Saraf trigeminal - n. trigeminus

Apathy

Untuk mana-mana doktor, adalah sangat penting untuk mengetahui di mana saraf trigeminal (ini adalah 5 pasang saraf tengkorak) - n. trigeminus, iaitu anatomi dan topografi. Keperluan untuk pengetahuan sedemikian adalah berkaitan dengan fakta bahawa cawangannya menyedari bahagian penting kepala, khususnya wajah, dan leher.

Di mana saraf trigeminal

Diagram kawasan sensitif kepala dan leher (muka muka penuh)

Diagram kawasan sensitif kepala dan leher (profil foto)

Di bawah ditunjukkan dalam foto di mana saraf trigeminal ada di dalam seseorang dan titik keluarnya dalam butiran yang paling kecil.

Cawangan saraf trigeminal

Gambar di atas menunjukkan kawasan pemuliharaan cabang-cabang individu saraf trigeminal:

yang pertama ialah n. ophtalmicus, yang membekalkan terutamanya dahi, kelopak mata atas dan belakang hidung dengan gentian deria;
yang kedua ialah n. maxillaris, terutamanya menyembuhkan rahang atas;
yang ketiga ialah n. mandibularis - rahang bawah.

Semua tiga cabang saraf trigeminal, menyimpang, keluar dari ganglion Gasseri (Gasser node). Yang terakhir dibentuk oleh pengembangan ikatan saraf n utama portio sensitif. trigeminus dan terletak di tempat duduk rata permukaan depan bahagian berbatu piramid, ditutup dengan dura mater. Kemudian cawangan ini n. trigeminus meninggalkan pangkal tengkorak.

Cabang pertama saraf trigeminal - mata (ramus ophtalmicus)

Cabang pertama saraf trigeminal - mata (ramus ophtalmicus) - berjalan di sepanjang dinding lateral sinus cavernosus, di bawah n. trochlearis dan melewati fissura orbitalis unggul.

Dekatnya, ia dibahagikan kepada tiga cabang utama:

Saraf Lacrimal - n. lacrimalis

N. lacrimalis adalah yang paling kecil daripada cawangan-cawangan ini, terutamanya berfungsi pada kulit pada sudut sisi mata dan konjunktiva bahagian lateral kelopak mata bahagian atas dan bahagian kelopak mata yang lebih rendah.

Saraf depan - n. frontalis

Cawangan terbesar ialah n. frontalis - berjalan sebagai kesinambungan batang di bawah gerbang orbit dan lebih n. levator palpebrae super, dan dibahagikan kepada dua cabang:

n. supratrochlearis,
n. supraorbitalis.

Yang pertama mengalamati kulit di sudut medial mata dan konjunktiva bahagian tengah kelopak mata atas, dahi dan mahkota, serta konjunktiva bahagian tengah kelopak mata atas bersama-sama dengan n. supratrochlearis.

Nasal saraf - n. nasociliaris

N. nasociliaris bertukar tepat di atas saraf optik secara mediasi ke dinding orbit, melewati anterius foramen etmoidale dan melewati tulang etmoid. Melalui salah satu bukaan depan tulang etmoid, ia menembusi rongga hidung dan berakhir dengan ramuannya pada membran mukus dan pada kulit luar hidung. N. nasociliaris menyembuhkan hujung hidung dan, seperti n. infratrochlearis, kulit di sudut medial mata, maka kornea, bulu konjungtiva dan membran mukus bahagian atas anterior rongga hidung.

Cabang kedua saraf trigeminal - maxillary (ramus maxillaris)

Cabang maxillary (ramus maxillaris) lebih besar daripada yang pertama dan mempunyai ciri-ciri semata-mata sensitif. Ia keluar dari Gasseri ganglion melalui rotundum foramen ke fossa berbentuk sayap, yang melintang ke arah infraorbitalis kanalis. Ia melalui saluran ini sebagai n. infraorbitalis melalui lubang nama yang sama dan menyimpang dengan pengakhirannya di muka.

Ramus maxillaris yang paling penting n. trigeminus:

n. zygomaticus
n. infraorbitalis,
n. sphenopalatinus.

Saraf zygomatic - n. zygomaticus

Yang pertama adalah n. zygomaticus - menyediakan kedua-dua cawangannya (n zygomatico-temporalis dan n zygomatico-facialis), kulit bahagian anterior bait dan tulang zygomatic dengan gentian deria; yang kedua, sebagai tambahan, adalah konjunktiva bahagian lateral kelopak mata yang lebih rendah.

Saraf orbit bawah - n. infraorbitalis

Cawangan utama kedua ialah n. infraorbitalis - kulit sayap hidung, kelopak mata bawah, bahagian depan pipi dan bibir atas dibekalkan dengan serat sensitif, dan sebagai tambahan, sebahagian daripada konjunktiva kelopak mata bawah dan bahagian kelopak mata atas. Salah satu cawangan terakhir - labial (ramus labialis) - dihantar ke membran mukus bibir atas.

Bahagian penting n. Infraorbitalis berlepas ke kanalis infraorbitalis dan diarahkan ke gigi rahang atas. Ini adalah nn. alveolares superiores, yang cawangan di gigi dan gusi rahang atas; Di samping itu, sebahagian daripada mereka jatuh ke dalam membran mukus rongga maxillary.

Saraf pyloric - n. sphenopalatinum

Cawangan ketiga cabang kedua saraf trigeminal ialah n. sphenopalatinum (bersayap), yang memasuki bersama dengan simpat simpatik - sayap (ganglion sphenopalatinum). Cawangan sensitif simpul ini membekalkan gentian deria ke membran mukus rongga maxillary, lelangit keras dan lembut, periosteum gigi dan gusi rahang atas, dan juga bahagian tubular faring bersama n. glossopharyngeus.

Semasa anestesia gigi dan gusi, kedua-dua cawangan ini (n. Infraorbitalis dan n Sphenopalatinum) sangat penting.

Cawangan ketiga saraf trigeminal - mandibular (ramus mandibularis)

Cawangan mandibular (ramus mandibularis) adalah yang terbesar. Ia terbentuk dari ketiga, berasal dari cawangan ganglion Gasseri, dan dari saraf trigeminal kecil portio. Ramus mandibularis meninggalkan rongga tengkorak melalui ovale foramen dan mengandungi unsur deria dan motor (lihat rajah di atas). Cawangan sensitif utama adalah seperti berikut:

Saraf convicular - n. auriculotemporalis

N. auriculotemporalis. Ia memberikan serat sensitif ke kulit bahagian anterior auricle, kuil, dan pipi, dan di samping itu, kanal pendengaran luaran dan sebahagian permukaan luar gendang telinga.

