Ujian Diagnostik dalam Psikiatri

Laluan tidur

Pertimbangkan ujian diagnostik apa yang digunakan dalam psikiatri. Tidak ada satu kaedah ujian fisiologi atau psikologi sahaja yang cukup untuk membuat diagnosis gangguan mental yang teruk. Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik dan ujian makmal boleh menambah maklumat yang diperolehi dalam kajian sejarah psikiatrik dan keadaan mental pada masa tinjauan. Pilihan doktor untuk ujian tertentu bergantung pada asumsi diagnostiknya yang dibentuk semasa wawancara pertama.

Untuk memastikan bahawa gejala psikiatri tidak disebabkan oleh gangguan organik, doktor menetapkan beberapa ujian makmal. Yang paling biasa digunakan ialah:

Ujian diagnostik dalam psikiatri. Pemeriksaan biokimia

Keabnormalan kuantitatif elektrolit (natrium, kalium, klorida, bikarbonat) boleh menyebabkan pelbagai komplikasi neuropsychiatrik. Sebagai contoh, paras rendah kalium dalam darah (yang biasanya diperhatikan dengan bulimia) boleh menyebabkan kelemahan dan keletihan yang meningkat. Tahap magnesium dalam darah semasa alkohol sering boleh dikurangkan. Kajian biokimia juga termasuk ujian untuk menentukan fungsi hati dan buah pinggang, yang memberi alasan untuk menilai kesan sampingan ubat-ubatan psikofarmakologi.

Ujian diagnostik dalam psikiatri. Pemeriksaan endokrinologi

Gangguan tahap hormon boleh menyebabkan banyak gejala psikiatri, termasuk kemurungan, serangan kecemasan, serangan panik, demensia, kecelaruan, psikosis. Pemeriksaan endokrinologi termasuk kajian fungsi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal; Penyelidikan pancreas juga sering diperlukan, kerana diabetes dan hypoglycemia boleh menyebabkan banyak gejala seperti psikiatrik. Ujian juga boleh diberikan kepada spesifikasi pelbagai parameter endokrin, contohnya, untuk lelaki yang mengalami mati pucuk, adalah penting untuk menentukan tahap testosteron dalam darah.

Beberapa kaedah diagnostik paraklinik yang dibangunkan oleh saintis untuk mengkaji hubungan antara hormon dan sistem saraf. Selama bertahun-tahun, digunakan ujian Dexamethasone (DST), yang membolehkan untuk menilai penindasan pengeluaran hormon adrenal - kortisol - dan minat khusus untuk kajian psikiatri. Sesetengah saintis mencadangkan bahawa penunjuk yang tidak normal nilai DST mengesahkan diagnosis "kemurungan utama", walaupun andaian ini jauh dari diterima oleh semua orang. Pelbagai ujian neurohormonal lain dianggap menjanjikan, tetapi untuk amalan diagnostik dan terapi harian, tiada seorang pun daripada mereka boleh digunakan pada masa hadapan.

Ujian diagnostik dalam psikiatri. Ujian darah

Mengendalikan ujian darah klinikal lengkap (dengan pengiraan peratusan elemen sel individu) adalah bahagian penting pemeriksaan rutin apabila pesakit dimasukkan ke hospital dan mungkin berguna untuk diagnosis psikiatri. Sebagai contoh, penyalahgunaan dadah tertentu boleh menyebabkan perubahan dalam gambar darah. Komposisi darah juga boleh mendedahkan kekurangan vitamin dalam tubuh.

Sebagai contoh, kekurangan vitamin B₁₂ dikaitkan dengan gangguan personaliti yang teruk dan gejala psikotik seperti paranoia, keletihan dan demensia.

Virus dan patogen lain penyakit berjangkit boleh menyebabkan banyak gejala psikiatri. Yang paling biasa adalah sifilis, hepatitis virus dan tuberkulosis. Penyakit Lyme boleh menyebabkan keletihan, sakit kepala, dan simptom pseudo-demensia. Penyakit yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (Epstein-Barr) dan sitomegalovirus boleh membawa kepada perubahan dalam fungsi mental, motilitas dan gangguan personaliti. Virus HIV bertanggungjawab untuk perkembangan demensia, yang mungkin mengatasi gejala AIDS yang lain.

Gejala psikiatri boleh disebabkan oleh ubat-ubatan serta bahan-bahan "jalan" yang tidak dikenali. Racun rumah yang kita nafas atau makan dengan makanan: plumbum, merkuri, mangan, arsenik, aluminium, racun serangga - serta bahan kimia perindustrian yang digunakan untuk membuat percetakan dan cat lain, pelekat dan pelarut, boleh menyebabkan perubahan tingkah laku.

Disebabkan fakta bahawa gangguan yang disebabkan oleh luka otak organik dan gangguan mental berkait rapat antara satu sama lain dan dalam banyak aspek gejala yang sama, satu cabang interdisipliner baru telah berkembang, mengambil tempat di antara ubat dan neuropsychologi - neuropsychiatri. Arah saintifik ini bergantung kepada kaedah penyelidikan neurologi dan teknik diagnostik untuk menubuhkan tahap kognitif berfungsi, serta gangguan organik yang boleh menyebabkan gejala mental.

Para saintis telah mengembangkan teknologi yang mengagumkan yang dapat memberikan maklumat terperinci tentang keabnormalan otak jauh sebelum munculnya gejala-gejala yang jelas, mengungkap gangguan yang terungkap dalam kelakuan dan persepsi deria. Di makmal, kaedah penyelidikan ini mungkin menimbulkan syak wasangka untuk skizofrenia, kemurungan, atau gangguan mental yang lain.

Kaedah ujian neuropsychiatrik termasuk yang berikut:

Menggunakan EEG, aktiviti elektrik otak diukur. Ini adalah kaedah penyelidikan yang agak mudah invasif (iaitu tidak berbahaya, tidak berbahaya) di mana elektrod dilekatkan dengan gam atau cap getah ke kulit kepala. Melalui lukisan polygraph gelombang otak diletakkan di atas kertas; Keluk gelombang ini dianalisis dan dinilai. EEG amat berguna dalam diagnosis gangguan epileptik.

Polysomnography (tidur EEG)

Aktiviti otak semasa tidur dicatatkan untuk mendiagnosis gangguan tidur atau untuk mengenal pasti kelainan lain yang dinyatakan dalam gangguan pola tidur, seperti kemurungan.

Tomografi yang dikira Metodologi visual moden penyelidikan otak, yang telah menemui aplikasi yang luas, berfungsi untuk menjelaskan penyakit otak. Di makmal, ia digunakan untuk mengkaji pelbagai gangguan mental yang dikaitkan dengan perubahan dalam struktur otak, seperti skizofrenia, alkoholisme, dan anoreksia nervosa. X-ray merasakan otak dari titik yang berbeza dan memberikan imej tiga dimensi. Dengan tomografi kontras, agen kontras disuntik ke dalam pesakit untuk mendapatkan imej yang jelas.

Tomografi magnet nuklear (KST)

Imej-imej otak diperoleh menggunakan ayunan medan magnet. Dengan KST, adalah mungkin untuk mengesan perubahan struktur yang mengimbas CT scan, seperti kecederaan kecil akibat infarksi serebrum atau sklerosis berganda. Ini adalah kaedah moden yang paling maju untuk mengenal pasti tumor otak. Terima kasih kepada teknik KST, mungkin ada beberapa kelainan yang mungkin mengiringi gangguan mental seperti skizofrenia, walaupun kepentingan anomali dan nilai diagnostik mereka jauh dari jelas. Oleh kerana KST adalah kaedah yang agak baru, penyelidik mengambil langkah untuk mengoptimumkan penggunaannya dalam psikiatri.

Tomography Emission Positron (PET)

Teknik PET tidak menggunakan sebatian radioaktif untuk menggambarkan proses metabolik secara grafik dan menyediakan gambaran tiga dimensi fungsi otak dan bukannya struktur. Ia membolehkan para penyelidik mempelajari neurotransmitter dan bahan-bahan lain yang otak melakukan fungsi yang koheren. Oleh kerana teknologi ini baru dan mahal, kemungkinan aplikasinya sedang dikaji dengan sangat hati-hati. Permohonan penting untuk PET mungkin akan mengenal pasti keabnormalan kimia yang mungkin berkaitan dengan gangguan psikiatri tertentu.

Teknik untuk mendapatkan imej otak.

Dikompromi tomogram otak pesakit dengan tumor gergasi

Tomogram magnet nuklear otak pesakit dengan tumor kecil di kawasan pineal

Disebabkan fakta bahawa penyakit somatik, seperti tumor otak, boleh menyebabkan gejala mental, psikiatri memerlukan penggunaan pelbagai teknik diagnostik, termasuk penyelidikan yang membolehkan untuk memperoleh imej otak, untuk menghilangkan punca-punca organik gangguan mental. Kaedah pengimejan yang paling biasa digunakan ialah tomografi (KT) dan tomografi magnet nuklear (KST).

Tomografi emisi foton terpilih (SPECT)

Seperti PET, SPECT memberikan imej terperinci tiga dimensi otak, tetapi menggunakan alat yang tidak rumit dan berharga. SPECT adalah teknologi baru, aplikasi yang masih dalam pembangunan. Dia menjanjikan untuk menjadi sangat berharga untuk diagnosis serangan jantung serebrum, kerana ia membolehkan untuk mengukur aliran darah di otak. Di masa depan, SPECT boleh digunakan untuk diagnosis pembezaan penyakit Alzheimer dan untuk membezakannya daripada gangguan mental yang lain, seperti kemurungan.

Ujian psikologi dan kaedah penilaian mereka

Ujian psikologi digunakan untuk menganalisis gangguan mental dan mereka boleh digunakan untuk menilai keperibadian pesakit, cara mengatasi kesukaran, keterukan masalahnya, serta tahap kognitif berfungsi. Beratus-ratus ujian telah dibangunkan; ada yang membolehkan anda "mengukur" ciri umum seseorang, yang lain dirancang untuk menilai gangguan tingkah laku tertentu dan defisit kognitif.

Ujian psikologi sendiri, serta ujian perubatan, tidak membenarkan membuat diagnosis, tetapi mereka boleh membantu doktor memahami lebih banyak aspek keperibadian pesakit, khususnya imej diri, harga diri, motivasi, skala nilai, corak hubungan dan perasaan. Ujian juga akan membantu untuk meramalkan jenis rawatan yang paling berguna dan terapi yang dipilih berdasarkan. Melalui perbandingan hasil ujian, anda boleh mengikuti proses terapi yang lebih lanjut.

Sebelum ujian (biasanya dilakukan oleh ahli psikologi yang pakar dalam ujian), doktor menjelaskan kepada pesakit tujuan ujian dan sifat maklumat yang diharapkan diterima. Oleh kerana ujian yang dicadangkan mungkin mengambil masa beberapa jam (dan beberapa jam lagi diperlukan supaya pakar dapat menganalisis dan menilai hasilnya), pengujian tidak pernah dilakukan semasa kunjungan pertama pasien. Untuk melakukan ini, dilantik hari dan jam tertentu.

Terdapat pelbagai kategori ujian: ujian IQ, siri ujian neuropsikologi, ujian psikologi objektif dan projektif dan skala penarafan psikologi.

Ujian Perisikan (Ujian IQ)

Kumpulan ujian IQ yang paling biasa adalah ujian kecerdasan Hamburg-Wechsler (Hamburg-Wechsler) dan ujian kecerdasan struktur (IST). Mereka dibangunkan pada tahun 40-an dan dikitar semula secara berkala. Ujian ini terdiri daripada satu siri skala, beberapa di antaranya direka untuk mengukur kebolehan ucapan, yang lain untuk menentukan tahap kesihatan pada masa tinjauan. Ujian IQ boleh dalam beberapa kes memberikan bantuan dalam menyelesaikan masalah kognitif. Mereka berguna untuk menilai gangguan psikiatri, seperti pada orang yang kehidupan emosinya tidak seimbang, petunjuk sering menyimpang dari piawai. Ujian IQ juga boleh membantu dalam menilai kesukaran perkembangan kanak-kanak dan remaja.

Pada masa ini, satu siri ujian neuropsikologi yang berbeza digunakan. Sebagai contoh, ujian Halstead-Reitan-Batterie meneroka pelbagai fungsi otak. Ujian Luria-Batterie yang dipanggil juga membantu menjelaskan persepsi pesakit yang dijangka mengalami kekurangan mental yang terkena organisma. Menggunakan ujian ini, anda boleh mengenal pasti kawasan tertentu otak yang terjejas oleh penyakit, seperti pendarahan atau tumor.

Ujian personaliti yang dipanggil biasanya terdiri daripada senarai soalan yang jawapannya mesti diberikan dalam bentuk "betul / salah" atau "setuju / tidak bersetuju." Banyak ujian ini telah digunakan selama beberapa dekad. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak ujian telah dibangunkan untuk menilai gangguan ciri atau ciri keperibadian dan menentukan pilihan rawatan yang paling sesuai. Hakikat bahawa jawapan dalam ujian ini telah diseragamkan, membolehkan anda memperoleh keputusan dalam bentuk jadual komputer dan penilaian, yang membentuk asas yang boleh dipercayai untuk kedua-dua terapi dan tujuan penyelidikan.

Salah satu ujian yang paling biasa ialah Kajian Kepribadian Multidisiplin Minnesota (Minnesota Multiphasic Personality Inventory - MMPI). Ujian baru yang disemak ini bertujuan untuk menentukan skala penyelewengan peribadi. Ia membentangkan data perbandingan dengan kebanyakan skala yang membantu doktor dalam proses diagnosis. Ujian ini juga boleh mendedahkan masalah tertentu, seperti pemikiran bunuh diri atau pengalaman psikotik. Ujian personaliti Freiburg (Freiburger Personlichkeitsinventar - FPI) juga sering digunakan.

Ujian psikologi projektif

Apabila menggunakan apa yang dipanggil ujian projektif, subjek dicadangkan untuk membuat plot berdasarkan data yang dicadangkan atau untuk memberikan tafsiran gambar-gambar yang dibentangkan. Asas ujian ini adalah idea bahawa jawapannya mendedahkan sifat proses pemikiran pesakit, perasaannya, dan persepsi dunia sekeliling. Dalam ujian ini tidak ada jawapan "betul" dan "salah".

Kedua-dua ujian proyektif yang paling biasa adalah ujian Rorschach dan Ujian Apperception Thematic (TAT):

Ujian Rorschach. Subjek dijemput untuk memeriksa sepuluh angka simetri dalam bentuk "dakwat dakwat" dan terangkan apa yang dia lihat di dalamnya. Psikologi menafsirkan keputusan, dengan mengambil kira cara pemikiran tertentu pesakit dan bagaimana dia membina jawapannya.

Ujian Apperception Tatabahasa (TAT). Ujian ini terdiri daripada satu siri gambar, yang menggambarkan pelbagai plot yang membolehkan tafsiran yang berbeza. Subjek diminta untuk menceritakan kisah yang dicerminkan dalam plot setiap gambar dan mencerminkan pemikiran dan perasaan angka-angka yang digambarkan pada mereka. Ujian TAT membantu mengesan motivasi dan tingkah laku subjek.

Puluhan penarafan skala telah dibangunkan untuk memberi peluang kepada doktor, saudara pesakit dan diri mereka untuk mengatur gejala dan pola tingkah laku mengikut keparahan mereka. Contoh skala penarafan ialah Skala Kemurungan Am (ADS), yang membantu seorang doktor menentukan tahap kemurungan dalam sesuatu subjek.

Kecenderungan dalam talian terhadap gangguan mental

Ramai orang bimbang tentang pemeliharaan atau diagnosis kesihatan mental, tetapi tidak semua orang mahu mengakuinya kepada orang lain. Oleh itu, cara yang paling popular untuk mengetahui sama ada anda mengalami sebarang masalah mental adalah ujian klinikal untuk gangguan mental. Apa yang dapat diceritakan oleh ujian ini, dan apa yang penulis uji bergantung pada ketika menciptanya?

Pengembangan ujian ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam masyarakat moden, penyakit mental tidak lagi menjadi sejenis penyakit pelik. Hari ini, sejumlah besar orang mengalami masalah mental tertentu. Oleh itu, gangguan serius (seperti skizofrenia, psikosis atau neurosis) didiagnosis atau disahkan setiap tahun dalam 5-7 peratus daripada populasi. Walau bagaimanapun, gangguan mental tidak semestinya ditunjukkan dalam bentuk penyakit mental, seperti psikosis atau neurosis. Ia juga boleh menjadi keadaan sempadan, atau pelanggaran sikap dan tingkah laku tanpa adanya apa-apa perubahan yang ketara dalam sistem saraf manusia. Dari bentuk gangguan mental seperti ini, 15 hingga 23% orang moden. Bentuk gangguan yang paling biasa adalah kemurungan dan pelbagai fobia.

Gejala-gejala dari jiwa yang terganggu sangat berbeza, mereka bergantung kepada penyebab gangguan tertentu. Walau bagaimanapun, terdapat gejala fizikal tertentu yang menjadi ciri hampir semua gangguan mental. Gejala sedemikian termasuk suasana latar belakang yang dikurangkan, pelbagai gangguan tidur dan selera makan. Gejala-gejala ini boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat dengan pelbagai jenis penyimpangan sedemikian dalam jiwa, tetapi terdapat di hampir semua orang sakit.

Mengetahui tentang gejala tertentu ini, psikiatri telah membangunkan ujian klinikal khusus untuk menentukan kecenderungan seseorang terhadap gangguan mental. Sekarang anda mempunyai peluang yang sangat baik untuk belajar tentang keadaan jiwa anda, serta sebab-sebab yang menyebabkan keadaan sedemikian. Dan selain itu, anda boleh menentukan nasihat pakar mana yang paling berguna kepada anda. Tetapi jangan lupa bahawa anda tidak boleh membuat kesimpulan terburu-buru berdasarkan satu ujian sahaja. Pertama lulus ujian yang sama, dan hanya jika hasilnya sama, pastikan anda meminta ahli psikoterapi untuk membantu menjelaskan diagnosis.

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, pastikan anda berunding dengan ahli terapi untuk menjelaskan diagnosisnya.

Ujian psikiatri

UJIAN UNTUK DIAGNOSTIK DENGAN KESALAHAN KESIHATAN:
(untuk psikologi)

Kajian Ringkas Negara Mental (Peperiksaan Negeri Mental - MMSE)
Bateri Penilaian Bajet Frontal (FAB),
Ujian lukisan jam
Skala Penarafan Kemerosotan Global

Sumber:
Diagnosis demensia. Cadangan metodologi
Maklumat saintifik nombor 4
V.V Zakharov, N.N. Yakhno
Klinik penyakit saraf kepada mereka. A. Ya. Kozhevnikova

1. Kajian Singkat Mental

PEPERIKSAAN NEGARA MINI (MMSE)
(M.F. FOLSTEIN, S.E. FOLSTEIN, P. R. HUGH, 1975)
terjemahan dari bahasa Inggeris

Kajian Ringkas Negara Mental adalah kaedah yang paling banyak digunakan untuk pemeriksaan dan penilaian keparahan demensia.

1. Orientasi dalam masa: 0 - 5
Berikan tarikh (hari, bulan, tahun, hari dalam seminggu)
2. Orientasi di tempat: 0 - 5
Di manakah kita? (negara, wilayah, bandar, klinik, bilik)
3. Persepsi: 0 - 3
Ulangi tiga perkataan: pensil, rumah, sen
4. Kepekatan: 0 - 5
Akaun siri ("dari 100 tolak 7") - lima kali
Sama ada: Katakanlah perkataan "bumi" sebaliknya
5. Memori 0 - 3
Ingat 3 perkataan (lihat ms.3)
6. Ucapan 0-2
Penamaan (pen dan jam tangan)
Ulangi kalimat: "Tidak ada, dan atau tetapi"
7. Pasukan 3 langkah: 0 - 1
"Ambil selembar kertas dengan tangan kanan anda, lipatkannya separuh dan letakkan di atas meja"
8. Membaca: "Baca dan ikuti" 0 - 3
a) tutup mata anda
b) Tuliskan ayat
9. Gambar lakaran 0 - 3

TOTAL POINT: 0 - 30

1. Orientasi dalam masa. Tanya pesakit untuk menamakan tarikh, bulan, tahun, dan hari ini pada hari ini. Skor maksimum (5) diberikan jika pesakit itu menyatakan secara bebas dan tepat tarikh, bulan, dan tahun. Sekiranya anda perlu bertanya soalan tambahan, letakkan 4 mata. Soalan-soalan tambahan mungkin adalah berikut: jika nama pesakit hanya hari itu, tanyakan "Bulan apa?", "Tahun apa?", "Apa hari minggu?". Setiap kesilapan atau kekurangan respon mengurangkan skor dengan satu titik.
2. Orientasi di tempat. Persoalannya ditanya: "Di mana kita?". Sekiranya pesakit tidak menjawab sepenuhnya, soalan tambahan akan diminta. Pesakit perlu memanggil negara, rantau, bandar, institusi di mana kaji selidik itu berlaku, nombor bilik (atau lantai). Setiap kesilapan atau kekurangan respon mengurangkan skor dengan satu titik.
3. Persepsi. Arahan diberikan: "Ulangi dan cuba ingat tiga kata: pensil, rumah, kopek". Kata-kata harus dinyatakan dengan jelas pada kelajuan satu perkataan sesaat. Pengulangan perkataan yang betul kepada pesakit dianggarkan pada satu titik untuk setiap perkataan. Kata-kata harus dibentangkan seberapa banyak yang diperlukan supaya subjek mengulangi dengan betul. Walau bagaimanapun, hanya pengulangan pertama dijaringkan.
4. Kepekatan. Mereka diminta untuk secara konsisten menolak dari 100 hingga 7. Lima penolakan adalah cukup (sehingga hasil "65"). Setiap kesilapan mengurangkan skor dengan satu mata.
Pilihan lain: meminta untuk menyebut perkataan "bumi" sebaliknya. Setiap kesilapan mengurangkan skor dengan satu mata. Sebagai contoh, jika anda mengatakan "yamlez" bukan "yalmez" meletakkan 4 mata; jika "yamlze" - 3 mata, dsb.
5. Memori. Mereka meminta pesakit untuk mengingat perkataan yang diingati dalam perenggan 3. Setiap perkataan yang dinamakan betul dianggarkan pada satu titik.
6. Ucapan Mereka menunjukkan pena dan bertanya: "Apa itu?", Begitu juga - jam. Setiap jawapan yang betul dianggarkan pada satu titik.
Tanya pesakit untuk mengulang frasa tatabahasa yang sukar di atas. Pengulangan yang betul dianggarkan pada satu titik.
7. Secara berturut-turut diberikan satu pasukan yang menyediakan pelaksanaan konsisten tiga tindakan tersebut. Setiap tindakan dianggarkan pada satu titik.
8-9. Tiga arahan bertulis diberikan; pesakit diminta membaca dan melaksanakannya. Perintah mesti ditulis dalam huruf besar yang cukup besar pada kertas kosong. Pelaksanaan yang betul bagi pasukan kedua memberikan bahawa pesakit mesti menulis ayat yang penuh bermakna dan tatabahasa secara sendiri. Apabila pasukan ketiga dilaksanakan, pesakit diberi contoh (dua pentagon berpotongan dengan sudut yang sama), yang mesti ditekankan semula pada kertas yang tidak digariskan. Jika penyahkodan menyebabkan penyimpangan spatial atau ketidakcocokan garis, pelaksanaan perintah dianggap salah. Untuk pelaksanaan yang betul setiap pasukan diberikan satu mata.

Hasil ujian diperoleh dengan menjumlahkan hasil bagi setiap item. Maksimum dalam ujian ini, anda boleh menjaringkan 30 mata, yang sesuai dengan kebolehan kognitif tertinggi. Hasil ujian yang lebih kecil, semakin besar defisit kognitif. Mengikut penyelidik yang berbeza, hasil ujian mungkin mempunyai makna berikut.
28 - 30 mata - tiada kecacatan kognitif
24 - 27 mata - kecacatan kognitif prahlent
20 - 23 mata - demensia ringan
11-19 mata - demensia sederhana
0 - 10 mata - demensia yang teruk
Harus diingat bahawa sensitiviti kaedah di atas tidak mutlak: dengan demensia keterukan ringan, skor MMSE keseluruhan mungkin kekal dalam julat normal. Kepekaan ujian ini amat rendah dalam demensia dengan luka utama struktur subcortical atau di demensia dengan luka utama di lobus frontal otak.

2. Disfungsi frontal bateri

BAKTERI PENILAIAN HUBUNGAN (FAB)
(B.DUBOIS DAN SOAWT., 1999)

Teknik ini telah dicadangkan untuk pemeriksaan demensia dengan luka utama pada lobus frontal atau struktur serebral subkortikal, iaitu apabila kepekaan MMSE mungkin tidak mencukupi.

1. Konsepsi. Pesakit ditanya: "Apa yang biasa antara epal dan pir?" Pertimbangkan jawapan yang betul, yang mengandungi generalisasi kategori ("Ini adalah buah"). Sekiranya pesakit merasa sukar atau memberi jawapan yang berbeza, dia diberitahu jawapan yang betul. Kemudian mereka bertanya: "Apa yang biasa antara mantel dan jaket?". "Apa yang lazim di antara meja dan kerusi?" Setiap generalisasi kategori dianggarkan pada 1 titik. Nilai maksimum dalam subtest ini adalah 3, minima ialah 0.
2. Kecerdasan ucapan. Mereka meminta menutup mata dan memanggil perkataan dengan huruf "c" selama satu minit. Dalam kes ini, nama yang betul tidak dikira. Keputusan: lebih daripada 9 perkataan seminit - 3 mata, dari 7 hingga 9 - 2 mata, dari 4 hingga 6 - 1 mata, kurang daripada 4 - 0 mata.
3. Praxis dinamik. Pesakit diminta untuk mengulangi satu siri tiga pergerakan untuk doktor dengan satu tangan: penumbuk (diletakkan secara mendatar, selari dengan permukaan meja) - tulang rusuk (tangan diletakkan secara menegak di tepi medial) - sawit (tangan diletakkan mendatar, sawit ke bawah). Pada pembentangan pertama siri ini, pesakit hanya memantau doktor, pada persembahan kedua - mengulangi pergerakan doktor, akhirnya, melakukan dua siri berikut secara bebas. Dengan petunjuk kendiri untuk pesakit tidak dapat diterima. Keputusan: prestasi betul tiga siri pergerakan - 3 mata, dua siri - 2 mata, satu siri (dengan doktor) - 1 mata.
4. tindak balas pemilihan yang mudah. Arahan diberikan: "Sekarang saya akan periksa perhatian anda. Kami akan mengetuk irama. Sekiranya saya memukul sekali. Anda perlu memukul dua kali berturut-turut. Sekiranya saya memukul dua kali berturut-turut, anda perlu memukul sekali sahaja. " Irama berikut ditoreh: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Penilaian keputusan: prestasi yang betul - 3 mata, tidak lebih daripada 2 kesilapan - 2 mata, banyak kesilapan - 1 mata, menyalin lengkap irama doktor - 0 mata.
5. Reaksi pemilihan yang rumit. Arahan diberikan: "Sekarang jika saya memukul sekali, anda tidak perlu berbuat apa-apa. Sekiranya saya memukul dua kali berturut-turut, anda perlu memukul sekali sahaja. " Irama ditoreh: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Penilaian hasilnya adalah serupa dengan perenggan 4.
6. Kajian menggali refleks. Pesakit sedang duduk, dia diminta untuk meletakkan tangannya di atas lutut, telapak tangannya, dan periksa refleks yang menggenggam. Kekurangan refleks menggenggam dianggarkan pada 3 mata. Sekiranya pesakit bertanya sama ada dia perlu ambil, skor 2 ditetapkan. Sekiranya pesakit mempunyai cukup, dia diarahkan untuk tidak melakukan ini dan refleks yang dipegang dikesan semula. Jika refleks tidak hadir semasa pemeriksaan semula, 1 diletakkan, jika tidak - 0 mata.
Oleh itu, keputusan ujian boleh berubah dari 0 hingga 18; manakala 18 mata sesuai dengan kebolehan kognitif tertinggi.
Dalam diagnosis demensia dengan luka-luka utama dalam lobus frontal, adalah penting untuk membandingkan hasil FAB dan MMSE: keputusan FAB yang sangat rendah (kurang daripada 11 mata) dengan hasil MMSE yang relatif tinggi (24 mata atau lebih) menunjukkan demensia frontal. Dengan demensia jenis keterukan ringan Alzheimer, sebaliknya, indeks MMSE menurun pertama sekali (20-24 mata), manakala indeks FAB kekal maksimum atau berkurangan sedikit (lebih daripada 11 mata).
Akhirnya, dengan demensia jenis Alzheimer yang sederhana dan teruk, kedua-dua penunjuk MMSE dan penunjuk FAB berkurangan.

3. Ujian lukisan jam

Kesederhanaan dan kandungan maklumat yang luar biasa tinggi ujian ini, termasuk dengan demensia ringan, menjadikannya salah satu alat yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis sindrom klinikal ini.

Ujian ini dijalankan seperti berikut. Seorang pesakit diberi kertas kosong dan pensil kosong. Doktor berkata: "Sila lukiskan jam bulat dengan nombor pada dail dan tangan jam menunjukkan pada suku ke dua." Pesakit sendiri mesti melukis bulatan, meletakkan semua 12 nombor di tempat yang betul dan menarik anak panah ke arah yang betul. Biasanya, tugas ini tidak menjadi masalah. Sekiranya kesilapan berlaku, ia dikira pada skala 10 mata:
10 mata adalah norma, satu bulatan dilukis, nombor berada di tempat yang betul, anak panah menunjukkan masa yang ditetapkan.
9 mata - ketidaktepatan kecil di lokasi anak panah.
8 mata - kesilapan yang lebih ketara di lokasi anak panah
7 mata - anak panah menunjukkan masa yang benar-benar salah
6 mata - anak panah tidak melaksanakan fungsi mereka (contohnya, masa yang diperlukan dikelilingi)
5 mata - susunan nombor yang salah pada dail: mereka mengikut urutan terbalik (lawan jam) atau jarak antara nombor tidak sama rata.
4 mata - integriti jam hilang, beberapa nombor hilang atau terletak di luar bulatan
3 mata - nombor dan dail tidak lagi bersambung
2 mata - aktiviti pesakit menunjukkan bahawa dia cuba untuk memenuhi arahan, tetapi tanpa kejayaan
1 mata - pesakit tidak cuba memenuhi arahan
Prestasi ujian ini terganggu dalam kedua-dua demensia jenis frontal, dan dalam demensia dan demensia Alzheimer dengan luka utama struktur subcortikal. Untuk diagnosis pembezaan syarat-syarat ini, dengan lukisan diri yang salah, pesakit diminta untuk menarik anak panah pada dail yang sudah ditarik (oleh doktor) dengan nombor. Dengan demensia jenis frontal dan demensia dengan luka utama struktur subcortical keparahan ringan dan sederhana, hanya lukisan bebas yang menderita, sementara keupayaan untuk mencari anak panah pada cetek dail yang sudah dicat. Dengan demensia jenis Alzheimer, kedua-dua lukisan diri dan keupayaan untuk meletakkan tangan pada dail siap dijejaskan.

4. Skala Penarafan Kemerosotan Global

Untuk menilai tahap keterukan kognitif, kedua-dua kaedah neuropsikologi kuantitatif dan skala klinikal digunakan, yang menilai kedua-dua tanda-tanda kognitif dan lain-lain (tingkah laku, emosi, berfungsi) demensia. Skala Penarafan Kemerosotan Global ini adalah salah satu skala klinikal yang paling menyeluruh yang sering digunakan dalam amalan. Posisi ke-2 dan ke-3 Skala ini sesuai dengan kemerosotan kognitif ringan, dan 4-7 - demensia (menurut ICD-10).

1 - tidak ada simptom subjektif atau obyektif mengenai kemerosotan ingatan atau fungsi kognitif yang lain.
2 - gangguan yang sangat ringan: aduan kehilangan ingatan, paling kerap dua jenis (a) - tidak ingat di mana dia meletakkan; (b) lupa nama sahabat dekat. Dalam perbualan dengan pesakit, pengurangan ingatan tidak dikesan. Pesakit mengatasi kerja dan bersabar dalam kehidupan seharian. Cukup takut dengan gejala yang ada.
3 - gangguan ringan: tidak kasar, tetapi simptom secara klinikal. Sekurang-kurangnya salah satu daripada yang berikut: (a) ketidakupayaan untuk mencari jalan ketika melakukan perjalanan ke tempat yang tidak dikenali; (b) rakan sekerja pesakit sedar tentang masalah kognitifnya; (c) kesukaran untuk mencari perkataan dan melupakan nama-nama itu jelas kepada isi rumah; (d) pesakit tidak ingat apa yang baru saja dia baca; (e) tidak ingat nama orang yang dia jumpa; (e) tempat dan tidak dapat mencari subjek yang penting; (g) semasa ujian neuropsikologi, mungkin ada pelanggaran terhadap akaun siri.
Membantah gangguan kognitif dengan keparahan ini hanya mungkin melalui penyelidikan yang teliti terhadap fungsi otak yang lebih tinggi.
Pelanggaran boleh menjejaskan kerja dan di rumah. Pesakit mula menafikan pelanggaran. Selalunya kecemasan ringan atau sederhana.
4 - penurunan sederhana: gejala yang jelas. Manifestasi utama: (a) pesakit tidak cukup mengetahui kejadian yang berlaku di sekeliling; (b) ingatan tentang beberapa peristiwa kehidupan terganggu; (c) akaun bersiri dilanggar; (d) keupayaan untuk mencari jalan, menjalankan urusan kewangan, dan sebagainya, terjejas.
Biasanya tidak ada pelanggaran (a) orientasi dalam masa dan dalam keperibadian seseorang sendiri; (b) pengiktirafan kawan rapat; (c) keupayaan untuk mencari jalan yang terkenal.
Ketidakupayaan untuk melaksanakan tugas yang kompleks. Penafian kecacatan menjadi mekanisme utama perlindungan psikologi. Terdapat peredaran kesan dan mengelakkan situasi masalah.
5 - pelanggaran yang agak teruk: kehilangan kemerdekaan. Ketidakupayaan untuk mengingati keadaan kehidupan yang penting, sebagai contoh, alamat rumah atau nombor telefon anda, nama ahli keluarga (misalnya, cucu), nama institusi pendidikan yang anda lulus dari.
Biasanya kekecewaan dalam masa atau di tempat. Kesukaran akaun bersiri (dari 40 hingga 4 atau dari 20 hingga 2).
Pada masa yang sama, maklumat asas mengenai diri anda dan orang lain dipelihara. Pesakit tidak pernah melupakan nama mereka sendiri, nama pasangan dan anak-anak. Tiada bantuan diperlukan semasa makan dan perkapalan, walaupun mungkin ada masalah dalam berpakaian.
6 - pelanggaran teruk: tidak mungkin selalu ingat nama pasangan atau orang lain yang mempunyai ketergantungan lengkap dalam kehidupan seharian. Amnesia pada kebanyakan acara kehidupan. Disorientasi dalam masa. Kesukaran mengira antara 10 hingga 1, kadang-kadang juga dari 1 hingga 10. Kebanyakan waktu, mereka memerlukan bantuan, walaupun kadang-kadang mereka dapat mencari jalan yang terkenal. Kitaran tidur-tidur sering kali pecah. Hampir selalu mengingati nama anda sendiri. Biasanya mengenali orang biasa.
Menukar personaliti dan keadaan emosi. Mungkin terdapat: (a) khayalan dan halusinasi, sebagai contoh, idea bahawa suami telah diganti, perbualan dengan orang khayalan atau dengan pantulan sendiri dalam cermin; (b) obsesi; (c) kegelisahan, pergolakan psikomotor, pencerobohan; (d) abulia kognitif - kekurangan aktiviti berhasrat akibat kehilangan keupayaannya.
7 - pelanggaran yang sangat serius: Biasanya tidak ada ucapan. Inhibinence, membantu dengan pengambilan makanan. Kemahiran psikomotor asas hilang, termasuk kemahiran berjalan. Otak tidak lagi dapat memimpin tubuh. Gejala-gejala neurologi penguraian telah diperhatikan.
Artikel baru

menguji dengan jawapan

Institusi pendidikan negara

pendidikan vokasional yang lebih tinggi

"Universiti Perubatan Negara Krasnoyarsk

dinamai profesor V.F. Voyno-Yasenetsky

Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial

Jabatan Psikiatri dan Ketagihan dengan kursus dalam perisian

pengumpulan item ujian dengan standard tindak balas

untuk pelatih klinikal yang didaftarkan dalam bidang khusus

Psikiatri: koleksi tugas ujian dengan piawaian tindak balas untuk pelatih klinikal yang belajar secara istimewa. 040115 - Psikiatri / Komp. M.A. Berezovskaya. - Krasnoyarsk: taip. KrasSMU, 2010.-. c.

Pengkompil: PhD, profesor bersekutu Berezovskaya M. A.

Tugas ujian dengan piawaian tindak balas sepenuhnya mematuhi keperluan Standard Pendidikan Negeri (2000) pendidikan profesional yang lebih tinggi dalam 040115 khusus - Psikiatri; disesuaikan dengan teknologi pendidikan, dengan mengambil kira spesifik latihan dalam 040115 khusus - Psikiatri.

Pengulas: Ketua. Jabatan Penyakit Saraf, Perubatan Tradisional

GOU VPO KrasSMU mereka. prof. V.F. Voyno-Yasenetsky,

Ph.D., Professor S.V. Prokopenko

Profesor Madya Jabatan Psikologi dan Pedagogi dengan kursus dalam perisian

oleh madu psikologi dan psikoterapi

GOU VPO KrasSMU mereka. prof. V.F. Voyno-Yasenetsky,

Ph.D. Potapova T.F.

Diluluskan untuk percetakan oleh CKMS KrasSMU (protokol No.__ dari __.__.__)

Pilih satu jawapan yang betul.

001. BANTUAN PIKIRATIK DI REDISASI RUSIA YANG DILAKSANAKAN

2) atas permintaan saudara-mara pesakit

3) atas permintaan agensi penguatkuasaan undang-undang

4) oleh keputusan mahkamah

5) atas permintaan badan perwalian dan perwalian

002. PENDIDIKAN PSYCHIATRIC DAN HOSPITALISASI NEGERI PELAYAN DEWASA TERHADAP RAWATAN

2) dibenarkan dengan persetujuan keluarga terdekat

3) dibenarkan dengan persetujuan badan penjaga dan badan pengaman

4) boleh diterima dengan adanya bahaya sosial pesakit

5) dibenarkan oleh pihak berkuasa penguatkuasaan undang-undang

003. HOSPITALISASI PESAKIT-PESAKIT MENTERI DIBUAT DALAM PERINTAH SUBSTANTIAL

1) dengan kehadiran patologi somatik bersamaan

2) atas permintaan saudara-mara

3) dalam kes ketidakcekapan pesakit, ketidakupayaan untuk secara bebas memenuhi keperluan asas yang penting

4) atas permintaan agensi penguatkuasaan undang-undang

5) Sekiranya pesakit adalah penyakit mental yang cacat

004. HOSPITALISASI PESAKIT-PESAKIT YANG MUDAH DIBUAT DENGAN SEDERHANA

1) dengan bahaya segera kepada dirinya sendiri atau orang lain

2) atas permintaan jiran

3) atas permintaan agensi penguatkuasaan undang-undang

4) kerana ketidakupayaannya

5) dengan kehadiran kecacatan akibat penyakit mental

005. HOSPITALISASI PESAKIT-PESAKIT YANG MUDAH DIBUAT DENGAN SEDERHANA

1) apabila dia melakukan perbuatan sosial yang berbahaya

2) dalam kes kegilaan pesakit

3) dengan adanya patologi somatik yang teruk

4) sekiranya tanpa penjagaan psikiatri suatu bahaya besar kepada kesihatan pesakit disebabkan oleh kemerosotan keadaan mentalnya

5) sekiranya berlaku keengganan daripada rawatan sukarela

006. DALAM KETERLIBATAN DARI INDIKASI DENGAN HOSPITALITAS YANG TIDAK MUNGKIN PATIENT HARUS DIPERLUKAN OLEH SURUHANJAYA DOKTOR PESISIR DENGAN SEMASA

007. RESOLUSI KEPADA KANDUNGAN YANG BERKAITAN PESAKIT DI TANAH HOSPITAL PSIKIATRIK

2) ketua doktor hospital

3) wakil pihak berkuasa eksekutif tempatan

008. PEPERIKSAAN PENYAMPAIAN KELABURAN

1) kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan

2) kecacatan

3) kehadiran kegilaan

4) kehadiran ketidakupayaan

5) tanda-tanda untuk kemasukan ke hospital secara sukarela

009. PEPERIKSAAN FORENSIC-PSYCHIATRIC DALAM PROSES JENAYAH YANG DITERBITKAN UNTUK MENGELOLA SOALAN

1) apabila mengiktiraf transaksi sebagai tidak sah oleh orang yang tidak sah

2) mengenai pengiktirafan perkahwinan sebagai tidak sah

3) pada pelantikan penjagaan atas orang yang tidak kompeten

4) tentang kewarasan dan kegilaan orang pada masa melakukan tort

5) kehilangan hak ibu bapa

010. PEPERIKSAAN PSYCHIATRIC DALAM PROSES SIVIL ADALAH APPOINTED TO SOLVE THE ISSUE

1) orang yang tidak berdaya saing dan pelantikan hak asasi mereka

2) mengenai tanggungjawab orang yang telah melakukan jenayah semasa mabuk

3) atas pengecualian daripada hukuman kerana sakit

4) mengenai pelantikan langkah-langkah perubatan wajib

5) mengenai tanggungjawab orang yang melakukan jenayah berkaitan dengan keadaan mental yang menyakitkan

011. PEPERIKSAAN PEPERIKSAAN PSYCHIATRIC DIKENDIRI

1) melalui perintah penyidik, pendakwa dan mahkamah

2) atas permintaan agensi penguatkuasaan undang-undang

3) dengan keputusan psikiatri

4) atas permintaan mangsa

5) dengan keputusan badan penjaga dan badan pengaman

012. KEMUNGKINAN ADALAH INI

1) keadaan di mana seseorang tidak dapat menyedari sifat sebenar dan bahaya sosial tindakannya (tidak aksi) atau mengarahkan mereka kerana keadaan minda yang menyakitkan

2) kehadiran penyakit mental kronik

3) kehadiran demensia

4) ketidakupayaan untuk menjawab tindakan mereka

5) keadaan mabuk, di mana seseorang tidak dapat menyedari sifat sebenar dan bahaya sosial tindakannya (tidak melakukan tindakan)

013. KONSEP "KEBOLEHABUSAN" TERMASUK KRITERIA

1) perubatan dan undang-undang

2) perubatan dan psikologi

3) undang-undang dan psikologi

4) psikiatri dan undang-undang

5) Perubatan dan sosial

014. KRITERIA UNDANG-UNDANG NON-VARIABILITI

1) ketidakupayaan untuk memenuhi keperluan asas kehidupan

2) ketidakupayaan untuk menganalisis tindakan mereka

3) ketidakupayaan untuk menggunakan hak dan kebebasan mereka, untuk memenuhi kewajiban sivil mereka

4) ketidakupayaan untuk mengambil tanggungjawab atas tindakan mereka

5) ketidakupayaan untuk merealisasikan sifat sebenar dan bahaya sosial tindakan mereka (tidak bertindak) atau memimpin mereka

015. KECEKAPAN ADALAH

1) keupayaan untuk menganalisis tindakan mereka

2) keupayaan untuk memenuhi keperluan asas kehidupan

3) keupayaan untuk menggunakan hak dan kebebasan mereka, untuk memenuhi kewajipan sivil mereka

4) keupayaan untuk bertanggungjawab terhadap tindakan mereka

5) keupayaan untuk memberi akaun tindakan mereka dan memimpin mereka

016. INSECURITY - IT IS

1) ketidakupayaan untuk melaporkan tindakan mereka dan memimpin mereka

2) ketidakupayaan untuk memenuhi keperluan asas kehidupan

3) ketidakupayaan untuk menganalisis tindakan mereka

4) ketidakupayaan untuk mengambil tanggungjawab atas tindakan mereka

5) ketidakupayaan untuk menggunakan hak dan kebebasan mereka, untuk memenuhi kewajiban sivil mereka

017. SESI MENJAGA DENGAN PENYAKIT MENTAL KRONIK DAN JENIS JENAYAH YANG SUDAH YANG DIPERLUKAN OLEH MAHKAMAH

1) diperuntukkan dalam semua kes

2) dikira jika berlaku jenayah yang berbahaya

3) gila dalam semua kes

4) waras yang terhad

5) sementara gila sehingga pembaikan

018. Seseorang yang diiktiraf tidak dapat dihubungi atas apa-apa tindakan yang dibuat olehnya

1) tidak tertakluk kepada liabiliti

2) meneruskan hukuman di institusi khusus

3) berhak memendekkan ayat

4) dipertanggungjawabkan oleh peraturan umum.

5) berhak untuk menunda hukuman

019. ORANG YANG TIDAK BERTANGGUNGJAWAB DI PND DITERBITKAN

2) mampu sehingga mahkamah telah menubuhkan yang bertentangan

3) sebahagiannya mampu

4) mampu dengan kehadiran kritikan terhadap penyakit itu

5) mampu dengan persetujuan untuk menjalani rawatan pesakit

020. DALAM PROSES SIVIL DALAM KEHILANGAN KEMAMPUAN UNTUK MEMAHAMI KEPENTINGAN KEGIATAN-KEGIATAN-KEGIATAN ITU MENGENAI KESALAHAN MENTAL, ORANG YANG MENGANDUNGI

3) sebahagiannya mampu

5) waras yang terhad

021. PENYEBAB PENILAIAN PESAKIT-PESAKIT YANG MUDAH YANG DIBERIKAN

1) bahaya sosial penyakit mental

2) sifat kronik penyakit mental

3) kesan sampingan ubat psikotropik

4) khayalan umum dan prasangka dalam masyarakat

5) pemerhatian pendispensan pesakit

022. DIAGNOSTIK SENDIRI MENTAL PERTAMA MASA ADALAH BERDASARKAN ANALISIS

1) pernyataan dan tindakan pesakit

2) data ujian makmal

3) MRI dan teknik pengimejan otak lain

4) keputusan keadaan saraf dan somatik pesakit

5) maklumat yang diterima daripada saudara-mara pesakit

023. SETUJU SEMUA PERLAKSANAAN KARAKTERISTIK PESAKIT DAPAT DIBUAT

5) keputusan ujian

024. PERTIMBANGAN ISI