Sindrom Tourette - Apakah Ini Untuk Penyakit Ini?

Sindrom Tourette adalah penyakit yang jarang dan tidak biasa, pada zaman dahulu yang dirasakan oleh masyarakat sebagai akibat daripada pembiakan, kekurangan dan kebolehan. Dan bagaimana pula dengan tingkah laku seorang kanak-kanak, yang tidak disangka-sangka mula berteriak, mula berteriak-teriak kata-kata sumpah, gema mengulangi frasa yang diucapkan atau membuat gerakan aneh yang orang lain merasakan kebingungan.

Tidak hairanlah, dibiarkan sendirian dengan anaknya, ibu bapa terjepit di tali pinggang, dan kanak-kanak itu mengolok-olok menjelaskan bahawa dia tidak dapat meniru dan tidak memanggil nama dan menggelengkan kepalanya ketika itu. Pada masa-masa ketika psikiatri tidak wujud sebagai sains, tingkah laku itu dianggap sebagai obsesi.

Semuanya berubah pada tahun 1885, apabila ahli neurologi Perancis, Gilles de la Tourette, menemui dan menerangkan gejala sembilan pesakit yang menderita sindrom yang sama, dan mewujudkan konsep psikiatri penyakit itu. Hari ini kita tahu penyakit ini sebagai sindrom Tourette (tic umum).

Apa yang diketahui tentang penyakit ini

Perlu diingatkan bahawa dalam masa kita sindrom Tourette tidak biasa. Penyakit neuropsychiatri ini menjejaskan 0.05% populasi dunia, dan 70% kes, wakil lelaki. Manifestasi pertama penyakit ini berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja, iaitu dalam tempoh 3-18 tahun, dan dengan usia, gejala penyakit, sebagai peraturan, pudar.

Apa yang menarik, menurut doktor, penyakit ini lebih biasa. Seringkali, sindrom berlaku dalam bentuk yang ringan, dengan gejala-gejala kabur, itulah sebabnya tic umum tidak didiagnosis. Dikatakan bahawa, untuk semua gejala yang tidak lazim, penyakit itu tidak menjejaskan kebolehan mental pesakit dan tidak menjejaskan jangka hayat.

Punca penyakit

Sehingga kini, persoalan etiologi penyakit Tourette masih terbuka. Walau bagaimanapun, penyakit itu dikaitkan dengan faktor neurologi dan genetik. Berikut adalah beberapa hipotesis untuk perkembangan penyakit ini.

1. Keabnormalan genetik
Terdapat bukti yang mengesahkan bahawa dalam 50% kes kutu umum diwariskan. Selalunya, manifestasi penyakit ini didapati dalam saudara-mara kanak-kanak yang menderita penyakit ini. Lebih-lebih lagi, diketahui bahawa kanak-kanak lelaki yang telah menerima penyakit ini dari ibu mereka paling sering mengalami sindrom Tourette.

2. Proses autoimun
Terdapat satu versi yang mengikutinya gangguan mental ini disebabkan oleh proses autoimun yang disebabkan oleh kekalahan streptokokus. Menurut saintis, jangkitan streptokokus boleh menjadi faktor yang memprovokasi penyakit ini pada individu yang mempunyai kecenderungan genetik kepadanya.

3. Hipotesis dopaminergik
Menimbulkan saintis dan corak ciri lain. Ternyata sindrom ini boleh dicetuskan oleh perubahan dalam proses metabolik di otak. Khususnya, peningkatan dalam sintesis dopamine atau kepekaan yang meningkat dari reseptor ke hormon ini boleh menjejaskan kemunculan patologi. Hipotesis ini disahkan secara eksperimen, kerana dalam hal mengambil ubat yang menghalang reseptor dopamin, tics menjadi kurang jelas.

Di samping itu, terdapat beberapa faktor patologi yang menjejaskan penampilan penyakit ini. Ini termasuk:

• mengambil dadah, alkohol atau steroid anabolik semasa membawa kanak-kanak;
• tekanan yang teruk dan toksikosis pada wanita hamil;
• hipoksia intrauterin janin, yang menjejaskan fungsi sistem saraf pusat;
• kecederaan intrakranial yang berterusan semasa melahirkan anak;
• prematur kanak-kanak;
• mabuk yang teruk;
• sindrom hiperaktif dan psikostimulan yang digunakan dalam rawatan.

Gejala Penyakit Tourette

Sebagai peraturan, manifestasi pertama sindrom berlaku pada kanak-kanak 3-6 tahun. Ibu bapa dan orang di sekeliling boleh melihat tanda-tanda penyakit berikut pada masa ini:

- Keterlaluan dalam tingkah laku kanak-kanak. Seorang kanak-kanak boleh mengerang, membuat wajah, mengedipkan mata, melekat lidahnya, berkedip atau bertepuk tangan tanpa sebab;

- Semasa kemajuan, kaki dan tangan terlibat dalam proses patologi. Dalam hal ini, hyperkinesis kanak-kanak boleh diwujudkan oleh squats atau luntur anggota bawah, pesakit boleh mengayunkan duduk di kerusi atau berputar di sekitar paksi;

- Kanak-kanak yang sakit biasanya berlebihan emosi, berubah-ubah dan gelisah. Mereka tidak dapat dihubungi dengan rakan sebaya;

- Kanak-kanak dengan penyakit ini mudah dijangkiti dan terdedah kepada kemurungan. Di samping itu, mereka dibezakan dengan suasana yang berubah-ubah. Tingkah laku agresif pesakit sedemikian boleh tiba-tiba digantikan dengan suasana yang ceria dan bertenaga;

- Kecederaan. Sesetengah tics boleh menyebabkan bahaya kepada pesakit, kerana dia boleh menggigit bibirnya, mencederakan tangan atau kakinya, atau memukul kepalanya pada objek keras. Tidak menghairankan bahawa kanak-kanak dengan penyakit ini berisiko mencederakan diri mereka sendiri;

- Membezakan cider dan kehadiran apa yang disebut tics vokal. Mereka dinyatakan dalam pengulangan kata-kata yang tidak bermakna, bunyi, teriakan, bersiul-siar, mengembus, mengerang atau mendesis. Kadang-kadang bunyi bunyi tertanam dalam ucapan pesakit, yang mencipta ilusi kegagapan;

- Gejala selesema. Seringkali orang yang mengalami penyakit Tourette menghidu atau batuk, yang pada mulanya boleh disalah anggap sebagai gejala penyakit ENT, contohnya sinusitis, tracheitis atau rinitis.

Di samping itu, bagi orang yang dianggap sebagai penyakit, beberapa gangguan ucapan adalah ciri, khususnya:

- Coprolalia. Orang dengan sindrom Tourette cenderung mengulangi perkataan lucah, termasuk kepada pengantara. Sumpah bersumpah bersuara keras, seringkali menjerit. Benar, gejala ini dilihat tidak lebih daripada 10% kes;

- Palilalia. Ini adalah pelbagai pengulangan perkataan yang sama yang dapat mengganggu orang lain;

- Echolalia. Pengulangan frasa pendamping, yang kelihatan seperti tiruan dan percubaan untuk meniru orang lain;

- Perubahan kelajuan dan nada bunyi suara, aksen, nada atau kelantangan yang kerap.

Pada masa yang sama, amalan menunjukkan bahawa kanak-kanak lelaki lebih cenderung mempunyai coprolalias, dan kanak-kanak perempuan mempunyai tics yang berkaitan dengan aktiviti fizikal.

Harus diingat bahawa pesakit dapat melihat pendekatan serangan seterusnya. Hakikatnya adalah bahawa setiap serangan sedemikian didahului oleh gejala tertentu yang kanak-kanak tahu dengan baik, contohnya, gatal-gatal, sakit di mata, benjolan di kerongkongan, dan sebagainya. Gejala-gejala ini dan menyebabkan keperluan melakukan gerakan tertentu atau mengucapkan frasa tertentu. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, gejala hilang, dan dengan itu manifestasi luaran penyakit itu lulus.

Kekerapan kejadian kejang sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan emosi pesakit. Semakin banyak pengalaman yang dia ada dan yang lebih emosional seseorang, semakin sering dan lebih lama motornya dan tics suara.

Gejala-gejala yang tidak menyenangkan itu tidak menjejaskan kebolehan intelektual, tetapi ia merosakkan keupayaan pembelajaran kanak-kanak dan tidak dengan cara yang paling baik mempengaruhi kelakuannya.

Symptomatology mencapai puncaknya oleh remaja, dan oleh dewasa diminimumkan atau bahkan hilang. Hanya dalam 1 dari 4 kes sindrom itu mengejar pesakit sepanjang hidupnya.

Derajat Tourette Syndrome

Doktor membezakan empat darjah penyakit ini:

1. Ijazah yang mudah. Orang yang mempunyai tic umum mengawal motosikal dan suaranya tanpa sebarang masalah, dan mampu menahan mereka. Sekitar tidak mengesyaki masalahnya.

2. Ijazah sederhana. Orang itu mengawal serangan berulang. Sekeliling pada masa yang sama dengan sempurna melihat tingkah laku yang menyakitkan.

3. ijazah yang dituturkan. Seseorang tidak mengawal tics sendiri atau dia menguruskannya dengan kesukaran yang besar. Masalah ini bukan rahsia untuk orang lain.

4. Teruk. Pesakit telah menyatakan tics, kedua-dua suara dan otot. Manusia tidak dapat mengawal mereka sama sekali.

Ciri Tick

Jika kita bercakap tentang tanda-tanda ciri-ciri tics yang berlaku dengan penyakit yang dipersoalkan, di sini kita boleh perhatikan kekacauan gangguan motor yang pesakit lebih cenderung untuk menindas. Tiada irama dalam pergerakan tersebut.

Satu lagi ciri yang membezakan tics dalam sindrom Tourette daripada penyakit lain yang serupa adalah keinginan yang mendahului setiap serangan. Pesakit menggambarkannya sebagai keadaan ketegangan atau perasaan tekanan yang ingin disingkirkan dengan cepat. Pergerakan yang berkomitmen atau jeritan, menurut pesakit, membantu mereka menyingkirkan perasaan yang tidak menyenangkan.

Seringkali pesakit sedemikian berasa: ketidakselesaan di bahu (menyebabkan penyusutan bahu), ketulan di tekak (menimbulkan batuk), atau perasaan pasir di mata (menyebabkan berkelip tanpa henti). Dalam bidang perubatan, motif-motif tersebut dipanggil usul prodromal.

Diagnosis penyakit ini

Menurut ahli psikiatri, untuk mendiagnosis pesakit dengan sindrom Tourette, kebetulan faktor-faktor berikut diperlukan:

• penampilan kutu sebelum usia 18-20;
• kehadiran sekurang-kurangnya satu tic vokal;
• kehadiran pergerakan stereotaip;
• tempoh penyakit sekurang-kurangnya setahun;
• penampilan kutu tidak sepatutnya disebabkan oleh ubat.

Setelah disyaki sindrom Tourette dalam pesakit, pakar harus membezakannya daripada penyakit serupa yang lain, seperti:

• Huntington's chorea (tastic spastic tidak teratur yang melibatkan otot muka serta anggota atas dan bawah);
• korea kecil (pergerakan seperti cacing yang lambat yang hanya memberi kesan kepada tangan dan jari);
• Penyakit Parkinson (sebahagian besarnya memberi kesan kepada orang yang lebih tua, yang dicirikan oleh gegaran anggota badan pada rehat, gangguan berjalan dan muka seperti muka);
• Penyakit Wilson;
• ensefalitis pasca berjangkit;
• epilepsi;
• skizofrenia;
• autisme;
• mengambil neuroleptik (terhadap latar belakang ini, boleh ada tic neuroleptic). Memandangkan ubat-ubatan kumpulan ini digunakan dalam rawatan sindrom Tourette, sebelum permulaan pentadbiran mereka, ubat-ubatan pesakit perlu diperiksa.

Sebelum diagnosis dibuat, pesakit diperiksa oleh pakar psikiatri dan pakar neurologi, dan pengawasan dinamik ditubuhkan selepasnya. Di samping itu, dia menjalani CT atau MRI otak, elektromilografi dan elektroensefalografi.

Rawatan penyakit ini

Perjuangan terhadap Sindrom Tourette mempunyai pendekatan yang ketat individu. Pakar memilih pilihan rawatan berdasarkan ciri-ciri penyakit, umur pesakit, dan keparahan gejala penyakit.

Tahap sindrom ringan dan sederhana agak mudah dihapuskan melalui kaedah psikologi seperti terapi muzik, terapi seni atau anomalioterapi.

Kedua-dua darjah penyakit diselaraskan dengan sokongan tambahan yang harus diberikan kepada kanak-kanak itu. Sebagai contoh, untuk mengelakkan keseronokan, di sekolah anda boleh memberi dia peluang untuk menulis kertas ujian secara berasingan dari seluruh kelas. Adalah penting bahawa ibu bapa dalam segala cara yang mungkin melindungi bayi daripada kebimbangan dan tekanan, maka serangan akan diminimalkan.

Sekiranya penyakit ini lebih rumit, pesakit boleh diberikan ubat terapi. Seperti yang dinyatakan di atas, untuk rawatan digunakan:

• neuroleptik (haloperidol, risperidone, penfuridol, atau pimozide);
• benzodiazepin (Fenozepam atau Diazepam);
• adrenomimetics (catapress dan clonidine).

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan hanya ditetapkan dalam kes-kes yang teruk, kerana keberkesanan ubat dalam rawatan sindrom ini tidak melebihi 25%. Lebih kerap, akupunktur, terapi fizikal, urut refleks segmen, dan terapi refleks laser digunakan untuk memerangi penyakit Tourette.

Cara penyembuhan sindrom seperti suntikan toksin botulinum (melegakan tics vokal), serta terapi BOS dalam peringkat ujian. Pada pesakit dewasa, sindrom Tourette telah dirawat dengan baik dengan bantuan Cerucal, tetapi lebih banyak kajian diperlukan untuk menggunakannya dalam pediatrik. Sementara itu, untuk kanak-kanak, Haloperidol kekal sebagai dadah pilihan.

Nasihat kepada ibu bapa yang anaknya mengalami sindrom Tourette

Penyakit ini boleh merosakkan kehidupan kanak-kanak. Kanak-kanak seperti terdedah kepada panik dan kemurungan, dan oleh itu memerlukan penjagaan dan penjagaan yang tetap dari ibu bapa mereka.

Dalam hal ini, ibu bapa harus:

- untuk mengetahui lebih lanjut tentang penyakit sedia ada dan memberitahu orang lain tentang hal itu, melindungi anak anda daripada pencerobohan masyarakat;

- mengetahui mekanisme penampilan kutub berikutnya, dan kemudian membina rantai logik dan memahami apa yang menyebabkan serangan;

- membuat penyesuaian kepada rutin harian kanak-kanak untuk memaksimumkannya daripada faktor-faktor negatif yang membawa kepada kejang (gangguan tambahan dalam proses pengajaran dan kerja rumah, membantu kanak-kanak untuk menubuhkan komunikasi dengan rakan sebaya);

- cuba untuk mengajar kanak-kanak untuk mengawal tics dan mencegahnya. Ini, di atas semua, harus berurusan dengan pakar psikiatri;

- kerap menunjukkan kanak-kanak kepada doktor yang akan meminta dan mengajar pesakit muda untuk menangani fikiran, perasaan dan tingkah laku mereka sendiri;

- dalam sesetengah kes, kanak-kanak dengan semak umum perlu diberi peluang untuk menaip pada papan kekunci, bukannya menulis dengan tangan. Isu ini perlu dibincangkan dengan guru. Di samping itu, adalah penting bahawa guru mengawasi pelajar tersebut dan tidak membenarkan dia meninggalkan kelas tanpa alasan. Sekiranya perlu, kanak-kanak perlu dipindahkan ke sekolah persekolahan dan tunjuk ajar.
Jagalah diri anda dan anak-anak anda!

Sindiket Tourette apa itu

Sindrom Tourette adalah gangguan neuropsychiatrik yang dicirikan oleh pergerakan yang tidak terkawal dan gangguan bunyi. Tanda-tanda awal penyakit berlaku pada zaman kanak-kanak. Sinonim penyakit ini - penyakit umum, penyakit Gilles de la Tourette, pada masa ini, patologi sangat jarang berlaku dan berlaku buat kali pertama tentang dirinya sendiri pada usia 2 tahun atau semasa baligh. Selalunya budak lelaki menderita.

Sebabnya

Tiada pakar yang boleh mengenal pasti punca sindrom Tourette, tetapi mengenal pasti beberapa faktor yang boleh menyebabkan penyakit ini, termasuk:

• Anomali genetik - kes-kes apabila sindrom Tourette berlaku dalam keluarga yang sama dalam kanak-kanak yang berbeza dan penyakit itu ditularkan dalam jenis dominan autosomal yang digambarkan. Sekiranya salah seorang daripada ibu bapa menderita sindrom Tourette, maka separuh kes gen ini diwarisi oleh anak-anaknya, dan penyakit ini tidak mungkin berlaku pada semua kanak-kanak, tetapi hanya dalam satu orang. Kanak-kanak lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini, jadi dalam keluarga berisiko tinggi mereka memerlukan pemerhatian yang teliti dan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.
• Faktor autoimun - Penyelidikan saintifik yang dijalankan pada tahun 1998 mendapati bahawa jangkitan streptokokus boleh menyumbang kepada perkembangan sindrom Tourette.
• Peningkatan pengeluaran dopamine - perubahan dalam ganglia neuron dan penghasilan dopamin yang lebih baik membawa kepada penampilan kutu, kedua-dua motor dan ucapan yang berkaitan.

Di samping itu, terdapat beberapa syarat ibu, yang dipindahkan semasa kehamilan, yang boleh mencetuskan perkembangan sindrom Tourette pada kanak-kanak, ini termasuk:

• toksikosis yang kuat pada separuh pertama dan kedua kehamilan;
• penggunaan semasa mengandung bahan narkotik, steroid anabolik dan alkohol;
• memindahkan hipoksia janin dalam tempoh pranatal, yang mengakibatkan perubahan dalam sistem saraf pusat;
• kelahiran pramatang;
• memindahkan penyakit berjangkit ibu semasa kehamilan, terutamanya pada peringkat awal;
• hiperaktif kanak-kanak pada usia awal prasekolah dan penggunaan psychostimulants pada latar belakang ini;
• tekanan psiko-emosi yang dipertingkatkan.

Gejala Tourette Syndrome

Tanda-tanda klinikal pertama Tourette syndrome ibu bapa menyedari kanak-kanak pada umur 2-3 tahun, kadang-kadang pada umur 5 tahun. Patologi disertai dengan syarat-syarat berikut:

• kerana tidak ada sebab yang jelas, seorang kanak-kanak mula berkedip, berkedip, menunjukkan lidahnya, secara sukarela bergerak anggota badannya dan bertepuk tangan - tingkah lakunya tidak dikaitkan dengan apa-apa reaksi terhadap apa yang sedang berlaku, iaitu, kanak-kanak itu tidak dapat mengawalnya.
• Kerana kemerosotan berlaku, otot-otot kaki bawah dan batang tubuh terlibat dalam proses patologi - kanak-kanak itu mungkin tidak sedar dan secara tidak sengaja melompat, melemparkan tangannya, mencangkung, dan dia tidak dapat menjelaskan mengapa.
• Ketidakstabilan, ketidakstabilan emosi - dari usia dini, kanak-kanak dengan sindrom Tourette telah meningkatkan kerengsaan, ketidakstabilan, dan kelemahan. Adalah sukar bagi anak-anak tersebut untuk menghubungi rakan-rakan mereka, mereka sering menangis tanpa alasan.
• Kemurungan dan melankolis - kanak-kanak dengan sindrom ini dicirikan sebagai individu dengan suasana yang tidak stabil, iaitu, mereka boleh menunjukkan pencerobohan terhadap orang lain, tanpa sebab, jatuh ke dalam keadaan melankolis, dan tidak bermain dengan sesiapa sahaja untuk masa yang lama. Kemurungan dan kemurungan boleh dengan ketara digantikan oleh hiperaktif dan suasana ceria - kanak-kanak menjadi pandai bergaul dan mudah berkelakuan dalam masyarakat.
• Echopraxia - menyalin pergerakan orang yang berhampiran dan cypraxia - kanak-kanak itu tidak sengaja menunjukkan pelbagai gerak hati yang menyakitkan hati kepada orang lain, beralih ke mogok tanpa sebab.
• Kemunculan motosikal motor - mereka mewakili bahaya kepada kanak-kanak, kerana pada masa ini pesakit boleh memukul kepalanya, menggigit lidah dan bibirnya, mencederakan dirinya dalam setiap cara yang mungkin.
• Vokal atau apa yang disebut tics suara - kanak-kanak boleh moo, mendesis, sedutan, gagap, menjerit kata-kata yang tidak difahami tanpa sebab yang jelas. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh batuk dan menghidu tanpa henti, dari mana ibu bapa pergi ke pakar kanak-kanak, mengesyaki kanak-kanak dengan bronkitis, rhinitis dan lain-lain patologi saluran pernafasan atas.

Gangguan pertuturan dalam sindrom Tourette pada kanak-kanak

Bagi kanak-kanak dengan sindrom ini, pelbagai gangguan ucapan adalah ciri, termasuk:

• coprolalia - berteriak-teriak dan tidak sengaja menjerit kata lucah dan frasa yang menyinggung perasaan;
• echolalia - pengulangan kata-kata dan frasa sukarela yang didengar oleh kanak-kanak dari pengantara;
• palilalia - pengulangan berulang perkataan yang sama;
• mengubah kelajuan ucapan, nada suara, nada, aksen frasa yang diucapkan.

Gangguan pertuturan jenis coprolalia mengetuai pengecualian sosial, kerana pesakit memetik kata-kata yang menyinggung perasaan sering dan kuat.

Di samping gangguan ucapan dalam sindrom Tourette boleh dikaitkan, dan grunts sukarelawan, perbualan, mendesis.

Gangguan motor

Pesakit dicirikan oleh pelbagai gangguan motor dalam sindrom Tourette, yang hanya akan berkembang. Ini termasuk:

• putaran di sekitar paksi;
• berayun dari sisi ke sisi;
• twisting sukar jari jari tangan vskidyvaniya tangan.

Semua gangguan motor dan pertuturan muncul sebagai serangan. Pada malam serangan, pesakit mempunyai aura tertentu - sensasi terbakar di mata, benjolan di tekak, kulit gatal, letih atau, sebaliknya, hiperaktif berlebihan. Sebaik sahaja tanda kutip itu selesai, semua ketegangan pesakit itu langsung hilang, dan dia kelihatan seperti seorang kanak-kanak yang sihat.

Adalah sangat penting bahawa keupayaan mental dan mental anak dengan sindrom Tourette tidak menderita, puncak penyakit dalam manifestasi kliniknya berlaku semasa remaja, dan selepas itu ia dapat hilang sepenuhnya. Dalam sesetengah pesakit, semua simptom penyakit itu hilang selama-lamanya atau selama beberapa tahun, selepas itu mereka merasakan diri mereka lagi.

Darjah

Bergantung kepada keparahan gejala klinikal penyakit, sindrom Tourette terbahagi kepada beberapa darjah:

• mudah - pesakit dapat dengan mudah mengawal motor dan gangguan vokalnya, menahan mereka dan dengan itu meninggalkannya tidak dapat dilihat oleh orang lain. Terdapat tempoh kursus tanpa gejala, apabila tidak ada manifestasi sindrom.
• Tahap sederhana - pesakit mampu mengendalikan gangguan suara dan motornya, tetapi dia tidak dapat menyembunyikannya dari orang-orang di sekelilingnya. Tiada sebarang aliran asimptomatik sama sekali.
• Gejala yang teruk - pesakit tidak dapat mengawal ticsnya dan menunjukkannya kepada orang di sekelilingnya.
• Teruk - gangguan suara dan motor dinyatakan dan tidak dapat disedari oleh orang lain, kerana pesakit benar-benar tidak dapat mengawal mereka dan meramalkan permulaan serangan.

Bagaimana untuk memahami bahawa tanda semacam itu menghampiri?

Tics motor dan vokal dengan sindrom Tourette mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dalam kursus ini. Sebagai contoh, gangguan motor sentiasa berterusan dan pesakit boleh meramalkan dan menghentikannya.

Ciri khas tics dengan sindrom ini adalah keseronokan yang mendahului mereka, yang pesakit tidak dapat berhenti - ia muncul tidak lama sebelum serangan. Pesakit menggambarkan ini sebagai peningkatan tekanan otot dan emosi, yang mesti segera dilepaskan untuk merasa lebih baik. Sesetengah pesakit pada malam serangan mengalami kesukaran menelan dan seketul di tekak, kesakitan dada, yang menyebabkan mereka batuk, kesakitan di mata, dari mana mereka sering berkelip.

Kaedah diagnostik

Menganggap sindrom Tourette dalam kanak-kanak atau remaja boleh berdasarkan kriteria berikut:

• tics pertama (motor atau vokal) muncul dalam 2-6 tahun atau semasa baligh, tetapi tidak lewat daripada 18 tahun;
• semasa pergerakan tic adalah secara sukarela dan diulangi mengikut senario tertentu - sebagai peraturan, pelbagai kumpulan otot terlibat dalam proses patologi;
• mesti ada sekurang-kurangnya satu kes tic vokal dan beberapa motor;
• gejala penyakit telah diperhatikan selama lebih dari 1 tahun;
• penyakit ini berlaku dalam gelombang;
• Sebab penampilan kutu tidak terletak pada pengambilan ubat.

