Keterlaluan mental yang teruk bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi dianggap sebagai salah satu darjah keterlaluan mental. Kemerosotan mental yang teruk merujuk kepada subkategori kecacatan, yang bermaksud tidak keraguan purata dalam keterukan, tetapi bukan kefahaman yang mendalam. Individu tersebut biasanya dicirikan oleh fenotip dengan ciri-ciri dan sekatan ke atas aktiviti mana-mana bidang. Tetapi, mereka mempunyai sistem isyarat manusia kolokal kedua yang agak maju, yang menguntungkan terhadap latar belakang idiocy. Berbeza dengan tahap yang mendalam, pesakit boleh membentuk dan menghasilkan refleks mudah, yang bersifat kondisional dan sangat baik untuk penjagaan, yang terutama sebelum idiocy.

Kerentanan mental dibentuk pada segmen usia kanak-kanak awal dan hanya sehingga batas usia tiga tahun. Ini patogenetika dijelaskan oleh keunikan perkembangan individu naluri mental dalam serbuk dan mengenal pasti masalah. Punca manifestasi ini banyak dan secara semula jadi ini merupakan beban yang berat (baik moral dan monetari) pada pasangan suami isteri dan masyarakat. Tetapi kemanusiaan masyarakat kita menyokong individu seperti orang kurang upaya, walaupun mereka tidak dapat melakukan latihan pedagogi.

Kemerosotan mental yang teruk - apakah itu?

Kemerosotan mental yang teruk tergolong dalam daftar penyakit mental, mempunyai bilangan F 72. Rencatan mental terdapat beberapa bentuk: dibezakan, yang mempunyai sebab tersendiri, dan tidak dibezakan, asalnya tidak jelas.

Penyebaran bentuk retardasi mental yang teruk adalah kurang ekspresif daripada yang mudah, tetapi jumlahnya agak besar. Punca-punca berbeza bergantung kepada individu, ramai yang banyak. Semasa ubat berasaskan bukti, pencarian mereka sangat relevan, tetapi tidak selalu mencari punca meningkatkan jumlah peluang untuk memilih rawatan yang mencukupi.

Arah mencari penyebabnya dipilih secara individu kerana kes-kes klinikal yang berbeza, kerana adalah mustahil untuk meramalkan hasil dari semua situasi. Faktor-faktor penampilan keterlaluan mental yang teruk disebabkan oleh pelbagai sumber, kanak-kanak mungkin tertakluk kepada mereka walaupun dalam rahim, di bawah perlindungan, semasa bersalin dengan hasil yang sukar, dengan jangkitan, kecederaan dan banyak sebab lain.

Ketoksikan menduduki salah satu punca utama, kerana mungkin ada banyak. Banyak ubat intrauterin, seperti embrotoxin atau fetotoxin dengan kesan teratogenik, boleh mengakibatkan keterlaluan mental yang teruk. Menurut Persatuan Amerika untuk menguji dadah dan makanan untuk wanita hamil, hanya larutan garam dapat tidak berbahaya, dan itu agak selektif. Tetapi tiada vitamin, pil berguna yang menyokong janin, tetapi tidak ada persoalan mengenai antibiotik, hormon, sitostatika dan anthelmintik. Tetapi, polypragmasy kini dinyatakan dengan pengambilan ubat yang berlebihan yang ketara, begitu banyak pasangan, tidak mengetahui kedudukan mereka yang baru, mengambil teratogenic toksik. Juga berbahaya adalah pil tidur, ubat penenang dan neuroleptik, pelbagai anestetik, ubat-ubatan untuk anestesia, serta ubat-ubatan dan alkohol.

Alkohol dalam ibu boleh membawa banyak bahaya dan mencetuskan kemerosotan mental yang teruk. Muntah-muntah pada ibu dengan penyakit asal somatik dan penyalahgunaan bahan juga mempengaruhi dari lingkungan eksogen. Kumpulan terutamanya berbahaya bagi jangkitan torpid, termasuk toksoplasmosis, yang pada orang dewasa hampir tidak aktif, rubela, penyakit zaman kanak-kanak yang mempunyai kesan teratogenik yang tidak boleh diperbaiki pada janin, dengan pekak dan buta, virus sitomegalovirus dan herpes juga sangat berbahaya. Patologi ini amat berbahaya dalam kursus akut semasa kehamilan kerana pengaruh yang tidak boleh diperbaiki pada janin dengan keupayaan mereka melepasi plasenta.

Pengaruh sepenuhnya virus pada ubat janin tidak diketahui, tetapi walaupun selesema biasa kadang-kadang boleh merosakkan perkembangan mental, dan selesema, rubella, cacar air, demam merah dan bahkan lebih.

Banyak penyakit kronik, serta kerja toksik sangat berbahaya bagi bayi yang belum lahir. Sesungguhnya, dalam tubuh ibu mengumpul metabolisme berbahaya dan mengganggu metabolisme biasa. Ini sering menyebabkan remah-remah untuk menyusun fungsi detoksifikasi pada organisma rapuhnya, yang membawa kepada pembentukan dekompensasi dengan pengurangan mental yang teruk.

Banyak patologi obstetrik juga akan membawa kepada kelemahan mental: hipoksia kronik dan akut janin, gangguan plasenta, lokasi yang rendah, kehamilan berganda, terutama dengan kembar identik, dan banyak air semasa mengandung. Kecederaan pada bila-bila masa semasa kehamilan dan semasa bersalin boleh membawa maut kepada perkembangan normal otak. Terutama berbahaya adalah kaedah traumatik buruh dan penderitaan hipoksik janin.

Sekarang dengan kemunculan genetik, sindrom genetik yang mengakibatkan kecacatan mental yang teruk mula muncul.

Kemerosotan mental yang teruk pada kanak-kanak berlaku dengan sindrom Rett, mutasi genetik yang pada usia enam bulan membawa kepada regresi kanak-kanak, sebelum biasanya dibentuk secara mental. Kemerosotan mental yang teruk pada kanak-kanak berlaku dengan kecederaan atau penyakit pada awal - sehingga umur 3 tahun.

Gejala gangguan mental yang teruk

Kemerosotan mental yang teruk ditunjukkan oleh patologi kongenital. Ia harus nyata sebelum tiga tahun pertama.

Kemerosotan mental yang teruk pada kanak-kanak menunjukkan dirinya awal dan biasanya ibu bapa dengan cepat cuba menentukan sebab utama penampilan untuk membantu remah mereka, tetapi ini tidak selalu mungkin.

Ciri-ciri kanak-kanak yang mengalami kerentanan mental yang teruk sangat indah, mereka mempunyai ciri fenotip, iaitu penampilan. Mulut adalah ajar, mungkin meleleh. Mereka boleh diajar kemahiran asas, tetapi menjaga mereka sangat sukar. Pembangunan adalah ketinggalan, kecerdasan dibentuk perlahan-lahan dan secara kekal kurang berkembang. Mereka tidak terlatih dan dapat menguasai hanya buruh fizikal yang paling sederhana. Mereka mempunyai hypomnesia anamnestic, hafalan miskin, tetapi tidak seperti idiocy mereka membezakan orang yang tersayang. Dalam perbualan klinikal, primitivisme mereka dapat dilihat, dan juga dengan mewawancarai saudara-mara, seseorang dapat memahami betapa buruknya mereka berorientasikan diri dalam penjagaan diri. Menurut soal selidik psikologi dan kaedah untuk mengenal pasti kecerdasan, anda boleh menguji mereka dan mengetahui bahawa orang tersebut tidak melebihi 34, tetapi tidak kurang daripada 20. Dalam kes sedemikian, anda boleh menetapkan diagnosis penangguhan mental yang teruk.

Lag sentiasa terlihat dalam perspektif fizikal, bukan sahaja dalam intelektual. Selalunya terdapat kecacatan telinga, wajah, keabnormalan luaran yang sama, bentuk kepala yang luar biasa, hipoplasia alat kelamin. Bergantung pada punca akar, individu tersebut mempunyai manifestasi neuralgia, paresis dan kelumpuhan, terutamanya jika punca hipoksia atau trauma kepada sistem saraf pusat. Sering kali mereka diajar rendah, jadi mereka memahami ucapan dan bahkan dapat mengucapkan beberapa kata mudah. Tetapi secara tatabahasa mereka tidak boleh secara lisan secara lisan, dan tidak boleh menggunakan pembinaan kompleks. Pemikiran mereka, serta ekspresi, adalah khusus dan sering menunjukkan permintaan paling mudah. Selalunya mereka mempunyai pelanggaran naluri dan kehendak, yang boleh menyebabkan kesukaran hidup bersama mereka. Emosi mereka tidak dibezakan, tetapi mereka mengenali saudara-mara dan mendengar pujian dan sebaliknya. Mereka agresif, mereka boleh bertarung, mereka tidak berpuas hati, mudah marah dan ditarik balik. Soalan-soalan dijawab secara konsisten, secara monosyllabically, primitif dan selepas jeda. Tidak dapat abstrak dan umum. Akaun praktikal tidak tersedia kepada mereka, ada yang berjaya melatih untuk menghitung hingga tiga hingga lima. Mereka boleh makan makanan siap pakai dan berpakaian, dapat mengulangi tindakan buruh yang mudah.

Mereka tidak boleh ditinggalkan sebaliknya mereka akan hilang, mudah dicadangkan, mereka tidak berorientasi dalam persekitaran baru dan tidak dapat memintas diri mereka, mereka perlu diselia. Mereka tidak menunjukkan minat khusus, tetapi mereka boleh menyemak gambar dalam majalah.

Terdapat dua kumpulan yang terpisah dengan penderaan mental yang teruk, satu kumpulan adalah kurang sabar, individu tidak peduli dan hanya berminat untuk memenuhi keperluan mereka, termasuk orang yang torpid. Satu lagi kumpulan, orang-orang ereksi sangat meriah dan mudah alih, mereka dicirikan oleh pencerobohan dan kegigihan, mereka mudah alih dan sering gelisah. Di alam emosi, mereka sangat berbeza dengan niat jahat, maka mereka degil atau ramah, maka mereka berpuas hati dan bersikap sihat. Tetapi kumpulan kedua adalah kurang biasa.

Ciri-ciri retardasi mental yang teruk pada kanak-kanak ditunjukkan dengan ketinggalan dari cuaca, dan pada orang dewasa, pelanggaran terhadap intim sfera dan motif tingkah laku.

Program untuk kanak-kanak yang mengalami kekurangan mental yang teruk

Masalah kanak-kanak adalah satu ancaman masyarakat dan semua lapisan masyarakat menderita. Itulah sebabnya banyak program belajar untuk memberi peluang untuk belajar dan bekerja pada masa depan, walaupun asasnya, untuk kanak-kanak tersebut. Sebagai tambahan kepada program dengan beban untuk ahli psikologi dan ahli psikoterapi, sangat penting untuk menggunakan rawatan tradisional untuk memudahkan hubungan antarabangsa.

Banyak negara telah membangunkan program latihan untuk serbuk dengan keperluan khas, dan terutamanya dengan pengurangan mental yang teruk. Terdapat banyak pusat untuk kanak-kanak terutama yang maju, yang mengajar pelajaran mengenai program yang mudah dipermudahkan, dan juga kinesioterapi, alat pengaktifan saraf khas, tukang urut profesional dan doktor yang bekerja di sana. Secara umum, kanak-kanak di pusat-pusat ini mempunyai peluang untuk menghabiskan sehari penuh, dan memberi mereka peluang kecil untuk mengembangkan kemahiran untuk hidup. Pada usia yang lebih tua terdapat pusat yang sama, di mana terdapat kemahiran asas dewasa, orientasi, tarikh latihan, musim, di sana anda dapat mempelajari kemahiran hidup mandiri dan memasak asas. Mereka juga mengajar kerja mudah di komputer dan menawarkan untuk melawat bilik dengan terapi snare untuk melepaskan serangan.

Daripada ubat-ubatan yang mempunyai ketangguhan mental yang teruk yang tidak relevan dan adaptogen. Penjagaan yang boleh dipercayai adalah penting untuk rawatan apabila patologi somatik diperlukan dan untuk mencegah pembentukan jangkitan kronik. Dalam sesetengah kes, dengan kelakuan tingkah laku, kami menggunakan penenang atau bahkan antipsikotik, lebih baik daripada yang tipikal: Rispaxol, Clozapine, Solian. Sekiranya gangguan tidur, kami menggunakan Zolpidem atau sedatif, mengenai jenis Valeriana, Beefren, anti-tekanan Magne, Valesana.

Kemerosotan mental (kerentanan mental). Punca kerengsaan mental. Klasifikasi keterlambatan mental (jenis, jenis, darjah, bentuk)

Apakah pelangsingan mental (oligofrenia)?

Statistik (kelaziman keterlambatan mental)

Pada pertengahan abad yang lalu, banyak kajian telah dijalankan, tujuannya adalah untuk menentukan kekerapan gangguan mental antara penduduk pelbagai negara. Sebagai hasil daripada kajian-kajian ini, didapati oligofrenia berlaku pada kira-kira 1-2.5% penduduk. Pada masa yang sama, menurut kajian abad ke 21, kekerapan pesakit dengan oligofrenia tidak melebihi 1-1.5% (0.32% di Switzerland, 0.43% di Denmark, 0.6% di Rusia).

Dari semua orang yang mengalami masalah mental, lebih daripada separuh (69-89%) menderita penyakit ringan, manakala oligofrenia yang teruk diamati tidak lebih daripada 10-15% daripada kes. Puncak pada kejadian oligofrenia berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja (kira-kira 12 tahun), manakala 20-35 tahun kejadian patologi ini berkurangan.

Lebih separuh daripada mereka yang mengalami kelembapan mental ringan berkahwin selepas mencapai dewasa. Pada masa yang sama, seperempat pasangan di mana satu atau kedua ibu bapa adalah oligofrenik adalah steril. Kira-kira 75% orang yang cacat mental mungkin mempunyai anak, tetapi 10-15% daripadanya juga mengalami penderitaan mental.

Nisbah pesakit dengan oligofrenia di kalangan lelaki dan perempuan adalah lebih kurang 1.5: 1. Ia juga perlu diperhatikan bahawa di kalangan orang-orang yang telah cacat akibat penyakit mental, kira-kira 20-30% pesakit jatuh ke dalam cacat mental.

Etiologi dan patogenesis (asas perkembangan) retardasi mental (kerosakan otak)

Penyebab endogen dan eksogen penyimpangan mental kongenital dan diperolehi

Sebab-sebab perkembangan keracunan mental mungkin merupakan faktor endogen (iaitu fungsi gangguan badan yang dikaitkan dengan patologi perkembangannya) atau faktor eksogen (mempengaruhi tubuh dari luar).

Penyebab oligofrenia endogen termasuk:

  • Mutasi genetik. Perkembangan sepenuhnya organ dan tisu (termasuk otak) ditentukan oleh gen-gen yang diterima oleh anak dari ibu bapa. Jika sel-sel seks lelaki dan perempuan rosak sejak awal (iaitu, jika beberapa gen mereka rosak), keabnormalan perkembangan tertentu mungkin berlaku pada kanak-kanak. Sekiranya, sebagai akibat daripada anomali ini, struktur otak terjejas (kurang berkembang, tidak maju), ini boleh menyebabkan oligofrenia.
  • Gangguan proses persenyawaan. Sekiranya terdapat mutasi dalam proses penggabungan sel-sel kuman lelaki dan wanita (berlaku semasa persenyawaan), ia juga boleh menyebabkan perkembangan otak yang tidak normal dan keterbelakangan mental pada seorang anak.
  • Diabetes mellitus adalah penyakit di mana proses menggunakan glukosa (gula) oleh sel-sel badan terganggu, menyebabkan kepekatan gula dalam darah meningkat. Perkembangan janin dalam rahim seorang ibu yang mengidap penyakit kencing manis berlaku dengan melanggar metabolismenya, serta proses pertumbuhan dan perkembangan tisu dan organ. Fetus menjadi besar pada masa yang sama, ia boleh mengalami kecacatan, gangguan struktur anggota badan, serta gangguan mental, termasuk oligofrenia.
  • Phenylketonuria. Dalam patologi ini, metabolisme (khususnya asid amino fenilalanin) terganggu di dalam badan, yang disertai oleh fungsi dan perkembangan sel-sel otak yang terjejas. Kanak-kanak dengan fenilketonuria boleh mengalami kemerosotan mental yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza.
  • Umur ibu bapa. Telah terbukti secara saintifik bahawa ibu bapa kanak-kanak yang lebih tua (satu atau kedua), semakin tinggi kemungkinan bahawa dia akan mengalami kecacatan genetik tertentu, termasuk yang menyebabkan kerentanan mental. Ini disebabkan hakikat bahawa dengan usia, sel-sel kuman ibu bapa "menjadi tua", dan jumlah mutasi yang mungkin di dalamnya meningkat.
Penyebab eksotik (luaran luaran) menyebabkan oligofrenia termasuk:
  • Jangkitan ibu. Kesan agen berjangkit tertentu pada organisme ibu boleh menyebabkan kerosakan kepada embrio atau janin yang sedang berkembang, dengan itu mencetuskan perkembangan keterlaluan mental.
  • Kecederaan kelahiran. Sekiranya semasa bersalin (melalui saluran kelahiran semulajadi atau semasa bahagian caesar) terdapat trauma kepada otak kanak-kanak, ini boleh menyebabkan kelewatan dalam perkembangan mental pada masa hadapan.
  • Hypoxia (kekurangan oksigen) janin. Hypoxia boleh berlaku semasa janin janin (contohnya, dalam penyakit yang teruk pada sistem kardiovaskular, pernafasan dan lain-lain pada ibu, dalam kehilangan darah ibu yang teruk, dalam tekanan darah rendah ibu, dalam patologi plasenta, dan sebagainya. ). Juga, hipoksia boleh berlaku semasa melahirkan anak (contohnya, jika penyerahan terlalu panjang, jika korda umbi diisinya di sekitar leher bayi, dsb.). Sistem saraf pusat bayi sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Dalam kes ini, sel-sel saraf korteks serebrum boleh mula mati dalam masa 2 hingga 4 minit kebuluran oksigen. Sekiranya masa untuk menghapuskan punca kekurangan oksigen dihapuskan, kanak-kanak itu dapat bertahan hidup, tetapi hipoksia yang lebih lama adalah, lebih banyak keterlaluan mental kanak-kanak itu mungkin pada masa akan datang.
  • Sinaran. Sistem saraf pusat (CNS) bagi embrio dan janin sangat sensitif kepada pelbagai jenis radiasi pengion. Jika semasa kehamilan seorang wanita terdedah kepada radiasi (contohnya, semasa kajian sinar-X), ini boleh menyebabkan gangguan kepada sistem saraf pusat dan oligofrenia dalam kanak-kanak.
  • Ketoksikan. Jika bahan toksik memasuki badan wanita semasa kehamilan, mereka boleh merosakkan CNS janin atau menyebabkan hipoksia secara langsung, yang boleh menyebabkan keterbelakangan mental. Antara toksin boleh dibezakan etil alkohol (iaitu sebahagian daripada minuman beralkohol, termasuk bir), asap rokok, gas ekzos, pewarna makanan (dalam jumlah besar), bahan kimia isi rumah, bahan narkotik, ubat-ubatan (termasuk antibiotik).
  • Kurangnya nutrien semasa perkembangan janin. Sebab untuk ini mungkin berpuasa ibu semasa menjalankan janin. Pada masa yang sama, kekurangan protein, karbohidrat, vitamin dan mineral dapat disertai dengan pelanggaran perkembangan sistem saraf pusat dan organ-organ lain janin, sehingga menyumbang kepada terjadinya oligofrenia.
  • Prematuriti Telah terbukti secara saintifik bahawa keabnormalan mental pelbagai peringkat keterukan didapati pada bayi pramatang 20% ‚Äč‚Äčlebih kerap daripada pada bayi berjangka penuh.
  • Habitat yang tidak diingini kanak-kanak. Sekiranya dalam tahun-tahun pertama kehidupan seseorang kanak-kanak berkembang dalam persekitaran yang tidak menyenangkan (jika mereka tidak berkomunikasi dengannya, jangan berurusan dengan perkembangannya, jika ibu bapanya tidak menghabiskan masa dengannya), dia mungkin juga mengalami masalah mental. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa tidak ada kerosakan anatomi kepada sistem saraf pusat, akibatnya oligofrenia biasanya tidak diungkapkan dengan baik dan mudah diterima dengan pembetulan.
  • Penyakit sistem saraf pusat pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Sekiranya kanak-kanak itu benar-benar normal semasa kelahiran, kerosakan otak (dengan kecederaan, kebuluran oksigen, penyakit berjangkit dan keracunan) semasa 2-3 tahun pertama hidup boleh membawa kepada kerosakan atau kematian beberapa bahagian sistem saraf pusat dan oligofrenia..

Keterlambatan mental keturunan dalam sindrom genetik (kromosom) (dengan sindrom Down)

Ketahanan mental adalah ciri:

  • Untuk Down Syndrome. Di bawah keadaan biasa, kanak-kanak menerima 23 kromosom dari bapa dan 23 kromosom dari ibu. Apabila mereka digabungkan, 46 kromosom terbentuk (iaitu, 23 pasang), yang merupakan ciri sel manusia biasa. Dalam sindrom Down, 21 pasang mengandungi tidak 2, tetapi 3 kromosom, yang merupakan penyebab utama gangguan perkembangan kanak-kanak. Sebagai tambahan kepada manifestasi luar (ubah bentuk muka, anggota badan, dada, dan sebagainya), kebanyakan kanak-kanak mempunyai keterukan mental yang sangat berbeza-beza (biasanya teruk). Pada masa yang sama, dengan penjagaan yang betul, orang yang mengalami sindrom Down dapat mempelajari penjagaan diri dan hidup hingga 50 tahun atau lebih.
  • Untuk sindrom Klinefelter. Sindrom Klinefelter dicirikan oleh peningkatan bilangan kromosom seks pada kanak-kanak lelaki. Biasanya manifestasi penyakit itu diperhatikan apabila kanak-kanak mencapai akil baligh. Pada masa yang sama, kemunculan perkembangan intelektual yang sedikit atau sederhana (ditunjukkan terutamanya dalam gangguan ucapan dan pemikiran) dapat dilihat pada tahun-tahun awal sekolah.
  • Untuk sindrom Shereshevsky-Turner. Dengan sindrom ini, terdapat pelanggaran perkembangan fizikal dan seksual kanak-kanak. Kerentanan mental adalah jarang dan ringan.
  • Untuk sindrom Rubinstein-Teybi. Ia dicirikan oleh ubah bentuk jari dan jari kaki pertama, kedudukan pendek, ubah bentuk rangka muka, dan ketahanan mental. Oligophrenia berlaku di semua kanak-kanak dengan sindrom ini dan sering teruk (kanak-kanak tidak menumpukan perhatian dengan baik dan sukar untuk belajar).
  • Untuk sindrom Angelman. Dengan patologi ini, 15 kromosom kanak-kanak itu terjejas, akibatnya ia telah menandakan oligofrenia, gangguan tidur, kelewatan perkembangan fizikal, gangguan pergerakan, sawan, dan sebagainya.
  • Untuk sindrom X rapuh. Dalam patologi ini, kekalahan gen tertentu kromosom X membawa kepada kelahiran janin yang besar, yang mempunyai peningkatan kepala, buah zakar (pada lelaki), perkembangan tulang belakang muka yang tidak seimbang, dan sebagainya. Kemerosotan mental dalam sindrom ini mungkin ringan atau agak teruk, yang menunjukkan dirinya dalam gangguan ucapan, gangguan tingkah laku (agresif), dan sebagainya.
  • Untuk sindrom Rett. Patologi ini juga dicirikan oleh kekalahan gen tertentu kromosom X, yang mengakibatkan kecacatan mental yang teruk pada perempuan. Ia adalah ciri bahawa seorang kanak-kanak berkembang normal sehingga berusia 1-1.5 tahun, tetapi selepas mencapai usia tertentu, dia mula kehilangan semua kemahiran yang diperoleh, dan keupayaannya untuk belajar secara drastik menurun. Tanpa rawatan dan latihan yang betul dan teratur dengan pakar, keterlambatan mental berlangsung dengan pesat.
  • Untuk sindrom Williams. Dicirikan oleh kekalahan gen 7 kromosom. Dalam kes ini, kanak-kanak mempunyai ciri-ciri ciri muka (dahi lebar, jambatan luas dan rata hidung, pipi besar, dagu menunjuk, gigi jarang). Pesakit juga mempunyai strabismus dan keterlambatan mental keterukan sederhana, yang diperhatikan dalam 100% kes.
  • Untuk sindrom Crouzon. Ia dicirikan oleh gabungan tulang belakang tengkorak pramatang, yang membawa kepada pelanggaran pembangunannya pada masa akan datang. Di samping bentuk muka dan kepala yang spesifik, kanak-kanak ini mengalami perasan otak yang semakin meningkat, yang boleh disertai oleh kejang kejang dan gangguan mental yang berbeza-beza. Rawatan pembedahan penyakit pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak menghalang kemerosotan mental atau mengurangkan keterukannya.
  • Untuk sindrom bijih (oligofrenia xerodermik). Dengan patologi ini, peningkatan keratinisasi lapisan kulit yang cetek (yang ditunjukkan oleh pembentukan sejumlah besar sisik di atasnya), serta keterbelakangan mental, kerosakan visual, konvulsi kerap dan gangguan pergerakan telah diperhatikan.
  • Untuk sindrom Aper. Dengan patologi ini, lekatan awal tulang tengkorak juga dicatatkan, yang membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial, kerosakan pada bahan otak dan perkembangan keterlaluan mental.
  • Untuk sindrom Bardet-Beadle. Penyakit keturunan yang sangat jarang berlaku di mana kerencatan mental digabungkan dengan obesiti yang teruk, kerosakan pada retina, kerosakan buah pinggang (polikistik), peningkatan jumlah jari di tangan dan pelanggaran (penangguhan) perkembangan organ-organ alat kelamin.

Oligophrenia disebabkan kerosakan mikrob, parasit dan virus kepada janin

Penyebab keracunan mental kanak-kanak itu mungkin menjadi kekalahan ibu semasa kehamilan. Pada masa yang sama, mikroorganisma patogenik sendiri boleh menembusi janin yang sedang membangun dan mengganggu pembentukan sistem saraf pusatnya, sehingga menyumbang kepada perkembangan oligofrenia. Pada masa yang sama, jangkitan dan keracunan boleh mencetuskan perkembangan proses patologi dalam organisme ibu, akibatnya proses penyebaran oksigen dan nutrien kepada janin yang sedang membangun akan terganggu. Ini juga boleh mengganggu pembentukan sistem saraf pusat dan mencetuskan pelbagai keabnormalan mental selepas kelahiran seorang kanak-kanak.

Oligophrenia disebabkan oleh penyakit hemolitik bayi yang baru lahir

Dalam penyakit hemolitik bayi yang baru lahir (HDN), kerosakan kepada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) diperhatikan, yang boleh mengakibatkan keterbelakangan mental yang berbeza-beza (dari ringan hingga sangat teruk).

Inti HDN ialah sistem imun ibu mula memusnahkan eritrosit (sel darah merah) janin. Penyebab segera ini adalah faktor Rh yang dipanggil. Ia adalah antigen khusus yang terdapat pada permukaan eritrosit orang Rh positif, tetapi tidak hadir dalam orang Rh negatif.

Jika seorang wanita yang mempunyai faktor Rh yang negatif menjadi hamil, dan anaknya mempunyai faktor Rh positif (yang boleh mewarisi bayi daripada bapa), tubuh ibu mungkin menganggap antigen Rh sebagai "orang asing", akibatnya ia akan mula menghasilkan antibodi spesifik terhadapnya. Antibodi ini boleh memasuki badan kanak-kanak, melekat pada sel darah merah dan memusnahkannya.

Disebabkan pemusnahan sel darah merah, hemoglobin (biasanya bertanggungjawab untuk pengangkutan oksigen) akan dibebaskan daripada mereka, yang kemudiannya akan berubah menjadi bahan lain - bilirubin (tidak terikat). Bilirubin yang tidak terjejas sangat toksik kepada tubuh manusia, dan akibatnya, dalam keadaan normal, ia segera memasuki hati, di mana ia mengikat kepada asid glucuronic. Ini membentuk bilirubin terikat yang tidak beracun, yang dikeluarkan dari tubuh.

Dengan penyakit hemolitik bayi yang baru lahir, jumlah sel darah merah yang runtuh sangat tinggi sehingga kepekatan bilirubin di dalam darah bayi meningkat beberapa kali. Selain itu, sistem enzim hati bayi yang baru lahir belum terbentuk sepenuhnya, akibatnya tubuh tidak mempunyai masa untuk mengikat dan mengeluarkan bahan toksik daripada aliran darah tepat pada masanya. Akibat pendedahan kepada penumpuan bilirubin yang tinggi pada sistem saraf pusat, kelaparan oksigen dari sel-sel saraf diperhatikan, yang mungkin menyumbang kepada kematian mereka. Dengan perkembangan patologi yang lebih panjang, kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan boleh berlaku, yang membawa kepada kemerosotan mental berterusan yang bervariasi.

Adakah epilepsi membawa kepada keterbelakangan mental?

Sekiranya epilepsi mula muncul pada zaman kanak-kanak awal, ia boleh menyebabkan kemerosotan mental yang ringan atau sederhana pada seorang kanak-kanak.

Epilepsi adalah penyakit sistem saraf pusat, di mana di bahagian tertentu otak, fosfat rangsangan berlaku secara berkala, yang menjejaskan zon tertentu sel-sel saraf. Ini mungkin diwujudkan oleh kejang kejang, kesedaran terjejas, kelakuan yang merosot, dan sebagainya. Dengan kejang epileptik yang kerap, proses pembelajaran kanak-kanak semakin perlahan, proses menghafal dan mengeluarkan semula maklumat terganggu, gangguan kelakuan tertentu muncul, yang bersama-sama membawa kepada keterbelakangan mental.

Kemerosotan mental dalam microcephaly

Mikrosefali dalam hampir 100% kes disertai oleh oligofrenia, bagaimanapun, tahap keterbelakangan mental boleh berbeza-beza dengan ketara (dari ringan hingga sangat parah).

Di bawah microcephaly, terdapat perkembangan otak semasa perkembangan janin. Sebabnya mungkin jangkitan, mabuk, pendedahan radiasi, keabnormalan genetik, dan sebagainya. Saiz kecil tengkorak (disebabkan oleh saiz otak yang kecil) dan rangka wajah yang relatif besar adalah karakteristik seorang kanak-kanak dengan microcephaly. Selebihnya badan dikembangkan secara normal.

Oligophrenia dengan hidrosefalus

Dalam hidrosefalus kongenital, penderaan mental ringan dan sederhana lebih kerap diperhatikan, manakala oligofrenia yang teruk adalah ciri bentuk penyakit yang diperolehi.

Hydrocephalus adalah penyakit di mana proses aliran keluar bendalir cerebrospinal terganggu. Akibatnya, ia berkumpul di rongga (ventrikel) dari tisu otak dan melanda mereka, yang membawa kepada pemampatan dan kerosakan pada sel-sel saraf. Fungsi korteks serebrum terganggu dalam kes ini, akibatnya kanak-kanak yang mengalami hidrosefalus ketinggalan dalam perkembangan mental, mereka mempunyai pelanggaran ucapan, ingatan dan tingkah laku.

Dalam kongenital pengumpulan hydrocephalus cecair dalam rongga tengkorak membawa kepada perbezaan daripada tulang (disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial), yang menyumbang kepada fusion tidak lengkap mereka. Pada masa yang sama, kerosakan kepada medula secara relatif perlahan, yang ditunjukkan oleh kerencatan mental yang ringan atau sederhana. Pada masa yang sama, pembangunan hydrocephalus dalam usia yang lebih tua (di mana tulang tengkorak telah bersatu, dan ossification mereka selesai) peningkatan tekanan intrakranial tidak diiringi dengan peningkatan dalam saiz tengkorak, menyebabkan dengan cepat rosak dan memusnahkan tisu sistem saraf pusat, yang disertai oleh terencat mental yang teruk.

Jenis dan jenis keretakan mental (klasifikasi oligofrenia secara berperingkat, darjah graviti)

Hari ini terdapat beberapa klasifikasi retardasi mental, yang digunakan oleh doktor untuk membuat diagnosis dan memilih rawatan yang paling berkesan, serta untuk meramalkan perjalanan penyakit.

Klasifikasi bergantung kepada tahap keterukan terencat mental membolehkan untuk menilai keadaan keseluruhan pesakit, serta mendedahkan ramalan yang paling realistik dan dijangka untuk kehidupan masa depan dan pembelajaran dengan merancang dengan taktik rawatan dan pendidikan pesakit.

Bergantung kepada keterukan memancarkan:

  • kecacatan mental ringan (ketegangan);
  • kecacatan mental sederhana (kecacatan ringan);
  • keterlaluan mental yang teruk (dikatakan tidak bijak);
  • penderaan mental yang mendalam (idiocy).

Kelembapan mental yang lemah (keterlaluan)

Bentuk penyakit ini berlaku di lebih daripada 75% kes. Dengan tahap oligofrenia yang sederhana, kemerosotan mental yang rendah dan perkembangan mental diperhatikan. Kanak-kanak tersebut mengekalkan keupayaan untuk belajar (yang, bagaimanapun, berjalan lebih perlahan daripada kanak-kanak yang sihat). Dengan program pembetulan yang betul, mereka boleh belajar untuk berkomunikasi dengan orang lain, berkelakuan dengan betul dalam masyarakat, lulus dari sekolah (gred 8-9), dan juga belajar profesion mudah yang tidak memerlukan kebolehan intelektual yang tinggi.

Pada masa yang sama, gangguan memori adalah ciri untuk pesakit yang mengalami masalah (mereka menghafal maklumat baru lebih buruk), gangguan kepekatan dan gangguan motivasi. Mereka mudah dipengaruhi oleh orang lain, dan keadaan psiko-emosi mereka kadang-kadang berkembang agak lemah, akibatnya mereka tidak boleh memulakan keluarga dan mempunyai anak.

Ijazah sederhana ketahanan mental (kecacatan ringan)

Pada pesakit yang mempunyai oligofrenia yang sederhana, kemerosotan ucapan, ingatan, dan kebolehan mental yang lebih mendalam telah diperhatikan. Dengan kajian intensif, mereka boleh menghafal beberapa ratus perkataan dan menggunakannya dengan betul, tetapi bentuk frasa dan ayat dengan kesukaran yang besar.

Pesakit sedemikian boleh mengekalkan dan melakukan kerja secara mandiri (contohnya, menyapu, mencuci, memindahkan objek dari titik A ke titik B, dan sebagainya). Dalam sesetengah kes, mereka mungkin lulus dari gred 3-4, belajar menulis beberapa perkataan atau mengira. Pada masa yang sama, ketidakupayaan untuk berfikir secara rasional dan menyesuaikan diri dengan masyarakat memerlukan penjagaan berterusan bagi pesakit tersebut.

Kemerosotan mental yang teruk (disebut kecacaan)

Disifatkan oleh gangguan mental yang teruk, akibatnya kebanyakan pesakit kehilangan keupayaan untuk menjaga diri dan memerlukan penjagaan yang berterusan. Kanak-kanak yang sakit tidak dapat belajar, mereka tidak boleh menulis atau mengira, perbendaharaan kata mereka tidak melebihi beberapa perkataan. Mereka juga tidak dapat menjalankan apa-apa kerja yang bertujuan, kerana mereka tidak dapat membina hubungan dengan orang yang bertentangan dan mempunyai keluarga.

Pada masa yang sama, pesakit dengan oligofrenia yang teruk boleh diajar kemahiran primitif (makan makanan, minum air, memakai pakaian dan mengambil pakaian sendiri, dan sebagainya). Mereka juga boleh mengalami emosi mudah - kegembiraan, ketakutan, kesedihan, atau minat dalam sesuatu (yang, bagaimanapun, hanya berlangsung selama beberapa saat atau minit).

Kemerosotan mental yang mendalam (idiocy)

Pilihan klinikal dan bentuk keretakan mental

Klasifikasi ini membolehkan anda menilai tahap perkembangan kemampuan psiko-emosi dan mental kanak-kanak dan memilih program latihan terbaik untuknya. Ini menyumbang kepada perkembangan pesakit pesakit (jika mungkin) atau untuk mengurangkan keterukan gejala dalam bentuk patologi yang teruk dan mendalam.

Dari sudut pandang klinikal, keterlambatan mental mungkin:

  • atonic;
  • asthenic;
  • sthenic;
  • dysphoric.

Bentuk atonik

Bentuk ini dicirikan oleh pelanggaran utama keupayaan untuk menumpukan perhatian. Untuk menarik perhatian kanak-kanak adalah sangat sukar, dan walaupun ia berjaya, dia cepat terganggu dan beralih ke objek atau tindakan lain. Oleh kerana itu, kanak-kanak tersebut sangat sukar untuk belajar (mereka tidak menghafal maklumat yang mereka ajar, dan jika mereka menghafal, mereka melupakannya dengan cepat).

Harus diingat bahawa bentuk oligofrenia ini juga telah melemahkan bola volum kanak-kanak. Dia tidak menunjukkan apa-apa inisiatif, tidak berusaha untuk belajar atau melakukan sesuatu yang baru. Sering kali mereka mempunyai hyperkinesis yang dipanggil - pelbagai pergerakan tidak berarah yang dikaitkan dengan kesan pelbagai rangsangan luaran yang mengalih perhatian perhatian pesakit.

Sebagai hasil daripada pemerhatian jangka panjang, pakar-pakar telah berjaya membahagikan bentuk penderaan mental kepada beberapa pilihan klinikal, yang masing-masing dicirikan oleh dominasi satu atau satu lagi jenis kemerosotan.

Varian klinikal oligofrenia bentuk sinikik ialah:

  • Aspontane-apathetic - dicirikan oleh manifestasi emosi yang lemah, serta motivasi rendah dan kekurangan aktiviti bebas.
  • Akatisic - hyperkinesis (pergerakan dan pergerakan kanak-kanak yang tidak diarahkan secara berterusan) datang ke hadapan.
  • Sedunia - dicirikan oleh suasana hati kanak-kanak yang tinggi dan ketidakupayaan untuk menilai secara kritis kelakuan mereka (dia boleh bercakap banyak, melakukan perbuatan tidak senonoh dalam masyarakat, bodoh, dan sebagainya).

Bentuk Asthenic

Salah satu bentuk penyakit paling ringan, yang terdapat pada pesakit dengan oligofrenia ringan. Borang ini juga dicirikan oleh gangguan perhatian, yang digabungkan dengan kekalahan bidang emosi kanak-kanak. Tinning dengan bentuk oligofrenia asthenic adalah mudah marah, menguap, bagaimanapun, mereka dapat dengan cepat mengubah mood, menjadi ceria, baik hati.

Sehingga usia 6-7 tahun, keterbelakangan mental di kalangan kanak-kanak tersebut mungkin tidak ketara. Walau bagaimanapun, sudah dalam gred pertama guru akan dapat mengenal pasti ketinggalan yang signifikan dalam kebolehan pemikiran kanak-kanak dan pelanggaran keupayaan untuk menumpukan perhatian. Kanak-kanak seperti itu tidak dapat melihat sehingga akhir pelajaran, sentiasa berputar di tempat, jika mereka ingin mengatakan sesuatu, berteriak dengan serta-merta dan tanpa izin, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dapat menguasai kemahiran asas sekolah (membaca, menulis, matematik) yang membolehkan mereka melakukan pekerjaan tertentu dalam kehidupan dewasa.

Varian klinikal oligofrenia asma adalah:

  • Pilihan utama. Manifestasi utama adalah melupakan cepat semua maklumat yang diterima di sekolah. Keadaan emosi kanak-kanak itu juga terganggu, yang dapat mewujudkan dirinya sebagai keletihan yang dipercepatkan atau, sebaliknya, impulsivity yang berlebihan, peningkatan pergerakan, dan sebagainya.
  • Pilihan Bradypsychic. Kanak-kanak ini dicirikan oleh pemikiran yang perlahan dan berpanjangan. Sekiranya anda bertanya kepada seorang kanak-kanak soalan mudah, dia boleh menjawabnya dalam beberapa puluhan detik atau minit. Sukar untuk orang-orang seperti itu belajar di sekolah, menyelesaikan tugas-tugas yang ditetapkan di hadapan mereka dan melakukan apa-apa kerja yang memerlukan tindak balas segera.
  • Pilihan Dislialic. Gangguan ucapan menyatakan diri mereka dalam sebutan yang salah bunyi dan kata-kata datang ke hadapan. Tanda-tanda bentuk asthenik (peningkatan gangguan dan keterlambatan emosi) juga terdapat pada kanak-kanak ini.
  • Pilihan dyspraxic. Ia dicirikan oleh pelanggaran aktiviti motor, terutamanya di jari tangan apabila cuba melakukan gerakan yang tepat dan sasaran.
  • Pilihan dysmensik. Ia dicirikan oleh kemerosotan ingatan utama (disebabkan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian kepada maklumat yang diingati).

Bentuk stenic

Disifatkan oleh pemikiran yang merosakkan, emosi "kemiskinan" (kanak-kanak mengekspresikan emosi sangat lemah) dan kurang inisiatif. Pesakit sedemikian baik, mesra, bagaimanapun, pada masa yang sama, terdedah kepada tindakan impulsif, ruam. Perlu diingat bahawa mereka praktikal dilucutkan kemampuan untuk menilai secara kritis tindakan mereka, walaupun mereka dapat melakukan kerja yang mudah.

Varian klinikal bentuk oligofrenia sthenik adalah:

  • Varian yang seimbang adalah bahawa kanak-kanak itu mempunyai pemikiran yang kurang maju, sfera emosi dan sfera volumen (inisiatif).
  • Versi tidak seimbang - disifatkan oleh kekuasaan emosional-volitional atau mental.

Bentuk Dysphoric

Disifatkan oleh gangguan emosi dan ketidakstabilan mental. Kanak-kanak seperti itu kebanyakannya berada dalam suasana yang tidak baik, terdedah kepada air mata, mudah marah. Kadang-kadang mereka mungkin mengalami kemarahan, akibatnya mereka boleh mula memecahkan dan mengalahkan perkara-perkara sekitarnya, menjerit atau menyerang orang-orang di sekeliling mereka, menimbulkan kecederaan pada mereka.

Kanak-kanak seperti ini kurang senang untuk bersekolah, kerana mereka mempunyai pemikiran yang perlahan, ingatan yang lemah dan keupayaan untuk menumpukan perhatian.

Ketahanan mental pada orang dewasa

Ketahanan mental pada orang dewasa

  • Persatuan Psikiatri Rusia. Persatuan lain

Jadual kandungan

Kata kunci

  • kecacatan mental
  • orang dewasa
  • gangguan tingkah laku
  • akal
  • tingkah laku penyesuaian
  • IQ

Singkatan

CT scan - tomografi yang dikira

ICD-10 - Pengelasan Antarabangsa Penyakit 10 revisi

MRI - Pengimejan Resonans Magnetik

Ultrasound - ultrasound

LPM - bengkel pengeluaran perubatan

CNS - sistem saraf pusat

PND - ubat neuropsychiatrik

Terma dan definisi

kecacatan mental pada orang dewasa - kumpulan heterogen keadaan yang disebabkan oleh hypoplasia kongenital atau awal yang diperoleh dengan teruk perisikan kekurangan mental (kognitif, pertuturan, kemahiran sosial), disertai dengan pelanggaran tingkah laku penyesuaian, menjadikan ia sukar atau mustahil untuk fungsi sosial yang mencukupi individu.

1. Maklumat ringkas

1.1 Definisi.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10 semakan (ICD-10), terencat akal - satu keadaan pembangunan ditangkap atau tidak lengkap minda, yang terutamanya dicirikan oleh keupayaan terjejas, dimanifestasikan dalam tempoh yang masak dan memastikan tahap keseluruhan kecerdasan, iaitu kognitif, pertuturan, motor dan sosial kebolehan. Untuk mengesan diagnosis penangguhan mental, ICD-10 disyorkan menggunakan seksyen F7 (F70-79) dengan digit selepas titik bergantung kepada etiologi, serta kehadiran atau ketiadaan gangguan tingkah laku yang ketara.

Intellect bukan satu ciri tunggal, dan dinilai atas dasar sejumlah besar kemahiran yang lebih atau kurang spesifik yang berbeza. Walaupun setiap orang mempunyai kecenderungan umum untuk mengembangkan semua kemahiran ini pada tahap yang sama, mungkin ada perbezaan yang signifikan, terutama di kalangan orang yang cacat mental. Orang seperti ini dapat mengesan pelanggaran mental yang serius, mereka dapat menunjukkan produktiviti yang lebih tinggi di satu kawasan tertentu (contohnya, dengan tugas visual-ruang yang sederhana). Keadaan ini menjadikannya sukar untuk mendiagnosis orang-orang yang cacat mental. Takrif tahap intelektual harus didasarkan pada semua maklumat yang tersedia, termasuk data klinikal, tingkah laku adaptif (memperhatikan ciri budaya) dan produktiviti oleh ujian psikometrik.

Untuk diagnosis yang boleh dipercayai, tahap fungsi intelektual yang dikurangkan perlu diwujudkan, yang mengakibatkan kekurangan keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan keperluan harian persekitaran sosial yang normal. Gangguan mental atau somatik bersamaan mempunyai pengaruh yang besar terhadap gambar klinikal dan penggunaan kemahiran yang ada. kategori diagnostik yang dipilih oleh itu perlu berdasarkan penilaian keseluruhan kebolehan, bukan pada penilaian mana-mana kawasan tertentu atau jenis yang sama kemahiran. Koefisien pemikiran mental yang disebutkan harus digunakan dengan mengambil kira masalah kecukupan silang budaya. Kategori di bawah adalah subdivisi sewenang-wenangnya dari suatu kontinum rumit dan tidak dapat ditentukan dengan ketepatan mutlak. IQ hendaklah ditentukan oleh diberikan secara individu untuk ujian standard, yang mana dipasang norma budaya tempatan, dan ujian yang dipilih hendaklah mencukupi ke tahap operasi dan tambahan yang khusus buruk kepada keadaan berfungsi di mana individu itu terletak, sebagai contoh, perlu dipertimbangkan pelanggaran bersuara ekspresif, pendengaran, faktor somatik. Skala kematangan sosial dan penyesuaian, juga diseragamkan mengikut keadaan tempatan, sebaik-baiknya diisi berdasarkan mempersoalkan ibu bapa atau penjaga yang sakit, yang tahu keupayaan individu dalam kehidupan seharian. Jika prosedur piawai tidak disusuli, diagnosis harus ditetapkan hanya sebagai sementara [5].

1.2 Etiologi dan patogenesis.

Pelbagai faktor patogen dan ketidakpastian keterlambatan mental menjadikan sukar untuk menilai hubungan sebab-akibat dalam asal-usul keterlambatan mental. Dalam kebanyakan kes, faktor alam sekitar dan endogen (keturunan) muncul dalam interaksi dan perpaduan yang kompleks. Walau bagaimanapun, terdapat hubungan patogenetik yang biasa yang sama kepada semua bentuk hipoplasia intelektual, yang membawa kepada manifestasi klinikal yang serupa dengan sindrom retardasi mental, di antaranya faktor kronogen, iaitu, tempoh ontogenesis di mana otak yang sedang membangun dipengaruhi, memainkan peranan yang sangat penting. Kesan patogenik yang berbeza, kedua-dua genetik dan eksogen, yang bertindak dalam tempoh yang sama, boleh menyebabkan manifestasi klinikal yang sama, manakala faktor etiologi yang sama, yang bertindak pada tahap yang berlainan ontogenesis, boleh membawa kepada akibat yang berlainan [3].

Dengan keterbelakangan mental, yang merupakan kumpulan polimorfik keadaan patologi, terdapat pelbagai gangguan klinikal dan psikopatologi yang besar. Terdapat kanser mental yang berbeza dan klinikal yang tidak dibezakan.

Kumpulan kelainan mental yang dibezakan secara klinikal termasuk penyakit bebas secara nosologikal dengan gambaran khusus klinikal, psikopatologi dan somatoneurologi, yang kemunduran mental adalah salah satu gejala, sebagai peraturan, yang paling parah. Selalunya, ini adalah gangguan genetik yang ditentukan, atau sindrom yang ditentukan secara klinikal dengan manifestasi somatoneurological ciri, etiologi yang belum jelas.

Bentuk retardasi mental yang berbeza berbeza dengan satu sama lain dalam mekanisme patogenetik mereka. Walau bagaimanapun, terdapat patogenesis pautan biasa,

Kira-kira 75% daripada penderaan mental disebabkan oleh kerosakan otak pada tempoh pranatal. Pelanggaran pembentukan organ dan sistem yang paling sering berlaku semasa peringkat kritikal pembangunan mereka. Semua keabnormalan perkembangan intrauterin dibahagikan kepada blastopati, disebabkan kekalahan embrio semasa blastogenesis (sehingga 4 minggu kehamilan), embriopati - lesi semasa embriogenesis, iaitu, dari 4 minggu. sehingga 4 bulan kehamilan dan fetopati - kekalahan janin dari segi 4 bulan. sehingga kehamilan akhir [6].

1.3 Epidemiologi.

Kelaziman keterlaluan mental di dunia, menurut laporan perubatan rasmi, berbeza-beza antara: dari 3.04 hingga 24.6 dan lebih tinggi bagi setiap ribu penduduk. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kelaziman penangguhan mental dalam populasi adalah antara 1 hingga 3% daripada populasi. Di kawasan di mana terdapat pendedahan kepada faktor ekopatogenik, serta kumpulan sosial yang terpencil diperhatikan, kelazatan patologi ini boleh mencapai 7%. Antara lelaki, kerentanan mental berlaku kira-kira 1.5 kali lebih kerap daripada kalangan wanita. Nisbah ini paling ketara dengan tahap kemunduran mental yang rendah, dan dengan tahap kekurangan intelektual yang ketara, sebagai peraturan, tidak ada perbezaan kuantitatif antara lelaki dan wanita [7].

1.4 Pengekodan pada ICD 10

Kelemahan mental yang lemah (F70):

F70.0 - Kelemahan mental yang lemah menunjukkan ketiadaan atau kelemahan gangguan kelakuan;

F70.1 - menunjukkan gangguan tingkah laku yang ketara;

F70.8 - gangguan kelakuan lain;

F70.9 - gangguan tingkah laku tidak ditakrifkan.

Kemerosotan mental yang sederhana (F71):

F71.0 - Kerentanan mental yang sederhana menunjukkan ketiadaan atau kelemahan gangguan kelakuan;

F71.1 - menunjukkan gangguan tingkah laku yang ketara;

F71.8 - gangguan tingkah laku lain;

F71.9 - Perencatan mental yang sederhana tanpa menunjukkan kelakuan yang merosot.

Kerentanan mental adalah teruk (F72):

F72.0 - Kemerosotan mental yang teruk dengan menunjukkan ketiadaan atau kelemahan gangguan tingkah laku;

F72.1 - menunjukkan gangguan tingkah laku yang ketara;

F72.8 - gangguan tingkah laku lain;

F72.9 - Kerentanan mental yang sederhana tanpa menunjukkan kelakuan yang merosot.

Rencatan mental yang mendalam (F73):

F73.0 - Rencatan mental yang mendalam, menunjukkan ketiadaan atau kelemahan gangguan tingkah laku;

F73.1 - menunjukkan gangguan tingkah laku yang ketara;

F73.8 - gangguan tingkah laku lain;

F73.9 - Kemerosotan mental yang sederhana tanpa menunjukkan kelakuan yang merosot.

1.5 Klasifikasi.

Kriteria utama untuk pengelasan keterukan mental adalah keterukan kedalaman kecacatan intelektual dan tahap penurunan tingkah laku adaptif.

Dalam ICD-10, kecacatan mental ringan (F70), sederhana (F71), teruk (F72) dan mendalam (F73) dibezakan. Seksyen F78 (retardasi mental yang lain) dan F79 (ketidakseimbangan mental yang tidak ditentukan) juga diserlahkan.

Mengikut prinsip etiologi, dibezakan (dalam kes ini kod tambahan dari ICD-10 harus digunakan) dan bentuk retardasi mental yang tidak dibezakan harus digunakan [10].

2. Diagnosis

2.1 Aduan dan sejarah

Dengan bantuan siasatan, aduan dan sejarah subjektif dikumpulkan (jika tahap pembangunan mental pesakit dibenarkan). Sebagai peraturan, aduan subjektif dalam pesakit dewasa berkaitan dengan kesukaran dalam pembelajaran dan adaptasi dalam masyarakat, gangguan ucapan, serta aduan yang berkaitan dengan gangguan komorbid.

Persoalannya harus dilakukan dalam suasana kepercayaan dan kemudahan, sebanyak mungkin tidak termasuk campur tangan luar dan gangguan lain. Soalan-soalan yang ditanya harus ringkas, mudah, jelas dan mudah difahami oleh pesakit. Memandangkan peningkatan yang dicadangkan oleh orang-orang yang cacat mental, adalah perlu untuk meninggalkan soalan-soalan yang mencadangkan (sugestif). Maklumat Anamnestic dikumpulkan, sebagai peraturan, dari masa lalu hingga sekarang.

  • Pengumpulan sejarah objektif adalah disyorkan. [1]

Tahap kredibiliti cadangan 3 (tahap kredibiliti keterangan - B)

Komen: Sejarah objektif harus mencerminkan:

- maklumat mengenai beban keturunan penyakit mental, termasuk maklumat tentang sama ada ibu bapa pesakit itu adalah saudara darah;

- sejarah ibu hamil, kesihatannya sebelum kehamilan dan semasa kehamilan (penyakit kardiovaskular, dsb.), maklumat mengenai kesan biologi patogen dalam tempoh perkembangan pranatal dan perinatal pesakit, penyakit yang lalu;

- data mengenai perkembangan psikomotor awal pesakit, terutama pembentukan pertuturan, kemahiran akademik, personaliti pesakit, keluarga dan status sosial, tempoh bahaya luaran selepas bersalin yang dipindahkan, terutama sambutan psiko-emosi, trauma mental;

- data mengenai ciri-ciri keadaan mental dan tingkah laku pesakit sebagai seorang dewasa, kemahiran layan diri, tahap penyesuaian sosial (keupayaan untuk mewujudkan dan mengekalkan hubungan yang produktif dengan orang lain, perbuatan mereka, dengan mengambil kira tradisi etika dan budaya yang sedia ada, dengan sepenuhnya atau dengan sekatan untuk menghadapi tanggungjawab sosial mereka, kehadiran situasi psikososial anomali yang berkaitan). Sumber maklumat yang berkaitan adalah ciri-ciri dari tempat kajian atau kerja (jika pesakit sedang belajar atau bekerja) [4].

2.2 Pemeriksaan fizikal

  • Pemeriksaan am yang disyorkan. [1]

Tahap kredibiliti cadangan 3 (tahap kredibiliti keterangan - B)

Ulasan: Pemeriksaan umum badan termasuk: kehadiran kemungkinan keabnormalan somatik, kecacatan (kecacatan mata, kecacatan jantung, jari tambahan, pekak, kepekaan kaki, serta hati dan limpa yang diperbesar), stigma diembryogenesis (bentuk yang tidak teratur, ) lelangit, pertumbuhan rambut yang rendah, hipertelorisme, pertumbuhan gigi yang tidak normal), pengenalpastian jejak pelbagai kecederaan, pemeriksaan keadaan organ dan sistem dan kehadiran penyakit somatik dalam sejarah. Peperiksaan neurologi mengenal pasti: gangguan saraf kranial, refleks dan perubahan mereka, gangguan ekstrapyramidal, patologi cerulea dan gangguan koordinasi pergerakan, kepekaan dan gangguannya, gangguan sistem saraf autonomi.

2.3 diagnosis makmal

  • Adalah disyorkan dalam diagnosis bentuk-bentuk retardasi mental yang berbeza untuk menentukan gangguan genetik dan metabolik tertentu yang tidak terdeteksi sebelumnya pada masa kanak-kanak [6].

Tahap kredibiliti cadangan 3 (tahap kredibiliti keterangan - B)

2.4 diagnostik instrumental

Kaedah penyelidikan instrumen bertujuan untuk penubuhan diagnostik nosologi yang mencukupi untuk pencegahan mental, serta pengesahan jenis lesi organik sistem saraf pusat (CNS):

  • Kajian electroencephalographic yang disyorkan; [1]

Tahap kredibiliti cadangan 3 (tahap kredibiliti keterangan - B)

  • Kajian rheoencephalographic yang disyorkan; [1, 6]

Tahap kredibiliti cadangan 3 (tahap kredibiliti keterangan - B)

  • Kajian Echoencephalographic disyorkan [1]

Tahap kredibiliti cadangan 3 (tahap kredibiliti keterangan - B)

  • Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah disyorkan. [1]

Tahap kredibiliti cadangan 3 (tahap kredibiliti keterangan - B)

  • Disyorkan penyelidikan psikologi eksperimen. [1]

Tahap kredibiliti cadangan 3 (tahap kredibiliti keterangan - B)

Komen: Penyelidikan psikologi eksperimen harus memberi tumpuan kepada: penilaian tahap pembangunan intelektual; ciri struktur struktur aktiviti intelektual dengan mengenal pasti pembentukan fungsional yang paling dan paling kurang terbentuk; ciri prasyarat umum untuk produktiviti aktiviti intelektual (prestasi mental, perhatian, ingatan). Kepentingan diagnostik tinggi ujian Wechsler untuk pemeriksaan diagnostik jenis ini telah disahkan oleh banyak kajian. Untuk semua makna diagnostik penyelidikan psikometrik, seseorang harus mengambil kira ketidakstabilan pekali intelektualitas, kepekaan terhadap perubahan dalam persekitaran, dan juga kebergantungan terhadap faktor-faktor kebudayaan dan sosial, oleh itu analisis data percubaan perlu dijalankan dalam konteks penilaian holistik terhadap aktiviti mental subjek. Kaedah Pathopsychological bertujuan untuk analisis kualitatif gangguan mental, tidak boleh wujud tanpa penilaian kuantitatif tahap perkembangan kecerdasan. Ciri metodologi utama yang terakhir ialah pemasangan untuk menentukan tahap pembelajaran, ditentukan oleh jumlah bantuan yang diperlukan oleh subjek untuk menyelesaikan masalah yang dicadangkan dan dengan keupayaannya untuk menerjemahkan yang dipelajari.

  • Untuk kajian prestasi mental dan perhatian, sekurang-kurangnya satu kaedah berikut disarankan: Jadual Schulte (hitam dan putih dan warna), skor Crepelin, ujian pembetulan Bourdon, Toulouse-Pieron dan lain-lain ujian [6]

Tahap kredibiliti cadangan 3 (tahap kredibiliti keterangan - B)

  • Untuk menyiasat ciri-ciri individu psikologi disyorkan untuk menjalankan sekurang-kurangnya satu kaedah pada pesakit dengan kecacatan intelektual cetek: (pada Dembo-Rubenstein, pelbagai skala penilaian sendiri ". Keadaan kesihatan, aktiviti, mood '- SAN, dan lain-lain), ujian Projective (" Thematic apperception Test "- TAT, ujian Rosenzweig, Wagner, teknik penggambaran, dll.). [7]

Tahap kredibiliti cadangan 3 (tahap kredibiliti keterangan - B)

  • Untuk kajian memori disyorkan oleh sekurang-kurangnya dua kaedah: menyimpan 10 perkataan, grafik, diselesaikan oleh menghafal Leontevu, ikon, menyimpan cerpen, gambar, sampel untuk mengenal pasti objek yang disimpan, dan lain-lain [6]..

Tahap kredibiliti cadangan 3 (tahap kredibiliti keterangan - B)

2.5 Diagnostik lain

  • Adalah disyorkan untuk mengkompilasi pokok silsilah untuk disyaki patologi keluarga keturunan, pemeriksaan sitogenetik - jika tidak dilakukan sebelum ini, dan juga kaedah biokimia tertentu. untuk mengkaji bentuk-bentuk retardasi mental, mungkin disebabkan oleh gangguan metabolik. Selalunya, ujian pemeriksaan air kencing, kromatografi kertas, kromatografi lapisan nipis, dan ujian enzim digunakan untuk mengesan gangguan metabolik. [1]

Tahap kredibiliti cadangan 5 (tahap kredibiliti keterangan - C)

3. Rawatan

3.1 rawatan konservatif

Menurut ICD-10, pada orang dewasa dengan kelainan mental, kombinasi komorbid dapat dilihat dengan gangguan mental dan neuropsychiatri, rawatan yang diterangkan dalam garis panduan klinik yang relevan [5].

Oleh kerana kesempurnaan pembangunan Morpho-fungsi rangsangan otak pembangunan mental dadah tindakan neurometabolic pada pesakit dewasa yang terencat akal tidak selalu dibuat, tetapi dalam beberapa kes pelantikan nootropics suai manfaat (fungsi kognitif pesakit better).

Apabila sindrom retardasi mental disebabkan oleh kecacatan metabolik dalam rangka bentuk yang berbeza, pesakit yang telah mencapai kematangan diperlakukan dengan terapi tertentu, termasuk terapi penggantian makanan dan hormon.

Jika ada kemungkinan untuk mempengaruhi faktor etiologi keterlaluan mental, lakukan rawatan etiologi penyakit. Tidak dinafikan, rawatan etiological terencat mental berkesan hanya dalam kes di mana tidak ada lagi kemusnahan yang tidak dapat dipulihkan otak pesakit akibat daripada pendedahan kepada faktor etiologic tertentu [1].

Dalam kebanyakan kes retardasi mental, rawatan patogenetik dilakukan.

Matlamat utama rawatan konservatif untuk kecacatan mental pada orang dewasa ialah pengurangan atau penghapusan gangguan tingkah laku yang berkaitan. Bergantung kepada punca utama pembentukan atau peningkatan gangguan tingkah laku, struktur langkah-langkah terapeutik beralih ke arah terapi ubat terutamanya, atau mengukuhkan komponen psikoterapeutik rawatan kompleks. Penggunaan terapi dadah dan bukan dadah yang terintegrasi dengan kombinasi psikoterapi, terapi pekerjaan, dan kerja sosial dengan keluarga dan pesakit merupakan salah satu prinsip asas gangguan kelakuan yang bersifat klinis pada orang yang mengalami kerentanan mental.

Kecukupan campur tangan terapeutik bergantung kepada penilaian yang hubungan sebab dan akibat dengan faktor menentukan graviti tentu komponen biologi dan psikososial menentukan tanda orientasi untuk kesan tertentu - psikoterapi, farmakologi atau pedagogi korrektsionno-. Pembetulan tingkah laku perlu dilakukan, jika boleh, berdasarkan pesakit luar. Keutamaan diberikan kepada teknik tingkah laku dan kognitif-tingkah laku yang telah menunjukkan kecekapan yang paling besar dari sudut pandangan berdasarkan bukti.

  • Psychopharmacotherapy bukanlah kaedah rawatan utama dan perlu dilakukan secara ketat mengikut petunjuk klinikal dan untuk jangka masa yang terhad.

Tahap kredibiliti cadangan 5 (tahap kredibiliti keterangan - C)

Nota: Penggunaannya adalah dibenarkan hanya dalam kes-kes bentuk kasar dan nekorrigiruemyh gangguan tingkah laku, kehadiran "tanah biologi" predisposing kepada masalah tingkah laku, serta kehadiran ungkapan seiring dengan gangguan emosi dan somatovegetativnyh, untuk melegakan ketegangan emosi semasa peringkat awal psikoterapi dan korrektsionno- kerja pedagogi.

Rawatan ubat-ubatan pesakit yang cacat mental dengan gangguan tingkah laku yang dinyatakan dengan jelas tidak dijalankan.

Apabila rawatan ubat gejala terencat mental di kalangan orang dewasa dengan teruk tujuan tingkah laku comorbid rawatan perubatan tidak boleh digunakan sebagai penalti, bukan kaedah utama terapi dan harus bermula dengan dadah "cahaya" dan kesan kemudian tidak mencukupi kepada kaedah bukan dadah pembetulan tingkah laku terganggu wajib gabungan dengan kaedah pembetulan bukan dadah. Pelantikan mereka juga tidak disyorkan tanpa alasan yang mencukupi untuk jangka masa panjang (lebih daripada sebulan). Untuk memilih kesan perubatan penjelmaan individu perlu mengambil kira tahap keterangan bagi ubat-ubat tertentu dan untuk menilai keterukan dan tempoh gangguan rawatan sebelumnya, dan analisis psikopatologi seiring terperinci dan menyeluruh memandangkan jet frekuensi tinggi provokasi dan sensitiviti gejala kepada pengaruh luar jauh mempengaruhi mengenai kepelbagaian sifat dan keperitan kelakuan tingkah laku.

  • Apabila diungkapkan gangguan tingkah laku yang melibatkan disinhibition psikomotor, pencerobohan dan autoaggression, pengabaian ubat, rawatan adalah disyorkan untuk memulakan dengan ejen neuroleptic dengan kesan sedatif yang diucapkan, mempunyai bentuk dos bagi pentadbiran parenteral (** chlorpromazine, levomepromazine # ** sultopride, zuclopenthixol # **). [4]

Tahap kredibiliti cadangan 3 (tahap kredibiliti keterangan - B)

Komen: Dengan penurunan keceriaan afektif, ketiadaan tindakan agresif dan agresif dipindahkan ke pengambilan oral antipsikotik ini.

Memandangkan pelbagai tindak balas terapeutik untuk pelantikan ubat-ubatan psikotropik, adalah perlu untuk titrate untuk mendapatkan kesan terapeutik. Optimum dianggap bermula dengan 0.5 takat terapeutik yang dianggarkan, diikuti dengan kenaikan. Ia adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan kesan sampingan, kesan paradoks terapi psikotropik dan komplikasi terencat mental dengan kegagalan sisa organik atau sistem saraf pusat menyatakan dirinya di latar belakang proses organik yang lembab sekarang dalam rangka bentuk berbeza terencat mental, sering dengan kecacatan metabolik keturunan. Terdapat bukti keberkesanan ubat dari kumpulan antidepresan dalam beberapa bentuk tingkah laku auto-agresif yang stereotip berulang-ulang.

  • Pada pesakit yang mengalami gangguan mental yang teruk dan mendalam, gangguan tingkah laku boleh dikaitkan (terutama pada lelaki) dengan hasrat seksual yang tidak direalisasi. Dalam kategori pesakit ini, sering kali tidak hanya pengenalan psikoseksual dan orientasi seksual tidak terbentuk, tetapi tidak ada pemahaman tentang sensasi somatik yang muncul. Dalam kes ini, ubat antiandrogenik disyorkan. Tempoh terapi ditentukan oleh keadaan pesakit dan dalam bentuk terapi penyelenggaraan dengan dos yang rendah boleh digunakan selama berbulan-bulan [8].

Tahap kredibiliti cadangan 1 (tahap kebolehpercayaan bukti - A)

Rawatan dadah pesakit dewasa dengan keracunan mental dengan gangguan tingkah laku yang ketara (Jadual 1)

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia