Kumpulan farmakologi: Antidepresan; SSRI
Tindakan farmakologi: Paxil adalah penghalang kuat dan terpilih 5-hydroxytryptamine reuptake (5-HT, serotonin). Adalah dipercayai bahawa aktiviti antidepresan dan keberkesanannya dalam rawatan obsesif-kompulsif (OCD) dan gangguan panik adalah disebabkan oleh perencatan spesifik reuptake serotonin dalam neuron otak.
Kesan kepada reseptor: Reseptor cholinergik muscarinic (pertalian lemah); Alpha1-, alpha2- dan beta-adrenoreceptors (afiniti lemah) Dopamin (D2), 5-HT1-seperti, 5HT2 - dan histamin (H1) (afiniti lemah).
Nama sistematik (IUPAC): (3S, 4R) -3 - [(2H-1, 3-benzodioxol-5-yloxy) metil] - 4 - (4-fluorophenyl) piperidine
Nama-nama dagang: Paxil, Pexeva, Brisdelle
Status Perundangan: Resit sahaja.
Permohonan: lisan
Bioavailabiliti: diserap sepenuhnya dari saluran gastrointestinal, mulanya dimetabolismakan di hati; masa untuk mencapai kepekatan maksimum dadah - dari 4.9 jam (dengan makanan) hingga 6.4 jam (pada perut kosong).
Pengikat protein plasma: 93-95%
Metabolisme: luas, hepatik (terutamanya ditengah oleh CYP2D6)
Separuh hayat: 24 jam (jarak 3-65 jam)
Pengekstrakan: 64% dalam air kencing, 36% dalam hempedu
Formula: C19H20FNO3
Mol berat: 329.3

Paxil (juga dikenali dengan nama-nama dagang Aropax, Paxil, Pexeva, Seroxat, Sereupin dan Brisdelle) adalah antidepresan jenis SSRI (selektif serotonin reuptake inhibitors). Paxil digunakan untuk merawat episod kemurungan utama, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan panik, kebimbangan sosial, gangguan tekanan selepas trauma, gangguan kebimbangan umum, dan gejala vasomotor (contohnya, kilat panas dan peluh malam) yang berkaitan dengan pesakit luar pesakit dengan menopaus. Pada tahun 1992, ubat itu diperkenalkan ke pasaran oleh syarikat farmaseutikal SmithKline Beecham (sekarang GlaxoSmithKline). Sejak 2003, sejak tamatnya paten, ubat generik mula muncul. Pada orang dewasa, keberkesanan Paxil untuk mengubati kemurungan adalah setanding dengan antidepresan tricyclic generasi terdahulu, dengan kesan sampingan yang kurang dan ketoksikan yang kurang. Perbezaan dengan antidepresan baru lebih halus dan kebanyakannya terhad kepada kesan sampingan. Ubat ini biasa dengan kesan sampingan SSRI dan kontraindikasi yang lain, termasuk rasa mual, mengantuk dan kesan sampingan seksual. Paxil menyebabkan peningkatan berat badan secara klinikal. Dalam percubaan Paxil dalam kes-kes kemurungan zaman kanak-kanak, tidak mungkin untuk menunjukkan bahawa ia mempunyai keberkesanan statistik yang lebih tinggi daripada plasebo. Penghentian Paxil dikaitkan dengan risiko sindrom penarikan diri. Oleh kerana peningkatan risiko kecacatan kelahiran, wanita hamil dan wanita yang merancang kehamilan dinasihatkan untuk berunding dengan doktor mereka sebelum menggunakan ubat tersebut.

Penggunaan perubatan

Paxil terutamanya digunakan untuk merawat gejala kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif (OCD), gangguan tekanan post-traumatik (PTSD), gangguan panik, gangguan kebimbangan umum (GAD), gangguan fobia sosial / gangguan sosial, dan gangguan dysphoric premenstrual (PMDD). Paxil adalah antidepresan pertama yang diluluskan di Amerika Syarikat untuk merawat serangan panik.

Penyelidikan

Paxil adalah antidepresan yang digunakan secara meluas dari kelas ubat yang dikenali sebagai perencat reuptake serotonin selektif, atau SSRI. Beberapa kajian menunjukkan bahawa Paxil boleh digunakan untuk merawat ejakulasi pramatang. Khususnya, ubat meningkatkan masa laten intravaginal ejakulasi sebanyak 6-13 kali, yang lebih lama daripada SSRI lain (Fluvoxamine, Fluoxetine, Sertralin dan Citalopram). Walau bagaimanapun, dos "kecemasan" Paxil ("oleh keperluan") 3-10 jam sebelum hubungan seks hanya membawa kepada kelewatan ejakulasi "klinikal yang tidak sesuai dan seksual tidak memuaskan" sebanyak 1.5 kali. Ubat ini lebih rendah daripada clomipramine, yang menyebabkan kelewatan empat kali lebih lama. Sebab bahawa ubat menyebabkan kelewatan dalam ejakulasi adalah bahawa ia secara signifikan mengurangkan keinginan seksual, dan dalam beberapa kes bahkan menyebabkan ketidakupayaan untuk mencapai pendirian atau untuk ejakulasi. SSRI juga berkesan untuk merawat sindrom prainstring yang teruk; Walau bagaimanapun, akibat kesan teratogenik dan risiko penarikan diri yang tinggi pada orang dewasa dan bayi yang baru lahir, Paxil dikontraindikasikan pada wanita yang mungkin hamil. Terdapat juga bukti bahawa Paxil boleh berkesan dalam merawat kecanduan permainan dan kilat panas. Manfaat berpotensi Paxil untuk rawatan neuropati diabetik atau sakit kepala kronik masih tidak jelas. Bukti baru menunjukkan bahawa antipsikotik boleh digunakan sebagai suplemen atau alternatif kepada Paxil pada pesakit yang mengalami gangguan kebimbangan umum. Walaupun data yang ada agak bertentangan, Paxil boleh menjadi rawatan yang berkesan untuk dysthymia, penyakit kronik dengan gejala depresi.

Keberkesanan Paxil

Menurut anotasi kepada ubat yang disediakan oleh pengilang Paxil jenama Paxil (GlaxoSmithKline) dan diluluskan oleh FDA AS, keberkesanan Paxil dalam kes gangguan kemurungan utama terbukti semasa enam ujian klinikal dikawal plasebo. Pada orang dewasa, keberkesanan Paxil dalam rawatan kemurungan adalah setanding dengan keberkesanan antidepresan tricyclic generasi lalu. Kajian rawak telah menunjukkan bahawa Paxil lebih berkesan daripada plasebo untuk merawat kemurungan pada pesakit tua. Tiga kajian selama 10 hingga 12 minggu telah menunjukkan keunggulan Paxil ke atas plasebo dalam rawatan gangguan panik. Tiga kajian pesakit luar dewasa selama 12 minggu menunjukkan bahawa pesakit dengan gangguan kecemasan sosial bertindak balas dengan lebih baik kepada Paxil daripada kepada plasebo.

Kesan Sampingan Paxil

Disfungsi seksual adalah kesan sampingan biasa SSRI. Khususnya, kesan sampingan sering kali merangkumi kesukaran untuk rangsangan, kurang minat seks dan anorgasmia (masalah dengan mencapai orgasme). Anestesia genital, kehilangan atau penurunan sebagai tindak balas kepada anhedonia rangsangan seksual dan ejakulasi juga mungkin. Walaupun kesan sampingan seksual biasanya boleh diterbalikkan, mereka boleh bertahan selama beberapa bulan atau tahun selepas menghentikan dadah sepenuhnya. Ciri ini dipanggil disfungsi seksual post-SSRI. Antara kesan sampingan biasa Paxil yang dikaitkan dengan rawatan kemurungan dan disenaraikan dalam anotasi kepada ubat, kesan dengan perbezaan paling besar dengan plasebo adalah: loya (26% Paxil berbanding 9% dalam kumpulan plasebo), mengantuk (23% berbanding 9% dalam kumpulan plasebo) Gangguan ejakulasi (13% berbanding 0% dalam kumpulan plasebo), gangguan seksual lelaki lain (10% berbanding 0% dalam kumpulan plasebo), asthenia (15% berbanding 6% dalam kumpulan plasebo), berpeluh (11%, pening (13% berbanding 6% dalam kumpulan plasebo), insomnia (13% berbanding 6% dalam kumpulan plasebo), kekeringan mulut (18% berbanding 12% dalam kumpulan plasebo), sembelit (14% berbanding 9% dalam kumpulan plasebo) dan gegaran (8% berbanding 2% dalam kumpulan plasebo). Kesan sampingan yang lain termasuk tekanan darah tinggi, sakit kepala, pergolakan, berat badan, gangguan ingatan, paresthesia, dan kesuburan yang merosot. Kesan sampingan yang biasa dijumpai terutamanya dalam tempoh 1-4 minggu pertama, sehingga tubuh menjadi bertolak ansur dengan dadah, dan sebaik sahaja ini berlaku, menghentikan ubat dapat menyebabkan kesan bertentangan dengan gejala yang timbul semula dalam bentuk yang diperbesar dalam waktu yang sangat lama. Hampir semua SSRI diketahui menyebabkan satu atau lebih gejala ini. Seseorang yang mengambil Paxil mungkin mengalami beberapa kesan sampingan yang disenaraikan, semuanya bersamaan atau tidak. Kebanyakan kesan sampingan hilang atau berkurangan dengan rawatan yang berterusan, walaupun sesetengahnya mungkin berlanjutan selama tempoh rawatan. Kesan sampingan juga sering bergantung kepada dos. Gejala yang kurang dan / atau kurang teruk dilihat pada dos yang lebih rendah, dan / atau gejala yang lebih teruk dilihat pada dos yang lebih tinggi. Peningkatan atau perubahan dalam dos mungkin juga menyebabkan berulang atau memburukkan gejala. Pada 9 Disember 2004, Produk Perubatan Ubat-ubatan Eropah untuk Jawatankuasa Penggunaan Manusia memberitahu pesakit, kaunselor, dan ibu bapa bahawa Paxil tidak seharusnya diberikan kepada kanak-kanak. Jawatankuasa ini juga menasihati pengamal perubatan yang mempunyai hak untuk menetapkan ubat-ubatan untuk memantau dengan teliti pesakit dewasa dengan risiko yang tinggi terhadap tingkah laku bunuh diri dan / atau pemikiran bunuh diri. Jawatankuasa ini tidak melarang penggunaan Paxil dalam pesakit dewasa berisiko tinggi, tetapi menyeru agar sangat berhati-hati dalam penggunaannya. Disebabkan laporan tindak balas buruk selepas pemberhentian rawatan, pengurangan dos secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau bulan adalah disyorkan. Apabila mengambil Paksil, kes-kes akathisia dan tingkah laku bunuh diri diperhatikan. Seperti yang dinyatakan dalam maklumat mengenai ubat Paksil di UK, semasa mengambil ubat itu juga boleh diperhatikan penyalahgunaan alkohol. Jarang, kesan sampingan yang serius - sindrom serotonin. Di kebanyakan pesakit, lelaki dan wanita, semasa mengambil Paxil dan SSRI yang lain, kesan sampingan seksual diperhatikan. Pada lelaki, penggunaan Paxil juga boleh dikaitkan dengan pemecahan DNA sperma. Kesan sampingan Paxil yang serius boleh menjadi mania atau hypomania, yang menjejaskan sehingga 8% pesakit psikiatri. Kesan sampingan ini boleh berlaku pada orang tanpa kehadiran mania dalam sejarah penyakit dan paling sering diperhatikan pada pesakit dengan gangguan bipolar atau faktor keturunan. Schmitt et al. (2001) mencadangkan Paxil mempunyai kesan negatif terhadap ingatan jangka panjang tanpa menjejaskan memori jangka pendek, walaupun data ini belum disahkan oleh ujian bebas. Semasa mengkaji peserta yang sihat yang mengambil Paxil selama 14 hari (20 mg untuk 1-7 hari dan 40 hari untuk 8-14 mg), terdapat lebih teruk lagi dalam ingatan perkataan pada hari ke-14, berbanding dengan kumpulan yang menerima plasebo. Schmitt dan lain-lain tidak mengambil kira perbezaan yang signifikan pada permulaan kajian ini dengan keupayaan untuk mengingat perkataan antara kumpulan Paxil dan plasebo, namun perbezaan ini boleh menjadi sebab perbezaan yang signifikan dalam kumpulan pada hari ke-14. Di samping itu, peserta yang mengambil Paxil dapat mengingat jumlah perkataan yang sama pada awal kajian dan pada hari ke-14 kajian, yang tidak selaras dengan kesimpulan bahawa Paxil mempunyai kesan negatif terhadap ingatan kata-kata.

Contraindications

Paxil dikontraindikasikan pada semua pesakit di bawah umur 18 tahun, pesakit yang mengambil mana-mana ubat yang disenaraikan di bahagian interaksi di bawah, dan wanita hamil atau wanita hamil yang mungkin hamil. Paxil juga boleh dikontraindikasikan untuk ramai lelaki dewasa kerana kesan sampingan seksual dan pembiakan yang diterangkan di bawah. Di Amerika Syarikat, FDA memerlukan amaran kotak hitam mengenai ubat ini (jenis amaran yang paling serius pada ubat preskripsi), berikutan peningkatan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri semasa mengambil dadah. Amaran ini juga berlaku untuk SSRI yang lain, tetapi Paxil telah mula menjadi kebimbangan kepada pakar sejak tingkah laku bunuh diri mula muncul dalam ujian. Pihak Berkuasa Kawal Selia Perubatan dan Perubatan mengesyorkan bahawa Paxil tidak boleh digunakan oleh sesiapa di bawah umur 18 tahun.

Risiko bunuh diri

Paxil boleh meningkatkan risiko pemikiran bunuh diri dan tingkah laku bunuh diri di kalangan kanak-kanak dan remaja. Disebabkan fakta bahawa bunuh diri sebenar ketika mengambil ubat itu jarang sekali, sukar untuk menilai kesan Paxil terhadap risiko seperti ini. Walau bagaimanapun, beberapa kajian menganalisis kecenderungan bunuh diri berdasarkan data mengenai pemikiran bunuh diri dan tingkah laku bunuh diri pesakit. Pada tahun 2004, FDA menjalankan analisis statistik percubaan klinikal Paxil pada kanak-kanak dan remaja, di mana peningkatan dalam penunjuk "tingkah laku bunuh diri" dan pemikiran berbanding dengan plasebo dikesan; kecenderungan peningkatan "tingkah laku bunuh diri" diperhatikan dalam kajian kedua-dua kemurungan dan gangguan kecemasan. Kajian SSRI oleh University of North Carolina menunjukkan bahawa purata risiko bunuh diri di kalangan remaja adalah 4%, berbanding dengan 2% dalam kumpulan plasebo, dan di kalangan semua pesakit "risiko kecederaan terbesar adalah di kalangan pengguna Paxil."