Diagnosis, termasuk pembezaan, dan rawatan sindrom Tourette dilakukan oleh pakar psikiatri. Untuk mengesahkan patologi terhadap latar belakang keadaan yang disenaraikan di atas, pesakit dijalankan beberapa kajian - EEG, CT atau MRI, elektromilografi, analisis air kencing terperinci untuk menentukan tahap catecholamin, dopamin dan norepinefrin di dalamnya.

Tanpa ragu-ragu, sindrom Tourette dibezakan daripada penyakit neurologi dan mental yang lain dengan kursus klinikal yang sama:

• Chorea besar dan kecil - dicirikan oleh tika spastik yang tidak teratur untuk sifat motor, melambatkan pergerakan, penglibatan hanya tangan dan jari dalam proses patologi;
• Penyakit Parkinson - yang paling sering dikesan pada orang tua, penyakit ini dicirikan oleh perubahan dalam gaya hidup, ketidakstabilan, ekspresi muka seperti topeng, gegaran anggota badan;
• Penyakit Wilson;
• epilepsi;
• autisme;
• skizofrenia;
• ensefalitis selepas jangkitan teruk.

Anda juga harus membezakan sindrom Tourette dari keracunan neuroleptik badan, yang dicirikan oleh kejadian kutu motor yang bervariasi. Seorang kanak-kanak yang disyaki sindrom Tourette mesti dirujuk untuk pemeriksaan dan perundingan dengan ahli saraf.

Rawatan

Rejimen rawatan untuk sindrom Tourette dipilih secara individu untuk pesakit, bergantung kepada umur, tahap patologi, keterukan tanda-tanda klinikal.

Sebagai contoh, tahap ringan dan sederhana penyakit ini dapat diterima dengan baik oleh pelbagai kaedah terapi alternatif:

Kejayaan rawatan sebahagian besarnya menentukan latar belakang psiko-emosi yang mengelilingi kanak-kanak dengan sindrom yang sama.

Kanak-kanak usia sekolah dengan penyakit ini juga harus memilih satu jadual latihan dan dapat mencari pendekatan - sebagai peraturan, hubungan emosi yang menggalakkan dengan pesakit sudah cukup untuk mengurangkan intensiti motosikal dan vokal.

Terapi ubat

Ubat ditetapkan untuk kanak-kanak yang motor dan vokal mengganggu kehidupan normal dan menjejaskan kualiti komunikasi dengan orang lain. Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

• Neuroleptik - Haloperidol, Respiridon dan lain-lain dalam dos berkesan minimum.
• Adrenomimetics.
• Benzodiazepines - Fenozepam, Gidozepam.

Ia penting! Terapi ubat hanya digunakan apabila diperlukan, kerana semua kumpulan ubat yang disenaraikan mempunyai senarai besar kemungkinan kesan sampingan.

Rawatan bukan ubat

Antara kaedah terapi farmakologi, akupunktur, terapi laser, urut, terapi senaman digunakan secara meluas.

Untuk menghilangkan pesakit yang disebut vokal atau motosikal motor, toksin botulinum diberikan dalam dos mikro.

Ramalan

Dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan perlakuan rawatan kompleks, separuh daripada pesakit menunjukkan penambahbaikan yang ketara selepas memasuki baligh atau selepas 18 tahun. Dalam sesetengah kes, tics motor atau vokal tidak sepatutnya lengkap, sehingga terapi disyorkan sepanjang hayat.

Walaupun Sindiket Tourette tidak menjejaskan jangkaan jangka hayat pesakit, penyakit ini dapat mengurangkan kualitinya - pesakit membangunkan serangan panik, lekukan yang berpanjangan, pengasingan dan pengasingan. Dalam kes sedemikian, pesakit memerlukan sokongan berterusan dan perhatian yang teliti dari orang lain.

Petua praktikal untuk ibu bapa

Pertama sekali, anda perlu mengetahui lebih lanjut tentang penyakit ini dan memberitahu sendiri persekitaran anda tentang keasyikan tingkah laku kanak-kanak, supaya mereka bersimpati dengan kemungkinan serangan dan kutu. Sumber maklumat tentang penyakit itu adalah doktor penjagaan utama kanak-kanak, tetapi ibu bapa, tentu saja, secara bebas boleh mempelajari ciri-ciri patologi dalam kesusasteraan perubatan.

Adalah sangat penting untuk memahami mekanisme tics - apa yang mendahului serangan, bagaimana kanak-kanak berkelakuan sebelum tics? Ini akan membolehkan ibu bapa dan orang lain bertindak balas dengan betul terhadap perubahan tingkah laku tertentu dalam pesakit.

Kehidupan kanak-kanak dengan sindrom Tourette memerlukan penyesuaian tertentu dalam mod harian - menonton televisyen yang terhad, sering berjalan di udara segar, mewujudkan suasana emosi yang menggalakkan dalam keluarga dengan ketara dapat mengurangkan kekerapan dan intensiti kutu. Jangan mengabaikan lawatan ke doktor - apabila bercakap dengan pesakitnya, doktor akan perhatikan bagaimana berkesan rawatan yang ditetapkan dan sama ada pembetulan terapi diperlukan.

Seorang kanak-kanak umur sekolah dengan penyakit sedemikian sukar untuk melakukan tindakan yang memerlukan kemasukan kemahiran motor halus - tulis dalam buku nota, dipotong dengan gunting, mengukir dari tanah liat, oleh itu perlu diperingatkan guru mengenai hal ini. Sekiranya berlaku kerumitan yang sering berlaku dan sindrom Tourette teruk, persekolahan di rumah perlu dipertimbangkan.

Punca, Gejala dan Rawatan Sindrom Tourette

Sindrom Tourette adalah gangguan yang mempunyai sifat neuropsychik dan menampakkan diri dalam motor dan bunyi yang tidak terkawal. Penyakit ini berlaku pada masa kanak-kanak, gejala-gejala dalam bentuk pelbagai kelakuan tingkah laku tidak dapat dikawal oleh pesakit.

Nama lain untuk sindrom Tourette ialah: Penyakit Gilles de la Tourette, penyakit umum, penyakit Tourette. Terdahulu, pada Zaman Pertengahan, Sindrom Tourette diiktiraf sebagai penyakit jarang dan sangat pelik. Dia dikaitkan semata-mata dengan menjerit frasa cabul, dengan pernyataan yang menyerang, dengan ungkapan yang tidak sesuai. Lebih-lebih lagi, motosikal dan vokal diambil untuk obsesi. Itulah bagaimana imam yang menderita gangguan genetik ini dinamakan untuk pertama kalinya dalam buku The Witch's Hammer (1489). Eponym untuk penyakit ini ditugaskan untuk menghormati ahli neurologi Gilles de la Tourette, yang dimulakan oleh gurunya J. M. Charcot. Ia adalah Gilles de la Tourette yang, dalam bentuk laporan, dijelaskan pada tahun 1885 keadaan dan tingkah laku 9 orang yang menderita sindrom ini. Walau bagaimanapun, sebelum Tourette, keadaan ini berulang kali diterangkan oleh pelbagai penulis.

Penyakit ini jarang berlaku. Ia menjejaskan sehingga 0.05% penduduk. Ia menunjukkan sindrom untuk kali pertama dalam lingkungan umur antara 2-5 tahun atau antara 13-18 tahun. Selain itu, dua pertiga daripada kes adalah lelaki, iaitu, lelaki sakit tiga kali lebih kerap daripada perempuan. Kes keluarga boleh dikesan pada satu pertiga daripada pesakit.

Di samping itu, kebanyakan saintis moden menunjukkan bahawa Sindrom Tourette bukan penyakit yang sangat jarang berlaku. Mereka mendapati bahawa lebih daripada 10 kanak-kanak daripada 1000 mungkin terdedah kepada anomali ini, tetapi ia berterusan dalam bentuk yang ringan dan sering tidak didiagnosis. Tahap kecerdasan dan jangka hayat orang-orang seperti itu tidak menderita.

Walaupun saintis kini mengaitkan perkembangan penyakit dengan genetik, alam sekitar, neurologi, dan faktor-faktor lain, etiologi sindrom Tourette masih kontroversi, kerana gen belum dipetakan setakat ini. Dalam hal ini, sindrom Tourette, sebagai penyakit, menarik minat sains seperti: psikologi, neurologi, psikiatri.

Punca Sindrom Tourette

Walaupun punca sindrom Tourette belum ditubuhkan oleh sains rasmi, ada yang berikut, hipotesis yang paling mungkin mengenai etiologi penyakit ini:

Gangguan genetik

Dalam bidang perubatan, kes penyakit dijelaskan dalam keluarga yang sama: saudara, saudara, bapa. Di samping itu, hyperkinesis keparahan yang berbeza-beza berlaku di kalangan saudara terdekat anak-anak dengan gejala Tourette.

Para saintis mencadangkan bahawa gejala Tourette ditransmisikan oleh cara dominan autosomal warisan dengan penetrasi yang tidak lengkap. Walau bagaimanapun, mod pusaran autosomal warisan tidak boleh dikecualikan sama ada, dan warisan polygenic.

Adalah diandaikan bahawa seseorang yang mengalami sindrom Tourette dalam 50% kes melupuskan gen kepada salah seorang anaknya. Walau bagaimanapun, sebab-sebab seperti ungkapan berubah dan penetrasi tidak lengkap menjelaskan penampilan gejala keparahan yang berbeza-beza dalam saudara terdekat, atau ketiadaannya yang lengkap. Walau bagaimanapun, hanya sebahagian kecil kanak-kanak mewarisi gen yang membawa kepada pelanggaran yang serius dan memerlukan penyeliaan perubatan yang teliti.

Pada lelaki, tics lebih ketara daripada pada wanita. Oleh itu, disyaki bahawa seks mempunyai kesan terhadap ekspresi gen. Anak-anak yang ibu yang mengalami Sindrom Tourette berada dalam risiko paling besar untuk membina penyakit ini. Wanita yang membawa gen lebih cenderung kepada neurosis keadaan obsesif. (baca juga: Neurosis - jenis dan gejala)

Proses autoimun dalam badan (PANDAS)

Oleh itu, saintis dari Institut Kesihatan Mental Negara pada tahun 1998 mengemukakan teori bahawa tika dan gangguan perilaku lain berlaku pada kanak-kanak terhadap latar belakang proses post-streptokokus autoimun yang maju.

Pakar menunjukkan bahawa jangkitan streptokokus yang dipindahkan dan proses autoimun yang dibangunkan di latar belakang ini mungkin menimbulkan tics pada kanak-kanak yang tidak pernah diperhatikan sebelumnya. Walau bagaimanapun, penyelidikan mengenai perkara ini belum selesai.

Hipotesis dopaminergik

Kemunculan sindrom Tourette dijelaskan oleh perubahan struktur dan fungsi ganglia basal, neurotransmitter dan sistem neurotransmitter. Pada masa yang sama, saintis menunjukkan bahawa tics berlaku sama ada disebabkan peningkatan pengeluaran dopamin, atau kerana reseptor menjadi lebih sensitif terhadap dopamin.

Pada masa yang sama, kedua-dua motosikal dan vokal menjadi kurang jelas apabila pesakit mengambil dadah antagonis reseptor dopamine.

Di samping itu, saintis mencatatkan beberapa faktor yang boleh mencetuskan perkembangan sindrom

Tourette, antara mereka:

Toksikosis dan tekanan yang dialami oleh seorang wanita hamil.

Mengambil steroid anabolik, ubat-ubatan dan minuman beralkohol semasa kelahiran anak.

Hipoksia intrauterine janin dengan fungsi gangguan sistem saraf pusat.

Diterima semasa kecederaan intrakranial kelahiran.

Dipindahkan mabuk badan.

Sindrom Hyperactivity dan psychostimulants diambil pada latar belakang ini.

Peningkatan tekanan emosi.

Gejala Sindrom Tourette

Selalunya, simptom pertama sindrom Tourette nyata pada kanak-kanak berumur 5 hingga 6 tahun.

Secara umum, tanda-tanda dan gejala sindrom Tourette adalah seperti berikut:

Ibu bapa mula melihat keanehan tertentu dalam tingkah laku mereka dalam anak-anak mereka. Kanak-kanak membuat grimaces, melekatkan lidah mereka, berkedut, sering berkelip, bertepuk tangan, dan sebagainya.

Apabila penyakit itu berlanjutan, otot-otot batang dan kaki terlibat dalam proses tersebut. Hyperkinesias menjadi lebih kompleks dan mula menampakkan diri mereka dalam melompat, melontarkan anggota badan bawah, squats.

Dari usia dini, kanak-kanak bermasalah, gelisah, tidak konsisten, sangat terdedah. Oleh kerana emosi yang tinggi ini, sukar bagi mereka untuk menjalin hubungan dengan rakan sebaya mereka.

Pesakit terdedah kepada kemurungan, mudah marah. Gangguan kemurungan digantikan dengan serangan kemarahan dan pencerobohan. Selepas masa yang singkat, tingkah laku agresif digantikan dengan suasana yang ceria dan bertenaga. Pesakit menjadi aktif dan selesa.

Selalunya terdapat ekopraxia dan cyproxraxia. Yang pertama dinyatakan dalam menyalin pergerakan orang lain, dan yang kedua dalam isyarat serangan.

Tics boleh menimbulkan bahaya tertentu, kerana pesakit boleh bertemu kepala mereka, meletakkan tekanan pada mata mereka, menggigit bibir mereka dengan keras, dan lain-lain. Hasilnya, pesakit itu sendiri menyebabkan kecederaan serius kepada diri mereka sendiri.

Suara atau, kerana mereka juga dipanggil, tics vokal sangat berbeza dengan sindrom Tourette. Mereka dinyatakan dalam pengulangan apa-apa bunyi dan kata-kata yang bermakna, di wisel, mengembuskan, mengerang, mendesis, menjerit. Apabila tics suara diperkenalkan ke dalam proses monolog seseorang, ilusi tentang gagap, ragu-ragu dan masalah lain dengan ucapan pesakit dicipta.

Kadang-kadang pesakit batuk tidak berhenti, mengendus. Manifestasi seperti sindrom Tourette boleh dikelirukan untuk gejala penyakit lain, seperti rhinitis, tracheitis, sinusitis, dll.

Pesakit juga dicirikan oleh gangguan ucapan seperti:

Coprolalia - ungkapan kata lucah (tidak

Gejala pathognomonik, seperti yang diamati dalam hanya 10% kes);

Echolalia - pengulangan frasa dan perkataan yang diucapkan oleh pengantara;

Palilalia - ulang berulang perkataan yang sama.

Kadar pertuturan, nada, kelantangan, nada, aksen, dan lain-lain boleh ditukar.

Jika kanak-kanak lelaki dicirikan oleh coprolalia, maka untuk perempuan - sifat obsesif-kompulsif. Coprolalia adalah gejala penyakit yang serius, kerana ia menyumbang kepada penyelewengan sosial. Seseorang mengucapkan kata-kata sumpah dengan kuat, kadang-kadang juga menjerit. Frasa adalah staccato.

Tingkah laku pesakit semasa serangan boleh menjadi sangat eksentrik. Mereka boleh mengerang, memecahkan jari mereka, bergoyang dari sisi ke tepi, berputar di sekeliling paksi mereka, dan lain-lain.

Pesakit dapat menjangkakan permulaan serangan seterusnya, kerana ia disertai dengan rupa aura tertentu. Mungkin rupa koma di tekak, sakit di mata, gatal-gatal kulit, dan sebagainya. Seperti yang dijelaskan oleh pesakit, ini adalah sensasi subjektif yang memaksa mereka untuk menghasilkan semula bunyi atau frasa yang lain. Voltan akan hilang sebaik sahaja tanda siap. Semakin kuat pengalaman emosi pesakit, semakin sering dan lebih sengit akan menjadi tics, baik suara dan motor.

Pembangunan intelektual pesakit tidak menderita. Tapi tics motor dan ucapan mempengaruhi pembelajaran dan tingkah lakunya.

Gejala lain dari sindrom Tourette adalah tindak balas tingkah laku, yang dinyatakan dalam impulsif yang berlebihan, pencerobohan, dan ketidakstabilan emosi.

Penyakit ini semakin meningkat pada masa remaja, dan apabila ia mencapai kematangan, ia merosot atau hilang sama sekali. Walau bagaimanapun, adalah mungkin gejala-gejala penyakit ini berterusan sepanjang hayat seseorang. Dalam 25% kes, penyakit itu tersembunyi dan mengasah selepas beberapa tahun. Remisi lengkap adalah jarang berlaku.

Bergantung kepada berapa gejala pesakit yang teruk, terdapat beberapa darjah sindrom Tourette:

Ijazah ringan Pesakit mampu mengawal semua keabnormalan vokal dan motor tanpa masalah. Kadang-kadang gangguan ini tetap tidak dikenali oleh orang lain. Di samping itu, tempoh asimtomatik adalah mungkin, walaupun mereka agak jangka pendek.

Ijazah sederhana Pesakit mampu mengawal pelanggaran yang ada, tetapi tidak mungkin untuk menyembunyikannya dari alam sekitar. Pada masa yang sama, tempoh asimtomatik tidak hadir sama sekali.

Ijazah yang dituturkan. Manusia tidak dapat mengawal gejala penyakit, atau adakah ia dengan kesukaran yang besar. Gejala-gejala penyakit ini jelas kepada semua orang di sekeliling.

Ijazah berat. Tiki vokal dan motif motor dinyatakan dengan jelas. Otot-otot batang dan anggota badan terlibat dalam proses tersebut. Man tidak dapat mengawal gejala penyakit.

Ciri-ciri tics dalam sindrom Tourette

Tiki dengan sindrom Tourette mempunyai ciri-ciri sendiri. Oleh itu, gangguan motif sentiasa membosankan, sementara pesakit boleh menekan mereka. Rhythm tidak hadir.

Satu lagi ciri khas tics adalah bahawa mereka didahului oleh dorongan bahawa seseorang tidak dapat diatasi. Ia berlaku sebelum permulaan tanda. Pesakit menggambarkannya sebagai peningkatan ketegangan, peningkatan tekanan, atau peningkatan tenaga yang mesti dihapuskan. Ini perlu dilakukan untuk menormalkan keadaan seseorang, untuk memulihkan keadaan kesihatan yang "baik" dahulu.

Pesakit menunjukkan bahawa mereka mempunyai ketulan dalam kerongkong mereka, ketidakselesaan di pinggang bahu. Ini menyebabkan mereka mengangkat bahu atau batuk mereka. Untuk menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan di mata, orang sering berkedip. Fenomena deria prodromal, atau dorongan prodromal - ini adalah nama-nama impuls yang pesakit itu mengalami sebelum tics.

Pada masa yang sama, tidak semua pesakit, terutama di zaman kanak-kanak, dapat menilai keinginan ini. Kadang-kadang kanak-kanak tidak menyedari bahawa mereka mempunyai tics dan terkejut jika mereka ditanya soalan mengenai keadaan tertentu.

Diagnosis Sindrom Tourette

Terdapat kriteria tertentu di mana diagnosis sindrom Tourette menjadi mungkin:

Debut kutu di bawah umur 18 (dalam sesetengah kes hingga 20 tahun).

Pergerakan pesakit itu secara sukarela, diulangi mengikut stereotaip tertentu. Proses ini melibatkan pelbagai kumpulan otot.

Kehadiran sekurang-kurangnya satu tic vokal dalam pesakit.

Kehadiran beberapa motosikal motor.

Tempoh penyakit ini lebih daripada satu tahun.

Penyakit ini mempunyai watak seperti gelombang.

Ticks tidak disebabkan oleh keadaan lain, seperti ubat.

Ia adalah wajib untuk melakukan diagnosis yang berbeza dan untuk membezakan Sindrom Tourette daripada penyakit berikut:

Chorea kecil (pergerakan seperti cacing yang perlahan, paling kerap hanya tangan dan jari yang terlibat dalam proses);

Chorea Huntington (kutu tidak teratur, spastik, yang terlibat dalam anggota badan dan muka);

Penyakit Parkinson (tertakluk kepada orang yang lebih tua, dicirikan dengan gaya hidup terjejas, gegaran yang lain, muka seperti muka);

Mengambil ubat-ubatan (neuroleptics) terhadap yang mungkin berlaku neuroleptic drugs (ubat-ubat ini digunakan untuk merawat Sindrom Tourette, oleh itu, sebelum memulakan rawatan, anda perlu memeriksa dengan teliti semua tics yang ada pesakit);

Kanak-kanak itu mesti diperiksa bukan sahaja oleh pakar neurologi, tetapi juga oleh pakar psikiatri. Tidak kurang penting ialah pemerhatian dinamik pesakit, pengumpulan sejarah keluarga.

Peperiksaan yang membolehkan untuk menjelaskan diagnosis dan membezakan sindrom Tourette dengan patologi lain: MRI atau otak CT, EEG, elektromiografi, elekroneurografi. Ia juga mungkin untuk mengumpul air kencing untuk menentukan tahap catecholamines dan metabolit di dalamnya. Peningkatan dalam dopamin air kencing, asid homovanillic, perkumuhan noradrenalin akan menunjukkan penyakit.

Rawatan sindrom Tourette

Rawatan sindrom Tourette adalah satu proses individu. Skim khusus dicadangkan berdasarkan keadaan pesakit, dan juga sebahagian besarnya bergantung pada keparahan manifestasi patologis. Tahap ringan dan sederhana penyakit ini dapat diterima dengan baik menggunakan teknik psikologi seperti terapi seni, terapi muzik, terapi haiwan. Sokongan psikologi, latar belakang emosi yang menguntungkan yang wujudnya sangat penting untuk kanak-kanak.

Terapi boleh optimum hanya jika ia dipilih untuk kanak-kanak tertentu:

Dengan sedikit sindrom Tourette, hanya sokongan tambahan diberikan kepada kanak-kanak. Adaptasi persekitarannya, perubahan dalam proses sekolah adalah mungkin (sebagai contoh, menyediakan peluang untuk kanak-kanak dengan sindrom Tourette untuk melakukan kerja kawalan bukan di kelas umum, tetapi di dalam bilik yang berasingan dan tanpa mengehadkannya pada waktunya). Seringkali ini sudah cukup untuk mengurangkan simptom penyakit. Nah, apabila guru akan bertemu ibu bapa mereka. Oleh itu, di dalam bilik darjah anda boleh menunjukkan kanak-kanak filem saintifik mengenai orang yang mempunyai penyakit ini.

Sekiranya kesan menjejaskan kualiti hidup pesakit, maka dia akan menunjukkan rawatan dadah, yang akan meminimumkan manifestasi penyakit. Ubat utama yang digunakan dalam kes ini ialah neuroleptik (Pimozide, Haloperidol, Fluorophenazine, Penfluridol, Risperidone) adronomimetics (Clonidine, Catapress), benzodiazepine (Diazepam, Fenozepam, Lorazepam). Dadah hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, kerana penerimaan mereka mengancam dengan perkembangan pelbagai kesan sampingan. Kesan positif daripada penggunaan neuroleptik boleh dijangkakan kira-kira 25% daripada kes.

Terdapat bukti bahawa bentuk sindrom Tourette yang tahan terhadap terapi konservatif dapat diterima untuk pembetulan pembedahan menggunakan rangsangan otak dalam (DBS). Walau bagaimanapun, pada masa ini, teknik ini berada di tahap ujian, oleh itu ia dilarang untuk menggunakannya untuk merawat kanak-kanak. Kaedah ini bergantung kepada hakikat bahawa menggunakan manipulasi pembedahan, elektrod dimasukkan ke bahagian tertentu otak. Alat yang digunakan oleh elektrod disambungkan ke dalam dada. Ia, pada masa yang tepat, menghantar isyarat melalui elektrod ke otak, menghalang atau menghalang perkembangan tanda kutip seterusnya.

Kaedah bukan ubat seperti urut refleks segmen, terapi senaman, akupunktur, refleksoterapi laser, dan lain-lain juga digunakan secara meluas.

Dalam perspektif rawatan sindrom Tourette adalah teknik seperti terapi BOS, menyuntik toksin botulinum untuk menghilangkan pesakit tics vokal. Kesan positif telah menunjukkan rawatan dengan bantuan Cerucal, bagaimanapun, untuk dapat menggunakan ubat dalam amalan pediatrik, perlu melakukan ujian tambahan dan lebih luas.

Pada masa ini, Haloperidol kekal sebagai dadah pilihan. Tindakannya bertujuan menghalang reseptor dopamin dalam zon ganglia basal. Kanak-kanak dinasihatkan supaya memulakan dos 0.25 mg sehari dengan kenaikan mingguan sebanyak 0.25 mg. Dalam masa 24 jam, kanak-kanak boleh menerima dari 1.5 hingga 5 mg ubat, bergantung kepada umur dan berat badannya. Dadah semacam itu sebagai Pimozit mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada Gadloperidol, tetapi dilarang menggunakannya untuk melakukan pelanggaran dalam fungsi jantung.

Seorang doktor yang perlu dirawat jika terdapat gejala sindrom Tourette adalah pakar psikiatri.

Melawan latar belakang rawatan, peningkatan kesejahteraan dapat dicapai dalam 50% pesakit setelah mereka memasuki masa remaja atau dewasa. Jika tics tidak dapat diselesaikan untuk menyelesaikan penghapusan, maka terapi seumur hidup adalah mungkin.

Walaupun penyakit itu tidak menjejaskan panjang umur seseorang, ia mampu mengganggu kualitinya, dan kadang-kadang agak teruk. Pesakit terdedah kepada kemurungan, serangan panik dan memerlukan sokongan psikologi yang berterusan dari orang di sekeliling mereka.

Nasihat praktikal kepada ibu bapa dengan anak-anak dengan sindrom Tourette

Pendidikan sendiri dan persekitaran pencerahan. Memahami apa yang menjadi sindrom Tourette memberi peluang untuk menyelidiki lebih mendalam tentang masalah anak. Sumber pengetahuan harus menjadi pakar perubatan, serta sumber informasi seperti buku teks perubatan, jurnal dan artikel mengenai topik ini.

Adalah penting untuk memahami mekanisme yang menyebabkan pelancaran kutipan seterusnya. Membina rantaian logik dan menubuhkan faktor jerk akan membantu merakamkan apa yang didahului dengan pencabulan vokal dan tingkah laku seterusnya.

Membuat pelarasan. Jika anda membuat perubahan yang sesuai dalam persekitaran kanak-kanak yang sakit, dalam rutin hidupnya, anda boleh mengurangkan bilangan kutu. Seringkali bantuan memecah dalam kerja rumah, kemungkinan rehat tambahan di sekolah, dan sebagainya.

Penstrukturan semula kemahiran sedia ada. Kanak-kanak harus cuba belajar mengawal tics. Ini perlu dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Untuk menyusun semula kemahiran, kanak-kanak perlu mempunyai pemahaman yang jelas tentang tingkah laku ticose untuk kemudian belajar bagaimana untuk membetulkannya.

Rundingan biasa dengan doktor yang hadir. Psikiatri berkelayakan wajib melakukan perbualan dan aktiviti dengan seorang kanak-kanak, yang mempunyai matlamat mereka bukan sahaja sokongan psikologi, tetapi juga membantu mengatasi fikiran, tingkah laku, perasaan mereka. Ahli keluarga di mana kanak-kanak membesar dengan masalah ini juga boleh mengambil bahagian dalam perundingan.

Kadang-kadang seorang kanak-kanak dengan tics motor harus diberikan kesempatan untuk menghabiskan lebih banyak masa menaip pada keyboard daripada menulis dengan tangan. Ia adalah wajib untuk memberitahu guru sekolah. Juga, jangan melarang kanak-kanak itu untuk bergerak atau meninggalkan kelas jika dia memerlukannya. Kadang-kadang anak-anak ini diberi peluang bersendirian.

Jika perlu, anda boleh mengamalkan kelas dengan tutor atau pergi ke sekolah.

Pendidikan: Pada tahun 2005, beliau melengkapkan latihan di Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow yang dinamakan selepas I. M. Sechenov dan menerima diploma dalam "Neurologi" khusus. Pada tahun 2009, sekolah siswazah dalam "Penyakit Saraf" khusus.

Sindrom Tourette: sebab perkembangan, tanda, diagnosis, rawatan, prognosis

Sindrom Tourette adalah gangguan neuropsychik yang disertai dengan suara vokal dan motosikal sukarela, serta penyimpangan dalam tingkah laku manusia. Lebih-lebih lagi, gejala penyakit yang paling penting, terutama pada usia yang lebih tua, adalah bahasa cabul, yang seseorang boleh menangis pada bila-bila masa tanpa sebarang sebab. Tawa yang tidak dijangka, menggaruk tajam, mengotorkan otot muka, gerakan spontan lengan dan kaki - ini adalah simptom utama penyakit yang tidak dikawal oleh pesakit.

Biasanya, tanda-tanda pertama penyakit itu sudah kelihatan pada usia muda, kira-kira 3-5 tahun. Dalam kebanyakan kes, patologi memberi kesan kepada lelaki. Penyakit ini boleh diwarisi dan diteruskan dari satu generasi ke generasi.

Adalah ditubuhkan bahawa sindrom tidak menjejaskan perkembangan intelektual kanak-kanak dan tidak membawa sebarang komplikasi yang berbahaya untuk kesihatannya. Untuk mendiagnosis gangguan, perlu menjalani pemeriksaan psikiatri dan neurologi, serta beberapa latihan khas. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mengurangkan manifestasi simptomnya dalam masa yang sesingkat mungkin.

Penyakit ini pertama kali diterangkan pada tahun 1884 oleh orang Perancis, Gilles de la Tourette. Dia membuat kesimpulannya mengenai patologi berkat pemerhatian sembilan orang dengan keluhan yang sama. Tidak lama sebelum ini, artikel telah pun dibebaskan, yang juga menggambarkan manifestasi serupa penyakit ini. Tetapi sebutan paling awal mengenai sindrom itu masih dianggap sebagai bab dalam buku "The Hammer of the Witches", yang menggambarkan sejarah imam dengan serangan umum dari tics.

Sebabnya

Para saintis percaya bahawa sindrom Tourette, pada mulanya, timbul kerana kecenderungan genetik seseorang. Ini disebabkan adanya gen yang cacat di dalam tubuh manusia. Dalam bidang perubatan, menggambarkan jumlah kes yang mencukupi di mana patologi itu diwarisi dan dimajukan dalam beberapa ahli keluarga.

Faktor-faktor alam sekitar, berjangkit, dan psikososial juga mempengaruhi keterukan penyakit. Pembacaan tics mungkin disebabkan oleh jangkitan streptokokus baru-baru ini, keracunan yang teruk; kerana kekurangan perhatian, komunikasi dan kecerdasan emosi pada kanak-kanak. Antara punca-punca yang paling biasa timbulnya gangguan adalah beberapa faktor pranatal:

• toksikosis yang kuat pada kehamilan awal;
• kecederaan semasa bersalin;
• prematur bayi;
• hipoksia janin;
• mengambil ubat mengandung;
• penyakit yang berlaku dengan demam;
• tabiat berbahaya ibu mengandung: merokok, ketagihan alkohol, ketagihan dadah.

Faktor-faktor di atas boleh menyebabkan perkembangan penyakit, tetapi tidak ada yang dapat menjamin patologi itu akan timbul.

Pengkelasan

Klasifikasi moden sindrom adalah berdasarkan keterukan lesi dan manifestasi utama penyakit ini. Patologi dibahagikan kepada beberapa darjah, antaranya ialah:

1. Ijazah ringan Pesakit tidak berbeza dengan orang yang sihat. Serangan tikam agak jarang berlaku. Terdapat tempoh asimtomatik semasa perjalanan penyakit ini.
2. Ijazah sederhana. Gangguan suara dan pergerakan menjadi ketara kepada orang luar dan bimbang lebih banyak dan lebih kerap. Tindakan kendiri kendiri masih mungkin, tetapi pada tahap yang lebih rendah.
3. Ijazah yang dituturkan. Pada peringkat ini, gejala-gejala sindrom itu boleh dikatakan tidak terkawal.
4. Ijazah berat. Pesakit tidak dapat lagi mengawal kelakuan mereka, kehilangan rasa moral dan belas kasihan mereka. Mereka kurang ajar kepada orang lain, menunjukkan isyarat lucah, melakukan perbuatan rash. Pada masa yang sama, naluri pemeliharaan diri mereka "dimatikan".

Selama bertahun-tahun, tanda-tanda sindrom menjadi membosankan dan menjadi kurang ketara, atau berhenti mengganggu sama sekali. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini kronik dan berterusan sepanjang hayat.

Gejala

Tanda-tanda awal sindrom biasanya muncul seawal zaman kanak-kanak. Ibu bapa mula menyedari winks sukarela dan mengecewakan kanak-kanak. Dalam kes ini, bayi melekat lidahnya, sering berkelip, menumpuk tangannya atau membuat pergerakan yang tidak normal.

Apabila penyakit itu berlanjutan, penyimpangan anggota badan dan batang mula mengganggu otot. Ia menjadi sukar bagi seorang kanak-kanak melakukan tindakan yang biasa: melompat, berjongkok, menyentuh bahagian badan yang berlainan. Copropraxia (pengulangan isyarat serangan untuk orang lain) dan ekopraxia (pembiakan pergerakan) muncul. Pelanggaran seperti itu boleh membawa kepada kecederaan yang serius, seperti memerah bola mata atau memukul kepala.

Sebagai tambahan kepada tics motorsikal, mereka juga menyanyi vokal, yang diwujudkan dengan mengepung, bersiul, pengulangan suara yang tidak bermakna, merendahkan dan menjerit. Gangguan seperti itu membuat sukar untuk memahami ucapan bayi, dan dari masa ke semasa membawa kepada pelbagai kecacatan dalam sebutan, termasuk kegagapan.

Pengeluaran semula kata-kata baru-baru ini yang didengar, mengungkapkan bahasa lucah dan pengulangan berulang suku kata yang sama juga boleh menjadi gejala patologi pertama. Selain itu, fenomena bunyi mengubah irama, nada, kelantangan dan kelajuan ucapan. Dalam kes yang jarang berlaku, antara tanda-tanda penyakit, terdapat juga batuk yang kuat, menghidu.

Para saintis percaya bahawa terdapat manifestasi emosi penyakit ini: kulit gatal, rasa benjolan di kerongkong, sensasi terbakar di mata. Tanda-tanda serupa berlalu tepat selepas penamatan serangan seterusnya.

Ia harus dikatakan bahawa pelanggaran pembangunan intelektual seseorang tidak boleh berlaku. Ia hanya boleh menyebabkan kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang lain, yang disebabkan oleh kekurangan perhatian dan hiperaktif bayi.

Sebagai rawatan untuk penyakit, ahli pediatrik menggunakan senaman khas dengan cara yang suka bermain, yang membantu untuk melonggarkan jiwa kanak-kanak. Juga, pakar mengesyorkan orang dewasa untuk memikat anak dengan sukan atau, sebagai contoh, bulatan muzik.

Pesakit dewasa dengan sindrom Tourette paling sering menyedari kehadiran penyakit itu dan memahami apa yang berlaku kepada mereka semasa kejang. Mereka merasakan apabila tanda kutip semakin laju. Pada masa yang sama, lebih mudah bagi pesakit dewasa mengawal kelakuan mereka melalui ubat antipsikotik. Kecacatan menunjukkan dirinya sendiri, terutamanya oleh pergerakan yang tidak wajar secara sukarela, ucapan yang tajam dan menjerit kata-kata sumpah tanpa sebab tertentu.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, perlu menjalani pemeriksaan neurologi dan psikiatri. Pakar harus menilai keadaan pesakit pada saat menghubungi institusi perubatan: mengetahui ketika serangan pertama terjadi; apa yang berlaku kepada pesakit semasa tics; bagaimana perasaannya selepas mereka. Pesakit harus menjalani imbasan MRI otak untuk menolak sebarang kelainan. Jika anda mengesyaki sindrom Tourette, pesakit mesti didaftarkan untuk pemantauan tahunan keadaannya.

Pengesahan penyakit tidak memerlukan pengujian dan semua jenis penyelidikan, tetapi anda tidak boleh lupa tentang diagnosis pembezaan: penyakit Wilson, minor chorea, autisme, epilepsi, kilasan dystonia. Untuk mengecualikan penyakit tersebut, pesakit perlu menjalani EEG, CT dan MRI otak dan lulus ujian umum untuk mengetahui keadaan badan. Dalam kes yang jarang berlaku, elekroneurografi dan elektromilografi mungkin diperlukan.

Rawatan

Terapi penyakit secara langsung bergantung kepada gambaran klinikal sindrom dan umur pesakit. Tiada skim rawatan tunggal untuk patologi, setiap kes memerlukan pendekatan individu sahaja. Oleh itu, dengan tahap yang ringan dan sederhana, ia akan mencukupi untuk menjalankan kursus refleksoterapi, terapi muzik, terapi seni dan terapi haiwan. Jangan campur tangan dan berehat selama beberapa bulan.

Bagi kanak-kanak yang sakit, pertama sekali, adalah penting untuk mewujudkan suasana kehangatan, penjagaan dan cinta. Ini harus diberikan perhatian khusus, kerana patologi menyebabkan lebih banyak psikologi daripada bahaya fizikal. Sebagai contoh, di sekolah, kanak-kanak dengan kecacatan yang sedikit sering mula menggoda atau mengejek. Dalam keadaan sedemikian, kanak-kanak mesti merasakan kasih sayang ibu bapa. Adalah penting bagi beliau untuk mengetahui bahawa sentiasa terdapat orang dekat yang dapat menyelamatkan diri dalam keadaan yang paling sukar. Dalam kes ini, penyakit itu akan berhenti mengganggu dalam akil baligh. Dalam kes ini, tidak perlu memuatkan kanak-kanak dengan kajian, jika dikehendaki, anda boleh memindahkannya ke sekolah persekolahan.

Ia juga perlu untuk menjelaskan kepada anak bahawa dia tidak berbeza dengan kawan-kawannya, dia hanya mempunyai keistimewaannya sendiri. Seorang kanak-kanak dengan sindrom tidak boleh dipersalahkan untuk tingkah laku semasa serangan tics yang berlaku kepadanya. Adalah lebih baik untuk hanya menggalakkan manifestasi keramahan, simpati dan belas kasihan bagi orang-orang di sekelilingnya. Perhatian harus dibayar kepada penilaian diri bayi. Seringkali pada kanak-kanak yang mempunyai masalah yang sama, ia sangat dipandang rendah.

Pada peringkat awal perkembangan patologi, pakar berusaha untuk membantu seseorang dengan cara yang konservatif, terutama melalui terapi bukan ubat: terapi latihan, akupunktur, lazareflexotherapy. Pada masa yang sama, pesakit mesti menjalani kursus psikoterapi, yang akan membantu mengatasi masalah terkumpul dan kebimbangan. Kesan sedemikian mempunyai kesan positif bukan sahaja pada sindrom itu sendiri, tetapi juga pada penyimpangan yang telah muncul dengannya. Contohnya, sikap apatis, kecemasan, kecurigaan dan kurang perhatian.

Terapi ubat

Rawatan farmakologi adalah perlu dalam kes-kes di mana patologi itu memberi kesan ketara terhadap kualiti hidup pesakit. Selalunya, pakar merancang neuroleptik ("Orap", "Haldol"), benzodiazepin ("Seduxen", "Relanium"), adrenomimetics ("Gemiton", "Barklid").

Untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat, ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan disyorkan: "Clonidine", "Guanfacin"; dengan obsesif-fluoxetine. Penerimaan ubat-ubatan sedemikian harus disusun dengan tegas oleh doktor yang hadir, kerana semua ubat mempunyai kesan sampingan dan boleh menjadi ketagihan jika dos tidak dipenuhi.

Campurtangan yang diketahui dan pembedahan dengan bantuan kesan yang mendalam pada sel-sel otak. Tetapi kaedah ini tidak digunakan secara meluas, kerana ia masih eksperimen dan tidak difahami sepenuhnya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khas yang bertujuan untuk menghentikan patologi bayi yang baru lahir, tidak wujud. Para saintis masih belum dapat mengesan gen yang cacat, dan dengan itu menghapus kemungkinan penyimpangan dalam kerja sistem saraf adalah mustahil. Tetapi ada cadangan tertentu yang dapat mengurangkan risiko tanda-tanda penyakit. Untuk ini anda perlukan:

• Memimpin gaya hidup yang sihat. Berjalan di waktu malam, mengecas pada waktu pagi dan mempunyai hobi yang aktif pada siang hari akan membantu seseorang bukan sahaja untuk membersihkan tubuhnya, tetapi juga untuk meningkatkan semangatnya.
• Cuba untuk menjadi saraf yang mungkin. Pesakit dengan sindrom Tourette terutama perlu berada dalam persekitaran yang baik dan tidak mengalami situasi konflik.
• Cari hobi kegemaran anda. Sebagai contoh, koreografi, pemodelan tanah liat atau pelajaran vokal akan membantu untuk berehat sistem saraf.
• Tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari. Pakar membuktikan bahawa rehat malam membantu pesakit untuk menangani semua emosi negatif dan memperbaiki keadaan umum badan.
• Perhatikan nutrisi yang betul. Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah pengambilan vitamin, mineral dan serat tumbuhan. Pada masa yang sama, anda harus mengelakkan produk kafein tinggi.
• Buang kerja lama di komputer. Jenis aktiviti ini menjejaskan kerja sistem saraf pusat.
• Tidak termasuk acara psikotik - penerbangan panjang, menonton filem menakutkan.

Sudah dalam tempoh kehamilan, ia boleh ditubuhkan sama ada gen yang dilanggar telah dihantar kepada kanak-kanak. Untuk melakukan ini, melakukan prosedur khas - karyotyping. Penyelidikan asas tidak menjejaskan perjalanan kehamilan dan tidak boleh menyebabkan keguguran, kerana darah diambil dari urat ibu bapa masa depan.

Ramalan

Rawatan sindrom biasanya membawa hasil yang positif. Sudah beberapa bulan kemudian, pesakit menstabilkan, dan penambahbaikan pertama menjadi ketara. Untuk melakukan ini, pesakit hanya memerlukan lawatan dari pakar neurologi dan ahli psikologi, serta kelas khas yang bertujuan untuk melegakan sistem saraf.

Hanya dalam kes-kes yang teruk, apabila terapi dilakukan dengan buruk atau tidak, tics boleh menjadi seumur hidup. Pada masa yang sama, pesakit menjadi terdedah kepada kemurungan dan tingkah laku antisosial. Seringkali mereka mengalami serangan panik dan tindak balas yang tidak mencukupi untuk peristiwa sekeliling. Tetapi, walaupun terdapat tanda-tanda yang jelas, sindrom Tourette tidak menjejaskan jangka hayat seseorang dan perkembangan intelektualnya. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, orang yang mempunyai gangguan yang sama hidup panjang dan bahagia.