekanan;
• terlalu panas atau kekurangan kanak-kanak.

Kemungkinan genesis patologi adalah kecenderungan keturunan terhadap ambang penyitaan yang rendah, kecacatan perkembangan kardiovaskular kongenital, kecenderungan genetik untuk epilepsi.

Pengelasan dan manifestasi utama

Sindrom ini dikelaskan mengikut genesis sebagai epileptik dan gejala. Kategori bukan epileptik bermaksud:

• febrile;
• struktur;
• metabolik;
• hipoksia.

Dengan sifat manifestasi dicirikan sebagai setempat pada bahagian tertentu otot (sebahagian). Penyitaan umum (am), di mana semua kumpulan terlibat. Patologi ditunjukkan oleh kejang clonic, di mana penguncupan otot masuk gelombang, kemelesetan digantikan oleh peningkatan, atau tonik, oleh penguncupan otot yang berpanjangan tanpa melemahkan nada.

Dalam 80% kes, anomali ditunjukkan oleh kekejangan umum tonik-klonik dengan gejala berikut:

1. Permulaan yang cepat tanpa tanda-tanda terdahulu.
2. Tanpa reaksi terhadap alam sekitar.
3. Pergerakan bola mata mengembara, rupa tidak tertumpu, fokus ke atas.

Kejang tonik pada kanak-kanak menunjukkan diri mereka sendiri:

1. Tidak menoleh ke belakang kepala.
2. Mampatan kuat rahang.
3. Meluruskan tajam pada kaki bawah.
4. Lekapan lengan di siku.
5. Nada semua otot badan.
6. Berhenti berhenti bernafas (apnea).
7. Nada kulit pucat, kebiruan.
8. Menurunkan kadar nadi (bradikardia).

Serangan ini berakhir dengan fasa klon yang dicirikan oleh:

1. Kembali kesedaran.
2. Pemulihan beransur-ansur fungsi pernafasan.
3. Menggegosi otot-otot muka dan badan yang pecah.
4. Palpitasi jantung (takikardia).

Bentuk sindrom yang paling biasa, dari lahir hingga empat tahun, adalah kejang demam. Dalam kes ini, perubahan tidak normal dalam otak tidak diperhatikan. Provokes hyperthermia paroxysms di atas 38.5 darjah. Tempoh serangan kira-kira dua minit gangguan neurologi tidak menyebabkan.

Jika patologi itu disebabkan kerosakan intrakranial, sindrom ini disertakan dengan:

• bulge neoostenevogo vault of the tengkorak;
• menghentikan fungsi pernafasan;
• muntah atau regurgitasi;
• sianosis.

Terdapat spasme meniru seketika, kejang adalah umum, gejala bentuk tonik. Kejang tonik-klonik dalam neuroinfections disertai oleh:

• tetany kerana kekurangan kalsium;
• otot kaku di leher;
• pyloro-dan laringisme;
• gegaran;
• kelemahan;
• berpeluh;
• sakit kepala yang teruk.

Anomali merangkumi otot-otot yang bertanggungjawab untuk ekspresi wajah dan fleksi anggota badan.

Dengan sifat epilepsi sindrom ini, kesediaan yang kejam pada kanak-kanak disertai dengan gejala:

• menangis mendadak seorang kanak-kanak;
• menggigil, mengembara mata;
• kelopak;
• apnea tidur selama beberapa saat, kemudian pernafasan menjadi kerap, disertai dengan mengiu;
• kehilangan kesedaran;
• gelombang kekejangan otot.

Rampasan itu berakhir dengan tidur yang mendalam, selepas itu kanak-kanak menjadi tidak aktif, lesu, lambat. Pada usia yang lebih sedar pada akhir serangan, bayi tidak ingat apa-apa.

Ciri diagnostik

Pada manifestasi pertama sindrom convulsive, rayuan kepada pakar pediatrik ditunjukkan, yang akan menganalisis sejarah dan menetapkan konsultasi doktor profil yang berbeza. Satu tinjauan ibu bapa dilakukan untuk mengetahui:

• apa yang menyakiti bayi yang baru lahir sebelum bermulanya penyitaan;
• apa jangkitan wanita semasa tempoh kehamilan;
• siapa saudara terdekat yang terdedah kepada sawan;
• tempoh serangan, sifat kejang otot, kekerapan pengulangan;
• kehadiran cedera, vaksinasi.

Keadaan umum kanak-kanak dinilai, suhu badan diukur, bilangan denyutan jantung dan pernafasan per minit dikira. Tekanan darah ditentukan, kulit diperiksa. Langkah seterusnya dalam diagnosis - pelantikan makmal, kajian instrumental, termasuk:

1. Kajian komposisi biokimia darah dan air kencing untuk menganalisis kepekatan glukosa, kalsium, asid amino.
2. Keceriaan bioelektrik otak ditentukan oleh EEG.
3. Tahap bekalan darah ditubuhkan oleh rheoencephalography.
4. Keadaan tengkorak diperiksa oleh x-ray.
5. Tomography yang dikira dapat mengesan proses yang tidak normal di zon pencetus.

Sekiranya perlu, dilantik oleh:

• punuk lumbar;
• diaphanoskopi;
• neurosonografi;
• ophthalmoscopy;
• angiografi.

Kaedah kompleks, yang dilakukan pada peringkat awal sindrom, membantu mengenal pasti dan menghapuskan punca, untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Rawatan untuk pesakit muda

Semasa penyitaan, kawalan fungsi pernafasan dan keadaan umum diperlukan. Memberi penjagaan kecemasan untuk sindrom konvoi pada kanak-kanak adalah tugas utama yang dapat menyelamatkan nyawa bayi. Algoritma tindakan ibu bapa:

1. Layakan pesawat yang stabil.
2. Balikkan kepala ke tepi.
3. Keluarkan serpihan muntah dari rongga mulut.
4. Betulkan lidah dengan spatula (sudu).
5. Pegang bayi untuk mengelakkan kecederaan.
6. Sediakan akses ke udara (batalkan kolar pakaian).
7. Tentukan suhu badan.
8. Kira degupan jantung per minit (nadi).
9. Jika boleh, ukur tekanan darah.

Jika kekejangan berpanjangan, dengan kehilangan kesedaran dan penangkapan pernafasan, hubungi penjagaan kecemasan.

Cara konservatif

Di bawah keadaan rawatan segera, diagnosis adalah mustahil, oleh itu, satu set ubat digunakan untuk melegakan serangan dan menormalkan keadaan kanak-kanak. Bantuan pertolongan cemas untuk kanak-kanak terdiri daripada menyuntik ubat-ubatan seperti intravena atau intramuskular:

• "Magnesium sulfat";
• GHB kompaun organik;
• "Diprivan";
• Sodium oxybutyrate atau "diazepam";
• Hexenal.

Rawatan ubat dilakukan untuk menghapuskan punca patologi, mengurangkan kekerapan dan intensiti sawan.

1. Untuk melegakan sindrom konvulsif pada kanak-kanak: "Aminazin", "Pipolfen", "Fentanyl", "Droperidol" dalam dos, mengikut umur.
2. Bersama dengan pengudaraan paru-paru, dalam kes kegagalan pernafasan, relaksasi otot digunakan: "Trakrium", "Vecuronia bromide", "Nimbex".
3. Untuk mengelakkan edema serebrum, terapi dengan Veroshpiron, Lasix, dan Mannitol dinasihatkan.
4. Apabila bentuk demam menunjukkan dadah antipiretik, penghapusan penyebab hiperthermia adalah antiviral, agen antibakteria, jika perlu, antibiotik ditetapkan.

Pesakit kecil dengan manifestasi berulang sindrom konvulsif dari genesis yang tidak jelas ditempatkan di hospital untuk peperiksaan penuh.

Cadangan rakyat

Resipi untuk ubat alternatif adalah berdasarkan sifat-sifat perubatan bahan herba dengan sifat sedatif dan antimikrobial. Broths dan tincture yang disyorkan untuk membantu rawatan konservatif. Pengambilan kompleks akan meningkatkan kesan ubat-ubatan dan memberikan kesan yang berkekalan.

Untuk menormalkan peningkatan kecemasan sistem saraf, ubat tradisional menawarkan resipi yang terdiri daripada komponen berikut:

• kematangan susu oat;
• bunga skullcap;
• passionflower.

Komponen berwarna diambil dalam bahagian yang sama (100 g), dipenuhi dengan 1 liter air mendidih. Infusi yang berusia di atas mandi wap selama 15 minit. Memberi kanak-kanak satu sudu teh 10 minit sebelum makan (perundingan dengan pakar pediatrik diperlukan).

Untuk serangan febrile yang disebabkan oleh demam, resipi-resipi yang berikut adalah disyorkan:

1. Batang raspberry, tunas alfalfa muda, rosehips dalam bahagian yang sama 50 g diletakkan dalam bekas dengan 0.5 liter air, dimasukkan ke dalam api perlahan, direbus selama 10 minit, diselitkan, ditapis. Mereka diberi bayi 100 g 5 kali sehari.
2. Mengurangkan suhu enema berdasarkan catnip (30 g setiap 200 g air mendidih). Senam 40 minit, buatlah penyelesaian 1: 1 dengan air suling.
3. Echinacea tincture digunakan, dos dikira berdasarkan berat bayi - 1 drop setiap 1 kg. Minum setiap 4 jam. Apabila suhu jatuh ke 37.5 darjah, penerimaan berhenti.

Rawatan dengan ubat tradisional dilakukan dengan mengambil kira toleransi individu bahan, umur anak dan hanya selepas berunding dengan doktor.

Komplikasi dan prognosis yang mungkin

Bentuk patologi febrile tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan perkembangan kanak-kanak. Dengan usia, dengan peningkatan suhu badan, sawan berhenti. Hasilnya dalam kes ini adalah baik. Jika asas penyebab yang lebih serius, prognosis bergantung kepada tempoh serangan dan komplikasi selepas mereka. Dalam apa jua keadaan, pemeriksaan adalah dinasihatkan untuk menentukan etiologi penyakit, kerana manifestasi sawan mungkin merupakan gejala debut epilepsi.

Jika kejang diulang beberapa kali sehari, disertai dengan kehilangan kesedaran, akibatnya mungkin menjadi tidak dapat dipulihkan. Terdapat risiko kegagalan peredaran darah, pembentukan edema pulmonari, otak. Keadaan sedemikian seperti mengancam kehidupan kanak-kanak itu.

Cadangan kepada ibu bapa untuk pencegahan

Untuk mencegah kejang pada kanak-kanak, Dr. Komarovsky menasihati:

• elakkan hipotermia atau terlalu panas bayi;
• melindungi dari lebam yang boleh menyebabkan gegaran;
• mencegah jangkitan virus meningkatkan suhu di atas 38 darjah;
• mengelakkan situasi tertekan.

Pada manifestasi pertama sindrom ini, anda perlu diperiksa. Sekiranya kejutan itu berulang, elakkan penyebabnya. Adalah disyorkan untuk mewujudkan persekitaran yang tenang di lokasi bayi, tidak termasuk isyarat bunyi yang kuat, cahaya berkelip, kilauan warna dan silau. Tidak boleh menjadi televisyen atau komputer bekerja di bilik kanak-kanak. Calon ibu bapa tidak mengabaikan diagnosis perinatal.

Sindrom pengukuhan pada kanak-kanak.

Spasms adalah kontraksi otot sukarela yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk kejang yang berlangsung dari beberapa saat hingga hari. Sebagai peraturan, sawan adalah tanda-tanda kerosakan CNS (hipoksia, pembengkakan bahan otak).

Kumpulan-kumpulan berikut negeri-negeri kejang dibezakan:

Kejang, sebagai tindak balas tidak spesifik GM kepada faktor-faktor yang menjengkelkan: trauma, jangkitan, mabuk, dsb. (reaksi epileptik ensefalitik atau episodik).

Sindrom simptomatik atau epileptik di latar belakang proses serebral yang aktif (tumor GM, jangkitan, dan lain-lain).

Epilepsi - kejang yang timbul daripada luka-luka organik sistem saraf pusat.

Pertukaran - metabolisme kalsium (spasmophilia), hypoglycemia.

Demam (tipikal dan tipikal).

Gambar klinikal (kejang klonik):

Kontraksi otot yang cepat berikutan satu sama lain dalam selang masa yang singkat tetapi tidak sama.

Nyatakan pengujaan GM korteks.

Mungkin berirama dan tidak berirama.

Mereka bermula dengan mengetuk otot muka, dengan cepat bergerak ke tangan dan menjadi umum.

Kontraksi otot yang panjang.

Bangun perlahan-lahan dan teruskan untuk masa yang lama.

Boleh jadi primer (lebih kerap) atau secara langsung selepas clonic (dengan epilepsi).

TC menunjukkan pengujaan struktur subkortikal.

Terdapat perkara biasa dan setempat.

Kejang konvulusi dengan epilepsi:

Prodroma: kerengsaan, sakit kepala, aura (mungkin bertahan selama beberapa jam).

Rampasan bermula dengan jeritan, kemerahan kulit atau sianosis.

Selalunya, rampasan bermula dengan fasa tonik: kanak-kanak kehilangan hubungan dengan orang lain, tatapannya menjadi mengembara, maka bola mata tetap dan ke tepi; kepala dibuang belakang; berhenti bernafas pendek (30-40 saat), kemudian pernafasan menjadi kerap, berisik dan mengi.

Kemudian penyitaan masuk ke fasa klonik, apabila otot berkedut, yang bervariasi dalam tempoh, muncul.

Keluar untuk tidur yang mendalam.

- suatu keadaan di mana sawan kejang diulangi satu demi satu dan dalam selang antara mereka kesedaran tidak dipulihkan;

- bahaya besar untuk membangunkan edema otak dan paru-paru;

- perkembangan kegagalan peredaran darah dan hyperthermia;

- kejang boleh berlanjutan sepanjang hari;

- mewakili bahaya sebenar kepada kehidupan pesakit.

Khas: tunggal (paling kerap) tonik-klonik atau sawan klonik (pendek - 3 - 5 min.) Terhadap latar belakang suhu 39 dan ke atas.

Atipikal: sawan focal atau lateralized, lebih lama (15 minit atau lebih) atau berulang, sering pada suhu di bawah 39.

Diagnosis keseimbangan keadaan, disertai dengan sawan, untuk menentukan pengangkutan ke hospital khusus:

Jangkitan sistem saraf.

Hemo - sindrom gangguan kecacatan liquorodinamik.

Sindrom pengukuhan pada kanak-kanak

Sindrom konvulsif pada kanak-kanak adalah tindak balas tidak spesifik tubuh badan kepada rangsangan luar dan dalaman, yang dicirikan oleh serangan secara tiba-tiba terhadap kontraksi otot sukarela. Sindrom konvulsif pada kanak-kanak berlaku dengan perkembangan sawan separa atau umum yang bersifat klonik dan tonik, dengan atau tanpa kehilangan kesedaran. Untuk menubuhkan penyebab sindrom sawan pada kanak-kanak, perundingan seorang ahli pediatrik, pakar neurologi, traumatologi diperlukan; Mengendalikan EEG, NSG, REG, radiografi tengkorak, CT scan otak, dan lain-lain. Melegakan sindrom konvulusi pada kanak-kanak memerlukan pengenalan anticonvulsants dan rawatan penyakit yang mendasari.

Sindrom pengukuhan pada kanak-kanak

Sindrom konvulsif pada kanak-kanak adalah keadaan masa kanak-kanak yang kerap berlaku, yang berlaku dengan perkembangan paroxysms yang menyerang. Sindrom pengukuhan berlaku dengan kekerapan 17-20 kes setiap 1000 kanak-kanak: 2/3 kejang sawan pada kanak-kanak berlaku dalam 3 tahun pertama kehidupan. Dalam kanak-kanak prasekolah, sindrom konvulusi berlaku 5 kali lebih kerap daripada populasi umum. Penyakit tinggi sindrom konvulsi pada zaman kanak-kanak diterangkan oleh ketidakmampuan sistem saraf kanak-kanak, kecenderungan untuk membangunkan reaksi serebrum dan pelbagai sebab penyebab kejang. Sindrom konvulsif pada kanak-kanak tidak boleh dianggap sebagai diagnosis utama, kerana ia mengiringi sejumlah besar penyakit dalam pediatrik, neurologi kanak-kanak, traumatologi, dan endokrinologi.

Punca kejang pada kanak-kanak

Sindrom konvulsif pada kanak-kanak adalah sindrom klinikal polyetiological. sawan neonatal, membangunkan neonatal, biasanya dikaitkan dengan hipoksia CNS (hipoksia janin, asphyxia) yang teruk, kelahiran intrakranial trauma, pranatal atau jangkitan selepas bersalin (cytomegaly, toxoplasmosis, rubella, herpes, sifilis kongenital, listeriosis, dll), anomali kongenital perkembangan otak (holoprocephalus, hydroanencephaly, lisencephaly, hydrocephalus, dan sebagainya), sindrom alkohol janin. Spasme boleh menjadi manifestasi sindrom penarikan pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu-ibu yang menderita kecanduan alkohol dan dadah. Jarang, bayi yang baru lahir mengalami kejang tetanus akibat jangkitan luka.

Antara gangguan metabolik yang menyebabkan sindrom sawan, ketidakseimbangan elektrolit (hypocalcemia, hypomagnesia, hypo dan hypernatremia) harus dibezakan dengan preterm, kanak-kanak dengan hypotrophy intrauterine, galactosemia, dan fenilketonuria. Secara berasingan, hiperbilirubinemia dan jaundis nuklear yang berkaitan dengan bayi baru lahir adalah antara gangguan metabolik toksik. Sindrom konvulsif boleh berlaku pada kanak-kanak dengan gangguan endokrin - hypoglycemia dalam diabetes mellitus, hypocalcemia dalam spasmophilia, dan hypoparathyroidism.

Pada masa kanak-kanak dan awal kanak-kanak dalam genesis sindrom sawan pada kanak-kanak, neuroinfections (ensefalitis, meningitis), penyakit berjangkit (ARVI, influenza, radang paru-paru, otitis, sepsis), TBI, komplikasi selepas vaksinasi, epilepsi memainkan peranan utama.

Sebab-sebab penyebab sindrom penyitaan yang jarang berlaku pada kanak-kanak adalah tumor otak, abses otak, kecacatan jantung kongenital, keracunan dan keracunan, penyakit degeneratif keturunan sistem saraf pusat, phacomatosis.

Peranan dalam berlakunya sawan pada kanak-kanak milik kecenderungan genetik, iaitu - warisan metabolisme dan neurodynamics menentukan ambang penyitaan dikurangkan. Jangkitan, dehidrasi, keadaan tekanan, pergolakan tajam, terlalu panas, dan sebagainya boleh mencetuskan sawan kejang pada seorang kanak-kanak.

Klasifikasi sindrom sawan pada kanak-kanak

Mengikut asalnya membezakan antara sindrom convulsif epileptik dan bukan epileptik (simptomatik, sekunder) pada kanak-kanak. Secara simptomatik termasuk serangan febrile (berjangkit), hipoksik, metabolik, struktur (dengan luka organik sistem saraf pusat). Perlu diingatkan bahawa dalam beberapa kes, kejang tidak epilepsi boleh bertukar menjadi kejang epilepsi (contohnya, dengan jangka masa yang lebih lama, lebih daripada 30 minit penyitaan yang tidak dapat dipulihkan, kejang berulang).

Bergantung kepada manifestasi klinikal, terdapat serangan sawan separa (setempat, tumpuan), meliputi kumpulan otot individu, dan sawan umum (rawan sawan umum). Memandangkan sifat kontraksi otot, sawan boleh menjadi klonik dan tonik: dalam kes pertama, episod penguncupan dan kelonggaran otot rangka cepat menggantikan satu sama lain; Pada kedua terdapat kekejangan panjang tanpa tempoh relaksasi. Dalam kebanyakan kes, sindrom konvulusi pada kanak-kanak meneruskan dengan konvulsi tonik-klonik yang umum.

Gejala sindrom keperangan pada kanak-kanak

Rampasan tonik-clonik yang biasa berlaku secara tiba-tiba. Tiba-tiba, kanak-kanak itu kehilangan hubungan dengan persekitaran luar; pandangannya menjadi mengembara, pergerakan bola mata mengapung, maka tatapannya tetap naik dan ke sisi.

Dalam fasa tonik kejang kejang, kepala kanak-kanak dilemparkan ke belakang, rahang ditutup, kaki diluruskan, lengan bengkok pada sendi siku, seluruh badan tegang. Apnea pendek, bradikardia, pucat dan kulit cyanotik dicatatkan. Faktor klonik penyitaan konvulusi umum disifatkan oleh pemulihan pernafasan, penyusutan otot mimik dan rangka individu, dan pemulihan kesedaran. Sekiranya paroxysms menyusul mengikut satu demi satu tanpa mendapat kesedaran semula, keadaan seperti itu dianggap sebagai status kejang.

Bentuk klinikal sindrom convulsif pada kanak-kanak adalah kejang demam. Mereka adalah tipikal untuk kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 3-5 tahun dan berkembang terhadap latar belakang kenaikan suhu badan di atas 38 ° C. Tiada tanda-tanda luka-luka yang berjangkit ke atas otak dan membrannya. Tempoh kejang demam pada kanak-kanak biasanya 1-2 minit (kadang-kadang sehingga 5 minit). Kursus varian kejang sindrom pada kanak-kanak adalah baik; Gangguan neurologi yang berterusan, sebagai peraturan, tidak berkembang.

Sindrom konvulsif pada kanak-kanak dengan kecederaan intrakranial berlaku dengan membesar fontanels, regurgitation, muntah, gangguan pernafasan, sianosis. Kejang-kejang boleh berlaku dalam kontraksi berirama kumpulan otot tertentu pada muka atau anggota badan atau sifat tonik umum. Apabila neuroinfections dalam struktur sindrom pukulan pada kanak-kanak, konvulsi tonik-clonik biasanya menguasai, leher kaku diperhatikan. Tetan, yang disebabkan oleh hipokalsemia, dicirikan oleh kejang dalam otot fleksor ("tangan obstetrik"), otot muka ("senyuman sardonik"), kekejangan pylorik dengan mual dan muntah, dan laryngospasm. Dalam hipoglikemia, perkembangan kekejangan didahului oleh lemah, berpeluh, gegaran di anggota badan, dan sakit kepala.

Untuk sindrom konvulsif dalam epilepsi pada kanak-kanak, "aura" yang mendahului serangan adalah tipikal (sensasi menggigil, panas, pening, bau, bunyi, dan sebagainya). Sebenarnya kejang epileptik bermula dengan tangisan seorang kanak-kanak, berikutan kehilangan kesedaran dan sawan. Pada akhir serangan datang mimpi; selepas bangun kanak-kanak itu dihalang, tidak ingat apa yang berlaku.

Dalam kebanyakan kes, penubuhan etiologi sindrom sawan pada kanak-kanak hanya berdasarkan tanda-tanda klinikal adalah mustahil.

Diagnosis sindrom sawan pada kanak-kanak

Disebabkan oleh sifat multifactorial asal sindrom sawan pada kanak-kanak, pakar dalam pelbagai bidang boleh terlibat dalam diagnosis dan rawatannya: ahli neonatologi, ahli pediatrik, pakar neurologi kanak-kanak, traumatologist kanak-kanak, pakar mata kanak-kanak, ahli endokrinologi kanak-kanak, ahli reanimatologi, toksikologi,

Masa yang menentukan dalam penilaian yang betul tentang penyebab sindrom sawan pada kanak-kanak adalah pengambilan sejarah yang menyeluruh: menentukan beban keturunan dan sejarah perinatal sebelum bermulanya penyakit, kecederaan, vaksinasi profilaksis, dan sebagainya. Ia adalah penting untuk menjelaskan sifat rampasan sawan, keadaan kejadiannya, tempoh, kebolehulangan, output daripada kekejangan.

Penting dalam diagnosis sindrom sawan pada kanak-kanak adalah ujian instrumen dan makmal. EEG membantu menilai perubahan dalam aktiviti bioelektrik dan mendedahkan kesesuaian otak otak. Rheoencephalography membenarkan hakikat aliran darah dan bekalan darah ke otak. Radiografi tengkorak seorang kanak-kanak mungkin mendedahkan penutupan pramatang dan fontanelles pramatang, percanggahan jahitan tengkorak, menekan jari, peningkatan saiz tengkorak, perubahan dalam pelana pelana Turki, tumpuan kalsifikasi dan tanda-tanda lain secara tidak langsung yang menunjukkan penyebab sindrom sawan.

Neurosonografi, diaphanoskopi, CT otak, angiografi, ophthalmoscopy, dan membantu tumbung lumbar untuk menjelaskan etiologi sindrom sawan pada kanak-kanak. Dengan perkembangan sindrom konvulsi pada kanak-kanak, perlu dilakukan kajian biokimia darah dan air kencing untuk kandungan kalsium, natrium, fosforus, kalium, glukosa, piridoksin, asid amino.

Rawatan sindrom sawan pada kanak-kanak

Sekiranya serangan menyerang seorang kanak-kanak, ia perlu meletakkannya di atas permukaan yang keras, menghidupkan kepala ke tepi, melepaskan kolar, dan menyediakan udara segar. Sekiranya sindrom konvoi pada kanak-kanak telah dibangunkan untuk kali pertama dan punca-puncanya tidak jelas, adalah perlu untuk menghubungi ambulans.

Untuk pernafasan percuma, perlu mengeluarkan lendir, sisa makanan atau muntah dari rongga mulut menggunakan pam sedutan elektrik atau mekanikal, untuk menyesuaikan penyedutan oksigen. Jika penyebab kejang dibentuk, maka terapi patogenetik dilakukan dengan tujuan menghentikannya (pentadbiran penyelesaian glukonat kalsium semasa hipokalsemia, larutan magnesium sulfat - dengan hipomagnemia, larutan glukosa - dengan hipoglikemia, ubat antipiretik dengan kejang demam, dan sebagainya).

Walau bagaimanapun, kerana dalam keadaan klinikal yang mendesak, tidak selalu mungkin melakukan pemeriksaan diagnostik, terapi simtomatik dilakukan untuk menghentikan paroxysm yang sembrono. Sebagai pertolongan cemas, pentadbiran intramuskular atau intravena magnesium sulfat, diazepam, GHB, dan hexobarbital digunakan. Sesetengah anticonvulsants (diazepam, hexobarbital, dan lain-lain) boleh diberikan secara rawak kepada kanak-kanak. Selain ubat anticonvulsant, terapi dehidrasi (manitol, furosemide) ditetapkan untuk mencegah edema otak.

Kanak-kanak yang mengalami sindrom konvulsif dari genesis yang tidak jelas, sawan yang disebabkan oleh penyakit berjangkit dan metabolik, dan kecederaan otak adalah tertakluk kepada kemasukan ke hospital.

Prognosis dan pencegahan kejang pada kanak-kanak

Kejang demam biasanya berhenti dengan usia. Untuk mengelakkan kambuhan mereka tidak boleh dibenarkan hyperthermia teruk sekiranya berlaku penyakit berjangkit pada kanak-kanak. Risiko transformasi kejang demam ke epileptik adalah 2-10%.

Dalam kes lain, pencegahan sindrom kengerian di kalangan kanak-kanak termasuk pencegahan patologi perinatal janin, rawatan penyakit asas, pemerhatian pakar kanak-kanak. Sekiranya sindrom konvulsif pada kanak-kanak tidak hilang selepas penamatan penyakit mendasar, dapat diasumsikan bahawa kanak-kanak telah mengalami epilepsi.