Sindrom pembatalan

Banyak ubat psikoaktif, selepas menghentikan penggunaannya, boleh menyebabkan gejala penarikan diri (gejala penarikan). Data menunjukkan bahawa Paxil mempunyai salah satu daripada kadar sindrom penarikan tertinggi di kalangan ubat kelasnya. Tanda-tanda biasa gejala penarikan apabila anda berhenti mengambil Paxil termasuk: loya, pening kepala dan ringan, insomnia, mimpi buruk dan mimpi yang jelas, perasaan elektrifikasi dalam badan, dan kecenderungan untuk menangis dan bimbang. Mengambil Paxil dalam bentuk cecair boleh memberikan pengurangan dos yang sangat beransur-ansur, yang dapat mengurangkan risiko perkembangan sindrom penarikan. Satu suis sementara untuk fluoxetine, yang mempunyai jangka hayat yang lebih lama dan, dengan itu, mengurangkan keterukan sindrom penarikan, juga disyorkan. Di samping itu, The Lancet menerbitkan satu analisis data Pertubuhan Kesihatan Sedunia yang menunjukkan bahawa mengambil SSRI semasa mengandung boleh menyebabkan gejala penarikan diri pada bayi baru lahir, termasuk kejang. Antara "93 kes yang disyaki sindrom penarikan neonatal yang disebabkan oleh SSRI... 64 dikaitkan dengan Paxil, 14 dengan fluoxetine, sembilan dengan sertraline dan tujuh dengan citalopram."

Paxil dan kehamilan

Kolej Obstetrik dan Ginekologi Amerika mengesyorkan bahawa wanita hamil dan wanita yang merancang untuk hamil mempunyai "pendekatan individu untuk mengubati semua SSRIs atau perencat semula reaksi norepinephrine atau kedua-dua jenis ubat semasa mengandung dan, jika boleh, mengelakkan mengambil Paxil." Menurut anotasi kepada ubat itu, "kajian epidemiologi menunjukkan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan pada wanita yang mengambil Paxil pada trimester pertama kehamilan mempunyai peningkatan risiko kecacatan kardiovaskular, terutamanya kecacatan ventrikel dan septum interatrial (VSD dan DMPP). Secara umum, kecacatan septal dibahagikan kepada gejala, yang mungkin memerlukan pembedahan dan asymptomatic, yang boleh hilang tanpa bantuan. Sekiranya berlaku kehamilan tiba-tiba pesakit yang menerima Paxil, doktor yang hadir harus memberi amaran kepadanya kemungkinan bahaya dadah tersebut kepada janin. Jika manfaat Paxil untuk ibu tidak membenarkan rawatan berterusan, adalah penting untuk mempertimbangkan menghentikan Paxil atau beralih kepada antidepresan lain. Bagi wanita yang merancang untuk hamil, atau untuk wanita pada trimester pertama kehamilan, Paxil perlu dimulakan hanya selepas mempertimbangkan pilihan rawatan lain yang tersedia. " Penemuan ini disokong oleh beberapa kajian sistematik dan meta-analisis yang menunjukkan bahawa, secara purata, penggunaan Paxil semasa kehamilan dikaitkan dengan peningkatan 1.5-1.7 kali ganda dalam kecacatan kelahiran, khususnya, kecacatan jantung. Kajian terbaru yang tidak sistematik terhadap Salvatore Zhentil dalam Jurnal Psikiatri Klinikal, yang disokong oleh bahan atau sokongan kewangan dari GSK (GlaxoSmithKline), membawa kepada kesimpulan yang berlainan: "potensi pseudohratogenik yang dilaporkan dalam beberapa kajian masih tidak terbukti." Zhentil bercakap tentang keperluan untuk kajian besar, epidemiologi, prospektif, terkawal "ibu yang mengambil Paxil semasa kehamilan." Ulasan lain mengenai sama ada risiko teratogenik melebihi risiko kekambuhan penyakit apabila ubat dihentikan agak kontroversi. Beberapa pemberontakan peguam bela, sementara yang lain mencadangkan keperluan untuk berhati-hati; dan walaupun kajian semula terhadap antidepresan pada umumnya baik, Paxil menonjol antara lain dengan risiko tertentu. Menggunakan Paxil semasa hamil meningkatkan risiko keguguran. Satu kajian besar tahun 2010 yang menggunakan data dari pendaftaran kelahiran perubatan di Sweden dari 1 Julai 1995 hingga 2007 mengenal pasti wanita yang dilaporkan menggunakan antidepresan pada kehamilan awal atau kepada antidepresan yang ditetapkan semasa mengandung sebagai rawatan antenatal, menunjukkan hubungan khusus antara menggunakan Paxil dan kecacatan kardiovaskular kanak-kanak. Kajian ini juga menyimpulkan bahawa terdapat kaitan antara pengambilan dan hypospadias Paxil, walaupun para penyelidik menyimpulkan bahawa ia masih tidak jelas sama ada kesan ini bergantung kepada penggunaan ubat atau patologi yang mendasari. Penghentian dadah psikotropik yang berlarutan semasa kehamilan boleh mengakibatkan kesan buruk yang serius. Gejala-gejala pengeluaran neonatal Paxil yang dinyatakan di atas diperhatikan di ibu-ibu yang mengambil Paxil semasa kehamilan.

Interaksi

GlaxoSmithKline memberi amaran bahawa interaksi ubat boleh mencipta atau meningkatkan risiko tertentu, termasuk sindrom serotonin atau sindrom malignan neuroleptik dan tindak balas yang sama:

Paxil "tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan perencat MAO (termasuk linezolid, antibiotik yang merupakan perencat MAO bukan selektif yang tidak dapat dipulihkan) atau dalam masa 14 hari selepas berhenti MAO, dan tidak boleh digabungkan dengan Pimozide, Thioridazine, Tryptophan atau Warfarin. Paxil dimetabolisme oleh cytochrome P450 2D6. Tamoxifen untuk rawatan kanser payudara juga dimetabolismakan kepada keadaan aktif oleh cytochrome yang sama. Pesakit yang mengambil Paxil dan Tamoxifen mempunyai risiko kematian akibat kanser payudara (dari 24% hingga 91%), bergantung kepada tempoh penggunaan ubat bersama.

Berlebihan

Overdosis akut sering ditunjukkan oleh muntah, kelesuan, ataksia, takikardia, dan sawan. Untuk memantau keadaan pesakit, mengesahkan diagnosis keracunan di pesakit hospital, atau untuk membantu pemeriksaan forensik mati, kepekatan plasma Paxil dalam serum atau darah dapat diukur. Kepekatan plasma Paxil, sebagai peraturan, terletak pada lingkungan 40-400 μg / l pada individu yang menerima dos terapeutik harian dadah dan 200-2000 μg / l pada pesakit dengan keracunan. Tahap postmortem Paxil dalam darah dalam overdosis akut dalam keadaan maut adalah 1-4 mg / l.

Farmakologi

Paxil adalah yang paling kuat dan salah satu inhibitor serotonin reuptake yang paling spesifik (5-hydroxytryptamine, 5-HT) (SSRIs). Oleh sebab kesan ubat pada neuron otak, ia menunjukkan kesan anti-depresi. Bahan adalah berdekatan dengan struktur:

Paxil adalah derivatif phenylpiperidine yang tidak berkaitan dengan tricyclic atau antidepresan tetracyclic. Dalam kajian mengikat reseptor, Paxil tidak menunjukkan pertalian signifikan untuk adrenergik (alpha1, alpha2, beta), dopaminergik, serotonergik (5HT1, 5HT2) atau reseptor histamin di dalam membran otak tikus. Terdapat pertalian yang lemah terhadap ubat untuk acetylcholine muscarinic dan reseptor noradrenalin. Metabolit utama Paxil membentuk kira-kira 1/50 kuasa Paxil dan pada dasarnya tidak aktif. Paxil telah terbukti memiliki aktiviti antimikrobial terhadap beberapa kumpulan mikroorganisma, terutamanya mikroorganisma gram-positif. Digabungkan dengan beberapa antibiotik, ubat ini juga bertindak secara sinergistik terhadap sejumlah bakteria. Di samping itu, Paxil menunjukkan aktiviti antikulat, sebagai ubat yang paling kuat terhadap strain hypersensitivity Candida Albicans DSY1204.

Formula

Mengambil Paxil CR (pembebasan terkawal) dikaitkan dengan penurunan loya semasa minggu pertama rawatan, berbanding dengan pembebasan segera Paxil. Walau bagaimanapun, pergantungan rawatan yang dihentikan kerana mual tidak begitu berbeza dengan ubat-ubatan.

Selama 10 tahun pemasaran dadah, wakil GlaxoSmithKline telah menyatakan bahawa dadah itu "tidak ketagihan," tetapi banyak pakar dan hasil sekurang-kurangnya satu analisis menunjukkan bahawa pernyataan ini salah. Pada tahun 2002, FDA AS mengeluarkan satu laporan mengenai amaran penggunaan dadah, dan Persekutuan Persatuan Pengilang Dadah Farmaseutikal Antarabangsa menyatakan bahawa GSK telah menyesatkan orang ramai tentang data dadah Paxil, dan juga melanggar dua kod Persekutuan. Penyembunyian GSK hasil yang tidak memuaskan dari kajian Paxil dan proses penyembunyian ini ditemui adalah tema buku Alison Bass 2008 "Kesan Sampingan: Pendakwa, Pemberi Maklumat dan Antidepresan Populer di Kotak Defendan." Jurnal Perubatan British memetik Charles Medavar, ketua Audit Sosial: "Dadah ini telah diketahui oleh pembeli selama bertahun-tahun sebagai ubat yang selamat, berhenti yang tidak menyebabkan gejala penarikan... Fakta bahawa dadah boleh menyebabkan gejala penarikan yang boleh menyebabkan ketagihan sangat penting untuk pesakit, doktor, pelabur dan syarikat. GlaxoSmithKline mengelakkan tindak balas langsung kerana syarikat itu memperolehi lesen untuk Paxil lebih daripada 10 tahun yang lalu, dan ubat itu menjadi blockbuster bagi syarikat ini, akaun jualannya untuk kira-kira sepersepuluh dari jumlah pendapatan syarikat. Syarikat itu terlalu lama meletakkan Paxil untuk mengarahkan pengguna sebagai "tidak ketagihan." Sehingga kini, GlaxoSmithKline menerbitkan maklumat tentang penamaan Paxil, yang menunjukkan kemungkinan sindrom penarikan, termasuk gejala sindrom penarikan diri. FDA meluluskan Paxil pada tahun 1992, dan sejak itu kira-kira 5,000 warga AS telah menyaman GSK. Kebanyakan pihak menuntut menyatakan bahawa mereka tidak dimaklumkan terlebih dahulu mengenai kesan sampingan dadah, terutamanya mengenai kemungkinan gejala penarikan diri, memandangkan hakikat bahawa wakil GSK terutama menegaskan bahawa ubat itu tidak ketagihan. Pada bulan Februari 1998, Donald Schell yang berumur 60 tahun berpaling kepada pakar psikiatri. Lelaki itu didiagnosis dengan kebimbangan dan Paxil telah ditetapkan. Empat puluh lapan jam selepas kemasukannya, Paxil Schell membunuh isterinya, anak perempuan, cucu dan dirinya sendiri. Tim Tobin, menantu Shell, menyaman SmithKline. Psikiatri David Healy hadir di mahkamah sebagai saksi pakar dalam kes itu. Kasus Tobin telah didengar di Cheyenne, Wyoming, dari 21 Mei hingga 6 Jun 2001. Jurucakap SmithKline Jan Hudson berkata di hadapan mahkamah bahawa, tidak kira betapa ramai pakar psikiatri dan doktor akan menuntut bahawa bunuh diri berkaitan dengan kemasukan Paxil, SmithKline menafikan sebarang hubungan antara kes ini dan produk syarikatnya. Juri menjatuhkan SmithKline dan mahkamah memerintahkan syarikat membayar Tobin $ 6,400,000. Kes ini adalah kejadian pertama dalam sejarah apabila sebuah syarikat farmaseutikal telah disabitkan dengan kesan tingkah laku yang agak buruk terhadap ubat psikotropik. " Pada tahun 2001, selepas serangan 11 September, GSK meningkatkan bilangan pengiklanan televisyen Amerika Paxil. Pada bulan Oktober 2001, GSK menghabiskan hampir dua kali ganda pengiklanan berbanding Oktober 2000. ABC kemudian melaporkan kehadiran kesan sampingan pada menghentikan Paxil dan menyembunyikan fakta ini oleh GSK. Sejak tahun 2001, tuntutan undang-undang terhadap Seroxat telah difailkan di mahkamah UK. Tuntutan tuntutan bahawa dadah itu mempunyai kesan sampingan yang serius, yang dipilih oleh GlaxoSmithKline untuk berdiam diri. Pada awal tahun 2004, GSK bersetuju untuk menyelesaikan dakwaan penipuan pengguna pada $ 2,500,000 (sebahagian kecil lebih daripada $ 2.7 bilion pada jualan tahunan Paxil pada masa itu). Perbicaraan itu juga menemui bukti penyembunyian sistematik yang disengajakan terhadap keputusan buruk kajian Paxil. Salah satu dokumen dalaman GSK mengatakan: "Ia tidak boleh diterima secara komersial untuk memasukkan satu kenyataan mengenai ketidakberkesanan ubat [kanak-kanak], kerana ini akan menjejaskan populariti Paxil." Pada bulan Jun 2004, FDA mengeluarkan surat yang mendakwa pelanggaran GSK sebagai tindak balas kepada pengiklanan televisyen "palsu atau mengelirukan" Paxil CR; FDA berkata: "Iklan ini kontroversial dari segi kesihatan awam, kerana ia mempromosikan penggunaan Paxil CR (meningkatkan batas penggunaan yang diluluskan), dan juga meminimumkan risiko serius yang berkaitan dengan penggunaan dadah." Wakil-wakil GSK mendakwa bahawa iklan itu sebelum ini ditinjau oleh FDA, dan juga menyatakan bahawa iklan itu tidak akan disiarkan lagi. Pada 29 Januari 2007, BBC menyiarkan bahagian keempat siri dokumentarinya, Panorama, mengenai Seroxat. Program ini, Rahsia Ujian Dadah, difokuskan pada tiga percubaan klinik kanak-kanak dalam kemurungan pada kanak-kanak dan remaja yang dijalankan oleh GSK. Data penyelidikan menunjukkan bahawa Seroxat tidak berkesan apabila diambil pada remaja. Di samping itu, satu percubaan klinikal menunjukkan bahawa selepas penggunaannya pada remaja peningkatan enam kali ganda dalam risiko bunuh diri diperhatikan. Hasil kajian 329, salah satu daripada ujian, menunjukkan bahawa syarikat mengelirukan pengguna tentang keselamatan dan keberkesanan Paxil, dan menyumbang kepada gangguan dalam menilai kepentingan ubat dalam merawat kemurungan zaman kanak-kanak dalam kesusasteraan saintifik. Dokumen-dokumen pengadilan, yang tersedia untuk umum sebagai akibat dari salah satu tindakan undang-undang pada bulan Oktober 2008, menunjukkan bahwa GSK "dan / atau penyelidik mungkin memiliki informasi tersembunyi tentang risiko bunuh diri selama uji klinis" Paksila. Salah seorang penyiasat, "Charles Nemeroff, bekas ketua jabatan psikiatri di Emory University adalah yang pertama kali dipublikasikan... Pada awal Oktober 2008, Nemeroff meletak jawatan sebagai ketua jabatan itu kerana pengakuan bahawa beliau menerima lebih daripada $ 960,000 dari GSK pada tahun 2006 tahun, walaupun pada hakikatnya di jabatan itu dia melaporkan sejumlah kurang dari $ 35,000. Kajian selanjutnya menunjukkan bahawa bayaran dari syarikat farmaseutikal antara tahun 2000 dan 2006 berjumlah lebih dari $ 2.5 juta, tetapi hanya sejumlah kecil dari mereka yang diketahui bahagian. " Penyembunyian GSK hasil yang tidak memuaskan dalam kajian Paxil, dan tuntutan undang-undang yang diketahui oleh fakta ini, adalah tema "Kesan Sampingan: Pendakwa, Informan, dan Antidepresan Popular di Dock" Alison Bass, yang dikeluarkan pada tahun 2008. Buku ini adalah kisah kehidupan dua wanita - pendakwa dan pemberi maklumat - yang mendedahkan penyelidikan dan pemasaran penipuan Paxil. Buku ini menunjukkan hubungan antara galak farmaseutikal GlaxoSmithKline, sebuah institut penyelidikan dari Liga Upper Ivy, dan sebuah agensi kerajaan yang direka untuk melindungi hubungan awam - yang boleh mengancam kesihatan dan keselamatan kanak-kanak yang terdedah. Buku "Kesan Sampingan" menerima Hadiah Sains NASW dalam Persatuan untuk 2009. Pada tahun 2012, Jabatan Kehakiman AS mengumumkan bahawa GSK bersetuju untuk mengaku bersalah dan membayar denda sebanyak $ 3,000,000,000, sebahagiannya untuk mempromosikan penggunaan Paxil untuk kanak-kanak.

Pelaksanaan

Pada tahun 2007, Paxil menduduki tempat ke-94 dalam senarai ubat terlaris, dengan jualan lebih daripada $ 1 bilion. Pada tahun 2006, Paxil adalah antidepresan kelima yang paling sering ditetapkan dalam pasaran runcit AS, dengan lebih daripada 19.7 juta preskripsi. Pada tahun 2007, jualan jatuh kepada 18.1 juta, tetapi Paxil masih kekal sebagai antidepresan yang paling kerap ditetapkan kelima di Amerika Syarikat.

Ketersediaan:

Paxil adalah antidepresan, perencat yang kuat dan selektif 5-hydroxytryptamine reuptake (5-HT, serotonin). Turun dari farmasi dengan preskripsi.

Antidepresan GlaxoSmithKline Paxil - ulasan

Kesan Paxil, kesan sampingan, berhati-hati

Hari-hari suram kehidupan sehari-hari tidak begitu menakutkan, anda tahu, orang sering mengadu sakit 3 hari, memanggilnya kemurungan. Sekiranya mereka tahu.. Kemurungan tidak hanya menghilangkan keinginan untuk hidup, ia menyebabkan haus yang tidak pernah puas untuk mengucapkan selamat tinggal kepada dunia ini. Setiap hari saya membuat perancangan tentang bagaimana saya akan pergi.

Paroxentin, Paxil, Rexetin..

Paksil agak baik pada tugasnya, tetapi dia bertindak pada sistem kumulatif. Sebelum tekanan darah mendapat masa yang mencukupi. Saya menunggu perubahan dalam sebulan. Pada satu ketika, saya hanya menangkap diri saya berfikir bahawa semua tidak hilang, saya masih boleh diselamatkan. Mania bunuh diri digantikan dengan sujud, sujud digantikan dengan harapan, harapan dimotivasi - maka itu adalah kehidupan yang berubah. Jangan risau. Masa ini akan berlalu. Saya percaya bahawa tiada yang kekal selama-lamanya. Bersabarlah dan anda akan merasakan lonjakan tenaga.

Kaedah penggunaan:

1 tablet (20mg) sekali sehari selama 3 bulan. Pada bulan terakhir terapi saya, dos dikurangkan kepada 10 mg dan kemudian menjadi 5 mg. Seiring dengan Paksil, Lyrica telah diambil (ditugaskan untuk menghentikan PA, mengurangkan kecemasan), hanya saya minum sebulan selepas perjalanan AD.

Kesan sampingan:

  • Mual ringan (minggu pertama)
  • Mata berganda (2 minggu pertama)
  • Stupor
  • Menguap
  • Mengurangkan libido

PD ini diperhatikan oleh saya, lebih banyak ditunjukkan dalam arahan PL.

Jangan melambatkan perjalanan ke psikiatri, jika anda merasakan keadaan semakin mendapat momentum. Saya akan mengatakan bahawa toleransi dadah ini tinggi (mengikut doktor), tetapi kita semua individu, jadi kejadian boleh berlaku. Paxil mungkin tidak sesuai. Cari ubat anda. Bersedia untuk segala-galanya dan dapat mengatasi segalanya. Semoga berjaya!

Paxil

Tablets, filem bersalut putih, bujur, biconvex, terukir dengan "20" di satu sisi dan dicat di sisi yang lain.

Pengecualian: kalsium hidrofosfat dihydrate - 317.75 mg, natrium carboxymethyl kanji jenis A - 5.95 mg, magnesium stearate - 3.5 mg.

Komposisi cangkang filem: Opadry white YS-1R-7003 * - 7 mg (hypromellose - 4.2 mg, titanium dioksida - 2.2 mg, macrogol 400 - 0.6 mg, polysorbate 80 - 0.1 mg).

10 buah. - lepuh (1) - kadbod pek.
10 buah. - lepuh (3) - kadbod pek.
10 buah. - lepuh (10) - kadbod pek.

* Dalam menyediakan penyelesaian lapisan filem putih Opadray, air yang telah dimurnikan digunakan, yang dikeluarkan semasa proses pengeringan.

Paroxetine adalah perencat yang kuat dan terpilih bagi reuptake 5-hydroxytryptamine (5-HT, serotonin). Adalah dipercayai bahawa aktiviti antidepresan dan keberkesanannya dalam pengobatan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dan gangguan panik adalah disebabkan oleh perencatan khusus 5-HT reuptake dalam neuron otak.

Struktur kimia paroxetine berbeza dari tricyclic, tetracyclic dan antidepresan lain yang diketahui.

Paroxetine dicirikan oleh afiniti rendah untuk reseptor cholinergic muscarinic, dan kajian haiwan menunjukkan bahawa ia hanya mempunyai sifat antikolinergik yang lemah.

Selaras dengan kesan selektif ini paroxetine, kajian in vitro menunjukkan bahawa, tidak seperti antidepresan trisiklik, ia dicirikan oleh afiniti sedikit untuk α1, α2 dan reseptor β-adrenergik, serta dopamin (D2), 5-HT1-serupa, 5-HT2 dan histamin (H1) reseptor. Kekurangan interaksi dengan reseptor postsynaptic in vitro disahkan oleh hasil kajian vivo, yang menunjukkan bahawa paroxetine tidak menghalang sistem saraf pusat dan tidak menyebabkan hipotensi arteri.

Paroxetine tidak melanggar fungsi psikomotor dan tidak meningkatkan kesan penghambatan etanol pada sistem saraf pusat.

Seperti inhibitor reaktif 5-HT selektif lain, paroxetine menyebabkan gejala rangsangan lebih tinggi daripada reseptor 5-HT apabila diberikan kepada haiwan yang pernah menerima penghambat MAO atau tryptophan.

Dalam kajian mengenai penilaian tingkah laku dan EEG, ditunjukkan bahawa paroxetine menyebabkan kesan pengaktifan yang lemah dalam dos melebihi dos yang diperlukan untuk menghalang reaksi 5-HT. Secara semula jadi, sifat pengaktifannya tidak seperti amphetamine.

Kajian haiwan menunjukkan toleransi yang baik berhubung dengan sistem kardiovaskular.

Selepas digunakan dalam individu yang sihat, paroxetine tidak menyebabkan perubahan klinikal yang signifikan dalam tekanan darah, denyutan jantung dan ECG.

Kajian menunjukkan bahawa, tidak seperti antidepresan yang menghalang pemulihan norepinephrine, paroxetine mempunyai keupayaan yang lebih rendah untuk menghalang sifat-sifat antihipertensi guanethidine.

Selepas pentadbiran lisan, paroxetine diserap dengan baik dan dimetabolisme semasa "pas pertama".

Oleh sebab metabolisme semasa "pas pertama", kurang paroxetine dibebaskan ke dalam peredaran sistemik daripada diserap dari saluran gastrointestinal. Kerana jumlah paroxetine dalam badan dengan satu dos besar atau berbilang dos dos konvensional yang tepu sebahagian daripada jalan metabolik petikan yang pertama dan mengurangkan pelepasan plasma untuk paroxetine. Ini membawa kepada peningkatan yang tidak seimbang dalam kepekatan plasma paroxetine. Oleh itu, parameter farmakokinetiknya tidak stabil, mengakibatkan kinetika bukan linear. Walau bagaimanapun, sifat tidak senonoh kinetik biasanya lemah dan diperhatikan hanya pada pesakit yang, walaupun menerima dos yang rendah dalam ubat plasma, mencapai tahap paroxetine yang rendah. Kepekatan plasma keseimbangan dicapai 7-14 hari selepas permulaan rawatan dengan paroxetine. Parameter farmakokinetiknya kemungkinan besar tidak berubah semasa terapi jangka panjang.

Paroxetine diedarkan secara meluas dalam tisu, dan pengiraan farmakokinetik menunjukkan bahawa hanya 1% daripada jumlah total paroxetine dalam tubuh yang kekal dalam plasma. Pada kepekatan terapeutik, kira-kira 95% paroxetine dalam plasma dikaitkan dengan protein.

Tiada korelasi ditemui antara kepekatan plasma paroxetine dan kesan klinikalnya (iaitu, dengan reaksi dan keberkesanan yang buruk).

Metabolit utama paroxetine adalah pengoksidaan kutub dan konjugasi dan produk metilasi, yang mudah dihapuskan dari tubuh. Kerana kurangnya praktikal aktiviti farmakologi metabolit ini, sumbangan mereka terhadap sifat terapeutik paroxetine tidak mungkin.

Metabolisme tidak mengehadkan keupayaan paroxetine untuk bertindak selektif terhadap reaksi 5-ne di neuron.

Kurang daripada 2% dos paroxetine diambil dalam urin tidak berubah, manakala perkumuhan metabolit mencapai 64% daripada dos. Sekitar 36% daripada dos yang diekskresikan dalam tinja, mungkin masuk ke dalamnya dengan hempedu; kurang daripada 1% daripada dos yang dikumuhkan tidak berubah dalam tinja. Oleh itu, paroxetine dielakkan hampir sepenuhnya sebagai hasil metabolisme.

Penguraian metabolit adalah biphasic: pada mulanya ia adalah hasil dari metabolisme "pas pertama", maka ia dikendalikan oleh penghapusan sistemik paroxetine.

T1/2 Paroxetine berbeza-beza, tetapi biasanya sekitar 24 jam.

Farmakokinetik dalam Kumpulan Pesakit Khas

Dalam pesakit tua, pesakit dengan kekurangan buah pinggang atau hepatik yang teruk, kepekatan paroxetine dalam plasma darah boleh meningkat, tetapi kepekatannya dalam plasma darah bertepatan dengan orang dewasa yang sihat.

Episod depresi tahap dan keparahan yang teruk

Gangguan kemurungan berulang

Kajian di mana pesakit mengambil paroxetine sehingga 1 tahun menunjukkan bahawa ia secara berkesan menghalang kambuh dan kembali simptom kemurungan.

Paroxetine berkesan dalam merawat gangguan obsesif-kompulsif (OCD), termasuk sebagai cara terapi sokongan dan pencegahan.

Menurut kajian terkawal placebo, keberkesanan paroxetine dalam rawatan OCD telah dikekalkan selama sekurang-kurangnya 1 tahun. Di samping itu, paroxetine berkesan menghalang pergantungan OCD.

Paroxetine berkesan dalam merawat gangguan panik dengan dan tanpa agoraphobia, termasuk sebagai cara terapi sokongan dan pencegahan.

Telah ditubuhkan bahawa dalam merawat gangguan panik, gabungan terapi paroxetin dan terapi kognitif adalah jauh lebih berkesan daripada aplikasi terpencil terapi tingkah laku kognitif.

Menurut kajian terkawal placebo, keberkesanan paroxetine dalam rawatan gangguan panik dikekalkan selama lebih dari 1 tahun. Di samping itu, paroxetine berkesan menghalang pengulangan gangguan panik.

Paroxetine berkesan dalam merawat fobia sosial, termasuk sebagai rawatan penyelenggaraan jangka panjang dan terapi profilaksis. Keberkesanan paroxetine dalam rawatan jangka panjang fobia sosial telah ditunjukkan dalam kajian pencegahan berulang.

Gangguan kebimbangan umum

Paroxetine berkesan dalam merawat gangguan kebimbangan umum, termasuk sebagai rawatan penyelenggaraan jangka panjang dan terapi profilaksis.

Keberkesanan paroxetine yang berterusan dalam rawatan jangka panjang gangguan kecemasan umum telah ditunjukkan dalam kajian pencegahan kambuh.

Post stress stress traumatik

Paroxetine berkesan dalam merawat gangguan tekanan selepas trauma.

- hipersensitiviti kepada paroxetine dan komponen lain yang merupakan sebahagian daripada dadah;

- dalam kombinasi dengan perencat MAO. Dalam kes yang luar biasa, linezolid (antibiotik yang merupakan penghalang MAO bukan selektif yang boleh diubah) boleh digabungkan dengan paroxetine, dengan syarat bahawa alternatif yang boleh diterima untuk rawatan dengan gariszolid tidak tersedia, dan potensi manfaat menggunakan gariszolid melebihi risiko sindrom serotonin atau sindrom neuroleptik malignan sebagai reaksi dalam pesakit tertentu. Peralatan perlu disediakan untuk memantau dengan teliti gejala sindrom serotonin dan memantau tekanan darah. Rawatan paroxetine dibenarkan:

- 2 minggu selepas pemberhentian rawatan dengan MAOI tidak dapat dipulihkan;

- tidak kurang dari 24 jam selepas menghentikan rawatan dengan perencat MAO yang boleh diterbalikkan (contohnya, moclobemide, linezolid, methylthioninium chloride (metilena biru));

- mesti mengambil masa sekurang-kurangnya 1 minggu antara pemberhentian paroxetine dan permulaan terapi untuk mana-mana perencat MAO;

- dalam kombinasi dengan thioridazine, kerana, seperti ubat lain yang menghalang aktiviti isoenzyme CYP2D6 hepatic, paroxetine dapat meningkatkan kepekatan thioridazine dalam plasma darah. Ini boleh memanjangkan selang QT.c dan perkembangan aritmia ventrikel yang berkaitan seperti "pirouette" dan kematian secara tiba-tiba;

- Penggunaan gabungan dengan pimozide;

- usia kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun. Kajian klinikal yang terkawal untuk paroxetine dalam merawat episod kemurungan kesakitan yang sederhana dan teruk dan gangguan kemurungan berulang pada kanak-kanak dan remaja tidak membuktikan keberkesanannya, jadi paroxetine tidak ditunjukkan untuk rawatan kumpulan umur ini. Keselamatan dan keberkesanan paroxetine tidak dipelajari apabila digunakan pada pesakit kumpulan umur yang lebih muda (lebih muda dari 7 tahun).

Ubat ini disyorkan untuk mengambil 1 kali / hari pada waktu pagi semasa makan. Tablet harus ditelan keseluruhan, tanpa mengunyah. Risiko yang digunakan membenarkan, jika perlu, membahagikan tablet pada separuh untuk mendapatkan dos 10 mg.

Episod kemurungan kesakitan yang sederhana dan teruk dan gangguan kemurungan berulang

Dos yang disyorkan adalah 20 mg / hari. Jika perlu, dos boleh ditingkatkan dengan kenaikan 10 mg / hari kepada dos maksimum 50 mg / hari, bergantung kepada tindak balas klinikal. Seperti rawatan dengan mana-mana antidepresan, keberkesanan terapi perlu dinilai dan, jika perlu, dos Paxil perlu diselaraskan 2-3 minggu selepas permulaan rawatan dan selanjutnya bergantung kepada petunjuk klinikal.

Pesakit yang tertekan perlu dirawat untuk tempoh masa yang mencukupi untuk mencapai keadaan asimtomatik. Tempoh ini mungkin beberapa bulan.

Gangguan Obsessive Compulsive (OCD)

Dos yang disyorkan adalah 40 mg / hari. Pesakit perlu dirawat dengan dos 20 mg / hari, yang boleh meningkat sebanyak 10 mg / hari setiap minggu. Sekiranya perlu, dos boleh ditingkatkan kepada dos maksimum 60 mg / hari.

Pesakit dengan OCD perlu dirawat untuk tempoh masa yang mencukupi untuk mencapai keadaan asimtomatik. Tempoh ini mungkin beberapa bulan.

Dos yang disyorkan adalah 40 mg / hari. Pesakit perlu dirawat dengan dos 10 mg / hari, yang boleh meningkat sebanyak 10 mg / hari setiap minggu, bergantung kepada tindak balas klinikal. Sekiranya perlu, dos boleh ditingkatkan kepada dos maksimum 60 mg / hari.

Dos permulaan yang rendah adalah disyorkan untuk meminimumkan peningkatan kemungkinan gejala gangguan panik yang mungkin berlaku pada permulaan rawatan untuk gangguan ini.

Pesakit yang mengalami gangguan panik perlu dirawat untuk tempoh masa yang mencukupi untuk mencapai keadaan asimtomatik. Tempoh ini mungkin beberapa bulan atau lebih.

Dos yang disyorkan adalah 20 mg / hari. Jika perlu, pesakit yang tidak mempunyai tindak balas apabila menggunakan 20 mg / hari, dos boleh ditingkatkan dengan kenaikan 10 mg / hari kepada dos maksimum 50 mg / hari, bergantung kepada tindak balas klinikal.

Gangguan kebimbangan umum

Dos yang disyorkan adalah 20 mg / hari. Jika perlu, dos boleh ditingkatkan dengan kenaikan 10 mg / hari kepada dos maksimum 50 mg / hari, bergantung kepada tindak balas klinikal.

Post stress stress traumatik

Dos yang disyorkan adalah 20 mg / hari. Jika perlu, dos boleh ditingkatkan dengan kenaikan 10 mg kepada dos maksimum 50 mg / hari, bergantung kepada tindak balas klinikal.

Sama seperti ubat-ubatan psikotropik yang lain, pengeluaran Paxil haruslah dielakkan. Skim pengurangan dos yang digunakan dalam kajian klinikal baru-baru ini telah mengurangkan dos harian sebanyak 10 mg / minggu. Selepas mencapai dos 20 mg / hari, pesakit terus mengambil dos ini selama 1 minggu, dan hanya selepas itu ubat dibatalkan sepenuhnya. Jika gejala pengeluaran timbul semasa pengurangan dos atau selepas pemberhentian ubat, anda dinasihatkan untuk meneruskan mengambil dos yang telah ditetapkan sebelum ini. Selanjutnya, doktor boleh terus mengurangkan dos, tetapi lebih perlahan.

Kumpulan pesakit khas

Pada pesakit tua, kepekatan paroxetine dalam plasma darah boleh meningkat, tetapi jangkauan kepekatannya dalam plasma darah bertepatan dengan pesakit yang lebih muda. Dalam kategori pesakit ini, terapi harus bermula dengan dos yang disyorkan untuk orang dewasa, yang boleh ditingkatkan hingga 40 mg / hari.

Kepekatan paroxetine dalam plasma meningkat pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas teruk (CC kurang daripada 30 ml / min) atau pada pesakit dengan fungsi hati terjejas. Oleh itu, pesakit sedemikian perlu ditetapkan dos ubat yang berada di bahagian bawah pelbagai dos terapeutik.

Penggunaan paroxetine pada kanak-kanak dan remaja (di bawah 18) adalah kontraindikasi.

Kekerapan dan keterukan beberapa tindak balas paroxetin yang tidak diingini di bawah mungkin berkurang apabila rawatan berterusan, dan reaksi tersebut biasanya tidak memerlukan pemberhentian ubat.

Paxil (Paroxetine), pendapat doktor. Kesalahan dalam pelantikan.

Nama antarabangsa: Paroxetine.

Generik (analog Paxil, dibebaskan di bawah lesen):

Ini disebabkan kurangnya maklumat praktikal yang sering diterima oleh doktor daripada wakil perubatan syarikat farmaseutikal.

Setelah mendengarkan "cadangan" perwakilan perubatan, doktor (biasanya pengkhususan bukan psikiatri) menetapkan 1 tab. (20 mg.) Sekali sehari. Nampaknya istimewa itu ?! Dos permulaan standard.

Tetapi Tetapi Dalam pesakit, tiba-tiba, selepas pengambilan awal, kebimbangan meningkat dengan ketara; serangan panik (serangan) timbul dan mengikuti satu demi satu; lelaki datang ke keadaan agitasi. Secara harfiah, naik ke dinding! Sepertinya "pecah pecandu." Pesakit keliru; tidak faham bagaimana untuk "turun" dari Paxil ?! Kadang-kadang, keadaan ini disertai dengan pemikiran bunuh diri dan kemudian ada bahaya bunuh diri.

Akibatnya, selepas pembuktian yang sama (percubaan) dadah, seorang pesakit berani yang jarang akan berisiko mengulangi pengalaman yang begitu dahsyat baginya. Akibatnya, farmakophobia berterusan berkembang apabila, pada sebutan semata-mata Paxil, ia mula goncang dengan gemetar. Dan, anda boleh yakin bahawa pesakit tidak akan dapat beralih kepada bekas doktor!

Tidak menghairankan, penampilan banyak ulasan Paxil, bermula dengan perkataan: -Paxil, ini adalah sejenis mimpi ngeri! "Saya hampir melompat keluar dari balkoni selepas Paxil!" -Paksil, ini adalah ubat! dan sebagainya Ini diikuti dengan penerangan terperinci tentang kesakitan pesakit yang mengetahui apa dos awal Paxil. Selanjutnya, pesakit membuka Internet dan mendapati tinjauan yang mengerikan tentang rakan-rakan miskin yang sama, dan juga. Selepas itu, terutama orang yang mencurigakan boleh menolak dari rawatan perubatan sama sekali. Mereka akan menjadi penghuni kekal ruang maya, berbelanja bertahun-tahun dalam komunikasi dengan rakan-rakan saudara mereka.

Kegagalan ahli terapi dalam keistimewaan terapeutik adalah bahawa mereka tidak mempunyai latihan khusus dalam psikofarmakologi, kurang pengetahuan tentang farmakologi klinikal ubat tertentu (Paxil) dan kepercayaan kepada wakil perubatan (yang sering bukan doktor).

Keistimewaan farmakologi klinikal Paxil termasuk gejala-gejala yang merugikan (fana) sementara dari kegelisahan dan rangsangan, oleh itu, ubat harus diberi titrasi dengan betul. Dengan cara ini, wakil perubatan tidak memberi amaran kepada doktor tentang hal ini, yang mana lebih penting untuk membuat kesepakatan dengan doktor mengenai preskripsi Paksil kepada pesakit, dan bukan tentang apa-apa antidepresan lain.

Mula Paxil mesti

Tab 1/4. pada waktu pagi tiga hari

kemudian tab 1/2. tiga hari

kemudian tab 3/4. tiga hari

kemudian 1 tab. pada waktu pagi, sekali sehari.

Pembatalan juga beransur-ansur (!).

Bilakah Paxil (Paroxetine) mula berfungsi? Bilakah kesannya berkembang?

Jawapannya mudah: segera! Sejurus selepas mengambil ubat pertama.

Baru-baru ini menemuia kajian doktor ini:

"Pengilang tidak menyediakan pembahagian tablet Paxil menjadi 4 bahagian.
Bahagian ini hanya digunakan untuk kepuasan, ia tidak mempunyai makna yang lain.

Paxil boleh dibahagikan kepada separuh untuk 4 hari pertama kemasukan. Lebih titrasi tidak perlu.
Tetapi bagi orang-orang dengan ketakutan yang tinggi untuk mengambil ubat itu boleh dibenarkan semata-mata secara psikologi. Hanya kesan dalam kes ini berlaku kemudian. Dan setiap kenaikan dos ke suku seterusnya boleh menjadi alasan baru untuk pengalaman itu. "(Akhir sebut harga).

- Saya sangat tidak bersetuju dengan pendapat ini!

Ciri-ciri pengeluaran dadah dan bentuk pelepasan ini, tidak "membatalkan" kepekaan orang.

Bagi seseorang, suku Paxil akan mempunyai kesan sampingan (dan oleh sebab itu terapeutik juga). Oleh itu, konvensyen "hanya pergantian dua minggu merasakan kesannya" dalam keadaan sebenar tidak diperlukan. Jika seseorang sensitif, maka Paxil memulakan tindakan pada seperempat pil. Segera!

Pada satu, bukan tapak perubatan sama sekali, saya membaca maklumat ini mengenai Paxil:

Nah, sangat berisiko! Pertama sekali, kesihatan mental mereka yang "dipujuk" untuk mengambil Paxil INI!

Adalah mudah untuk mencetuskan keberkesanan gejala, dan digabungkan dengan pemikiran bunuh diri - tragedi!

Maklumat sedemikian tidak membantu. Untuk meletakkannya sedikit.

Satu lagi cara untuk mengelakkan peningkatan kecemasan awal (dan sementara) ialah menggunakan penenang untuk "melindungi" pesakit dari kesan sampingan Paxil ini.

Ramai doktor tahu tentang kaedah ini, tetapi, sekali lagi, membuat kesilapan.

Yang pertama, kesilapan doktor yang paling biasa, adalah pelantikan untuk "penutup" yang dipanggil. penenang hari siang (contohnya, Grandaxine atau Mesopam). Hakikatnya adalah bahawa ubat-ubatan ini mempunyai komposisi mereka komponen yang mempunyai kesan merangsang pada sistem saraf pusat, akibatnya kesan "penutup" menjadi tidak dapat dipertahankan.

Satu lagi kesilapan yang biasa adalah dengan menggunakan tindakan bukan benzodiazepine untuk "menutupi" penenang. Seperti Atarax (Hydroxysin). Tindakannya direalisasikan akibat kesan antihistamin; sejenis penjenamaan semula Dimedrol. Sering kali, ia tidak memberi kesan anti-kecemasan (anxiolytic) yang berkesan.

Dan tidak semestinya cuba untuk "menutup" Paxil dengan penenang sederhana seperti Afobazol atau Stresam.

Kesemua kesilapan doktor ini boleh menjadi punca maklum balas negatif tentang Paxil.

Untuk menggunakan "sampul" kesan sampingan asal Paxil, anda perlu ONLY benzodiazepine penenang dengan aktiviti anti-kecemasan yang disebut (Clonazepam, Fenazepam, Relium). Sebelum ini dikeluarkan Lorafen penenang yang berkuasa (menghentikan kebimbangan apa-apa keterukan gejala!).

Pelaksanaan kaedah "menutup" ini adalah berikut: penenang 1 tab. pada waktu malam, 1 jam sebelum waktu tidur; dalam masa 15 minit selepas mengambil penenang, pesakit mengambil 0.5 tab. Paxil Dan sebagainya, tiga malam berturut-turut. Kemudian, pesakit bergerak ke 1 tab. untuk malam. Selepas 4-5 hari, penenang boleh dibatalkan, dan pesakit boleh dipindahkan ke Paxil pada waktu pagi, 1 tab. (20 mg.).

Kursus rawatan dengan Paxil adalah 6-12 bulan. Sekiranya gangguan itu berlaku pertama dan 2-4 tahun, jika kekurangan gangguan berlaku (cadangan ini sentiasa dikaji semula, memihak kepada peningkatan tempoh rawatan).

Jika perlu, dos Paxil boleh ditingkatkan, sehingga maksimum yang dibenarkan, 50 mg. setiap hari.

Sebelum ini, Paxil dijual pada 30 tab. pembungkusan Kini, bungkusan 100 tab sedia untuk dijual, yang membolehkan pesakit untuk menjimatkan wang.

Diketahui bahawa Paxil TIDAK ketagihan dan ketagihan.

Kejadian gangguan berulang disebabkan oleh sebab penyebab penyakit itu tidak sembuh, kerana Paxil tergolong dalam agen patogenetik dan tidak mempunyai kesan etiotropik. Tidak seperti ubat homeopati.

Oleh itu, hari ini, psikiatri klinikal terkemuka mencadangkan menetapkan Paxil - LIFE!

Dan ubat-ubatan homeopati, yang ditetapkan sekali atau dalam kursus pendek - dengan tepat kerana ubat-ubatan ini menjejaskan sebab dan dengan cepat menghentikan kekecewaan neurotik!

Juga, satu laman web yang diragui memastikan:

"Pakar" boleh membina teori sebanyak yang mereka mahu dan menegaskannya Walau bagaimanapun, realiti itu jauh berbeza daripada jaminan yang melampau!

Mari kita membezakan: apa yang dipanggil. "Sindrom penarikan" - pada asasnya jangka pendek gejala sederhana dan RETURN (kambuh) gangguan!

Pembatalan Paxil (Paroxetine) yang tidak "lambat" akan melindungi daripada berulang. Disebabkan hakikat bahawa dadah hanya mempunyai kesan patogenetik (sementara). Dan bukan pada penyakit itu sendiri, tetapi hanya mengaktifkan semula rizab badan yang belum terjejas oleh penyakit ini. Ya Sumber daya pesakit yang kuat. Itulah sebabnya (termasuk, oleh itu), tindak balas kecemasan dan / atau gangguan kemurungan, berlaku walaupun terhadap latar belakang pengambilan berterusan Paxil!

Kambuh selepas penarikan Paxil biasanya lebih kuat daripada gejala awal.

! Menurut pemerhatian saya, hanya rawatan homeopati yang dipilih secara individu dapat mengatasi penyebab patologi kecemasan-depresi pesakit. Paxil, bertindak sebagai agen patogenetik, "menekan" gejala penyakit.

Contohnya. Maklum balas pesakit tanpa nama di forum psi:

November, 2018

Saya akan mengulas kajian dan soalan pesakit dari forum secara terperinci:

Ulasan dan jawapan saya:

1) Perlu untuk menjelaskan diagnosis!

2) Walaupun penindasan jangka panjang penyakit dengan bantuan Paxil, gejala-gejala masih "bocor". Ia perlu menyemak semula kes itu dan pilih terapi yang sesuai.

3) Kes ini, pada pendapat saya, tiada kaitan dengan sindrom serotonin.

4) Anda tidak boleh membatalkan secara tiba-tiba Paxil - saya menulis mengenai perkara ini secara terperinci di atas.

5) Atarax dan Grandaxine (penenang), penggantian yang tidak mencukupi untuk Paxil antidepresan!

6) Sekiranya doktor ingin mempertimbangkan kaedah yang berkesan untuk merawat kes ini dan lain-lain yang serupa, dia harus memberi perhatian kepada kaedah homeopati perubatan.

Saya juga ingin menarik perhatian pembaca yang dihormati kepada kesilapan yang agak biasa yang banyak pesakit baru-baru ini membuat.

Maklum balas daripada forum psi:

Kesilapan utama pesakit: kaedah pemilihan mana-mana penyakit, gangguan, penyakit, adalah kaedah MEDIS.

Psikoterapi (terutama psikologi), kaedah ini adalah tambahan!

Adakah anda takut kesan sampingan atau komplikasi toksik antidepresan (seperti Paxil, dan lain-lain)? - Hubungi pakar psikiatri anda yang mempunyai kaedah MEDISINE homeopati! Ini juga merupakan kaedah pilihan.

Dan akibat taktik yang salah, berdasarkan pengingat, pesakit berada dalam keadaan yang agak sukar (emosi, sosial, kewangan). Maaf!

(November, 2018).

"Antidepresan dan ibuprofen.

Mengambil antidepresan SSRI (selektif serotonin reuptake inhibitor) bersama dengan NSAID (contohnya, gabungan Paroxetine dan Ibuprofen) boleh meningkatkan risiko perdarahan dalaman, biasanya gastrik. Gejala-gejalanya adalah najis gelap, kejang perut, keletihan, darah muntah dan rasa kelemahan atau pening.

Kesan sampingan ini boleh dielakkan dengan mentadbir ubat untuk melindungi perut, khususnya, lansoprazol. Walau bagaimanapun, memilih ubat sedemikian harus mengambil kira potensi interaksinya dengan antidepresan. "

Penggunaan Paxil (Paroxetine) semasa mengandung.

Arahan yang dilampirkan kepada ubat Paxil mengatakan: "Apabila menetapkan paroxetine, doktor harus mempertimbangkan kemungkinan rawatan alternatif untuk wanita hamil dan wanita yang merancang kehamilan, dan harus ditetapkan paroxetine hanya jika manfaat berpotensi melebihi risiko yang mungkin." (Akhir kutipan).

Saya mesti katakan, amaran yang serius! Saya tertanya-tanya apa jenis "risiko" yang dibuat pengeluar Paxil? Keguguran, pengguguran pengguguran, kesan teratogenik, ketoksikan umum? Dari arahan, tidak dapat memahami.

Saya memetik: "Wanita hamil dan menyusu.

Peraturan asas adalah untuk mengelakkan pengenalan ubat kepada wanita hamil (terutama semasa trimester pertama) atau kepada wanita yang memakannya. Walau bagaimanapun, peraturan ini kadang-kadang harus dilanggar apabila ibu mengalami gangguan mental yang terlalu parah. Jika ubat-ubatan psikotropik perlu dimasukkan semasa kehamilan, maka kita perlu membincangkan isu pengguguran. Yang paling berbahaya adalah litium dan ubat anticonvulsant. Dengan pengenalan litium semasa kehamilan, tahap kelahiran anak yang paling tinggi. Ubat-ubatan psikoaktif lain (antidepresan, antipsikotik dan anxiolytics), walaupun tidak begitu kuat dikaitkan dengan kelahiran kanak-kanak yang cacat, masih, jika mungkin, tujuan mereka harus dielakkan semasa kehamilan.

Pengenalan dadah psikotropik semasa bersalin atau tidak lama sebelum mereka boleh menyebabkan kesan sedatif luar pada anak semasa bersalin, yang memerlukan pernafasan buatan, atau kanak-kanak didapati kecanduan dadah, supaya detoksifikasi dan rawatan sindrom penarikan diperlukan. Hampir semua dadah psikotropik menembusi susu, oleh itu ibu tidak disyorkan untuk memberi makan bayi dengan susu ibu. "(Akhir petikan).

"Lampiran 4. Penggunaan dadah psikofarmakologi dan antiepileptik semasa mengandung dan menyusu.

Dadah psikofarmakologi dan antiepileptik boleh memberi kesan buruk pada janin pada peringkat kehamilan. Tempoh risiko teratogenik yang paling besar berlaku pada trimester pertama (3-11 minggu), dan ubat-ubatan selanjutnya boleh mempengaruhi pertumbuhan janin dan kesejahteraannya dalam tempoh intrapartum. Mengendalikan psychopharmacotherapy semasa kehamilan ditunjukkan dalam kes di mana faedah yang dijangkakan kepada ibu melebihi risiko kepada janin, jika mungkin, menghentikan terapi semasa trimester pertama kehamilan atau menjalankannya dalam dos berkesan minimum.

Apabila menyusukan mabuk baru lahir mungkin dalam kes di mana ubat itu memasuki susu dalam kuantiti farmakologi secara signifikan. Contohnya, phenobarbital (terdapat di Corvalol dan Valocordine) dapat menghalang refleks yang menghisap pada seorang kanak-kanak. Dadah yang menembusi susu ibu boleh secara teorinya, walaupun kepada dos yang sangat rendah, menyebabkan reaksi alahan pada bayi yang baru lahir. Psychopharmacotherapy semasa penyusuan susu, begitu juga semasa kehamilan, hanya ditunjukkan apabila benar-benar diperlukan untuk ibu. "(Akhir petikan).

"Masalah keselamatan menggunakan ubat-ubatan, termasuk psikotropik, bermakna dalam masa kehamilan (semasa hamil) mempunyai aspek yang berbeza: di satu pihak, tahap risiko kesan patogenik mereka pada janin diambil kira, yang lain - keparahan gangguan patologi pada ibu hamil, memerlukan permohonan mereka. Peraturan umum di sini adalah penggunaan ubat-ubatan hanya dalam kes apabila risiko komplikasi ibu atau janin apabila tidak menggunakan ubat-ubatan melebihi risiko kesan sampingannya. "(Akhir sebut harga).

Pada tahun 2013, Interpol menjalankan operasi berskala besar untuk mengenal pasti ubat-ubatan palsu. Kira-kira 10 juta ubat palsu ditemui dan dirampas. Interpol menjalankan operasi sedemikian setiap tahun! Termasuk di Rusia. Sudah tentu, antara pesalah ini terdapat di antidepresan mahal.

Secara peribadi, saya kelihatan ragu-ragu. Ya, sesungguhnya, kebanyakan psikiatrik setuju bahawa, semua SSRI, perkara yang paling sukar dilakukan ialah membatalkan Paxil.

Tetapi, ini hanya pendapat; kesan keseluruhan. Secara objektif, ada cerita sedih dengan Koaksil. Dan ubat ini telah lama dihentikan dan tidak dijual. Tetapi Koaksil bukanlah SSRI, tetapi mempunyai mekanisme tindakan yang kompleks dan sukar difahami (kepada saya, doktor). Setakat ini, tidak seperti kisah Coaxil, dengan Paxil (Paroxetine) tidak dipatuhi.

"Paroxetine (Paxil) - salah satu daripada potensi SSRI yang tinggi telah disintesis dalam GlaxoSmithKline dan telah digunakan sejak tahun 1992. Paroxetine adalah turunan dari phenipiperidine dan secara kimia berbeza daripada antidepresan tricyclic dan tetracyclic.

Mekanisme tindakan paroxetine terdiri daripada perencatan kuat serotonin reuptake oleh reseptor presynaptic, desensitisasi reseptor serotonin, peningkatan neurotransmiter serotonin langsung dalam jurang antara sinaptik, perencatan lemah reuptake noradrenalin, serta tindakan antikolinergik ringan.

- Kenal pasti Paroxetine (bahan aktif; nama dadah antarabangsa) dan Paxil (nama jenama komersil untuk dadah).

Jelaskan. Radar rujukan otoritatif:

Sementara itu, ia adalah Paxil yang dijual kepada pengguna, bukan Paroxetine!

Inti pergerakan pemasaran ini adalah formula generik boleh dibuat dan dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal lain.

Dalam kes ini, GlaxoSmithKline kehilangan monopoli pada jualannya. Oleh itu, sebuah syarikat dalam gerakan yang sukar difahami melindungi jenama produknya (perubatan).

Harga Paxil terdiri daripada kos kajian praplinikal dan klinikal, penerbitan dalam jurnal perubatan yang bereputasi, iklan, dan "penyuap" doktor dan penyelidik terkemuka. Tambahan pula, mendapat keuntungan super akibat monopoli.

Kajian pesakit, Februari, 2019.

Saya ingin mengulas melalui prisma yang dipanggil. "Perubatan berasaskan bukti."

Oleh itu, profesor (!) Telah menetapkan TIGA ubat kepada pesakit (termasuk Paroxetine).

"Standard emas" ubat berasaskan bukti, SATU dadah SATU pesakit!

Saya sangat ragu bahawa ujian terkawal rawak berskala besar (RCTs) telah dijalankan ke atas kegunaan ketiga-tiga ubat ini, dan dalam kumpulan ini pesakit.

Selain itu, tempoh rawatan ditunjukkan - 12 bulan.

Kenapa betul-betul 12 dan tidak 11 bulan? - Mintalah ubat berasaskan bukti Yesuit. Di mana RCI ?!

Dan sekali lagi saya mempunyai keraguan bahawa kajian seperti itu wujud.

Doktor (seorang profesor misteri tertentu) bergantung pada pelantikannya sama sekali tidak pada RCT dan "ubat berasaskan bukti", tetapi pada pemikiran klinikalnya, cadangan pakar-pakar lain dan pengalamannya.

Apa yang diperlukan untuk membuktikan!

Komen

--Dalam ulasan ke nota saya akan menambah jawapan saya dari forum (topik antidepresan):

№39 | Klevtsov Dmitry Alexandrovich menulis (a):

№0 | Elena N menulis (a):
Lagipun, atas sebab tertentu, ahli psikoterapi cuba untuk menghilangkan perasaan tidak enak, kebimbangan oleh pelbagai teknik psikologi, termasuk perbualan, dan tidak mencadangkan segera mengambil antidepresan sebagai ubat yang berkesan untuk mood, kegelisahan, dan kemurungan.

--Halo, Elena!
Pada masa ini, semuanya adalah sebaliknya: standard perubatan moden adalah terapi biologi (ubat). Psikoterapi diresepkan sebagai TAMBAHAN kepada ubat utama.
Satu lagi perkara ialah apabila terdapat sebutan mengenai ubat-ubatan preskripsi, banyak cat mengejutkan. penagihan dadah.
Jauh dari sini!
Antidepresan moden boleh diterima dengan baik; tidak membentuk pergantungan dadah.
Masalahnya berbeza (dan ini disebutkan oleh rakan-rakan dalam jawatan di atas), dalam terapi dadah dengan antidepresan, antipsikotik, penenang tidak membawa kepada penawar. Dan tepatnya ini (mengubati pesakit) itu tugas utama doktor.
Ya dua niat dibentuk:
ahli farmasi ingin menjual produk mereka, menjadikannya lebih mudah untuk dimakan,
dan doktor ingin menyembuhkan pesakit mereka.
Dan, niat ini tidak bertepatan.
Dan satu lagi. Apa yang FULLNO tidak tahu doktor (kerana keanehan pendidikan), mahupun pesakit. - Terapi kecemasan, ia juga HOMEOPATHY.
Dan, dalam homeopati, tidak ada konsep seperti pergantungan, kesan sampingan, habituation, dll.
Ya, dan matlamat homeopati menyembuhkan pesakit, bukan pembentukan remisi obat.
(https://www.b17.ru/article/remissia/)
Yang ikhlas, DA

--Maklumat alternatif mengenai Paxil dan syarikat perkilangan:

"Pembohongan syarikat GlaxoSmithKline
atau
Paxil dan anak-anak.

Petikan daripada artikel "Glaxo menerbitkan bahan rahsia":
Pada 14 Jun, syarikat farmaseutikal British yang terbesar, GlaxoSmithKline, di bawah tekanan daripada komuniti perubatan, kehilangan tanah dan membebaskan hasil kajian salah satu antidepresan yang paling banyak digunakan, menunjukkan bahawa ubat ini boleh menyebabkan percubaan bunuh diri pada kanak-kanak.

Glaxo akhirnya menerbitkan sepenuhnya 9 kajian saintifik dan 2 klinikal menerangkan kesan sampingan Seroxat pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun. Keputusannya mengejutkan.

Terutama cemas adalah hasil satu kajian, yang mendapati bahawa kanak-kanak yang mengambil Seroxat, enam mahu membunuh diri - dan hanya satu anak dari kumpulan yang mengambil plasebo.

Kesan sampingan yang sedih, pencerobohan, tidur tanpa tidur, pening, gegaran dan kerengsaan didapati.

Penentang Seroxatum mendakwa bahawa penemuan ini tersembunyi lebih dari satu dekad, sementara remaja dan kanak-kanak berusia 6 tahun terus mengambil ubat ini untuk rawatan kemurungan, dan doktor menyebutnya "ubat sihir" yang membantu mengatasi rasa malu.

Sekarang syarikat GlaxoSmithKline telah didakwa memberi maklumat palsu kepada Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) mengenai keselamatan dadah untuk kanak-kanak - yang, dengan cara itu, Glaxo membawa £ 2 bilion setiap tahun.

Adalah diketahui tentang beberapa remaja yang mengambil Seroxat dan membunuh diri, tetapi selama setahun sekarang Seroxat telah dilarang untuk digunakan pada kanak-kanak kerana peningkatan risiko percobaan bunuh diri dan tidak ada kasus yang telah didaftarkan pada tahun ini.

Di AS, Peguam Negara New York Negeri Eliot Spitzer membawa kes terhadap Glaxo untuk menyembunyikan hasil sekurang-kurangnya empat kajian.

Lebih daripada tiga ribu keluarga Inggeris telah memfailkan tuntutan undang-undang terhadap Glaxo dengan tuntutan pampasan untuk kerosakan itu. Antaranya adalah ibu bapa yang membunuh diri.

Satu terjemahan artikel lain, "GlaxoSmithKline, menyesatkan doktor tentang keselamatan Paxil":
2 Jun 2004

Di AS, Peguam Negara New York Negeri Eliot Spitzer memfailkan kes terhadap GlaxoSmithKline untuk menyembunyikan maklumat penting mengenai keselamatan dan keberkesanan Paxil.

Pendakwa menyatakan: "Dengan menyembunyikan kajian ilmiah penting dari Paxil, GlaxoSmithKline menghalang doktor daripada membuat keputusan yang betul untuk menetapkan ubat-ubatan kepada pesakit dan dengan demikian membahayakan kesihatan dan keselamatan mereka."

Dokumen dalaman GlaxoSmithKline 1998 menunjukkan bahawa GlaxoSmithKline sengaja "memanipulasi data untuk meminimumkan sebarang kesan negatif terhadap jualan antidepresan."

Syarikat itu menyatakan bahawa ubat itu menunjukkan "keberkesanan dan keselamatan yang luar biasa dalam rawatan kemurungan remaja."

Malah, kajian GlaxoSmithKline menunjukkan bahawa Paxil tidak berkesan dalam merawat kemurungan teruk pada kanak-kanak dan remaja, dan mendedahkan peningkatan risiko pemikiran dan tindakan membunuh diri di kalangan remaja.

Menurut Bloomberg, kisah tentang penyembunyian hasil penyelidikan berakhir dengan denda yang kurang untuk syarikat farmaseutikal:
20 Julai 2010

GlaxoSmithKline membayar $ 2.5 juta ke New York atas dakwaan menyembunyikan data keselamatan antidepresan. "

-- Mengenai topik ulasan alternatif mengenai Paxil, artikel dari majalah Bloomberg:

GlaxoSmithKline Plc bersetuju untuk membayar lebih daripada $ 1 bilion untuk menyelesaikan lebih daripada 800 kes yang mendakwa bahawa antidepresan Paxil menyebabkan kecacatan kelahiran pada kanak-kanak sesetengah pengguna, menurut orang yang biasa dengan penempatan.

Pengaturan yang menyediakan bayaran purata lebih daripada $ 1.2 juta kepada keluarga anak-anak yang terkena, meninggalkan lebih dari 100 kes kecacatan kelahiran yang dijangkakan, kata orang. Pegawai di Glaxo, pembuat ubat terbesar di UK, berkata pada 15 Julai mereka membuat perjanjian $ 2.4 bilion untuk menyelesaikan tuntutan mahkamah terhadap Paxil dan ubat diabetes Avandianya.

"Ia sepatutnya dibincangkan dalam liabiliti yang akan dikenakan pada angka suku kedua," kata Nick Turner, penganalisis di Mirabeau Securities di London, dalam temu bual hari ini. "Jika terdapat komitmen tambahan untuk didedahkan pada suku ketiga, ini akan menjadi sangat menjengkelkan."

Dengan kecacatan kelahiran penyelesaian untuk membawa kepada lebih daripada $ 2 bilion jumlah Glaxo bersetuju untuk membayar untuk menyelesaikan pelbagai pakaian Paxil berkaitan, termasuk permintaan dia menyebabkan bunuh diri atau percubaan bunuh diri dan masalah ketagihan, kata orang.

Pegawai Glaxo mengesahkan semalam bahawa mereka bersetuju untuk menyelesaikan beberapa kes-kes kecacatan kelahiran PAXIL yang difailkan terhadap pembuat dadah. Mereka enggan mengulas tentang syarat-syarat penempatan.

"Syarikat itu bersetuju dengan kawasan ini, walaupun pertahanan kehakiman, untuk mengelakkan kos, beban dan ketidakpastian mengenai litigasi saat ini," kata Sara Alspach, jurubicara Glaxo, dalam pernyataan e-mel.

$ 11.7 bilion dalam jualan

"GSK percaya dia bertindak dengan betul dan bertanggungjawab dalam menjalankan program percubaan klinikalnya, dalam memasarkan dadah, dalam memantau keselamatannya, sebaik sahaja ia telah diluluskan untuk digunakan dan dalam mengemaskini maklumat kehamilan dalam Semak ubat sebagai maklumat baru boleh didapati," tambahnya. Alspach.

Diluluskan pada tahun 1992 untuk digunakan Amerika Syarikat, Paxil menghasilkan sekitar 523 juta pound ($ 793 juta) dalam jualan pada tahun 2009, atau kira-kira 1.8 peratus daripada jumlah pendapatan Glaxo. Syarikat itu mempunyai $ 11.7 bilion dalam penjualan Paxil AS selama sembilan tahun, bermula pada tahun 1997, menurut dokumen yang dikeluarkan tahun lalu di mahkamah Pennsylvania atas tuntutan kecacatan kelahiran.

Ketua Pegawai Eksekutif Andrew Vitti berpindah untuk menggantikan pendapatan yang hilang kepada versi ubat generik seperti Paxil. Pembuat dadah pada bulan Mei mengumumkan bahawa ia merancang untuk menggandakan pendapatannya dari India dan China menjelang 2015, memandangkan ia menurunkan harga untuk menyaingi pesaing di pasaran baru muncul.

Tuntutan Glaxo sebanyak $ 2.4 bilion yang diumumkan untuk litigasi Paxil dan Avandia "termasuk ketentuan untuk kes-kes yang diselesaikan" dan mereka yang masih belum beredar, kata pejabat dalam pernyataan e-mail.

Tuduhan itu "mencerminkan usaha berterusan syarikat untuk menyelesaikan beberapa kes undang-undang yang lama," kata peguam Troy, Dan Troy dalam satu kenyataan. "Ini sebahagian besar daripada percubaan tertunggak SSC."

Alspach merosot hari ini untuk menentukan berapa banyak pertuduhan sebanyak $ 2.4 bilion yang dikhaskan untuk menyelesaikan litigasi Paxil dan berapa ramai yang dibatalkan untuk menangani tuntutan Avandia. Beliau juga enggan menyatakan berapa banyak rizab yang akan digunakan untuk membayar kos mahkamah dalam kedua-dua kes.

Syarikat itu telah bersetuju untuk membayar lebih daripada $ 500 juta untuk menyelesaikan tuntutan, menuntut Avandia telah meningkatkan risiko serangan jantung dan pukulan pada pesakit diabetes, orang yang biasa dengan perkiraan ini berkata awal bulan ini.

$ 12,500,000 Pemulihan purata di tempat kelahiran kes-kes yang cacat Paxil mencerminkan keseriusan kecederaan dan hakikat bahawa banyak kes adalah tentang kanak-kanak yang cacat jantung, Karl Tobias, seorang profesor di Sekolah Hukum Universiti Richmond, yang mengajar undang-undang tort massa, dalam temu bual.

"Saya fikir saiz penyelesaian itu dipengaruhi oleh kecederaan dan jenis kecederaan," kata Tobias.

Selepas kelahiran, juri Philadelphia memerintahkan Glaxo membayar $ 2.5 juta ganti rugi kepada keluarga Lyam Kilker, seorang budak lelaki berusia 3 tahun yang dilahirkan dengan penyakit jantung selepas ibunya mengambil Paxil semasa kehamilan.

Dalam kes Kilker, juri membuat kesimpulan bahawa pegawai Glaxo "secara tidak sengaja tidak memberi amaran" ibu yang sedang menghadiri doktor Lyam tentang risiko Paxil dan menyimpulkan bahawa ubat adalah "punca sebenar" kecacatan jantung kanak-kanak. Panel enggan memberikan ganti rugi punitif terhadap pengilang dadah.

Semasa percubaan, Kilker, peguam keluarga, membuat orang awam dokumen Glaxo yang menunjukkan para pemimpin membincangkan tentang menguburkan penyelidikan negatif mengenai hubungan PAXIL untuk kecacatan kelahiran dan saintisnya sendiri cemas dengan semakin banyaknya kanak-kanak yang terjejas oleh dadah dalam rahim. Banyak kes melibatkan kanak-kanak dengan cacat jantung.

Selepas keputusan dalam kes Kilker, seorang penganalisis dengan anggaran syarikat boleh menghadapi lebih daripada $ 1 bilion dalam hukuman tambahan di lebih daripada 600 kes kecacatan kelahiran menunggu percubaan di Pennsylvania.

"Tanggungjawab untuk sejumlah $ 1.5 bilion mungkin," kata Savvas Neophytou, seorang penganalisis di Panmure Gordon di London, menulis dalam catatan kepada para pelabur hari setelah keputusan itu. Dia dinasihatkan untuk membeli saham Glaxo kerana ganjaran itu mungkin akan dikurangkan atas rayuan.

Kebanyakan kecacatan kelahiran tuntutan di Philadelphia telah diselesaikan, termasuk ketika Kilker, orang yang biasa dengan perkiraan itu berkata. Sean P. Tracy, seorang peguam yang mewakili keluarga Kilker dalam kes itu, enggan mengulas mengenai penyelesaian itu.

Peguam-peguam lain yang menyelesaikan kes Paxil termasuk Mark Robinson dan Karen Menzies, dua peguam di Los Angeles, dan Clayton Clark, peguam yang berpangkalan di Houston untuk plaintif, kata orang. Robinson dan Menzies tidak menjawab panggilan untuk memberi komen. Clark enggan mengulas tentang penyelesaian lebih daripada 500 kesnya.

Peguam, yang terus menekan kelahiran tuntutan kecacatan kepada Glaxo termasuk pihak Houston dalam tuntutan mahkamah, Andy Vikkeri dan Ed Metel, berkata orang. Alspach berkata semalam bahawa Glaxo menghadapi tiga kes kecacatan kelahiran yang ditetapkan untuk mahkamah di Philadelphia pada bulan September.

Blizzard tidak kembali memerlukan komentar. Vickery berkata dia bersiap untuk salah satu ujian September dan tidak akan mengulas sama ada beliau akan mengadakan rundingan penyelesaian dengan Glaxo.

Purata $ 12,500 dalam pembayaran dalam kes kecacatan kelahiran berbanding $ 2 juta dalam penyelesaian purata dalam 150 kes bunuh diri, kata orang. Glaxo juga membayar purata $ 300,000 untuk menyelesaikan kira-kira 300 percubaan bunuh diri, kata mereka.

Glaxo juga membayar purata kira-kira $ 50,000 dalam kes menyelesaikan kira-kira 3,200 tuntutan yang menghubungkan Paxil dengan masalah kecanduan, kata orang.

Dia juga membayar $ 2.5 juta ke New York untuk menyelesaikan dakwaan syarikat itu menahan data keselamatan mengenai antidepresan. Syarikat itu, memanggil tuntutan yang tidak berasas, bersetuju untuk melepaskan kajian keselamatan mengenai kesan dadah ke atas kanak-kanak.

Pada tahun 2005, syarikat itu menambah amaran kotak hitam kepada label Paxil bahawa ubat meningkatkan risiko pemikiran bunuh diri di kalangan remaja, atas permintaan AS untuk makanan dan perubatan, untuk berbuat demikian.

Pada tahun 2001, seorang juri di Cheyenne, Wyoming memerintahkan Glaxo membayar $ 6.4 juta kepada saudara-saudara lelaki yang menembak keluarganya sehingga mati, dan kemudian berubah menjadi dirinya sendiri selepas Paxil. Kes itu diselesaikan semasa rayuan, menurut Kevin Kolgan, wakil Glaxo.

Glaxo jatuh 14.5 pence, atau 1.2 peratus, ditutup pada 1,173.5 pence di London hari ini. Saham jatuh 11 peratus tahun ini. Penerimaan deposit simpanan Amerika, Glaxo, yang masing-masing mewakili dua saham biasa, naik 12 sen kepada $ 36.37 pada 4:16 petang pada perdagangan komposit Bursa Saham New York.

Kes cacat lahir Philadelphia adalah Kilker Art. SmithKline Beecham Corporation DBA GlaxoSmithKline, 07-001813, Mahkamah Agung, Philadelphia, PA (Philadelphia).

Untuk menghubungi pemberita untuk artikel ini: Jeff Feely di Wilmington, Delaware, di [email protected]; Trista Kelly di London di [email dilindungi].

PROFIL SYARIKAT DAN KETUA GSK Ketua

GlaxoSmithKline PLC adalah syarikat farmaseutikal penyelidikan dan pembangunan. Syarikat itu mengembangkan, mengeluarkan dan memasarkan vaksin, ubat preskripsi dan over-the-counter, serta produk pengguna yang berkaitan dengan kesihatan. GlaxoSmithKline menyediakan produk untuk jangkitan, kemurungan, penyakit kulit, asma, jantung penyakit peredaran darah dan kanser.

Andrey Ostroumny - Ketua Pegawai Eksekutif;

Simon P Dingemans - Pengarah Kewangan;

David Redfern - Pengarah Strategi;

Monsef Slaoui - Pengerusi: R D dan Vaksin

--Pendapat psikoterapi dari Volgograd:

Sebelum berlakunya SSRI, 60% pesakit yang mengalami gangguan kecemasan telah dilumpuhkan. Selepas pengenalan dadah kecacatan ke dalam kumpulan ini, hasil diagnosis lewat, rawatan diri, dan kelayakan rendah doktor.

--Mengetahui keadaan (sebenarnya, wabak kecemasan dan gangguan kemurungan di negara ini), sukar untuk tidak bersetuju dengan rakan sekerja. Kita mesti memberi penghormatan kepada SSRI dan antidepresan lain!

--Selamat petang!
Gejala yang anda gambarkan adalah sama dengan kebimbangan.
Perlu memerlukan penenang!
Phenazepam, Clonazepam, Relium.

--Adakah anda mengambil penenang?

--Sukar untuk saya, dalam keadaan sedemikian, untuk mendorong anda sesuatu.
Bercakap dengan doktor anda.

--Saya faham dengan betul, bahawa anda (untuk keadaan "berlumpur") mempunyai rehat dalam pengambilan Paxil?

--Jelas.
Kemungkinan besar, kebimbangan semula. "Pecah" walaupun halangan Paxil.

Ia perlu meningkatkan dos. Pertama sehingga 30mg / Hari. Kemudian, sehingga 40 mg.

--Saya juga mendapati sukar untuk memahami gejala anda.

--Di sini saya juga merasa bahawa terdapat beberapa jenis yang tidak sistemik dalam mengambil ubat tersebut.

Tidak buruk bagi anda, di St Petersburg, dengan psikoterapi - anda boleh pergi ke satu, yang lain.

Di Moscow, semua gos.psihoterapov, sudah ada di dalam kaleng kucing yang dibenarkan. ))

Bagi Paksil, ia harus dimulakan dalam salah satu daripada dua cara yang dijelaskan dalam nota ini.

--Pada akaun ini, saya mempunyai nota kecil :)

Usia teknologi tinggi. Internet "teksi". Keperluan untuk pakar sebagai pembawa maklumat unik dikurangkan.

Apa yang dilakukan oleh seseorang apabila dia mendapati masalah kesihatan mental, contohnya.

Memacu ke dalam enjin carian: "Saya tercekik dengan teruk, kecemasan disedihkan oleh panik PPC."

Mengikut keputusan, anda boleh mencari forum, atau komuniti di mana: mereka akan meminta, membantu, menangis, meluluskan, dan. akan membuat diagnosis, dan. menetapkan rawatan.

Ya, ya, tepatnya, diagnosis dan, tepatnya, rawatan. Tunjukkan ubat dan skim (dan, ubat-ubatan yang benar-benar bekerja dan skim yang benar-benar bekerja).

Seseorang memandu nama dadah dan perkataan "buy" ke dalam enjin carian.

Penghantaran rumah. Dan itu sahaja! Anda boleh memulakan rawatan. Saya menulis tanpa petikan, kerana "diagnostik" ini dijalankan dengan cara ini dan "rawatan" ini benar-benar sesuai dengan algoritma kerja harian pakar psikiatri.

Malah, kerja pesakit luar psikiatri adalah mudah:

--mendengar aduan pesakit;

--minta menjelaskan soalan;

--menterjemah aduan ke dalam bahasa klinik;

--menetapkan ubat sejagat.

Satu-satunya perbezaan adalah tanggungjawab. Dalam kes pertama ("rawatan Internet") - semua tanggungjawab adalah pada pesakit. Dalam kes kedua, tanggungjawab dikongsi bersama dengan doktor.

Mengapa saya menulis mengenai kesederhanaan relatif pendekatan psikiatrik konvensional? Kerana pesakit itu ditetapkan universal, dan bukan ubat khusus - banyak pengalaman dan pengetahuan tidak diperlukan. Terdapat garis panduan klinikal, mengikut mana anda boleh menetapkan agen psikotropik tertentu. Skim garis panduan klinikal adalah mudah: Paroxetine, Amitriptyline, Fluvoxamine, Sertraline ditunjukkan untuk Gangguan Kecemasan Umum. Ya ia cukup untuk menterjemahkan simptom pesakit ke dalam bahasa klinikal (GAD) untuk mendapatkan "akses" untuk perlantikan ubat psikotropik.

Pilihan ubat ditentukan oleh pengalaman doktor dan / atau pengaruhnya terhadapnya (langsung atau tidak langsung) syarikat farmaseutikal yang sangat berminat untuk mempromosikan produk mereka di pasaran dadah.

Dengan prinsip yang sama, terdapat banyak "pakar" dalam forum psi. Setelah mendapat pengalaman dalam mengubati penyakit mereka dengan ubat-ubatan psikotropik (biasanya dengan doktor) dan secara teori, mereka mula "mendiagnosis" dan "merawat" orang di Internet.

Akibat rawatan sedemikian.

Cukuplah, kesan rawatan sedemikian adalah setanding dengan kesan pelantikan pakar psikiatri yang berkelayakan. Iaitu pampasan (pengurangan gejala sementara) keadaan pesakit. Perbezaan, seperti yang saya tulis tadi, hanya bertanggungjawab.

Adakah pesakit memerlukan terapi sedemikian?

Pada pendapat saya, tidak.

Kenapa Kerana pelantikan tersebut tidak menyembuhkan pesakit (hanya pampasan). Apabila cuba membatalkan ubat, gejala akan kembali. Selain itu, prasyarat dicipta untuk kronik dan kembalinya patologi: gejala yang tidak dirawat, dan ditindas tidak lama lagi akan mengisytiharkan dirinya dalam bentuk yang sama. Dalam kes yang paling teruk, patologi yang ditindas akan nyata dalam varian somatized (kerosakan kepada organ dan sistem dalaman).

Satu-satunya cara mengubati penyakit mental yang diketahui saya adalah homeopati klasik.

Ubat itu, di mana ubat itu dipilih secara individu; di mana tidak ada pelantikan sejagat. Oleh itu, tidak ada pendekatan rasmi kepada pesakit, yang sering membawa kepada psikiatri biasa.

Apakah akibat dari pendekatan sedemikian (formal) yang dipermudahkan kepada pesakit di Zaman teknologi yang maju?

Hakikat bahawa pesakit memperoleh keupayaan untuk melakukan tanpa seorang doktor sama sekali adalah pendaftaran yang mencukupi di laman "berwibawa". Akibatnya, mengurangkan keperluan untuk perkhidmatan kesihatan mental. Sudah, psikiatri tidak akan mendapat rawatan, tetapi untuk mendapatkan bantuan; pada masa akan datang, saya percaya, trend ini hanya akan meningkat. Mengurangkan permintaan untuk perkhidmatan perubatan juga akan membawa kepada penurunan kuasa dalam masyarakat "pakar psikiatri" khusus.

--Ya, anda boleh mengambil Paxil dan 10 mg. Kerana setiap orang mempunyai kepekaan sendiri terhadap ubat itu.

Saya tahu kes-kes apabila, untuk masa yang lama, dengan berkesan, mereka mengambil 5 mg. Dan dengan peningkatan dos - ada kemerosotan.

Terima kasih atas maklum balas!

Apa bandar yang anda tinggalkan?

Adakah anda mula mengambil Paxil atau membatalkannya?

--Anton, anda menulis begitu kemas sehingga saya tidak dapat memahami apa yang sedang berlaku kepada anda!

Rujuk doktor anda.

Dan dengan cara itu, tidak ada kesan sampingan. Saya juga amat berterima kasih kepada anda.

PS: Saya ingin semoga berjaya.
Dan anda kembali ke laman web ini. Di mana lagi untuk membaca artikel anda, saya tidak dapati. Ia adalah kasihan.

Saya akan menambah bahawa dalam mana-mana kesatuan sekerja, dan khususnya pada tapak psikologi, saya ingin melihat peratusan profesional yang lebih besar... dan dengan pendidikan perubatan termasuk. Pendekatan ini memberikan jaminan dan prospek yang luas.

Refleksi, dan anda: nasib baik dan kesihatan!

Terima kasih atas perkataan yang baik!

--Selamat malam, Daria!
Sudah tentu, anda boleh mengambil antidepresan (Paxil), tanpa ubat anti-epilepsi (Depakine Chrono).

Tetapi Anda tidak sengaja melantik gabungan ubat ini!
Sudah jelas bahawa jika anda mengeluarkan salah satu komponen penting dalam skema ini, kemerosotan berlaku. Tidak berkaitan dengan "ketagihan" yang terkenal, tetapi berkaitan dengan kaitan tanda-tanda (masih)!

Saya sudah menulis tentang ini: ubat psikotropik hanya boleh mempunyai kesan patogenik: sementara seseorang mengambil ubat, ia berfungsi. Membatalkan - semua gejala kembali lagi! Kadang-kadang, dengan kekuatan yang lebih besar. ((

Denis63, sememangnya, Paxil ketara mengurangkan libido.
Selain itu, bukan sahaja untuk lelaki!

Di samping itu, saya mengesan kesan sampingan seperti ejakulasi awal.

Paxil juga mempunyai keupayaan untuk mengurangkan jumlah sperma.
((

Mishan, malam yang baik!

Inilah yang saya tulis tentang dalam esei: Paxil harus SELALU "dilindungi" dengan penenang (dan bukan neuroleptik)!

Tablet Relium pertama (Fenazepam, Clonazepam, Lorafen) sejam sebelum tidur. Selepas setengah jam seperempat Paxil.

Dan setiap hari, sehingga pelepasan 20 mg.
Jika semuanya baik-baik saja, anda boleh membatalkan penenang dan memindahkan pesakit ke penerimaan pagi Paxil.

Jika tidak, ya, mungkin ada kesan sampingan dalam bentuk kebimbangan meningkat.

Ya, kemungkinan besar kesan sampingan 30 mg. Paxil

Dan ya, saya bersetuju dengan anda, anda perlu kembali ke satu pil (20mg.).

Adaptol, Afobazol, Persen, dan lain-lain boleh digunakan untuk melegakan kebimbangan bersama dengan Paxil.

--Hello!
Pendapat saya mengenai kes yang dijelaskan adalah seperti berikut.

Dalam kes prevalen kecemasan-fobik, komponen kecemasan panik gangguan itu, antidepresan trisiklik harus ditetapkan (contohnya, Amitriptyline lama yang baik). Oleh kerana kumpulan ini mempunyai kesan yang cepat dan sedatif, menyebabkan penurunan kebimbangan.

Kumpulan SSRI (termasuk Paroxetine, Paxil, Adepress) mempunyai kesan psychostimulatory yang tidak menyenangkan pada mulanya (dan sebagai menunjukkan amalan, semasa terapi). Apa yang dinyatakan oleh peningkatan kebimbangan, panik, kemunculan pemikiran dan dorongan bunuh diri. Ini sangat berbahaya!

Untuk rawatan jenis gangguan ini, hanya penenang dan nootrope penenang tidak mencukupi. Perlukan antidepresan.

Doriandzhon, ini adalah piawaian rawatan antidepresan untuk hari ini.

Ia terbahagi kepada fasa: pengalihan keadaan akut dan terapi anti-relaps profilaktik yang menyokong.

--Alternatif alternatif untuk Paxil dan antidepresan lain adalah RAWATAN HOMEOPATHIC.

Dalam kes ini, terapi sepanjang hayat tidak diperlukan, yang menakutkan ramai.

Alexandra 823, jelas.
Dan apakah soalan anda?

Mengenai perundingan itu, semuanya berada di halaman utama saya di laman web ini.

Dadah yang secara selektif mempengaruhi emosi, fungsi kognitif (kognitif) dan tingkah laku seseorang dipanggil psychotropic atau psychoactive.

"Psikotropik", terjemahan harfiah: bertujuan untuk jiwa.

Dadah psikotropik membentuk sebahagian kecil berbanding dengan kumpulan besar ubat somatotropik.
Oleh itu, mereka diambil untuk memperuntukkan.

Di dalam kumpulan ini (ubat psikotropik) terdapat penggredan. Termasuk dan antidepresan, yang termasuk Paxil.

Tilia_, saya faham pandangan anda.

Anda dengan sia-sia memulakan pertikaian ini dengan doktor.
Paradigma terlalu berbeza.
Dan bagi peguam, pada umumnya, "undang-undang itu seperti tiang." ))

"Selepas rawatan yang tidak berjaya dengan fevarin, Paxil telah ditetapkan doktor, dia minum selama 7 hari, setiap 10 mg, dan tidak ada kesan sampingan. Sekarang saya sudah minum 4 hari selama 20 mg dan saya berasa tidak enak, impian sampah vegetatif mendung, menggigil pada waktu pagi, dan sakit kepala. Saya menelefon doktor, dia mengatakan bahawa dadah itu baik, dan perlu untuk bertahan. Berkongsi pengalaman yang mengambilnya dan menetapkannya. "

--Nah, biarkan seorang doktor yang baik sendiri bertolak ansur dengan kesan sampingannya, seperti ubat "baik"!
Dan kita akan lihat. Berapa banyak kesabarannya cukup!

Dalam kes sedemikian, anda perlu kembali ke dos sebelumnya atau memilih kaedah ANOTHER terapi dadah. Tidak boleh diganggu!

Punca Maklum Balas Negatif pada Dadah Psikotropik:

"Presiden Rusia Vladimir Putin membandingkan ubat-ubatan Rusia dengan rakan-rakan yang diimpot sebagai tindak balas kepada soalan dari sidang akhbar besar ke-14 pada 20 Disember. Izvestia.

Persidangan akhbar yang hebat, Vladimir Putin. Siaran langsung
Menurut ketua negara, ubat domestik tidak lebih buruk daripada yang diimpor, tesis terbalik timbul akibat kerjasama para dokter dengan pengilang obat asing.

Presiden menggesa doktor untuk menetapkan rawatan berdasarkan bukan keuntungan ekonomi, tetapi pada penjagaan pesakit. "

--Apa itu?
Mengenai saintis dan doktor bias, syarikat pembuatan Paksila. Syarikat Inggeris. Dan doktor dan saintis dari Rusia.

Jadi siapa yang memperlakukan kita? Doktor atau wakil firma farmaseutikal?

Jawapannya, baca di sini:

Sudah tentu, lebih perlahan anda mula titrate ubat, lebih baik.

Dua ubat sekaligus, tidak berbaloi - peratusan kesan sampingan akan berganda.

Secara optimum, mulakan dengan dos kecil SATU dadah. Dan kemudian, lihat hasil, kerentanan, mudah alih dan dinamik peningkatan.

Seperti yang diperlukan, anda boleh menyambung Spitomin.

Yang ikhlas, Klevtsov DA

Shang, tentu saja, bermula dengan Paxil.
Atau Spitomina.
Dengan yang paling menakutkan.

Dengan dos kecil. Ambil satu ubat dan, jika gejala berhenti, kedua tidak diperlukan.

Dos juga ditentukan secara individu!

Sebagai contoh, jika 10 mg. Paksila menghentikan semua gejala, tidak perlu meningkatkan dos.

Dan dos ditentukan oleh doktor anda.

Petua: Kembali ke doktor yang menetapkan Fluanksol dan Teraligen.

Dadah, jika anda tidak membatalkan diri, mereka tidak akan berakhir. Mereka perlu membeli, atau masuk ke farmasi PND, dan mengambil banyak masa seperti yang dikatakan doktor.

Tidak perlu mencipta skim!

Mereka semua berada di kepala doktor anda.

--Tanya! Jangan teragak-agak!

Ya Paxil boleh digabungkan dengan Amitriptyline dan / atau Atarax.

Seperti dalam gabungan malar, dan mengambil gejala!

. Sudah tentu, jika rawatan seseorang itu satu perkara yang mudah, kita tidak akan membincangkan kemungkinan kemungkinan, masalah dan masalah.

--Sejauh yang saya tahu, semua arahan untuk ubat psikotropik tidak termasuk kemungkinan kombinasi dengan alkohol.

Bagi Paxil. Ramai pesakit yang pernah saya tetapkan Paxil (Paroxetine) telah diambil, bagaimanapun, alkohol dan tidak mengalami kemerosotan.

Sab676, secara umum, anda boleh "bersembunyi di belakang" Chlorprothixen dan mengambil Paxil pada skema artikel itu.

Jangkakan dos 20 mg. Paxila dan kekal di atasnya, Chlorprothixen dibatalkan.

Jika Paxil mengatasi penggera harian dan PA, maka anda tidak perlu meningkatkan dos.

Sekiranya tidak mencukupi, maka anda boleh meningkat hingga 30 atau 40 mg. setiap hari.

Dos maksimum sekarang, 50 mg.

Sab676, Elenium - yang dipanggil. "hari" penenang; tergolong dalam kumpulan benzodiazepine tr-s.

Sangat popular di zaman Soviet. Ia juga telah digunakan sebagai monoterapi di klinik psikiatri untuk "merawat neurosis."

Mengapa sekarang tidak terpakai? Sukar untuk mengatakan. Sebaik sahaja Lorafen (Larazepam) penenang yang cukup kuat hilang.
Kini, ia boleh muncul semula.

Sab676, ya, penenang yang sangat kuat!

Mereka baik untuk merangkumi Paxil!

Ketagihan Adalah dipercayai bahawa lebih daripada dua minggu adalah tidak diingini.

Secara episod, adalah mustahil. Dengan PA, sebagai contoh.

Sab676, senang membantu!

--Sudah tentu! Pada pendapat saya, homeopati adalah kaedah pilihan untuk kegagalan terapi antidepresan.

Seseorang daripada rakan sekerja, bermimpi dengan kaedah psikosurgi.

Kecerdasan buatan dan inovasi lain.

Hebat!
Semua orang memilih untuk dirinya sendiri. Termasuk pesakit! (Pertama sekali, pesakit!)

--Terima kasih! Dan saya mengucapkan tahniah kepada anda Selamat Tahun Baru!

Paxil jelas menyebabkan kesan sampingan yang dinyatakan. Walaupun kecil (subterapeutic) dos.
Dengan hakikat bahawa Amitriptyline - meningkatkan kesihatan anda.

Daripada ini, doktor doktor psi-istimewa, lebih baik membawa anda ke Amitriptilin. Kemudian, tidak ada keperluan untuk Kapoten dan agen antihipertensi lain.

Saya biasanya melantik tab 1/4. (dari 25 mg.) Amitriptyline empat kali sehari. Pada waktu malam, dilantik oleh 0.5 tab.

Elenium adalah penenang "siang". Pada waktu malam, lebih baik daripada Fenazepam atau Lorafen.

Sab676, senang membantu!

Amitriptyline, seperti antidepresan lain, diambil untuk hidup. Ini dipanggil terapi anti-berulang.

Sab676, jika doktor tidak mengesan kesan ubat tersebut, maka ia sama ada meningkatkan dos atau membatalkan ubat (jika dia tidak melihat keperluan strategik di dalamnya).

Perkara yang sama dengan Amitriptyline. Anda boleh meninggalkan dos yang selesa. Sekali sehari, dua kali. Betapa mudahnya.

--Ya, "tanah asli" bukan hanya metafora lagu dan naratif patriotik. Memang ada peningkatan yang jelas di tanah air kecil.

Sudah tentu, ubat diperlukan! Sekali lagi!

Sab676, sukar bagi saya untuk menasihati sesuatu yang khusus.
Mb Paxil adalah pilihan anda.

Sab676, saya bersimpati dengan anda!

Bergantung pada ubat yang membantu anda dengan ketara!

"Kolej Obstetrik dan Ginekologi Amerika mengesyorkan wanita hamil dan wanita yang merancang untuk hamil," pendekatan individu untuk mengubati semua SSRIs atau perencat reuptreephrine terpilih atau kedua-dua jenis ubat semasa hamil dan jika mungkin, untuk mengelakkan mengambil Paxil. "

Menurut anotasi kepada ubat itu, "kajian epidemiologi menunjukkan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan pada wanita yang mengambil Paxil pada trimester pertama kehamilan mempunyai peningkatan risiko kecacatan kardiovaskular, terutamanya kecacatan ventrikel dan septum interatrial (VSD dan DMPP). Secara umum, kecacatan septal dibahagikan kepada gejala, yang mungkin memerlukan pembedahan dan asymptomatic, yang boleh hilang tanpa bantuan.

Sekiranya berlaku kehamilan tiba-tiba pesakit yang menerima Paxil, doktor yang hadir harus memberi amaran kepadanya kemungkinan bahaya dadah tersebut kepada janin. Jika manfaat Paxil untuk ibu tidak membenarkan rawatan berterusan, adalah penting untuk mempertimbangkan menghentikan Paxil atau beralih kepada antidepresan lain. Bagi wanita yang merancang untuk hamil, atau untuk wanita pada trimester pertama kehamilan, Paxil perlu dimulakan hanya selepas mempertimbangkan pilihan rawatan lain yang tersedia. "

Penemuan ini disokong oleh beberapa kajian sistematik dan meta-analisis yang menunjukkan bahawa, secara purata, penggunaan Paxil semasa kehamilan dikaitkan dengan peningkatan 1.5-1.7 kali ganda dalam kecacatan kelahiran, khususnya, kecacatan jantung.

Kajian terbaru yang tidak sistematik terhadap Salvatore Zhentil dalam Jurnal Psikiatri Klinikal, yang disokong oleh bahan atau sokongan kewangan dari GSK (GlaxoSmithKline), membawa kepada kesimpulan yang berlainan: "potensi pseudohratogenik yang dilaporkan dalam beberapa kajian masih tidak terbukti." Zhentil bercakap tentang keperluan untuk kajian besar, epidemiologi, prospektif, terkawal "ibu yang mengambil Paxil semasa kehamilan."

Ulasan lain mengenai sama ada risiko teratogenik melebihi risiko kekambuhan penyakit apabila ubat dihentikan agak kontroversi.

Beberapa pemberontakan peguam bela, sementara yang lain mencadangkan keperluan untuk berhati-hati; dan walaupun kajian semula terhadap antidepresan pada umumnya baik, Paxil menonjol antara lain dengan risiko tertentu.

Menggunakan Paxil semasa hamil meningkatkan risiko keguguran. Satu kajian besar tahun 2010 yang menggunakan data dari pendaftaran kelahiran perubatan di Sweden dari 1 Julai 1995 hingga 2007 mengenal pasti wanita yang dilaporkan menggunakan antidepresan pada kehamilan awal atau kepada antidepresan yang ditetapkan semasa mengandung sebagai rawatan antenatal, menunjukkan hubungan khusus antara menggunakan Paxil dan kecacatan kardiovaskular kanak-kanak.

Kajian ini juga menyimpulkan bahawa terdapat kaitan antara pengambilan dan hypospadias Paxil, walaupun para penyelidik menyimpulkan bahawa ia masih tidak jelas sama ada kesan ini bergantung kepada penggunaan ubat atau patologi yang mendasari.

Penghentian dadah psikotropik yang berlarutan semasa kehamilan boleh mengakibatkan kesan buruk yang serius. Gejala-gejala pengeluaran neonatal Paxil yang dinyatakan di atas diperhatikan di ibu-ibu yang mengambil Paxil semasa kehamilan. "

"Selama 10 tahun pemasaran dadah, wakil GlaxoSmithKline telah menyatakan bahawa ubat itu" tidak ketagihan, "tetapi banyak pakar dan hasil sekurang-kurangnya satu analisis menunjukkan bahawa pernyataan ini salah.

Pada tahun 2002, FDA AS mengeluarkan satu laporan mengenai amaran penggunaan dadah, dan Persekutuan Persatuan Pengilang Dadah Farmaseutikal Antarabangsa menyatakan bahawa GSK telah menyesatkan orang ramai tentang data dadah Paxil, dan juga melanggar dua kod Persekutuan. Penyembunyian GSK hasil yang tidak memuaskan dari kajian Paxil dan proses penyembunyian ini ditemui adalah tema buku Alison Bass 2008 "Kesan Sampingan: Pendakwa, Pemberi Maklumat dan Antidepresan Populer di Kotak Defendan." Jurnal Perubatan British memetik Charles Medavar, ketua Audit Sosial: "Dadah ini telah diketahui oleh pembeli selama bertahun-tahun sebagai ubat yang selamat, berhenti yang tidak menyebabkan gejala penarikan... Fakta bahawa dadah boleh menyebabkan gejala penarikan yang boleh menyebabkan ketagihan sangat penting untuk pesakit, doktor, pelabur dan syarikat.

GlaxoSmithKline mengelakkan tindak balas langsung kerana syarikat itu memperolehi lesen untuk Paxil lebih daripada 10 tahun yang lalu, dan ubat itu menjadi blockbuster bagi syarikat ini, akaun jualannya untuk kira-kira sepersepuluh dari jumlah pendapatan syarikat. Syarikat itu terlalu lama meletakkan Paxil untuk mengarahkan pengguna sebagai "tidak ketagihan." Sehingga kini, GlaxoSmithKline menerbitkan maklumat tentang penamaan Paxil, yang menunjukkan kemungkinan sindrom penarikan, termasuk gejala sindrom penarikan diri.

FDA meluluskan Paxil pada tahun 1992, dan sejak itu kira-kira 5,000 warga AS telah menyaman GSK. Kebanyakan pihak menuntut menyatakan bahawa mereka tidak dimaklumkan terlebih dahulu mengenai kesan sampingan dadah, terutamanya mengenai kemungkinan gejala penarikan diri, memandangkan hakikat bahawa wakil GSK terutama menegaskan bahawa ubat itu tidak ketagihan.

Pada bulan Februari 1998, Donald Schell yang berumur 60 tahun berpaling kepada pakar psikiatri. Lelaki itu didiagnosis dengan kebimbangan dan Paxil telah ditetapkan. Empat puluh lapan jam selepas kemasukannya, Paxil Schell membunuh isterinya, anak perempuan, cucu dan dirinya sendiri. Tim Tobin, menantu Shell, menyaman SmithKline.

Psikiatri David Healy hadir di mahkamah sebagai saksi pakar dalam kes itu. Kasus Tobin telah didengar di Cheyenne, Wyoming, dari 21 Mei hingga 6 Jun 2001. Jurucakap SmithKline Jan Hudson berkata di hadapan mahkamah bahawa, tidak kira betapa ramai pakar psikiatri dan doktor akan menuntut bahawa bunuh diri berkaitan dengan kemasukan Paxil, SmithKline menafikan sebarang hubungan antara kes ini dan produk syarikatnya. Juri menjatuhkan SmithKline dan mahkamah memerintahkan syarikat membayar Tobin $ 6,400,000. Kes ini adalah kejadian pertama dalam sejarah apabila sebuah syarikat farmaseutikal telah disabitkan dengan kesan tingkah laku yang agak buruk terhadap ubat psikotropik. " Pada tahun 2001, selepas serangan 11 September, GSK meningkatkan bilangan pengiklanan televisyen Amerika Paxil.

Pada bulan Oktober 2001, GSK menghabiskan hampir dua kali ganda pengiklanan berbanding Oktober 2000. ABC kemudian melaporkan kehadiran kesan sampingan pada menghentikan Paxil dan menyembunyikan fakta ini oleh GSK. Sejak tahun 2001, tuntutan undang-undang terhadap Seroxat telah difailkan di mahkamah UK. Tuntutan tuntutan bahawa dadah itu mempunyai kesan sampingan yang serius, yang dipilih oleh GlaxoSmithKline untuk berdiam diri.

Pada awal tahun 2004, GSK bersetuju untuk menyelesaikan dakwaan penipuan pengguna pada $ 2,500,000 (sebahagian kecil lebih daripada $ 2.7 bilion pada jualan tahunan Paxil pada masa itu). Perbicaraan itu juga menemui bukti penyembunyian sistematik yang disengajakan terhadap keputusan buruk kajian Paxil. Salah satu dokumen dalaman GSK mengatakan: "Ia tidak boleh diterima secara komersial untuk memasukkan satu kenyataan mengenai ketidakberkesanan ubat [kanak-kanak], kerana ini akan menjejaskan populariti Paxil."

Pada bulan Jun 2004, FDA mengeluarkan surat yang mendakwa pelanggaran GSK sebagai tindak balas kepada pengiklanan televisyen "palsu atau mengelirukan" Paxil CR; FDA berkata: "Iklan ini kontroversial dari segi kesihatan awam, kerana ia mempromosikan penggunaan Paxil CR (meningkatkan batas penggunaan yang diluluskan), dan juga meminimumkan risiko serius yang berkaitan dengan penggunaan dadah."

Wakil-wakil GSK mendakwa bahawa iklan itu sebelum ini ditinjau oleh FDA, dan juga menyatakan bahawa iklan itu tidak akan disiarkan lagi. Pada 29 Januari 2007, BBC menyiarkan bahagian keempat siri dokumentarinya, Panorama, mengenai Seroxat. Program ini, Rahsia Ujian Dadah, difokuskan pada tiga percubaan klinik kanak-kanak dalam kemurungan pada kanak-kanak dan remaja yang dijalankan oleh GSK. Data penyelidikan menunjukkan bahawa Seroxat tidak berkesan apabila diambil pada remaja.

Di samping itu, satu percubaan klinikal menunjukkan bahawa selepas penggunaannya pada remaja peningkatan enam kali ganda dalam risiko bunuh diri diperhatikan. Hasil kajian 329, salah satu daripada ujian, menunjukkan bahawa syarikat mengelirukan pengguna tentang keselamatan dan keberkesanan Paxil, dan menyumbang kepada gangguan dalam menilai kepentingan ubat dalam merawat kemurungan zaman kanak-kanak dalam kesusasteraan saintifik. Dokumen-dokumen pengadilan, yang tersedia untuk umum sebagai akibat dari salah satu tindakan undang-undang pada bulan Oktober 2008, menunjukkan bahwa GSK "dan / atau penyelidik mungkin memiliki informasi tersembunyi tentang risiko bunuh diri selama uji klinis" Paksila.

Salah seorang penyiasat, "Charles Nemeroff, bekas ketua jabatan psikiatri di Emory University adalah yang pertama kali dipublikasikan... Pada awal Oktober 2008, Nemeroff meletak jawatan sebagai ketua jabatan itu kerana pengakuan bahawa beliau menerima lebih daripada $ 960,000 dari GSK pada tahun 2006 tahun, walaupun pada hakikatnya di jabatan itu dia melaporkan sejumlah kurang dari $ 35,000. Kajian selanjutnya menunjukkan bahawa bayaran dari syarikat farmaseutikal antara tahun 2000 dan 2006 berjumlah lebih dari $ 2.5 juta, tetapi hanya sejumlah kecil dari mereka yang diketahui bahagian. "

Penyembunyian GSK hasil yang tidak memuaskan dalam kajian Paxil, dan tuntutan undang-undang yang diketahui oleh fakta ini, adalah tema "Kesan Sampingan: Pendakwa, Informan, dan Antidepresan Popular di Dock" Alison Bass, yang dikeluarkan pada tahun 2008. Buku ini adalah kisah kehidupan dua wanita - pendakwa dan pemberi maklumat - yang mendedahkan penyelidikan dan pemasaran penipuan Paxil.

Buku ini menunjukkan hubungan antara galak farmaseutikal GlaxoSmithKline, sebuah institut penyelidikan dari Liga Upper Ivy, dan sebuah agensi kerajaan yang direka untuk melindungi hubungan awam - yang boleh mengancam kesihatan dan keselamatan kanak-kanak yang terdedah.

Buku "Kesan Sampingan" menerima Hadiah Sains NASW dalam Persatuan untuk 2009.

Pada tahun 2012, Jabatan Kehakiman AS mengumumkan bahawa GSK bersetuju untuk mengaku bersalah dan membayar denda sebanyak $ 3,000,000,000, sebahagiannya untuk mempromosikan penggunaan Paxil untuk kanak-kanak. "

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia