Jenis-jenis penyakit hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak dan orang dewasa

Impulsif dan hiperaktif adalah gejala yang paling khas dan ketara ADHD. Seringkali dengan tingkah laku kanak-kanak ini, misalnya, di sekolah, ADHD disyaki, terutamanya ketika datang kepada lelaki.

Kanak-kanak dengan ADHD tidak dapat mencari tempat untuk diri mereka sendiri!

Walau bagaimanapun, hiperaktif jauh dari gambaran lengkap tentang penyakit ini, ia juga merangkumi gangguan kepekatan yang kadang-kadang datang ke hadapan dalam kes ADHD pada kanak-kanak perempuan.

ADHD dengan dominasi impulsivity dan hiperaktif

Masalah ini diwujudkan bukan sahaja di sekolah, tetapi juga di mana sahaja ia mengambil masa yang lama untuk tinggal di satu tempat, sebagai contoh, ketika dalam perjalanan dengan kereta. Mereka sangat tidak sabar, mengganggu orang lain di tengah-tengah frasa, guru boleh "menjawab" soalan tanpa kebenaran. Jangan berfikir tentang bagaimana tingkah laku mereka mempengaruhi orang lain. Lebih agresif berbanding rakan sebaya mereka.

ADHD dengan kepekatan kepekatan yang cacat

Jenis Campuran ADHD

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk membantu anak-anak anda memahami bahawa ini adalah gangguan yang boleh dirawat. Kemudian, mungkin, contohnya, masalah pembelajaran, yang merupakan masalah yang sangat besar untuk kanak-kanak, adalah disebabkan oleh ADHD. Anda boleh menyelesaikan masalah ini dan membuat hidup lebih mudah untuk kanak-kanak dengan bantuan terapi dan rawatan yang sesuai.

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak

Gangguan hiperaktiviti defisit perhatian adalah pelanggaran perkembangan tingkah laku saraf pada kanak-kanak, perjalanan penyakit ini kronik. Sebagai peraturan, gejala pertama penyakit ini muncul pada tahun-tahun prasekolah dan sekolah akhir. Kebanyakan gejala ADHD tidak "khusus" untuk penyakit tertentu, dan sedikit sebanyak, semua kanak-kanak dapat nyata. Kanak-kanak yang mempunyai ADHD terutamanya mempunyai kesukaran menumpukan, meningkatkan aktiviti motor (hiperaktif), dan mereka mempunyai perilaku impulsif (hampir tidak terkawal).

Punca pembangunan

ADHD adalah sindrom yang berterusan dan kronik yang tidak menyembuhkan dalam perubatan moden. Adalah dipercayai bahawa kanak-kanak boleh "mengatasi" sindrom ini, atau menyesuaikan diri dengan manifestasinya pada masa dewasa.

Pada tahun tujuh puluhan abad yang lalu, terdapat banyak kontroversi mengenai ADHD di kalangan pekerja perubatan, guru, ibu bapa, ahli politik. Ada yang mengatakan bahawa penyakit ini tidak wujud sama sekali, yang lain berpendapat bahawa ADHD disebarkan secara genetik, dan ada asas fisiologi untuk manifestasi keadaan ini. Sejumlah saintis membuktikan pengaruh keadaan iklim terhadap perkembangan ADHD.

Terdapat sebab untuk mempercayai bahawa mabuk akut atau kronik (penggunaan alkohol, merokok, bahan narkotik) semasa kehamilan dan penyusuan mungkin memberi kesan kepada manifestasi ADHD pada kanak-kanak. Preeklampsia, toksikosis, eklampsia semasa buruh, buruh pramatang, keterlambatan pertumbuhan intrauterin, seksyen cesarean, buruh yang berpanjangan, lampiran akhir pada payudara, dan makanan tiruan dari kelahiran dan kehamilan juga merupakan faktor risiko untuk perkembangan sindrom ini.

Kecederaan otak traumatik dan penyakit berjangkit yang lalu dapat mempengaruhi perkembangan hiperaktif pada kanak-kanak. Apabila hiperaktiviti merosakkan neurofisiologi otak, kanak-kanak ini kekurangan dopamin dan norepinefrin.

Tanda-tanda

Adalah lazim untuk membezakan tiga jenis ADHD: kes defisit perhatian, kes dengan hiperaktif dan impulsivity kanak-kanak, dan juga jenis campuran.

Menurut statistik dari saintis Amerika, gangguan ini diperhatikan secara purata dalam 3-5% kanak-kanak Amerika, paling sering gejala penyakit ini ditunjukkan pada lelaki. Ramai tanda-tanda ADHD pada kanak-kanak tidak selalu dapat dikesan. Gejala hiperaktif yang pertama berlaku di tadika dan sekolah rendah. Pakar psikologi harus memerhatikan anak-anak di sekolah dan bagaimana mereka berperilaku di rumah dan di jalanan.

Kanak-kanak dengan ADHD bukan sahaja tidak prihatin, mereka juga sangat impulsif. Mereka tidak mempunyai kawalan terhadap kelakuan sebagai tindak balas kepada sebarang permintaan. Kanak-kanak tersebut dengan cepat dan bebas bertindak balas terhadap situasi yang timbul, tanpa menunggu arahan dan cadangan dari ibu bapa dan orang dewasa lain. Kanak-kanak tersebut tidak menilai dengan tepat guru dan tugasan. Kanak-kanak yang mempunyai hiperaktif tidak dapat menilai dengan betul hasil tindakan mereka, dan kesannya yang merosakkan atau negatif. Kanak-kanak seperti ini sangat tidak sopan, mereka tidak mempunyai rasa ketakutan, mereka meletakkan diri mereka dengan risiko yang tidak perlu untuk menunjukkan diri mereka di hadapan rakan-rakan mereka. Kanak-kanak dengan hiperaktif sering cedera, diracuni, merosakkan harta orang lain.

Diagnostik

Menurut kriteria antarabangsa, diagnosis ADHD dapat dibuat kepada anak-anak jika mereka mempunyai gejala yang sama tidak lebih awal dari 12 tahun (menurut penerbitan asing, diagnosis ini berlaku pada usia enam tahun). Gejala ADHD harus menunjukkan diri mereka dalam keadaan dan keadaan yang berbeza. Diagnosis ADHD memerlukan kehadiran enam gejala utama (dari senarai di bawah), dan jika tanda-tanda penyakit ini berterusan dan berusia lebih daripada 17 tahun, 5 gejala cukup. Gejala-gejala penyakit itu harus ditunjukkan dengan mantap selama enam bulan atau lebih. Terdapat penglihatan gejala yang jelas. Tanda-tanda untuk sindrom tidak menyentuh dan sindrom hiperaktif mempunyai gejala mereka sendiri, dan mereka dianggap secara berasingan.

Tidak peduli

1. Kanak-kanak lelaki dan perempuan dengan ADHD tidak terlalu prihatin di sekolah, mereka sentiasa membuat kesilapan dalam kelas dan dalam kerja rumah. Mereka menulis di dalam buku nota dan di papan dengan cuai dan ceroboh.
2. Semasa kelas dan permainan dengan rakan-rakan mereka, kanak-kanak itu mengganggu semua orang, tidak memahami peraturan permainan, tetapi cuba untuk mengambil bahagian dalamnya, mereka tidak begitu prihatin.
3. Guru dan ibu bapa mempunyai tanggapan bahawa kanak-kanak itu tidak mendengar apa yang diberitahu kepadanya.
4. Boleh memulakan perniagaan atau pekerjaan dan tidak membawanya ke akhir.
5. Kerja bebas di pelajaran atau di rumah sukar dilakukan.
6. Jika kerja rumah memerlukan ketekunan, perhatian, tekanan mental yang berpanjangan, maka dia enggan membawanya.
7. Sentiasa kehilangan bekalan sekolahnya, buku teks, buku nota, kasut kedua, dan sebagainya.
8. Dalam bilik darjah sangat mudah terganggu oleh urusan luar.
9. Sentiasa segala-galanya di sekelilingnya pecah, tetapi dia tidak mengakui bahawa dia melakukannya.
10. Sangat pelupa dalam situasi sehari-hari dan setiap hari yang mudah.

Peningkatan aktiviti pada kanak-kanak dengan ADHD

Hyperactivity pada kanak-kanak dengan ADHD ditunjukkan selalu dan di mana-mana.

1. Kanak-kanak seperti ini selalu dan di mana-mana bergerak, berkelakuan seperti "Yule". Sentiasa berputar, berjalan di sekitar tiang dan pokok-pokok, berputar pada pelajaran, gelisah walaupun dalam tidur, menghasilkan semula pada hari pergerakan berganda dan tidak terkawal di tangan dan bahkan di kaki.
2. Semasa pelajaran sekolah, dia boleh bangun dari kerusi tanpa izin seorang guru dan pergi ke arah yang tidak diketahui.
3. Sentiasa bergerak aktif - berlari mengelilingi sekolah, melompat di rehat, menjerit dengan kuat, cuba naik ke suatu tempat dan melompat dari suatu tempat.
4. Dengan senyap dan tenang, kanak-kanak tersebut tidak boleh bermain atau melakukan apa-apa. Kanak-kanak ini tidak mempunyai hobi, mereka membaca sedikit, tidak suka merancang.
5. Dia tidak duduk di satu tempat selama satu minit, adalah dalam gerakan berterusan, seolah-olah "motor" dilekatinya dari belakang.
6. Kanak-kanak yang mempunyai ADHD sangat pandai bergaul, mereka dengan mudah dapat berhubung dengan semua orang, bercakap, dangkal dalam komunikasi, mereka sering melupakan apa yang mereka mula bicarakan.
7. Kanak-kanak ini tidak sabar menunggu apa-apa, mereka memerlukan segala-galanya "di sini dan sekarang."
8. Sentiasa memanjat ke anak-anak lain, menghalang mereka daripada bermain, mengambil mainan.
9. Tidur seperti kanak-kanak itu sangat gelisah, dia terlelap sepanjang malam, tidak dapat mencari kedudukan yang betul bantal, meremukkan selimut, melemparkannya.

Kelakuan dalam ADHD boleh "tidak tertanggung" untuk ibu bapa, guru, dan ahli keluarga lain. Lebih kerap daripada tidak, ibu bapa disalahkan kerana kurang menaikkan anak mereka. Ibu bapa sendiri sangat sukar dengan anak-anak seperti itu, dan mereka selalu merasakan rasa malu terhadap tingkah laku anak lelaki atau anak perempuan mereka. Pernyataan yang berterusan di sekolah mengenai hiperaktif seorang anak perempuan atau anak lelaki, di jalanan - dari jiran-jiran dan rakan-rakan.

Mempunyai kanak-kanak dengan diagnosis ADHD tidak bermakna bahawa ibu bapanya membangkitkannya dengan buruk dan tidak mengajar cara berkelakuan dengan baik. Ibu bapa kanak-kanak ini mesti faham bahawa ADHD adalah penyakit yang memerlukan rawatan yang sewajarnya. Ibu bapa dan keadaan dalaman dalam keluarga akan membantu anak lelaki atau perempuan untuk menghilangkan hiperaktif yang meningkat, menjadi lebih perhatian, belajar lebih baik di sekolah, dan terus menyesuaikan diri dengan dewasa. Setiap orang kecil harus mengetahui potensi dalaman mereka.

Kanak-kanak memerlukan perhatian dan perhatian ibu bapa. Dalam dunia teknologi moden dan dengan wang, ibu bapa boleh membeli anak mereka mainan, telefon, tablet dan komputer yang paling moden. Tetapi, tiada "mainan" moden tidak akan memberikan kehangatan rohani anak anda. Ibu bapa bukan sahaja perlu memberi makan dan berpakaian anak-anak mereka, mereka wajib menumpukan semua masa lapang mereka kepada mereka.

Sering kali, ibu bapa bosan dengan anak-anak mereka dengan hiperaktif dan cuba mengalihkan perhatian semua tentang keibubapaan kepada datuk dan nenek, tetapi ini bukan jalan keluar dari keadaan sukar semasa. Ibu bapa kanak-kanak seperti "khas" harus menghubungi psikologi dan menyelesaikan masalah ini bersama-sama dengan guru dan pekerja perubatan. Orang tua lebih cepat menyedari keseriusan ADHD, dan semakin cepat mereka beralih kepada pakar, semakin baik prognosis untuk mengubati penyakit ini.

Ibu bapa mesti bersabar dengan pengetahuan tentang penyakit ini. Terdapat banyak kesusasteraan mengenai topik ini. Hanya dengan kerjasama yang erat dengan doktor dan guru boleh hasil yang baik dicapai dalam rawatan penyakit ini. ADHD bukanlah "label" dan anda tidak perlu takut perkataan ini. Anda perlu berbincang dengan guru di sekolah mengenai tingkah laku anak tercinta anda, berbincang dengan mereka semua masalah, dan pastikan guru memahami apa yang sedang berlaku dengan anak lelaki atau perempuan mereka.

Klasifikasi ADHD. Gejala utama ADHD

Gangguan hiperaktiviti defisit perhatian adalah disfungsi sistem saraf pusat (terutamanya pembentukan tulang belakang otak), yang ditunjukkan oleh kesukaran tumpuan dan penyelenggaraan perhatian, pembelajaran dan ingatan yang merosot, serta kesulitan dalam memproses maklumat dan insentif eksogen dan endogen.

Istilah "gangguan defisit perhatian" dibezakan pada awal tahun 1980an dari konsep "disfungsi otak minimal" yang lebih luas. Sejarah kajian disfungsi otak minimal dikaitkan dengan penyelidikan E. Kahn et al. (1934), walaupun beberapa kajian telah dijalankan sebelum ini. Mengamati kanak-kanak sekolah zaman kanak-kanak dengan gangguan tingkah laku seperti disinhibition motor, gangguan, tingkah laku impulsif, penulis mencadangkan bahawa punca perubahan ini adalah kerosakan otak etiologi yang tidak diketahui, dan mencadangkan istilah "kerosakan otak yang minimum". Selepas itu, konsep "kerosakan otak yang minimum" termasuk ketidakupayaan pembelajaran (kesukaran dan pelanggaran tertentu dalam mempelajari kemahiran menulis, membaca, mengira pelanggaran persepsi dan ucapan). Selepas itu, model statik "kerosakan otak yang minimum" memberi laluan kepada model yang lebih dinamik dan lebih fleksibel "disfungsi otak minimal".

Pada tahun 1980, Persatuan Psikiatri Amerika telah membangunkan klasifikasi kerja - DSM-IV (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat), mengikut mana yang dicadangkan untuk menimbangkan kes-kes yang digambarkan sebagai disfungsi otak yang minimum sebagai gangguan defisit perhatian dan hiperaktif. Alasan utama ialah hakikat bahawa gejala klinikal yang paling kerap dan penting yang disfungsi otak minimal termasuk gangguan gangguan dan hiperaktif. Dalam klasifikasi terbaru DSM-IV, sindrom ini digabungkan di bawah satu nama "perhatian defisit / hiperaktif penyakit". Dalam ICD-10, sindrom ini dibincangkan dalam bahagian "Kelainan emosi dan tingkah laku, biasanya bermula pada zaman kanak-kanak dan remaja" dalam subseksyen "Gangguan aktiviti dan perhatian" (F90.0) dan "Tingkah laku kelainan hiperkinetik" (F90.1).

Menurut klasifikasi penyakit Amerika DSM-IV, terdapat 3 varian gangguan ini:

· Sindrom menggabungkan hiperaktif defisit perhatian;

· Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian

· Sindrom Hyperactivity tanpa defisit perhatian.

Yang paling biasa adalah varian pertama penyakit ini - gabungan hiperaktif dan tidak masuk akal.

Yang kedua yang paling biasa ialah pilihan lalai tanpa hiperaktif. Ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak perempuan daripada kanak-kanak lelaki dan dibezakan oleh jenis penjagaan dalam fantasi dan mimpi mereka, iaitu, kanak-kanak kadang-kadang boleh melambung di awan pada siang hari.

Akhirnya, varian hiperaktif yang ketiga tanpa perhatian mengganggu mungkin dengan tahap kebarangkalian yang sama adalah manifestasi gangguan tertentu sistem saraf pusat dan juga sifat individu temperamen. Di samping itu, kanak-kanak dengan neurosis dan tindak balas neurotik mengalami masalah terjejas. Penyakit lain mungkin juga disertai oleh gangguan yang sama.

Ramai ibu bapa dan pendidik percaya bahawa masalah utama adalah mobiliti super kanak-kanak. Tidak syak lagi, kanak-kanak hiperaktif menghilangkan diri dari kesabaran walaupun ibu bapa dan pendidik yang paling tenang dan seimbang, mengganggu susunan dalam kelas kelas atau tadika, yang menggugurkan tenaga sarafnya mengganggu bukan sahaja orang dewasa, tetapi juga rakan sebaya.

Tetapi hakikatnya ialah hiperaktif bukan isu utama. Seperti yang disebutkan di atas, apabila struktur otak matang, kira-kira 13-15 tahun, hiperaktif ketara berkurang atau hilang sama sekali. Hanya ada pergerakan rewel dalam dewasa dan / atau ketidakupayaan untuk mengunci dalam satu kedudukan untuk waktu yang lama.

Gejala utama ADHD adalah kepekatan yang kurang baik dan tingkah laku yang tidak masuk akal. Walaupun penyebab atau sebab masih tidak dapat dijelaskan, beberapa kajian mencadangkan komponen utama gangguan ini adalah ketidakupayaan otak kanak-kanak untuk mengawal selia diri yang mencukupi. Ini terpakai untuk kedua-dua inisiasi dan perencatan tingkah laku dan aktiviti.

Kanak-kanak hiperaktif, tanpa mengira keadaan, dalam apa jua keadaan - di rumah, di pejabat pejabat, di jalan - akan berkelakuan dengan cara yang sama: berlari, bergerak tanpa tujuan, tanpa berlengah-lengah untuk mana-mana subjek yang paling menarik. Dan tidak ada permintaan yang tidak berkesudahan, atau persuasi, atau rasuah akan menjejaskannya. Dia tidak boleh berhenti. Ia tidak berfungsi mekanisme kendiri, tidak seperti rakan-rakannya, bahkan yang paling manja dan hidup. Ini boleh dipujuk, dihukum, pada akhirnya. Hyperactive - ia tidak berguna, mereka mesti terlebih dahulu dirawat.

Manifestasi gangguan hiperaktif kekurangan defisit ditentukan oleh tiga kriteria utama (kompleks gejala). Ini tidak masuk akal, hiperaktif dan impulsif.

Konsep "tidak masuk akal" dalam kes ini terdiri daripada ciri-ciri berikut:

- Biasanya kanak-kanak tidak dapat memberi tumpuan kepada butiran, kerana ia membuat kesilapan apabila melakukan apa-apa tugas (di sekolah, tadika).

- Kanak-kanak itu tidak dapat mendengar ucapan yang dialamatkan kepadanya, kerana ia seolah-olah dia mengabaikan kata-kata dan komen orang lain.

- Kanak-kanak tidak tahu bagaimana untuk membawa kerja yang dilakukan hingga akhir. Ia kerap nampaknya dia memprotes kerana dia tidak menyukai kerja ini. Tetapi perkara itu adalah bahawa kanak-kanak hanya tidak dapat mempelajari peraturan kerja yang ditawarkan oleh arahan, dan mematuhi mereka.

- Kanak-kanak mengalami kesukaran besar dalam proses mengatur kegiatannya sendiri (sama ada penting untuk membina rumah kiub atau menulis esai sekolah).

- Kanak-kanak mengelakkan tugas yang memerlukan tekanan mental yang berpanjangan.

- Kanak-kanak sering kehilangan barang-barangnya, barang-barang yang diperlukan di sekolah dan di rumah: di tadika dia tidak dapat mencari topinya, di dalam kelas - pena atau diari, walaupun sebelum ini ibu berkumpul dan melipat segalanya di satu tempat.

- Kanak-kanak mudah terganggu oleh rangsangan luaran.

- Kanak-kanak sentiasa lupa segala-galanya.

Untuk memberi anak diagnosis "tidak masuk akal", dia mesti mempunyai sekurang-kurangnya enam gejala yang disenaraikan, yang berterusan selama sekurang-kurangnya enam bulan dan dinyatakan secara kekal, yang tidak membenarkan kanak-kanak itu menyesuaikan diri dengan persekitaran umur yang normal.

Konsep "hiperaktif" merangkumi ciri-ciri berikut:

- Kanak-kanak itu rewel, tidak pernah duduk diam-diam. Anda sering dapat melihat dia bergerak tangan, kaki, tanpa sebab, menggunakan kerusi, sentiasa berpaling.

- Kanak-kanak tidak dapat duduk lama, melompat tanpa izin, berjalan di sekitar kelas, dan sebagainya.

- Kegiatan motor kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak mempunyai tujuan pasti. Dia hanya berlari, berputar, bergegas, cuba memanjat di suatu tempat, walaupun kadang-kadang ia jauh dari selamat.

- Kanak-kanak tidak boleh bermain permainan yang tenang, berehat, duduk dengan senyap dan tenang, untuk melakukan sesuatu yang khusus.

- Kanak-kanak sentiasa fokus pada pergerakan.

- Sering bercakap.

Konsep "impulsif" merangkumi ciri-ciri berikut:

- Seorang kanak-kanak sering menjawab soalan tanpa teragak-agak, tanpa mendengarnya sampai akhir, kadang-kadang hanya menjerit-jerit jawapan.

- Kanak-kanak mengalami kesukaran menunggu giliran mereka, tanpa mengira keadaan dan keadaan.

- Kanak-kanak biasanya mengganggu orang lain, mengganggu perbualan, permainan, mematuhi orang lain.

Bercakap mengenai hiperaktif dan impulsif hanya mungkin jika tanda-tanda di atas, terdapat sekurang-kurangnya enam dan mereka bertahan sekurang-kurangnya enam bulan.

Tanda-tanda kecacatan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) boleh ditemui pada kanak-kanak yang sangat kecil. Secara harfiah dari hari-hari pertama kehidupan seseorang kanak-kanak mungkin telah meningkatkan nada otot. Kanak-kanak seperti ini berusaha sebaik mungkin untuk menyingkirkan lampin dan tidak menenangkan jika mereka cuba merangkak dengan ketat atau memakai pakaian yang sengit. Dari zaman kanak-kanak kecil mereka mungkin mengalami muntah yang sering berulang dan tidak muntah. Bukan dengan regurgitasi, ciri-ciri pada masa kanak-kanak, tetapi muntah, apabila semua yang dimakan segera kembali dengan air pancut. Kekejingan tersebut adalah tanda gangguan sistem saraf. (Dan di sini adalah penting untuk tidak mengelirukan mereka dengan stenosis pyloric - masalah perut yang tidak boleh memakan banyak makanan, tetapi juga untuk alasan yang sama sekali tidak dapat dilakukan tanpa bantuan doktor di sini.

Kanak-kanak yang terlalu aktif sepanjang tahun pertama hidup kurang tidur dan tidur sedikit, terutamanya pada waktu malam. Mereka tertidur, mudah teruja, menangis dengan kuat. Mereka sangat sensitif kepada semua rangsangan luar: cahaya, bunyi bising, ketegangan, panas, sejuk, dan sebagainya. Sedikit lebih tua, dalam dua atau empat tahun, mereka mempunyai dyspraxia, apa yang disebut kekaburan, walaupun objek atau fenomena yang menarik kepadanya: dia melemparkan mainan, tidak dapat dengan tenang mendengar kisah dongeng, menonton kartun.

Tetapi hiperaktif dan masalah yang paling ketara dengan perhatian menjadi ketika masa kanak-kanak memasuki tadika, dan menjadi ancaman sepenuhnya di sekolah rendah.

ADHD pada kanak-kanak. Gangguan Perhatian Hyperactivity Attention

Tidak semua orang tahu apa kekurangan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) pada anak-anak. Ramai orang bahkan tersilap percaya bahawa ADHD boleh berkembang jika ibu bapa menghabiskan sedikit masa dengan anaknya, memberi perhatian yang tidak mencukupi, akibatnya anak mereka boleh menjadi gelisah dan tidak taat.

Malah, ini bukan perkara: defisit perhatian dalam ADHD bukanlah penyebab penyakit, tetapi gejala yang sama seperti hiperaktif. Dan tentunya dalam kes ADHD, satu gejala penyakit tidak dapat membawa kepada kemunculan yang lain. Tetapi apakah yang dimaksudkan dengan gangguan hiperaktif ketegangan? Apakah sebabnya?

Beberapa kata tentang ADHD dan mengapa penting untuk merawat gangguan ini.

Gangguan hiperaktiviti defisit perhatian adalah gangguan psikiatri, manifestasi utama yang mana ketidakupayaan kanak-kanak untuk menumpukan perhatian dan mengawal kelakuannya.

Nampaknya gejala-gejala ini tidak begitu mengerikan, tetapi sebenarnya ia melibatkan akibat yang menyedihkan. ADHD, yang tidak dilihat pada zaman kanak-kanak, mempengaruhi kehidupan orang dewasa keseluruhan: kesukaran dalam pembelajaran menjadi masalah di tempat kerja, dan komunikasi dengan orang lain dari masa ke masa menjadi penyiksaan yang tidak dapat ditolerir. Sudah tentu, beberapa ibu bapa boleh mengharapkan anaknya masa depan.

Hidup dengan ADHD: adakah masa depan?

Ibu bapa dan penjaga tidak boleh menutup mata mereka untuk berlakunya tanda-tanda kecacatan perhatian kanak-kanak atau menuliskannya pada ciri watak atau sifatnya. Seseorang boleh hidup dengan ADHD tanpa mengalami apa-apa kesukaran jika dia menerima terapi yang sesuai pada zaman kanak-kanak. Kaedah rawatan dipilih secara individu, dan dalam banyak aspek, tujuan ubat tertentu bergantung kepada jenis gangguan yang dikenal pasti pada kanak-kanak.

Jenis-jenis ADHD

Terdapat tiga subtipe dari gangguan defisit perhatian pada kanak-kanak. Bahagian ini berdasarkan perbezaan dalam tingkah laku kanak-kanak yang didiagnosis dengan ADHD.

1. Terutamanya hiperaktif, jenis impulsif. Dalam kes ini, tanda-tanda hyperactivity dan impulsivity mendominasi dalam tingkah laku kanak-kanak, simptom-simptom ketidakpencutan kurang jelas.
2. Taip dengan kekuasaan yang tidak diingini. Kanak-kanak yang mempunyai masalah ini tidak mempunyai minda, pengasingan, kesukaran dalam berkomunikasi dengan rakan sebaya mereka. Jenis ADHD ini adalah paling sukar untuk dikenal pasti oleh ibu bapa dan penjaga, kerana gejala penyakit sering dikaitkan dengan ciri-ciri tertentu.
3. Jenis gabungan lebih biasa pada dua yang pertama. Pada kanak-kanak yang mempunyai jenis gangguan yang disatukan, gejala hiperaktif, impulsif, dan tidak masuk akal diperhatikan.

Punca penyakit

Setakat ini, para saintis belum mencapai kesimpulan akhir tentang apa yang menyebabkan ADHD. Walau bagaimanapun, kebanyakan penyelidik berpendapat bahawa gen memainkan peranan penting dalam berlakunya penyakit ini.

ADHD, seperti banyak gangguan mental yang lain, mungkin hasil gabungan beberapa faktor. Para saintis menyarankan bahawa berlakunya ADHD pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh faktor persekitaran, keadaan keluarga yang sukar, dan kecederaan otak.

Tanda dan gejala ADHD

Adalah normal bagi semua kanak-kanak untuk menjadi sedikit lalai, kadang-kadang terganggu dari bermain atau kadang-kadang menunjukkan tanda-tanda hiperaktif. Tetapi pada kanak-kanak yang didiagnosis dengan ADHD, semua tanda-tanda ini lebih jelas. Ibu bapa dan penjaga perlu mengetahui bagaimana kanak-kanak dengan gejala ADHD berkelakuan.

Kanak-kanak dengan tanda-tanda tidak dapat menyentuh:

• mudah terganggu, lupa perkara-perkaranya di mana-mana dan seringkali beralih dari satu aktiviti ke yang lain;
• tidak boleh menumpukan pada satu perkara;
• boleh bosan walaupun melakukan perkara kegemarannya;
• sukar untuk mengingati sesuatu yang baru;
• dia sering menghadapi masalah dengan kerja rumah, pen, pensel dan barangan lain yang diperlukan untuk kerja ini hilang;
• bermalam, sering di awan;
• tidak boleh menyerap bahan pembelajaran dengan mudah seperti anak-anak lain;
• tidak konsisten dalam tindakan mereka.

Seorang kanak-kanak dengan simptom hiperaktif:

• tidak boleh duduk lama;
• berkata tanpa henti;
• sentiasa bergerak;
• pergerakannya tidak serasi, tidak teratur, sering tidak membawa apa-apa gol;
• melakukan apa-apa tindakan dengan kuat dan secara demonstratif;
• sering mempunyai masalah dengan prestasi akademik; tidak disiplin.

Seorang kanak-kanak dengan tanda-tanda impulsif:

• tidak sabar;
• sering membuat komentar lain yang tidak sesuai;
• sentiasa menunjukkan emosinya, dia tidak boleh menyembunyikannya;
• bertindak tanpa mengambil kira akibatnya;
• tidak mahu menunggu giliran dalam permainan dengan rakan sebaya;
• sering mengganggu orang lain dalam perbualan atau mengganggu aktiviti orang lain.

Kanak-kanak tidak perlu mempunyai semua gejala ADHD di atas. Walau bagaimanapun, jika anda melihat enam atau lebih tanda-tanda penyakit, anda perlu segera menghubungi psikolog atau pakar psikiatri.

ADHD: siapa yang berisiko?

Penyimpangan ini agak biasa: di Rusia, kekerapan kejadian penyakit ini menurut data dari pelbagai sumber adalah dari 4 hingga 18%. ADHD lebih biasa di kalangan lelaki berbanding wanita.

Kajian menunjukkan bahawa bilangan kanak-kanak yang mengalami defisit perhatian semakin meningkat, tetapi masih belum jelas mengapa ini berlaku.

Diagnosis dan rawatan

Setiap kanak-kanak mempunyai watak dan temperaminya sendiri, semua kanak-kanak membesar dengan kelajuan yang tidak sama rata. Kadang-kadang dalam tingkah laku kanak-kanak yang sihat, gejala mungkin berlaku yang salah oleh orang dewasa untuk manifestasi ADHD. Pada kanak-kanak, gejala penyakit ini mungkin muncul di antara umur 3 dan 6 tahun. Dan selalunya diagnosis sangat sukar.

Sebagai peraturan, ibu bapa memperhatikan "loceng penggera" yang pertama apabila anak mereka kehilangan minat pada mainan lebih awal daripada anak-anak lain, atau jika sukar untuk mengawal kelakuan seorang anak lelaki atau anak perempuan. Guru, sebaliknya, mengingati masalah apabila kanak-kanak berada di belakang sekolah atau mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dengan rakan sebaya. Walau bagaimanapun, tanpa nasihat pakar dalam diagnosis gangguan defisit perhatian diperlukan. Keputusan mengenai kehadiran atau ketiadaan penyakit kanak-kanak itu dibuat secara kolektif oleh pakar-pakar dalam bidang psikologi kanak-kanak dan psikiatri.

Membuat diagnosis

Diagnosis termasuk langkah-langkah berikut:

1. Psikiatri mengkaji kanak-kanak dan menemu bual ibu bapanya.
2. Satu kompleks kaedah diagnostik digunakan.
3. Psikologi menjalankan pemeriksaan neuropsikologi kanak-kanak.
4. Guru sekolah atau guru tadika ditemubual.
5. Pakar mendapatkan bersama dan membincangkan hasil ujian.
6. Diagnosis dibuat.

Rawatan ADHD pada kanak-kanak

Terapi harus dimulakan hanya selepas diagnosis ADHD telah disahkan. Pada kanak-kanak, rawatan gangguan ini bertujuan untuk mengurangkan keterukan gejala-gejalanya. Terapi dadah yang mungkin, penggunaan kaedah pembetulan psiko, atau kombinasi kaedah ini.

Merawat ADHD dapat mengurangkan banyak gejala, tetapi, malangnya, ia tidak sepenuhnya menghilangkannya. Oleh itu, setakat ini, penyelidikan tidak berhenti, tujuannya masih lagi untuk mencari kaedah yang lebih baru dan berkesan untuk merawat dan mencegah gangguan hiperaktif kekurangan defisit perhatian.

Tiga jenis ADHD: Apakah perbezaannya?

ADHD bermakna gangguan hiperaktif kekurangan defisit. Ia adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Dianggarkan bahawa kira-kira 11% kanak-kanak di antara umur 4 dan 17 mempunyai tanda-tanda ADHD. Gangguan ini sering dikesan pada kanak-kanak usia sekolah.

Foto: Flickr / amenclinicsphotos ac

Tanda-tanda ADHD

1. Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
2. Membuat keputusan impulsif;
3. Hyperactivity

ADHD lebih biasa di kalangan lelaki berbanding perempuan.

Jenis-jenis ADHD

Terdapat tiga jenis utama ADHD yang berbeza mengikut gejala:

1. Jenis gabungan ADHD adalah jenis ADHD yang paling biasa. Orang itu mempamerkan tingkah laku impulsif dan hiperaktif, mudah terganggu dan tidak dapat menumpukan perhatian.
2. Jenis ADHD impulsif / hiperaktif adalah jenis paling biasa. Orang itu menunjukkan tanda-tanda hiperaktif dan sentiasa bergerak. Dia tidak mempunyai tanda-tanda kekurangan.
3. ADHD dengan sikap tidak beretika - orang yang mempunyai ADHD jenis ini tidak menunjukkan tanda-tanda hyperactivity dan impulsivity. Sebaliknya, orang itu mudah terganggu dan sukar untuk menumpukan perhatian. Pada asasnya, "jenis lalai" adalah jenis yang sering dirujuk sebagai ADD, kerana istilah itu tidak mengandungi perkataan "hiperaktif." Gangguan ini digambarkan sebagai ADD sebelum perkataan "hyperactivity" ditambah pada tahun 1987. Pada asasnya, ADD kini menjadi nama usang untuk ADHD.

Ia pernah difikirkan bahawa anak-anak dengan ADHD akan bertambah besar semasa remaja, kerana hiperaktif sering berkurangan apabila mereka semakin tua. Walau bagaimanapun, orang dewasa juga mungkin mempunyai tanda-tanda ADHD, dan selalunya mereka tidak menyedarinya. Walaupun hiperaktif kurang biasa pada orang dewasa dengan ADHD, gejala-gejala lain sering kali bertambah buruk. Ini termasuk:

1. Kelakuan impulsif;
2. Kepekatan miskin;
3. Tingkah laku yang berisiko.

Terdapat tanda-tanda utama ADHD yang boleh dibahagikan kepada tiga jenis utama.

Tidak peduli. Tanda-tanda tidak masuk akal termasuk:

1. Ketidakupayaan untuk memberi tumpuan kepada tugas dan tindakan;
2. Ia cepat menjadi membosankan;
3. Seorang lelaki tidak mendengar apabila diberitahu;
4. Sukar untuk mengikuti arahan;
5. Menunjukkan tanda-tanda kelalaian dan membuat kesilapan mudah;
6. Masalah dengan organisasi dan perancangan;
7. Selalunya kehilangan perkara.

Kemurungan Tanda-tanda impulsif termasuk:

1. Seseorang menunggu gilirannya dengan kesukaran;
2. Selalunya mengganggu orang lain;
3. Teriakan jawapan tanpa menunggu soalan;
4. Masalah emosi boleh menyebabkan kemarahan;
5. Tidak memahami akibat dari tindakan mereka.

Hyperactivity Gejala hiperaktif termasuk:

1. Lelaki itu terus-menerus menggeledah di tempat kejadian;
2. Hampir tidak duduk di satu tempat;
3. Sentiasa bercakap;
4. Bergerak banyak.

Selalunya kanak-kanak tidak didiagnosis dengan ADHD sehingga mereka pergi ke sekolah. Malah, kanak-kanak tidak didiagnosis dengan gangguan sehingga mereka berumur 4 tahun, kerana tanda-tanda ketidaksesuaian, impulsivity dan hiperaktif tidak selalu bermakna bahawa seorang kanak-kanak mempunyai ADHD. Sesetengah keadaan, keadaan psikologi, atau peristiwa hidup boleh menyebabkan simptom yang serupa, sebagai contoh:

1. Masalah membaca, menulis dan bercakap;
2. Pengalaman traumatik, seperti bergerak dari rumah atau sekolah, membuli, menceraikan ibu bapa atau kematian orang yang dikasihi;
3. Gangguan psikologi seperti kebimbangan atau kemurungan;
4. Kelakuan tingkah laku;
5. Masalah perubatan, termasuk masalah tidur, masalah epilepsi dan tiroid.

Diagnosis ADHD

Tidak ada ujian khusus yang boleh mendiagnosis ADHD, jadi seorang profesional perubatan yang berkelayakan mesti mengumpulkan banyak maklumat sebelum membuat diagnosis. Ibu bapa, pendidik dan guru sering memberitahu secara terperinci tentang tingkah laku kanak-kanak. Doktor juga akan memantau tingkah laku kanak-kanak dan boleh mencadangkan ujian psikologi yang digunakan untuk mengenal pasti dan menilai kekurangan pembelajaran yang berpotensi.

Rawatan ADHD

Tiada ubat untuk ADHD, tetapi terdapat banyak rawatan yang dapat membantu orang mengatasi gangguan ini. Jenis rawatan yang disyorkan bergantung kepada banyak perkara, termasuk perkara yang penting:

1. Keutamaan peribadi;
2. Umur orang itu;
3. Keterukan gejala.

Selalunya, ubat digunakan untuk membantu mengatasi gejala dengan menyeimbangkan bahan kimia di otak yang bertanggungjawab untuk memberi perhatian dan mengawal impuls. Ubat untuk merawat ADHD termasuk:

1. Methylphenidate;
2. Dextroamphetamine;
3. Amphetamines;
4. Atomoksetin;
5. Lizdeksamphetamin.

Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk:

1. Kurang selera makan;
2. Masalah tidur;
3. Sakit kepala;
4. Kesakitan abdomen;
5. Kebimbangan

Banyak terapi menangani masalah sosial, tingkah laku, dan emosi yang mungkin dialami oleh orang. Bentuk rawatan ini mungkin termasuk kerja dalam kumpulan kecil untuk membantu seseorang mengembangkan kemahiran sosial dan berinteraksi dengan orang lain.

Kadang-kadang orang melihat sambungan antara hiperaktif dan makan makanan yang mengandungi banyak gula. Jika ya, kurangkan jumlah makanan manis.

Kami menjemput anda untuk melanggan saluran kami di Yandex Zen

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak atau ADHD adalah penyebab utama gangguan kelakuan dan masalah pembelajaran dalam kanak-kanak prasekolah dan anak sekolah.

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak adalah gangguan perkembangan yang ditunjukkan dalam kelakuan tingkah laku. Seorang kanak-kanak dengan ADHD tidak sihat, menunjukkan aktiviti "bodoh", tidak boleh duduk di kelas di sekolah atau tadika, dan tidak akan melakukan apa yang dia tidak berminat. Dia mengganggu orang tua, bermain pelajaran, pergi tentang perniagaannya, boleh naik di bawah meja. Dalam kes ini, kanak-kanak melihat persekitaran dengan betul. Dia mendengar dan memahami semua arahan ketua-ketua mereka, tetapi tidak dapat mengikuti arahan mereka kerana impulsif. Walaupun kanak-kanak itu memahami tugas itu, dia tidak dapat menyelesaikan apa yang telah dia mulakan dan tidak dapat merancang dan meramalkan akibat perbuatannya. Ini dikaitkan dengan risiko kecederaan dalam negeri yang tinggi, hilang.

Ahli neurologi mempertimbangkan kekurangan gangguan hiperaktif pada kanak-kanak sebagai penyakit neurologi. Manifestasinya bukan hasil dari pendidikan, pengabaian atau permasalahan yang tidak wajar, mereka adalah akibat dari kerja khas otak.

Prevalensi. ADHD dijumpai dalam 3-5% kanak-kanak. Daripada jumlah ini, 30% "mengatasi" penyakit selepas 14 tahun, kira-kira 40% lebih menyesuaikan diri dengannya dan dilatih untuk melicinkan manifestasinya. Antara orang dewasa, sindrom ini hanya didapati dalam 1%.

Pada kanak-kanak lelaki, gangguan hiperaktif kekurangan defisit didiagnosis 3-5 kali lebih kerap berbanding pada perempuan. Lebih-lebih lagi, pada kanak-kanak lelaki, sindrom itu lebih kerap diwujudkan oleh tingkah laku yang merosakkan (ketidaktaatan dan pencerobohan), dan pada gadis-gadis dengan tidak sengaja. Menurut beberapa kajian, orang Eropah berambut perang dan bermata biru lebih mudah terdedah kepada penyakit ini. Menariknya, di negara-negara yang berbeza kejadiannya berbeza. Oleh itu, kajian yang dilakukan di London dan Tennessee mendedahkan ADHD dalam 17% kanak-kanak.

Jenis-jenis ADHD

• Defisit perhatian dan hiperaktif juga sama rata;
• Defisit perhatian berlaku, dan impulsif dan hiperaktif tidak penting;
• Hyperactivity dan impulsiveness mendominasi, perhatiannya sedikit terjejas.

Rawatan. Kaedah utama adalah langkah-langkah pedagogi dan pembetulan psikologi. Rawatan ubat digunakan dalam kes di mana kaedah lain tidak berkesan kerana ubat-ubatan yang digunakan mempunyai kesan sampingan.
Sekiranya anda memberi perhatian kepada masalah hiperaktif kekurangan defisit dalam kanak-kanak tanpa rawatan meningkatkan risiko membangun:

• ketergantungan terhadap alkohol, bahan narkotik, ubat psikotropik;
• kesukaran dengan asimilasi maklumat yang mengganggu proses pembelajaran;
• kebimbangan yang tinggi, yang menggantikan aktiviti motor;
• kutu - pengotor otot berulang.
• sakit kepala;
• perubahan antisosial - kecenderungan untuk hooliganisme, kecurian.

Momen kontroversial. Beberapa pakar terkemuka dalam bidang perubatan dan organisasi awam, termasuk Suruhanjaya Kebangsaan mengenai Hak Asasi Manusia, menafikan kewujudan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak. Dari sudut pandang mereka, manifestasi ADHD dianggap sebagai ciri watak dan watak, oleh itu mereka tidak boleh dirawat. Mereka boleh menjadi manifestasi pergerakan dan rasa ingin tahu yang semulajadi untuk kanak-kanak yang aktif, atau tingkah laku protes yang timbul sebagai tindak balas kepada situasi yang teruk - penyalahgunaan, kesepian, perceraian ibu bapa.

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak, punca

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak, gejala

Seorang kanak-kanak dengan ADHD sama-sama mempamerkan hiperaktif dan tidak menyentuh di rumah, di tadika, melawat orang yang tidak dikenali. Tiada keadaan di mana bayi akan berperilaku dengan tenang. Ini berbeza dengan anak aktif biasa.

Tanda-tanda ADHD pada usia dini

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak yang gejala yang paling ketara pada 5-12 tahun boleh diiktiraf pada usia yang lebih awal.

• Bermula awal untuk menjaga kepala, duduk, merangkak, berjalan.
• Mengalami masalah tidur, tidur kurang daripada biasa.
• Jika mereka letih, mereka tidak mempraktikkan jenis aktiviti yang tenang, mereka tidak tidur dengan sendirinya, tetapi jatuh ke dalam histeria.
• Sangat sensitif terhadap bunyi yang kuat, cahaya terang, orang asing, perubahan pemandangan. Faktor-faktor ini menyebabkan mereka menangis dengan kuat.
• Buang mainan, bahkan sebelum mereka mempunyai masa untuk mempertimbangkannya.

Tanda-tanda seperti itu mungkin menunjukkan kecenderungan untuk ADHD, tetapi mereka juga hadir dalam banyak kanak-kanak yang kurang resah di bawah umur 3 tahun.
ADHD mengenakan jejak ke atas fungsi badan. Kanak-kanak sering mengalami masalah pencernaan. Cirit-birit - hasil daripada rangsangan usus oleh sistem saraf autonomi. Reaksi alergi dan ruam kulit kelihatan lebih kerap daripada rakan sebaya mereka.

Gejala utama

1. Gangguan perhatian

• Kanak-kanak itu tidak menumpukan perhatian pada satu subjek atau pekerjaan. Beliau tidak memberi perhatian kepada butiran, tidak dapat membezakan yang paling penting dari kanak-kanak itu. Kanak-kanak cuba melakukan semua tugas pada masa yang sama: dia cat semua butiran tanpa menyelesaikannya, membaca teks, melangkaui garisan. Ini disebabkan hakikatnya dia tidak tahu bagaimana untuk merancang. Apabila melakukan tugas bersama-sama, terangkan: "Mula-mula kita melakukan satu perkara, kemudian yang lain."
• Seorang kanak-kanak di bawah sebarang alasan cuba mengelakkan urusan rutin, pelajaran, dan kreativiti. Ini boleh menjadi protes yang tenang apabila anak itu lari dan menyembunyikan, atau histeris dengan tangisan dan air mata.
• Memberi perhatian kitaran. Kanak-kanak prasekolah boleh melakukan perkara yang sama selama 3-5 minit, kanak-kanak umur sekolah rendah sehingga 10 minit. Kemudian, dalam tempoh yang sama, sistem saraf mengembalikan semula sumber. Sering kali pada masa ini nampaknya kanak-kanak itu tidak mendengar ucapan yang ditujukan padanya. Kemudian kitaran berulang.
• Perhatian boleh difokuskan hanya jika seseorang ditinggalkan bersendirian dengan anaknya. Seorang kanak-kanak lebih perhatian dan taat, jika ada kesunyian di dalam bilik dan tidak ada kerengsaan, mainan, orang lain.

1. Hyperactivity

• Kanak-kanak membuat sejumlah besar pergerakan yang tidak sesuai, yang kebanyakannya dia tidak perasan. Kemunculan aktiviti motor di ADHD adalah kegagalannya. Ini boleh menjadi putaran tangan dan kaki, berlari, melompat, mengetuk di atas meja atau di atas lantai. Kanak-kanak berjalan, tetapi tidak berjalan. Mendaki perabot. Mainan mainan.
• Bercakap terlalu kuat dan cepat. Dia menjawab tanpa mendengar soalan itu. Tanyalah jawapan, mengganggu responden. Kata-kata yang belum selesai, melompat dari satu pemikiran ke yang lain. Swallow menamatkan perkataan dan ayat. Sentiasa bertanya. Kenyataannya sering tidak difikirkan, mereka memprovokasi dan menyinggung orang lain.
• Ekspresi wajah sangat ekspresif. Wajah menyatakan emosi yang cepat muncul dan hilang - kemarahan, kejutan, kegembiraan. Kadang-kadang gementar tanpa sebab yang jelas.

Telah ditubuhkan bahawa pada kanak-kanak dengan ADHD, aktiviti motor merangsang struktur otak yang bertanggungjawab untuk berfikir dan mengawal diri. Iaitu, ketika anak berjalan, mengetuk dan membongkar objek, otaknya bertambah baik. Dalam korteks, sambungan neural baru ditubuhkan, yang akan meningkatkan lagi fungsi sistem saraf dan menyelamatkan kanak-kanak daripada manifestasi penyakit.

1. Kemurungan

• Dibimbing semata-mata oleh keinginan mereka dan melaksanakannya dengan segera. Bertindak pada dorongan pertama, tidak mempertimbangkan akibatnya dan tidak merancang. Bagi kanak-kanak, tidak ada keadaan di mana dia harus duduk diam-diam. Di dalam kelas di tadika atau di sekolah, dia melompat dan berjalan ke tingkap, ke koridor, membuat bunyi, menjerit dari tempat itu. Mengambil dari rakan kegemaran.
• Tidak dapat mengikuti arahan, terutama yang terdiri daripada beberapa item. Seorang kanak-kanak sentiasa mempunyai hasrat baru (dorongan) yang mengganggu kerja yang dimulakan (untuk melakukan kerja rumah, untuk mengumpul mainan).
• Tidak dapat menunggu atau bertahan. Dia mesti segera menerima atau melakukan apa yang dia mahu. Sekiranya ini tidak berlaku, dia akan mencela, beralih kepada perkara lain, atau melakukan tindakan tanpa tujuan. Ini jelas dilihat di dalam bilik darjah atau ketika menunggu giliran mereka.
• Pertukaran mood berlaku setiap beberapa minit. Kanak-kanak itu pergi dari ketawa hingga menangis. Amarah cepat terutama ciri-ciri kanak-kanak dengan ADHD. Menjadi marah, kanak-kanak melemparkan objek, boleh memulakan perjuangan atau merosakkan perkara pelaku. Dia akan melakukannya dengan segera, tanpa memikirkan dan membawa rancangan membalas dendam.
• Kanak-kanak tidak merasakan bahaya itu. Dia boleh melakukan perbuatan yang berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan: mendaki ke ketinggian, berjalan di sekeliling bangunan yang terbengkalai, keluar dari ais tipis, kerana dia mahu melakukannya. Harta ini membawa kepada kecederaan yang tinggi pada kanak-kanak dengan ADHD.

Manifestasi penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem saraf kanak-kanak dengan ADHD terlalu lemah. Beliau tidak dapat menguasai sejumlah besar maklumat yang datang dari dunia luar. Aktiviti berlebihan dan kurang perhatian adalah usaha untuk melindungi diri dari beban yang tidak tertanggung di NS.

Gejala tambahan

• Kesukaran dalam pembelajaran dengan tahap kecerdasan biasa. Seorang kanak-kanak mungkin mengalami kesukaran menulis dan membaca. Walau bagaimanapun, dia tidak melihat huruf dan bunyi individu, atau tidak sepenuhnya memiliki kemahiran ini. Ketidakmampuan untuk belajar aritmetik boleh menjadi pelanggaran diri atau boleh mengiringi masalah membaca dan menulis.
• Gangguan komunikasi. Seorang kanak-kanak dengan ADHD mungkin obsesif tentang rakan-rakan dan orang dewasa yang tidak dikenali. Dia mungkin terlalu emosi atau agresif, yang merumitkan komunikasi dan penubuhan hubungan mesra.
• Lagilah dalam perkembangan emosi. Kanak-kanak itu berkelakuan aneh dan emosi. Dia tidak bertolak ansur dengan kritikan, kegagalan, berkelakuan tidak seimbang, "kebudak-budakan." Adalah diandaikan bahawa ADHD terdapat ketinggalan 30% dalam perkembangan emosi. Sebagai contoh, kanak-kanak berusia 10 tahun berkelakuan seperti kanak-kanak berusia 7 tahun, walaupun dia secara inteleknya maju tidak lebih buruk daripada rakan sebayanya.
• Harga diri negatif. Kanak-kanak mendengar banyak komen setiap hari. Jika pada masa yang sama dia juga dibandingkan dengan rakan-rakan: "Lihatlah seberapa baiknya Akhlak!" Ini menimbulkan keadaan. Kritikan dan tuntutan meyakinkan kanak-kanak bahawa dia lebih buruk daripada yang lain, yang buruk, bodoh, gelisah. Ini menjadikan kanak-kanak itu tidak bahagia, terpisah, agresif, menanamkan kebencian terhadap orang lain.

Manifestasi gangguan defisit perhatian berkaitan dengan fakta bahawa sistem saraf kanak-kanak terlalu terdedah. Beliau tidak dapat menguasai sejumlah besar maklumat yang datang dari dunia luar. Aktiviti berlebihan dan kurang perhatian adalah usaha untuk melindungi diri dari beban yang tidak tertanggung di NS.

Kualiti positif kanak-kanak dengan ADHD

• Aktif, aktif;
• Dengan mudah membaca mood penyokong;
• Bersedia untuk mengorbankan diri untuk orang yang mereka suka;
• Tidak membalas dendam, tidak mampu menyimpan dendam;
• Tidak takut, mereka tidak ketara dengan kebimbangan kebanyakan kanak-kanak.

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak, diagnosis

Diagnosis gangguan hiperaktif kekurangan defisit boleh merangkumi beberapa langkah:

1. Pengumpulan maklumat - wawancara dengan anak, perbualan dengan ibu bapa, soal selidik diagnostik.
2. Pemeriksaan neuropsychologi.
3. Perundingan pediatrik.

Sebagai peraturan, pakar neurologi atau psikiatri mengesahkan berdasarkan perbualan dengan seorang kanak-kanak, menganalisis maklumat daripada ibu bapa, pendidik dan guru.

1. Pengumpulan maklumat

Pakar menerima kebanyakan maklumat semasa bercakap dengan kanak-kanak dan memerhati kelakuannya. Dengan kanak-kanak, perbualan berlaku secara lisan. Apabila bekerja dengan remaja, doktor mungkin meminta anda mengisi borang soal selidik yang menyerupai ujian. Tambahan gambar membantu maklumat yang diterima daripada ibu bapa dan guru.

Soal selidik diagnostik adalah senarai pertanyaan yang dirancang untuk mengumpulkan jumlah maksimum maklumat mengenai tingkah laku kanak-kanak dan keadaan mental. Biasanya ia mempunyai bentuk ujian dengan pilihan jawapan. Untuk mengesan ADHD digunakan:

• Soal Selidik Diagnostik ADHD untuk Remaja Vanderbilt. Terdapat versi untuk ibu bapa, guru.
• Soal selidik simptom ibu bapa untuk manifestasi ADHD;
• Soal selidik berstruktur Conners.

Mengikut klasifikasi penyakit ICD-10, diagnosis gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak dibuat apabila gejala-gejala berikut dikesan:

• Pelanggaran adaptasi. Ia dinyatakan oleh ciri-ciri tidak konsisten normal untuk umur ini;
• Gangguan perhatian apabila kanak-kanak tidak dapat menumpukan perhatiannya pada satu subjek;
• Impulsiveness dan hyperactivity;
• Perkembangan gejala pertama pada usia 7 tahun;
• Pelanggaran adaptasi memanifestasikan dirinya dalam berbagai situasi (di tadika, sekolah, di rumah), dan pengembangan intelektual anak adalah sesuai umur;
• Gejala-gejala ini berterusan selama 6 bulan atau lebih.

Doktor mempunyai hak untuk membuat diagnosis "gangguan hiperaktif kekurangan defisit" jika kanak-kanak mempunyai sekurang-kurangnya 6 gejala ketidakseimbangan dan sekurang-kurangnya 6 simptom impulsif dan hiperaktif selama 6 atau lebih bulan. Tanda-tanda ini kelihatan tetap, tidak dari semasa ke semasa. Mereka begitu ketara bahawa mereka mengganggu pembelajaran anak dan aktiviti harian.

Tanda-tanda tidak masuk akal

• Tidak menaruh perhatian kepada butirannya. Dalam kerja ini, terdapat sejumlah besar kesilapan yang disebabkan oleh kecuaian dan kecenderungan.
• Mudah terganggu.
• Dengan kesukaran menumpukan perhatian semasa bermain dan melaksanakan tugasan.
• Dia tidak mendengar ucapan yang ditujukan padanya.
• Tidak dapat menyelesaikan pekerjaan, melakukan kerja rumah. Tidak dapat mematuhi arahan.
• Dia mengalami kesukaran melakukan kerja bebas. Memerlukan bimbingan dan pengawasan oleh orang dewasa.
• Menentang melakukan tugas yang memerlukan tekanan mental yang berpanjangan: tugas rumah, guru atau psikolog. Mengelakkan kerja sedemikian di bawah keadaan yang berbeza, menunjukkan ketidakpuasan.
• Selalunya kehilangan perkara.
• Dalam aktiviti harian menunjukkan kelupaian dan ketiadaan minda.

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak, rawatan

Rawatan Ubat untuk ADHD

Dadah yang ditetapkan untuk indikasi individu hanya jika tidak mungkin untuk memperbaiki tingkah laku kanak-kanak tanpa mereka.

Fisioterapi dan Urut untuk ADHD

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak, pembetulan tingkah laku

BOS-terapi (kaedah biofeedback)

Terapi BOS adalah kaedah rawatan moden yang menormalkan aktiviti bioelektrik otak, menghapuskan punca ADHD. Berkesan digunakan untuk merawat sindrom selama lebih daripada 40 tahun.

Otak manusia menghasilkan impuls elektrik. Mereka dipisahkan bergantung kepada kekerapan ayunan sesaat dan amplitud ayunan. Yang utama ialah: alpha, beta, gamma, delta dan gelombang theta. Dengan ADHD, aktiviti gelombang beta (beta-irama) dikurangkan, yang dikaitkan dengan tumpuan perhatian, ingatan, pemprosesan maklumat. Pada masa yang sama, aktiviti gelombang theta (irama theta), yang menunjukkan tekanan emosi, keletihan, agresif dan ketidakstabilan, meningkat. Terdapat satu versi yang irama theta menyumbang kepada penyerapan maklumat yang cepat dan perkembangan potensi kreatif.

Tugas terapi BOS adalah untuk menormalkan osilasi bioelektrik otak - untuk merangsang irama beta dan mengurangkan irama theta menjadi normal. Untuk tujuan ini, BOS-LAB kompleks perisian dan perkakasan yang dibangunkan digunakan.
Sensor ditetapkan pada tempat tertentu pada badan kanak-kanak. Pada monitor, kanak-kanak melihat bagaimana biorhythmnya berkelakuan dan cuba mengubahnya sewenang-wenangnya. Juga bioritma berubah semasa pelaksanaan latihan komputer. Sekiranya tugas itu dilakukan dengan betul, isyarat bunyi didengar atau gambar muncul, yang merupakan unsur maklum balas. Prosedur ini tidak menyakitkan, menarik dan diterima dengan baik oleh kanak-kanak.
Kesan prosedur - meningkatkan perhatian, mengurangkan impulsivity dan hiperaktif. Meningkatkan prestasi dan hubungan dengan orang lain.

Kursus ini terdiri daripada 15-25 sesi. Kemajuan adalah ketara selepas prosedur 3-4. Keberkesanan rawatan mencapai 95%. Kesannya berterusan untuk masa yang lama, selama 10 tahun atau lebih. Dalam sesetengah pesakit, terapi BFB sepenuhnya menghapuskan manifestasi penyakit ini. Tiada kesan sampingan.

Teknik psikoterapi

Keberkesanan psikoterapi adalah penting, tetapi dapat mengambil dari 2 bulan hingga beberapa tahun untuk kemajuan. Hasilnya boleh diperbaiki dengan menggabungkan pelbagai kaedah psikoterapeutik, langkah pedagogis ibu bapa dan guru, kaedah fisioterapeutik dan pematuhan kepada rejimen harian.

1. Kaedah perilaku kognitif

Seorang kanak-kanak di bawah bimbingan ahli psikologi, dan kemudian secara bebas, membentuk corak tingkah laku yang berlainan. Di masa depan mereka memilih yang paling membina, "betul". Pada masa yang sama, ahli psikologi membantu kanak-kanak untuk memahami dunia dalaman, emosi dan keinginannya.
Kelas diadakan dalam bentuk perbualan atau permainan, di mana kanak-kanak ditawarkan pelbagai peranan - pelajar, pembeli, rakan atau lawan dalam pertikaian dengan rakan sebaya. Kanak-kanak memainkan keadaan. Kemudian kanak-kanak diminta untuk menentukan apa yang dirasakan oleh setiap peserta. Adakah dia melakukannya dengan betul?

• Kemahiran menguruskan kemarahan dan menyatakan emosi anda dalam bentuk yang boleh diterima. Apa yang anda rasakan? Apa yang anda mahu? Sekarang katakan dengan sopan. Apa yang boleh kita lakukan?
• Resolusi konflik yang membina. Kanak-kanak itu diajar untuk berunding, mencari kompromi, untuk mengelakkan pertengkaran atau meninggalkannya secara bertamadun. (Tidak mahu berkongsi - menawarkan permainan lain. Anda tidak dimasukkan ke dalam permainan - berfikir satu pelajaran yang menarik dan menawarkannya kepada orang lain). Adalah penting untuk mengajar kanak-kanak itu untuk bercakap dengan tenang, mendengar pengulas, dengan jelas menyatakan apa yang dia mahukan.
• Cara yang mencukupi untuk berkomunikasi dengan guru dan rakan sebaya. Sebagai peraturan, kanak-kanak tahu peraturan tingkah laku, tetapi tidak mengikuti mereka kerana sikap tidak masuk akal. Di bawah bimbingan ahli psikologi dalam permainan, kanak-kanak itu meningkatkan kemahiran komunikasi.
• Kaedah tingkah laku yang betul di tempat awam - di tadika, di dalam bilik darjah, di kedai, di pejabat doktor, dll. dikuasai dalam bentuk "teater".

Keberkesanan kaedah adalah penting. Hasilnya ditunjukkan dalam 2-4 bulan.

1. Terapi permainan

Dalam bentuk permainan yang menyenangkan untuk anak, ketekunan dan perhatian diberikan, belajar mengawal hiperaktif dan meningkatkan emosi.
Psikologi individu memilih satu set permainan berdasarkan gejala ADHD. Walau bagaimanapun, dia boleh menukar peraturan mereka, jika anak itu terlalu mudah atau sukar.
Pada mulanya, terapi permainan dijalankan secara individu, maka ia boleh menjadi kumpulan atau keluarga. Juga, permainan boleh menjadi "kerja rumah", atau dipegang oleh seorang guru semasa sesi lima minit dalam pelajaran.

• Permainan mengenai perkembangan perhatian. Cari 5 perbezaan dalam gambar. Tentukan bau. Kenal pasti objek dengan sentuhan dengan mata anda ditutup. Telefon rosak.
• Permainan mengenai perkembangan ketekunan dan perjuangan menentang penyimpangan. Sembunyikan dan cari. Senyap. Isih item mengikut warna / saiz / bentuk.
• Permainan kawalan kendalian motor. Melemparkan bola pada laju yang diberikan, yang secara beransur-ansur meningkat. Kembar Siam, apabila anak-anak dalam pasangan, memeluk satu sama lain oleh pinggang, mesti menyelesaikan tugas - bertepuk tangan, pergi untuk berlari.
• Permainan untuk menghilangkan pengapit otot dan tekanan emosi. Bertujuan dengan kelonggaran fizikal dan emosi kanak-kanak. "Humpty Dumpty" untuk kelonggaran alternatif pelbagai kumpulan otot.
• Permainan perkembangan memori dan mengatasi impulsif. "Bercakap!" Penyampai bertanya soalan mudah. Tetapi anda boleh menjawabnya hanya selepas arahan "Speak!", Sebelum itu ia menjeda beberapa saat.
• Permainan komputer yang pada masa yang sama membangunkan ketekunan, perhatian dan kekangan.

1. Terapi Seni

Pendudukan dengan pelbagai jenis seni mengurangkan keletihan dan kebimbangan, melepaskan diri dari emosi negatif, meningkatkan penyesuaian, membolehkan anda menyedari bakat dan meningkatkan harga diri anak anda. Membantu membangunkan kawalan dalaman dan ketabahan, meningkatkan hubungan antara anak dan ibu bapa atau ahli psikologi.

Mentafsirkan hasil kerja kanak-kanak, psikolog itu memperoleh wawasan ke dalam dunia batinnya, konflik mental dan masalah.

• Lukis dengan pensel berwarna, cat jari atau cat air. Lembaran kertas saiz yang berlainan digunakan. Kanak-kanak boleh memilih plot gambar itu sendiri atau ahli psikologi boleh mencadangkan tema - "Di sekolah", "Keluarga saya".
• Terapi pasir. Kotak pasir dengan pasir yang bersih, lembab dan set pelbagai cetakan, termasuk angka manusia, kenderaan, rumah, dan lain-lain diperlukan. Anak itu sendiri memutuskan apa yang sebenarnya dia ingin menghasilkan semula. Selalunya dia memukul plot yang tidak sedarkan diri, tetapi dia tidak boleh menyampaikannya kepada orang dewasa.
• Sculpting dari tanah liat atau plasticine. Seorang kanak-kanak membentuk patung-patung plastik pada tema yang diberikan - haiwan lucu, kawan saya, haiwan kesayangan saya. kelas menyumbang kepada pembangunan fungsi motor dan otak yang baik.
• Mendengarkan muzik dan bermain alat muzik. Bagi perempuan, muzik tarian berirama disyorkan, dan untuk lelaki - muzik perarakan. Muzik menghilangkan tekanan emosi, meningkatkan ketekunan dan perhatian.

Keberkesanan terapi seni adalah purata. Ini adalah kaedah tambahan. Boleh digunakan untuk menjalin hubungan dengan kanak-kanak atau untuk rekreasi.

1. Terapi keluarga dan bekerjasama dengan guru.

Seorang ahli psikologi memberitahu orang dewasa tentang ciri-ciri perkembangan kanak-kanak dengan ADHD. Ia menceritakan tentang kaedah kerja yang berkesan, bentuk pengaruh terhadap anak, cara membentuk sistem ganjaran dan hukuman, bagaimana untuk berkomunikasi dengan anak keperluan untuk memenuhi tugas dan mematuhi larangan. Ini membolehkan mengurangkan bilangan konflik, menjadikan latihan dan pendidikan lebih mudah untuk semua peserta.
Apabila bekerja dengan kanak-kanak, ahli psikologi membuat program psychocorrection yang direka untuk beberapa bulan. Pada sesi pertama, dia mengadakan hubungan dengan kanak-kanak itu dan menjalankan diagnostik untuk menentukan bagaimana ketidakpuasan, impulsif dan agresif dinyatakan. Mengambil kira ciri-ciri individu, dia membuat program pembetulan, secara beransur-ansur memperkenalkan pelbagai teknik psikoterapeutikal dan tugas rumit. Oleh itu, ibu bapa tidak boleh mengharapkan perubahan besar selepas mesyuarat pertama.

Langkah-langkah pedagogi

Ibu bapa dan guru perlu mempertimbangkan sifat kitaran otak pada kanak-kanak dengan ADHD. Rata-rata, kanak-kanak mengambil masa 7-10 minit untuk menyerap maklumat, maka 3-7 minit diperlukan untuk otak untuk pulih dan berehat. Ciri ini mesti digunakan dalam proses pembelajaran, kerja rumah dan dalam aktiviti lain. Sebagai contoh, beri tugas kanak-kanak bahawa dia akan mempunyai masa untuk menyelesaikan dalam 5-7 minit.

Keibubapaan yang betul adalah cara utama untuk mengatasi gejala-gejala ADHD. Ia bergantung kepada tingkah laku ibu bapa sama ada kanak-kanak itu akan "mengatasi masalah ini" dan betapa berjaya ia akan menjadi dewasa.

Cadangan untuk ibu bapa

• Bersabar, mengekalkan kawalan diri. Elakkan kritikan. Ciri-ciri dalam tingkah laku kanak-kanak itu bukan salahnya dan bukannya milik anda. Penghinaan dan penyalahgunaan fizikal tidak boleh diterima.
• Berkomunikasi dengan kanak-kanak secara ekspresif. Manifestasi emosi dalam ekspresi wajah dan suara akan membantu untuk menjaga perhatiannya. Atas sebab yang sama, adalah penting untuk melihat ke arah mata kanak-kanak.
• Gunakan kenalan fizikal. Pegang tangan, stroke, pelukan, gunakan unsur urut ketika berkomunikasi dengan anak. Ia menenangkan dan membantu menumpukan perhatian.
• Menyediakan pemantauan tugas yang jelas. Kanak-kanak tidak mempunyai cukup kekuatan untuk menyelesaikan apa yang telah bermula, dia tergoda untuk berhenti di bahagian tengah. Mengetahui bahawa orang dewasa akan mengawal selesainya tugas akan membantunya menyelesaikan tugas. Menyediakan disiplin dan kawalan diri pada masa akan datang.
• Tetapkan tugas untuk kanak-kanak. Jika dia tidak mengatasi tugas yang telah anda tetapkan untuknya, maka kemudiannya memudahkannya. Jika semalam dia tidak mempunyai kesabaran untuk mengeluarkan semua mainan, maka hari ini meminta hanya untuk memasang kubus dalam kotak.
• Beri tugas kanak-kanak itu dalam bentuk arahan ringkas. Beri satu tugas pada satu masa: "Berus gigi". Apabila ini selesai, minta basuh.
• Ambil rehat beberapa minit antara setiap aktiviti. Mainan berkumpul, berehat selama 5 minit, pergi untuk mencuci.
• Jangan melarang kanak-kanak menjadi aktif secara fizikal semasa kelas. Sekiranya dia mengetuk kakinya, mengalihkan pelbagai benda di tangannya, mengepak di sekeliling meja, ini meningkatkan proses pemikirannya. Sekiranya anda mengehadkan aktiviti kecil ini, maka otak kanak-kanak akan jatuh ke dalam kegelapan dan tidak dapat melihat maklumat.
• Pujian bagi setiap kejayaan. Lakukan satu demi satu dan bersama keluarga anda. Kanak-kanak mempunyai harga diri yang rendah. Dia sering mendengar betapa buruknya dia. Oleh itu, pujian sangat penting baginya. Ia merangsang kanak-kanak untuk disiplin, untuk meletakkan lebih banyak usaha dan ketabahan dalam melaksanakan tugas. Nah, jika pujian itu visual. Ini boleh menjadi cip, token, pelekat, kad yang boleh dikira kanak-kanak pada penghujung hari. Tukar ganjaran dari semasa ke semasa. Penghapusan ganjaran adalah cara yang berkesan untuk hukuman. Dia mesti segera mengikut kesalahan itu.
• Selaras dengan keperluan anda. Jika anda tidak dapat menonton TV untuk masa yang lama, maka jangan membuat pengecualian apabila anda mempunyai tetamu atau ibu anda letih.
• Amalkan apa yang berikut. Sukar untuk dia mengganggu aktiviti yang menarik. Oleh itu, 5-10 minit sebelum akhir permainan, memberi amaran bahawa dia akan selesai bermain dan akan mengumpul mainan.
• Belajar untuk merancang. Bersama-sama membuat senarai tugas yang perlu dilakukan hari ini, dan kemudian menyebarkan apa yang telah dilakukan.
• Buat rutin harian dan tekun. Ini akan mengajar kanak-kanak untuk merancang, memperuntukkan masa mereka dan meramalkan apa yang akan berlaku dalam masa terdekat. Ia membangunkan lobus frontal dan mewujudkan rasa aman.
• Galakkan anak anda bermain sukan. Terutamanya berguna ialah seni mempertahankan diri, berenang, olahraga, berbasikal. Mereka akan mengarahkan aktiviti kanak-kanak itu kepada kursus yang berguna. Sukan pasukan (bola sepak, bola tampar) boleh menyebabkan kesulitan. Sukan traumatik (judo, tinju) boleh meningkatkan tahap agresif.
• Cuba pelbagai jenis aktiviti. Semakin banyak anda menawarkan kanak-kanak itu, semakin tinggi kemungkinan dia akan mencari hobinya yang akan membantu dia menjadi lebih rajin dan penuh perhatian. Ini akan membangunkan harga diri dan memperbaiki hubungan dengan rakan sebaya.
• Lindungi dari tontonan TV yang lama dan duduk di komputer. Kadar anggaran - 10 minit untuk setiap tahun hayat. Oleh itu, kanak-kanak berusia 6 tahun tidak perlu menonton TV lebih daripada satu jam.

Ingat, jika anak anda telah didiagnosis dengan gangguan hiperaktif kekurangan defisit perhatian, ini tidak bermakna dia ketinggalan di belakang rakan-rakannya dalam pembangunan intelektual. Diagnosis hanya menunjukkan sempadan antara normal dan tidak normal. Ibu bapa perlu membuat lebih banyak usaha, menunjukkan banyak kesabaran dalam pendidikan, dan dalam kebanyakan kes selepas 14 tahun kanak-kanak itu akan "mengatasi" keadaan ini.

Sering kali, kanak-kanak dengan ADHD mempunyai tahap IQ yang tinggi dan mereka dipanggil "anak indigo". Jika kanak-kanak itu terbawa-bawa dengan sesuatu yang konkrit semasa remaja, dia akan mengarahkan semua tenaga untuk ini dan membawanya kepada kesempurnaan. Jika hobi ini berubah menjadi profesion, maka kejayaannya dijamin. Ini dibuktikan dengan fakta bahawa ahli perniagaan yang paling besar dan saintis terkemuka dalam zaman kanak-kanak mengalami gangguan perhatian hiperaktif kekurangan defisit.