Buccal nerve - n. buccinatorius

Cawangan yang lebih kecil ialah n. buccinatorius - pergi ke kulit sudut mulut dan membran mukus pipi.

Di samping itu, terdapat dua cawangan ramus mandibularis akhir yang besar:

Saraf Lingual - n. lingualis

N. lingualis berlalu di belakang otot. pterygoideus externus turun, kemudian datang di antara dia dan musk. pterygoideus externus dan bertukar menjadi ke bawah dan ke hadapan ke bahagian bawah mulut. Ia melintasi ductus submaxillaris (whartonianus), pergi ke medial ke lidah, dan hancur di sekeliling otot. genioglossus, pada cawangan akhir mereka. Ia membekalkan permukaan gusi gigi depan, lidah untuk caecum foramen dan sebahagian daripada tonsil dengan gentian deria.

Saraf Mandibular - n. mandibularis

Cawangan akhir kedua yang kedua ialah n. mandibularis, pas pertama bersama dengan n. lingualis dan kemudian melalui mandibulare foramen ke kanal rahang bawah (lihat skema di atas). Dalam bentuk n. mentalis keluar melalui mentale foramen dan membekalkan serat sensitif ke kulit bibir bawah dan dagu, serta membran mukus bibir bawah. Semasa laluan batang melalui terusan rahang bawah, cawangan nn. alveolares lebih rendah daripada gigi dan gusi yang lebih rendah. Mereka serupa dengan nn. alveolares superiores.

Dari artikel itu menjadi jelas di mana saraf trigeminal terletak, dan jadual pemuliharaan memberikan gambaran keseluruhan pengedaran oleh serat sensitif wilayah. Bahan yang dibentangkan akan membantu bukan sahaja pelajar memahami anatomi dan topografi pasangan FMN yang ke-5, tetapi juga akan berguna kepada doktor yang sudah lama ditubuhkan, kerana ia akan menyegarkan pengetahuan mereka.

Saraf trigeminal

Saraf trigeminal - n. trigeminus (pasangan V)

Saraf trigeminal adalah saraf deria utama muka dan mulut; Di samping itu, ia mengandungi serat motor yang menyerap otot karat (Rajah 5.12). Bahagian sensitif sistem saraf trigeminal (Rajah 5.13) dibentuk oleh rantai yang terdiri daripada tiga neuron. Sel-sel neuron pertama terletak di nod semilunar saraf trigeminal, yang terletak di permukaan depan piramid tulang temporal di antara kepingan dura mater. Dendrit sel-sel ini diarahkan kepada reseptor kulit muka, serta membran mukus rongga mulut, dan akson dalam bentuk akar yang sama memasuki jambatan dan menyesuaikan sel-sel yang membentuk teras saluran saraf tulang belakang (n Tractus spinalis), yang memberikan kepekaan permukaan.

Nukleus ini melalui jambatan otak, medulla oblongata dan dua bahagian serviks atas saraf tunjang. Inti terdapat perwakilan somatotopic, bahagian lisannya berkaitan dengan kawasan perioral wajah, dan ekor dengan kawasan-kawasan yang terletak di sebelahnya. Neuro

Rajah. 5.12. Saraf trigeminal.

1 - nukleus (bawah) saraf tunjang saraf trigeminal; 2 - nukleus motor saraf trigeminal; 3 - jambatan saraf trigeminal; 4 - nukleus jalur otak tengah saraf trigeminal; 5 - saraf trigeminal; 6 - saraf optik; 7 - saraf hadapan; 8 - saraf nasolabial; 9 - saraf ciliary posterior; 10 - saraf etmoid anterior; 11 - kelenjar lacrimal; 12 - saraf supraorbital (cawangan sisi); 13 - saraf supraorbital (cawangan medial); 14 - supra-nerve; 15 - saraf sub-blok; 16 - cawangan hidung dalaman; 17 - cawangan hidung luaran; 18 - nod ciliary; 19 - saraf lacrimal; 20 - saraf maxillary; 21 - saraf infraorbital; 22 - cabang cabang hidung saraf dan superior saraf infraorbital; 23 - cawangan alveolar unggul anterior; 24 - pterygopodia; 25 - saraf mandibular; 26 - saraf buccal; 27 - saraf bahasa; 28 - nod submandibular; 29 - kelenjar submandibular dan sublingual; 30 - saraf alveolar inferior; 31 - saraf submental; 32 - abdomen anterior otot digastrik; 33 - otot maxillary-hypoglossal; 34 - saraf hypoglossal maxillary; 35 - mengunyah otot; 36 - otot pterygoid medial; 37 - cawangan tali gendang; 38 - otot pterygoid sisi; 39 - saraf telinga dan duniawi; 40 - simpulan telinga; 41 - saraf duniawi yang mendalam; 42 - otot temporal; 43 - otot menahan tirai palatine; 44 - otot menimbulkan gendang telinga; 45 - kelenjar parotid. Warna biru menunjukkan serat sensitif, merah - motor, hijau - parasympatetik

Rajah. 5.13. Bahagian sensitif saraf trigeminal.

1 - kawasan sensitif wajah; 2 - serat sensitif dari kawasan saluran auditori luaran (menembusi batang otak dalam susunan VII, IX dan X pasang saraf tengkorak, masukkan nukleus saraf saraf saraf trigeminal); 3 - nukleus saraf tunjang saraf trigeminal; 4 - nukleus jalur otak tengah saraf trigeminal; 5 - gelung trigeminal (laluan trigeminal-thalamik)

Dorongan konduktif sensitif dalam dan sentuhan juga terletak di nod semilunar. Akson mereka diarahkan ke batang otak dan ditamatkan di dalam nukleus jalur tengah saraf trigeminal (nukleus Sensibilis n Trigemini), yang terletak di tudung jambatan otak.

Serat neuron kedua dari kedua-dua nukleus sensori pergi ke seberang dan dalam gelung medial (lemniscus medialis) dihantar ke thalamus. Dari Thalamus sel-sel mula neuron ketiga saraf trigeminal, axons bagi yang melalui kapsul dalaman, mahkota berseri dan dihantar ke sel-sel korteks serebrum otak di gyrus postcentral lebih rendah (Rajah. 5.14).

Serat deria sepasang saraf kranial V dikelompokkan ke dalam tiga cabang: cawangan pertama dan kedua adalah murni motor, cawangan ketiga mengandungi

Rajah. 5.14. Pemuliharaan sensitif muka.

I - Jenis pemasukan segmen; II - jenis pemuliharaan perifer; 1 - gentian sepasang saraf kranial V - kepekaan permukaan; 2 - serabut saraf tulang belakang (SS); 3 - gentian IX dan X pasang saraf kranial; 4 - gentian saraf trigeminal - kepekaan mendalam; 5 - korteks serebrum; 6 - neuron ketiga; 7 - neuron kedua; 8 - thalamus

serat tele dan sensitif. Semua cawangan memberikan berkas serat yang menyegarkan dura mater (rajah Meningeus).

Saya cawangan - saraf optik (n. Ophthalmicus). Selepas keluar nod semilunar naik anteriorly dan ke atas dan menembus dinding luar rongga sinus gua keluar tengkorak melalui slot orbit atas, yang terletak di keratan supraorbital (incisura supraorbitalis) di pinggir tengah bahagian atas orbit. Saraf optik dibahagikan kepada tiga cabang: nasolabial, lacrimal, dan saraf frontal. Menyediakan sensitiviti pada kulit dahi, bahagian depan kulit kepala, kelopak mata atas, sudut dalam mata dan hidung membran mukus atas bahagian rongga hidung, mata, sinus ethmoid, kelenjar lacrimal, konjunktiva dan kornea, dura mater, lari kencang cerebellar, tulang frontal dan periosteum.

cawangan II saraf trigeminal - (. N maxillaris) saraf dgn rahang juga menembus dinding luar sinus gua, keluar rongga tengkorak melalui bukaan bulat (f rotundum.) Dan memasuki ke dalam lubang krylonobnuyu, di mana ia memberikan tiga cawangan - (. n infraorbitalis) infraorbital, Zygomatic (. n zygomaticus) dan krylonobnye saraf (nn pterygopalatini cawangan utama -.. saraf infraorbital, mempunyai saluran infraorbital memasuki permukaan muka melalui foramen infraorbital (f infraorbitalis), innervates kulit kawasan duniawi dan malar kelopak mata yang lebih rendah dan mata sudut. kisi mukosa belakang x sel dan sinus sphenoid, rongga hidung, tekak gerbang, lelangit lembut dan keras, tonsil, gigi dan rahang atas. cawangan saraf infraorbital Luar mempunyai komunikasi dengan cabang saraf muka.

Cawangan ketiga adalah saraf mandibular (n Mandibularis). Cawangan bercampur dibentuk oleh cawangan akar deria dan motor. Dari rongga tengkorak keluar melalui lubang bulat (f. Rotundum) dan memasuki pterygo-fossa. Salah satu cawangan terakhir, saraf mental (n. Mentalis), memasuki permukaan muka melalui pembukaan rahang bawah (f. Mentalis) yang sepadan. Rahang saraf innervation menyediakan sebahagian sensitif pipi yang lebih rendah, dagu, kulit bibir yang lebih rendah, bahagian depan cuping telinga, saluran auditori luar permukaan luar gegendang telinga, mukosa buccal, lantai mulut, depan 2 /₃ lidah, mandible, dura, serta pemeliharaan motor dari otot-otot masticatory: mm. masseter, temporalis, pterygoideus medialis dan lateralis, mylohyoideus, perut anterior m. digastricus, m. tensor tympani dan m. tensor veli palatini.

saraf rahang dikaitkan dengan nod sistem saraf autonomik - dengan telinga (Gangl oticum.), submandibular (Gangl submandibulare.), Sublingual (Gangl sublinguale.). Serat sekretaris parasympionik dengan kelenjar air liur berasal dari nod. Bersama tali rentetan (chorda tympani) memberikan rasa dan kepekaan permukaan lidah.

Kaedah penyelidikan. Ketahui dari pesakit jika dia tidak mengalami rasa sakit atau sensasi lain (kebas, merangkak) di muka. Palpasi titik keluar dari cabang-cabang saraf trigeminal ditentukan oleh kesakitan mereka. Kesakitan kesakitan dan sensitiviti disiasat dalam mata simetri muka di zon pemuliharaan ketiga-tiga cawangan, serta di zon Zelder. Untuk menilai keadaan fungsi saraf trigeminal, keadaan konjunktival, akar

refleks alveolar, supraorbital dan mandibular. Konjungtiva dan refleks kornea diperiksa dengan ringan menyentuh jalur kertas atau sekeping kapas kepada konjunktiva atau kornea (Rajah 5.15). Biasanya, kelopak mata ditutup (arka refleks ditutup melalui saraf V dan VII), walaupun refleks konjungtiva mungkin tidak hadir pada orang yang sihat. Refleks kening disebabkan oleh pukulan tukul di jembatan hidung atau alis, dan kelopak mata rapat bersama. refleks rahang diuji rap tukul dagu apabila mulut sedikit terbuka: biasanya berlaku penutupan rahang akibat pengurangan otot mengunyah (arka refleks termasuk gentian saraf deria dan motor V).

Untuk mengkaji fungsi motor, ia menentukan sama ada rahang bawah tidak beralih apabila mulut dibuka. Kemudian, pemeriksa memohon telapak tangan ke otot-otot temporal dan masticatory berturut-turut dan meminta pesakit untuk memerah dan membongkar gigi beberapa kali, sambil menyatakan tahap ketegangan otot pada kedua-dua belah pihak.

Gejala luka. jalan kekalahan nukleus tunjang gangguan saraf trigeminal dimanifestasikan sensitiviti permukaan jenis segmen (zon Zeldera) sambil mengekalkan dalam (rasa tekanan) getaran. Jika terjejas nukleus caudal, anestesia berlaku pada bahagian muka, bermula dari dahi ke telinga dan dagu, dan dengan lesi oral band jabatan anestesia menangkap kawasan muka terletak berhampiran garis tengah (dahi, hidung, bibir).

Dalam luka-luka saraf trigeminal (dalam kawasan dari output jambatan ke nod semilunar) pelanggaran berlaku sensasi cetek dan mendalam dalam bidang innervation daripada ketiga-tiga cabang saraf trigeminal (jenis periferal atau neuritic luka). Gejala serupa diperhatikan dengan kekalahan tapak lunate, dengan luka herpes mungkin muncul.

Penglibatan dalam proses patologi setiap cabang saraf trigeminal menunjukkan dirinya dalam

Rajah. 5.15. Menyeru Refleks Kornea

struktur kepekaan dalam zon pemuliharaan mereka. Jika cawangan saya menderita, refleks konjunktiviti, kornea dan refleks superciliari terputus. Dengan kekalahan cawangan ketiga, refleks mandibular turun, sensitiviti rasa di bahagian depan 2 berkurang.₃ bahasa pihak masing-masing.

Kerengsaan saraf trigeminal atau cawangannya disertai oleh kesakitan paroxysmal yang sengit di zon yang sesuai dengan pemanjangan (neuralgia trigeminal). Pada kulit muka, membran mukosa rongga hidung dan mulut, mencetuskan (mata pencetus) mata dikesan, sentuhan yang menyebabkan pelepasan yang menyakitkan. Palpasi mata keluar saraf ke permukaan muka menyakitkan.

Cawangan saraf trigeminal anastomose dengan saraf muka, glossopharyngeal dan vagus dan mengandungi gentian bersimpati. Dalam proses keradangan dalam saraf wajah, sakit terjadi pada separuh muka yang paling sering, di telinga, di belakang proses mastoid, kurang kerap di dahi, bibir atas dan bawah, rahang bawah. Apabila kerengsaan saraf glossopharyngeal, rasa sakit merebak dari akar lidah ke ujungnya.

Kekalahan gentian motor dari cawangan ketiga atau teras motor menyebabkan perkembangan paresis atau lumpuh otot pada sisi tumpuan. Atrofi otot klinik dan temporal, kelemahan mereka, sisihan rahang bawah ketika membuka mulut ke arah otot-otot paroki. Dengan luka dua hala, rahang bawah jatuh. Apabila neuron motor saraf trigeminal teriritasi, ketegangan tonik otot masticatory (trismus) berkembang. Otot mengunyah sangat tegang sehingga tidak boleh membuka rahang. Trismus boleh berlaku apabila pusat-pusat otot karat di korteks otak besar dan laluan dari mereka menjadi jengkel. Dalam kes ini, makan diganggu atau benar-benar mustahil, ucapannya merosot, terdapat gangguan pernafasan. Oleh kerana pemuliharaan kortikal dua hala nuklei motor saraf trigeminal dengan luka unilateral neuron pusat, gangguan pengunyah tidak berlaku.

Saraf glossopharyngeal - n. glossopharyngeus (pasangan ix)

Saraf glossopharyngeal mengandungi empat jenis gentian: deria, motor, gustatory dan secretory (Rajah 5.21). Dari rongga tengkorak mereka adalah sebahagian daripada batang biasa keluar melalui aperture jugular (f jugulare). Bahagian sensori saraf glossopharyngeal, yang memberikan kepekaan rasa sakit, termasuk rangkaian tiga neuron. Sel-sel neuron pertama terletak di nod atas dan bawah saraf glossopharyngeal yang terletak di kawasan jugular lubang. Dendrit sel-sel ini akan dihantar ke pinggir, di mana akhirnya di ketiga belakang reseptor lidah, lelangit lembut, pharynx, pharynx, permukaan hadapan injap nafas, tiub auditori dan rongga telinga dan axons adalah termasuk dalam oblongata sumsum belakang dalam parit posterolateral belakang zaitun, di mana dan berakhir di n. sensorius. Axons terkandung dalam nukleus neuron dalam lulus kedua ke seberang, mengambil arah menaik, yang dilampirkan kepada gentian daripada laluan biasa kedua neuron sensitif dan bersama-sama mereka menamatkan dalam Thalamus. axons ketiga neuron dalam Thalamus sel-sel mula, melalui ketiga belakang kaki belakang kapsul dalaman dan pergi ke bahagian bawah gyrus kerak postcentral.

Sensitif gentian saraf glossopharyngeal, memberikan mouthfeel ketiga belakang lidah mewakili dendrit nod lebih rendah daripada sel-sel saraf, axons yang masuk ke dalam nukleus saluran bersendirian (biasa dengan tali drum). Dari saluran nukleus bersendirian bermula neuron kedua, yang axons menyeberangi, manakala dalam gelung medial, dan berakhir dalam berkenaan dgn perut dan medial nukleus thalamic. Dari nukleus thalamus berasal serat neuron ketiga yang menghantar maklumat rasa ke korteks serebral (operculum temporale gyri parahippocampalis).

Rajah. 5.21. Saraf glossopharyngeal.

Saya adalah teras satu arah; 2 - teras teras; 3 - nukleus saliva rendah; 4 - pembukaan jugular; 5 - nod atas saraf glossopharyngeal; 6 - nod bawah saraf ini; 7 - menghubungkan cawangan dengan cabang aurikular saraf vagus; 8 - nod bawah saraf vagus; 9 - nod bersimpati serviks atas; 10 - corpuscles karotid; II - sinus karotid dan plexus; 12 - arteri karotid biasa; 13 - cawangan sinus; 14 - saraf gendang; 15 - saraf muka; 16 - saraf calynebraed; 17 - saraf batu besar; 18 - pterygopodia; 19 - nod telinga; 20 - kelenjar parotid; 21 - saraf batu kecil; 22 - tiub pendengaran; 23 - saraf batuk dalam; 24 - arteri karotid dalaman; 25 - saraf timpani; 26 - otot styloid; 27 - cawangan penghubung dengan saraf muka; 28 - otot stylopharyngeal; 29 - cabang vasomotor bersimpati; 30 - cabang cawangan saraf vagus; 31 - plexus pharyngeal; 32 - serabut ke otot dan membran mukus pharynx dan langit-langit lembut; 33 - cawangan sensitif ke langit-langit lembut dan tonsil; 34 - serat rasa dan deria pada bahagian ketiga lidah; VII, IX, X - saraf kranial. Serat motor ditandakan dengan warna merah, serat sensitif dalam warna biru, parasympatetik dalam warna hijau, simpatik dalam ungu.

Laluan lintasan IX terdiri daripada dua neuron. Neuron pertama diwakili oleh sel-sel di bahagian bawah gyrus precentral, axons yang melewati sebagai sebahagian daripada jalur nuklear kortikal dan menamatkan pada nukleus ganda dari sisi mereka sendiri dan bertentangan. Dari nukleus ganda (neuron kedua), sama dengan saraf vagus, ada serat yang menyerap otot stylopharyngeal yang mengangkat bahagian atas faring ketika menelan.

Gentian parasympatetik bermula dari bahagian anterior hypothalamus dan berakhir pada nukleus salivary yang lebih rendah (biasa dengan saraf batu besar), di mana serat-serat dalam saraf glossopharyngeal masuk ke salah satu cawangan utamanya - saraf timpani, membentuk gegelung saraf gendang dalam rongga timpani bersama-sama dengan cawangan sympatetik. Seterusnya, serat memasuki nod telinga, dan serat postganglionik menjadi sebahagian daripada cawangan penghubung ke telinga dan saraf temporal dan menyerap kelenjar parotid.

Gejala luka. Dengan kekalahan saraf glossopharyngeal, terdapat gangguan rasa dalam ketiga bahagian lidah (hypogeus atau ageusia), kehilangan sensasi di bahagian atas faring. Gangguan fungsi motor tidak dinyatakan secara klinikal kerana peranan fungsi otot stylopharyngeal tidak penting. Kerengsaan kawasan unjuran kortikal dalam struktur mendalam lobus temporal membawa kepada penampilan sensasi rasa palsu (paragevsia). Kadang-kadang mereka boleh menjadi prekursor kejang epilepsi (aura). Kerengsaan saraf IX menyebabkan rasa sakit pada akar lidah atau tonsil, memanjang ke langit-langit, tekak, telinga telinga.

Glossalgia. Tanda-tanda glossary psikogenik. Ciri glossalgia. Tidak seperti psychalgia penyetempatan lain, glossalgia sering dianggap sebagai penyakit psikosomatik bebas. Walau bagaimanapun, ini tidak betul, kerana etiologi dan patogenesis glossalgia pada asasnya sama dengan orang-orang psikoalgia yang lain, dan hanya kerana adanya bahasa untuk perubahan somatik peperiksaan dapat dikesan lebih kerap. Sebagai penyebab langsung kesakitan di lidah dengan glossalgia, dan sering di rongga mulut dan di luar (stomatalgia), pelbagai faktor tempatan juga ditunjukkan - pengekstrakan gigi traumatik, kecederaan lidah dengan tepi tajam gigi cacat, penyakit mukosa mulut, dll. Walau bagaimanapun, pemulihan rongga mulut dalam pesakit tersebut tidak membawa mereka melegakan. Penyakit-penyakit somatik, terutamanya sistem pencernaan (gastritis, kolitis, dan lain-lain) juga sering dijumpai. Di bawah pengaruh perubahan dalam aftention pendengaran di orang-orang yang terdedah, terutamanya dengan kebimbangan dan watak yang mencurigakan, serta dengan penyakit mental laten, ketidakseimbangan beberapa neurofisiologi dan, mungkin, sistem biologi berlaku, terutamanya kekuasaan yang berterusan proses pengaktifan. Kesan faktor stresorogenik memicu salgias global (konflik penting secara peribadi, kelebihan saraf dan fizikal, dan lain-lain). Lawatan seterusnya ke doktor dan menjalankan langkah-langkah diagnostik dan terapeutik dalam tempoh ini sering menjadi alasan untuk penentuan patologi sensasi yang menyakitkan dan perkembangan glossalgia dan stomatalgia. Pada masa akan datang, semakin teruknya penyakit itu dipicu oleh psikogenik. Seperti kardiofobia, penyakit ini menjadi teras motivasi tingkah laku.

Pesakit dengan glosalgia mengadu ketidakselesaan - kesemutan, pembakaran, kesakitan, merobek lidah, dan semasa stomatalgia - dalam gusi dan rongga mulut. Apabila penyakit itu berlangsung, keamatan dan zon kesakitan dan paresthesia meningkat, yang menjadi menyakitkan. Debut sebagai penyakit glossal sering berubah menjadi stomatalgia. Paresthesia dan senestalgia juga boleh melangkaui rongga mulut - kepada faring, esofagus, perut, muka, dan kadang-kadang ke organ-organ dalaman yang lain, dan juga alat kelamin. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang bentuk stomatalgia yang umum. Untuk mengurangkan glossalgia dan stomatalgia pathognomonic dan juga kehilangan semua sensasi yang tidak menyenangkan semasa makan. Majoriti mutlak pesakit mengadu mulut kering, dan gangguan tropis yang dilokalisasi dalam lidah dan kadang-kadang pada membran mukosa gusi dan pipi secara objektif ditandai dengan keparahan yang bervariasi. Terdapat bengkak dan hiperemia, kurang anemia, lipatan lidah dengan desquamation epithelium, atrophy filamen dan hipertrofi papillae seperti daun. Serangan kerap pada lidah. Dalam kes-kes kekurangan paredesia dan kesakitan yang dikurangkan, gangguan vegetatif-trofi dalam rembesan rongga mulut. Sejumlah pesakit boleh mengesan gangguan kepekaan - hypalgesia, hyperesthesia lidah, gusi, membran mukus pada pipi, bibir, dan kombinasi mereka. Gangguan glossalgia tidak biasa. Oleh itu, aduan pesakit secara beransur-ansur somatized, yang memberikan alasan untuk melengkapkan glossalgia-stomatalgia sebagai penyakit psikosomatik dengan gangguan yang kebanyakannya lokal (lidah) atau serantau (lidah, rongga mulut, muka).

Disfungsi nyeri sendi temporomandibular. MNDI Rawatan MDHI dan MFBD. Penyebab biasa sakit muka adalah disfungsi kesakitan sendi temporomandibular (MFDB). Ini adalah kompleks gejala, yang ditunjukkan oleh rasa sakit dan disfungsi sendi. Ciri gabungan itu adalah ketidakcocokan (percanggahan) bentuk komponen artikularnya, yang diperbetulkan dengan cara cakera intra-artikular. Semasa pengoperasian pergerakan sendi kepala rahang bawah relatif terhadap tubercle artikular tulang temporal - persambungan sendi sendi sebagai akibat daripada kerja otot pterygoid lateral yang menggerakkan cakera. Penyebab MNDF selalunya patologi sistem rahang gigi, yang mengakibatkan beban yang tidak rata pada sendi (satu belah). Dengan sistem pergigian yang utuh, disfungsi menyakitkan sendi temporomandibular mungkin timbul disebabkan oleh pelanggaran mekanisme neuromuskular yang mengawal pergerakan harmoni dalam sendi (ketegangan otot-otot kemoterapi dengan neurosis jenis kegusaran, tekanan psiko-emosi yang berpanjangan). Terlepas dari faktor utama yang mencetuskan penyakit ini, peranan sekunder disfungsi menyakitkan otot-otot masticatory, khususnya cakera intra-artikular yang mendorong lateral, boleh memainkan peranan penting dalam patogenesisnya. Walaupun penyakit itu bermula, di bawah pengaruh faktor psycho-emotional, perubahan organik dapat berkembang akibat beban yang tidak merata atau berlebihan di sendi.

Disfungsi kesakitan sendi temporomandibular dicirikan oleh kesakitan sakit berterusan di kawasan parotid-rektum di hadapan saluran auditori luaran. Penyinaran kesakitan di telinga, pipi, belakang kepala, kuil, wilayah submandibular, penguatannya apabila membuka mulut, mengunyah adalah perkara biasa. Pembukaan mulut juga terhad, rahang bawah dipindahkan ke sisi, membuat pergerakan berbentuk S, kerumitan dan satu klik muncul di sendi. Pada palpasi otot kumpulan mengunyah, sebagai peraturan, titik pencetus dikesan (kesakitan akut semasa palpation) dalam otot pterygoid lateral, dan kadang-kadang dalam otot lain. Pada tomogram sendi temporomandibular, penyempitan ruang bersama dapat dikesan di wilayah posterior atau anterior. EMG mengesan asimetri aktiviti otot-otot masticatory, dicirikan dengan peningkatan senyap. Rawatan perlu diarahkan terutamanya kepada punca penyakit, seperti gigi prostetik dengan pemulihan ketinggian sempit, an-xyolitics (ejen mengurangkan kecemasan) digunakan. Di hadapan MFBD, rawatan yang sesuai dijalankan - kelonggaran, sekatan Novocain tempatan mata pencetus. Ditunjukkan bermakna dengan tindakan relaxant otot, yang terbaik ialah Sirdalud, yang mempunyai sifat relaxant otot dan analgesik; dos dipilih secara individu dan berjumlah 8-16 mg / hari. Ciri-ciri otot-santai juga mempunyai baclofen - 30-75 mg / hari, difenin - 200-300 mg / hari, diazepam (seduxen, sibazon, Relanium) - 15-25 mg / hari. Disyorkan untuk menggosok salep butadion tempatan, menggunakan penyelesaian 50% Dimexidum. Dari prosedur physiotherapeutic, phonophoresis dengan hydrocortisone ditetapkan, di peringkat subakut - aplikasi parafin tempatan (ozocerite), darsonvalization.

MYOFASCIAL FACE PAIN SYNDROME

Kesakitan muka boleh disebabkan oleh disfungsi sindrom kesakitan sendi temporomandibular dan myofascial pada muka, secara klinikal ditunjukkan oleh perubahan dalam otot-otot rapi, khususnya kekejangan otot, yang mengehadkan pergerakan mandibula.

Myofascial sindrom muka disfungsional sakit (myofascial protopalgia, disfungsi craniomandibular, disfungsi sendi temporomandibular, dan sebagainya). Untuk pertama kalinya, istilah "sindrom joint temporomandibular disfungsional disfungsional yang menyakitkan" diperkenalkan oleh Schwartz (1955), menggambarkan manifestasi utamanya - penyerapan otot-otot masticatory, kekejangan otot mengunyah, sekatan pergerakan mandible. Selepas itu, Laskin (1969) mencadangkan satu lagi istilah - "myofascial disfunctional facial syndrome", menonjolkan empat gejala utama - rasa sakit di muka, kesakitan dalam mengkaji otot-otot masticatory, sekatan pembukaan mulut, melepaskan sendi temporomandibular. Dalam gambaran klinikal sindrom ini, dua tempoh dibezakan - tempoh disfungsi dan tempoh kekejangan otot makmal. Pada masa yang sama, permulaan satu atau tempoh lain bergantung kepada pelbagai faktor yang bertindak ke atas otot-otot rapi, yang mana utama adalah gangguan psiko-emosi yang membawa kepada kekejangan refleks dari otot-otot rapi. Dalam otot-otot spastik, kawasan yang menyakitkan muncul - "mencetuskan" atau "mencetuskan" zon otot, dari mana rasa sakit memancarkan ke kawasan bersebelahan muka dan leher.

Tanda-tanda diagnostik ciri-ciri sindrom kesakitan myofascial pada muka kini sakit pada otot-otot rapi, yang meningkat dengan pergerakan rahang bawah, yang mengehadkan pergerakan rahang bawah (bukan pembukaan mulut normal hingga 46-56 mm, mulut hanya terbuka dalam 15-25 mm antara gigi gigi) snap dan crepitus dalam sisihan bersama, S berbentuk rahang bawah ke sisi atau ke hadapan apabila membuka mulut, sakit pada palpasi otot yang menaikkan rahang bawah.

Dalam otot mengunyah pesakit sedemikian, penyatuan yang menyakitkan didapati (dalam pemeriksaan bimanual), di kedalaman yang terdapat kawasan hipersensitiviti - mata pencetus otot. Peregangan atau peregangan kawasan otot mengunyah, dengan titik pencetus yang terletak di dalamnya, membawa kepada kesakitan yang menyebar ke kawasan bersebelahan muka, kepala, leher, yang disebut sebagai "pola sakit otot". Pada masa yang sama, corak sakit tidak sepadan dengan pemuliharaan saraf, tetapi hanya pada bahagian tertentu sclerotome.

Mekanisme pembangunan myofascial sakit disfungsi sindrom muka berlaku sebagai komplikasi ketegangan jangka panjang otot-otot masticatory, tanpa relaksasi berikutnya. Pada mulanya, tekanan residu berlaku di otot, kemudian anjing laut tempatan membentuk dalam ruang antara sel apabila cairan ekstraselular berubah menjadi meterai myohelloid. Nodules myogelloid (titik pencetus otot) berfungsi sebagai sumber impuls patologi ke bahagian atas sistem saraf pusat. Mata pencetus otot yang paling biasa terbentuk dalam otot pterygoid, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fungsi mereka. Semasa beristirahat, otot yang diubah suai (dipendekkan, dimusnahkan) mempunyai aktiviti sukarela unit motor, yang bertujuan untuk melindungi otot daripada beban yang berlebihan.

Telah dinyatakan bahawa protopalgia muskuloskeletal seperti orang dewasa yang mempunyai adentia asimetri mungkin dikaitkan dengan tabiat tingkah laku yang berbahaya, seperti mengepakkan rahang pada situasi yang tertekan, menyokong dagu dengan tangan, menolak rahang bawah ke tepi atau ke hadapan. Perubahan radiografi mungkin tidak hadir.

Saraf trigeminal.

Rabu Maklumat. Gambar kali ini akan menjadi, tetapi cerita - tidak.

Selepas menulis siri jawatan mengenai punca sakit kepala, saya akan kembali dan melihat dengan lebih dekat beberapa keadaan yang menyebabkan sakit kepala. Dan saya akan bercakap mengenai neuralgia trigeminal lebih lama kemudian, tetapi saya pergi kira-kira @ BUR46RUS. Nah, saya tidak boleh menolak pelanggan, yang melanggan saya antara yang pertama dan sentiasa berdiri untuk saya dan disokong. Oleh itu, dari persekitaran ini saya memulakan satu siri jawatan yang dikhaskan untuk neuralgia trigeminal.

Hari ini akan ada sedikit program pendidikan - saya akan memberitahu anda sedikit tentang saraf trigeminal itu sendiri.

Dari batang otak daun 12 pasang saraf kranial.

Saraf trigeminal ialah sepasang saraf kranial. Nama itu disebabkan oleh kehadiran tiga cabang di dalamnya:

kulit bahagian depan, temporal dan parietal, bahagian belakang hidung, kelopak mata (atas),

mukosa hidung separa dan sinus,

kelenjar lacrimal sebahagian,

sebahagian daripada meninges.

Fungsi utama - memberikan sensitiviti kulit, peraturan pembentukan air mata, sensitiviti meninges.

maxillary (tengah) cawangan - innervates

Kulit kelopak mata (bawah), bibir atas dan bahagian sisi muka, gigi atas

Fungsi utama - memberikan sensitiviti kulit.

mandibular (bawah) cawangan - innervates

Serat sensitif adalah kulit rahang bawah, rongga mulut (membran mukus pada pipi, rantau sublingual, bahagian lidah), alveoli gigi, kelenjar liur, rentetan gendang telinga dan dura mater.

Serat motor adalah otot mengunyah wajah, iaitu: otot digastrik (terletak di kawasan hyoid), otot pterygoid dan temporal.

Fungsi utama - menyediakan:

sensitiviti membran mukus mulut dan kulit,

kepekaan dura,

penyertaan dalam perbuatan mengunyah,

pemuliharaan kelenjar air liur,

Persepsi bunyi oleh rentetan drum adalah organ telinga sensitif.

Sebelum saraf trigeminal meninggalkan tengkorak, saraf membentuk ganglion yang besar, ganglion trigeminal.

Saraf trigeminal sendiri bercampur, yakni, membawa, motor (motor), dan sensitif (deria) serat. Tiga cawangan ini memberikan sensitiviti tisu muka, kebanyakan tisu lembut tungku kranial, tisu dan membran mukus hidung dan mulut, gigi, dan bahagian-bahagian dura mater. Bahagian motor menginspirasi mengunyah dan beberapa otot lain. Patologi saraf trigeminal mengganggu kerja sistem sensori atau motor sepadan.

Seringkali terdapat luka-luka semasa hipotermia, kecederaan di kawasan muka, beberapa penyakit sistem muskuloskeletal. Itu mengenai kekalahan ini dan akan ada beberapa jawatan.

P.S. Saya tidak menjawab penghinaan. Untuk penghinaan yang jelas dan walaupun dalam bentuk cabul saya akan menghantar untuk mengabaikan. Biarkan monitor komputer atau skrin telefon bimbit menghina.

Dengan pandai tidak berhujah. Mereka yang tidak dapat membaca, jangan jawab.

Tetapi saya harap semua orang mempunyai kesihatan dan rasional yang baik dalam tingkah laku mereka.

Top Rated
Pertama di atas
Topikal

81 komen

Itulah yang dilakukan oleh 5,000 pelanggan, tidak lagi memarahi komen!)

Bahawa saya juga terkejut pada akhir jawatan. Saya belum berkata apa-apa lagi, tetapi dari nada tulisan ini, saya rasa saya telah bersalah dan merogol anak anjing. Komen kiri, komen betul dan terbang ke abaikan.

Tetapi untuk anda, saya tidak perasan)

Kurang cahaya matahari, jangan bersumpah dengan kami, bodoh! Saya dalam pelanggan anda))) dan untuk resipi anda untuk dada ayam dan kentang secara amnya adalah peminat)))

Nah, pada topik ini, bolehkah anda memberitahu saya apa yang perlu dilakukan dengan sakit kepala sambil menekan stres? Spasmolgetiki membantu, tetapi lemah. Ya, dan ada 2-3 daripadanya. Seorang pakar neurologi menetapkan motherwort dengan magnesium, ahli psikologi "sepuluh lagi sesi setiap 2k." Dan kesakitan sedemikian rupa sehingga saya menakutkan semak. (selepas 10 minit, hanya marah, kepala dimampatkan oleh gelung).

Jadi anda tidak boleh marah. Kita mesti bekerja sendiri. Apabila saya sampai ke jiwa, saya menjadi agak sakit. Oleh itu, dengan segala kekuatan saya cuba mengawal diri saya. Dan bagi mereka yang cuba mengabaikan saya, saya membuat alasan.

Dan semakin saya berkata kepada diri saya sendiri "Ya, dan batang dengan mereka! Anda perlu mencintai diri sendiri dan minta maaf."

Kafein banyak membantu saya daripada ubat-ubatan. Tetapi resipinya sahaja.

Di manakah anda tinggal?

Rantau Krasnodar. Masalahnya adalah bahawa emosi mencekik saya di tunas. Saya tidak tahu bagaimana untuk menunjukkannya.

Sekiranya anda boleh mengubah keadaan dengan lebih baik - tiada apa yang akan menjadi kecewa. Pergi dan lakukannya. Jika anda tidak boleh mengubah apa-apa - apa gunanya menjadi kecewa? Anda masih perlu menerimanya. Jadi terima sekarang. Dan belajar untuk memanfaatkannya.

Terima kasih, saya bekerja ke arah ini)))

Adakah benar jika anda memukul hati di tempat yang betul, maka "anda boleh masuk ke dalam saraf vagus, yang menyebabkan ketegangan otak dan penangkapan jantung"?

Ini adalah Caruso dalam pembaharuan Rabinovich.

1) peritoneum adalah tidak tersentuh oleh saraf vagus, tetapi oleh saraf somatik, dan kepekaannya sangat tinggi

2) dalam kes kerengsaan peritoneal teruk, reaksi sistemik yang ketara dalam bentuk kejutan yang menyakitkan adalah mungkin, tetapi kerengsaan sebegini sering terjadi bukan dari faktor traumatik yang terpencil, tetapi dari kerengsaan kimia kawasan besar peritoneum, terutamanya apabila ulser berlubang

3) sama ada pesakit yang lemah dapat dengan cepat mati akibat kejutan seperti ini (sering kali perforasi lelaki tua), atau ketika faktor sakit disatukan dengan kehilangan darah akibat pecahnya hati, mesenterik, dsb., Atau dalam jangka masa panjang setelah permulaan peritonitis. Denyutan nadi akan kerap, dan perubahan dalam otak sesuai dengan perubahan dalam jenis kejutan yang lain.

4) saraf vagus di bahagian perutnya sebagai sebahagian daripada sistem parasympathetic bersama sistem bersimpati dan intramural, terutamanya dinding organ-organ rongga rongga perut, yang mana hati tidak tergolong. Kerengsaannya pada peregangan atau trauma ke perut atau kolon melintang benar-benar melambatkan kadar jantung. Kesan vagus boleh berlaku dengan kecederaan organ-organ ini, tetapi tidak setakat yang dilakukan ketika meregangkan paru-paru, misalnya. Kerengsaan sedemikian boleh menyebabkan penangkapan jantung sementara hanya dalam yogis profesional yang mempunyai senaman yang menarik dengan penguncupan dinding abdomen anterior tajam terhadap latar belakang nafas tajam. Nah, atau mereka yang merengsakan saraf vagus menggabungkan dengan sekatan AV (tidak pasti).

Saraf ternary: di mana dan apa yang perlu dirawat?

Saraf ternary tergolong dalam sistem saraf periferal dan bertanggungjawab untuk fungsi yang paling penting dalam tubuh manusia. Kekalahannya membawa kepada gejala yang teruk dan memerlukan rawatan segera.

Saraf trigeminal - lokasi dan fungsi

Saraf trigeminal diwakili oleh pasangan kelima saraf kranial yang kelima; ia adalah yang terbesar di antara mereka. Ia terdiri daripada empat nuklei, dua daripadanya adalah motor dan dua sensitif (campuran jenis saraf). Di manakah saraf ternari? Tiga nukleusnya terletak di rantau serebral posterior, satu lagi - di zon tengah otak. Batang menembus tisu-tisu fossa serebral pertengahan dan melewati reses tulang temporal piramida.

Saraf trigeminal dipanggil begitu tidak tanpa sebab, kerana bahagian sensitifnya dibahagikan kepada tiga cabang:

Selalunya saraf trigeminal dipanggil saraf muka, kerana cawangannya cenderung untuk tisu muka (mata, kelopak mata, kulit dahi, pipi, hidung, bibir, gusi). Tetapi, sebagai tambahan kepada bahagian muka, ia memberikan pemuliharaan tisu-tisu lembut tungku kranial, dura mater. Nukleus motor membantu bekerja mengunyah dan otot lain. Di manakah akar saraf motor? Ia meninggalkan lubang bujur dan menyambung ke cawangan sensitif (mandibular) yang lebih rendah.

Punca lesi trigeminal

Antara penyakit trigeminal saraf trunk dan cabangnya, yang paling terkenal adalah neuralgia dan neuritis. Gejala-gejala mereka adalah sama, utama mereka - rasa sakit yang berlainan intensiti di muka. Neuralgia boleh terdiri daripada dua bentuk:

Neuralgia adalah patologi teruk dan hasil dengan remisi dan keterpurukan. Ia biasanya diperhatikan di kalangan orang tua.

Untuk mencetuskan serangan lain boleh mencuci, memberus gigi, mencukur, menyentuh wajah, tersenyum.

Neuritis adalah keradangan saraf yang boleh menjadi akut atau kronik. Sebab yang paling biasa adalah hipotermia, meniup draf. Penyebab lain yang boleh menyebabkan proses keradangan adalah jangkitan herpes, influenza, ARVI, tekanan, tekanan fizikal, penyakit sinus sinus dan rongga mulut.

Gejala dan diagnosis penyakit saraf trigeminal

Gejala utama adalah rasa sakit di kawasan muka, yang berlaku tanpa sebab atau sebagai pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi. Biasanya, separuh daripada muka atau titik tertentu yang sakit - di atas alis, di bawah mata, di kawasan rahang bawah, dan lain-lain Kesakitan berlangsung sehingga 2 minit, menembak, membakar, kadang-kadang tidak tertanggung.

Gejala lain kerosakan saraf yang mungkin:

kekejangan otot karat;
kelihatan berkedip otot muka;
herotan ekspresi wajah, wajah yang terdistorsi;
sakit kepala;
sakit pada otot leher, tangan;
kelemahan umum;

Sekiranya penyakit itu menjadi kronik, kesakitan boleh muncul secara kerap, menjadi berlarutan. Kulit menjadi kering, pucat atau kemerah-merahan, bulu mata boleh gugur. Diagnosis penyakit saraf trigeminal dan mencari sebab-sebab mereka dilakukan mengikut skim berikut:

Saraf Troecal

TERNARY NERVE [nervus trigeminus (PNA, JNA, BNA)] - V sepasang tengkorak (cranial, T.) saraf.

Dalam kerak, masa dalam baji, praktik penjelasan mengenai sindrom kompleks yang berkembang di penglibatan di patol. proses T. n. dan jabatan yang berkaitan c. n dengan., menggunakan konsep "sistem saraf trigeminal." Di bawah sistem T. n. memahami radas reseptor, gentian saraf periferal, nod, nukleus, laluan, subkortikal dan kortikal jabatan c. n kampung, dan juga semua pembentukan struktur sistem saraf, dengan to-rymi saraf dihubungkan dalam hubungan fungsi baik dalam norma, dan di pelbagai patol. negeri.

Kandungan

Anatomi

Sebagai sebahagian daripada T. n. nukleus (satu motor dan tiga deria), akar deria dan motor, nod trigeminal (gantung, atau gasser) pada akar deria dan tiga cawangan utama: saraf oftalmik, rahang pangkal dan mandibular (Rajah 1; 2). Neuron sensitif, proses to-ryh membentuk cawangan sensitif T. dan., Berada dalam nod trigeminal (gangl Trigemi-nale), mempunyai bentuk separuh lunar (panjangnya 14 - 29 mm, ketinggian 5 - 10 mm). Node terletak pada piramid tulang temporal dalam kemurungan trigeminal. Sel-sel nod (neuron pertama) adalah pseudo-unipolar, mempunyai satu proses, dekat dengan sel badan, berbentuk T dibahagikan kepada dua: pusat (neurit, atau akson) dan periferal (dendrit). Proses sentral membentuk akar deria (senssi radix) dan melaluinya masuk batang otak, mencapai nukleus saraf deria: nukleus jambatan (nuci, pontinus n Trigemini), nuklei jalur kord rahim (nuci, spinalis n Trigemini), yang terletak di bahagian bawah pon. jambatan dan medulla oblongata, serta nukleus jalur serebral tengah (nuci, tractus mesencephalici n. trigemini) - di tengah-tengah orang tengah. Dalam nuklei sensitif T. n. terdapat sel-sel (neuron ke-2), axons to-ryh dalam gelung medial (lemniscus med.) di sepanjang gelung trigeminal (lemniscus trigeminalis) mengikut thalamus (lihat) di mana pada sel-sel suis nuclei ventro-lateral hingga 3- neuron th. Dalam perjalanan ke thalamus, sebahagian daripada serat melintas ke seberang. Aksons neuron thalamik dalam komposisi laluan thalamic-cortical (tractus thalamocorticalis) melalui kaki belakang kapsul dalam dan mahkota bersinar meluas ke sel-sel gyrus pasca-pusat korteks serebrum. Proses periferal neuron trigeminal menjadi sebahagian daripada cabang utama T. n.

Jalan menuruni jalan sistem T. n. bermula di sel saraf lapisan V korteks serebrum (lihat otak) pada tahap ketiga gyrus precentral (neuron motor tengah 1). Aksilon mereka melewati komposisi mahkota berseri dan kapsul batin ke teras motor T. n. (nucleus motoricus n trigemini), terletak di belakang pon (lihat jambatan otak). Akson neuron nukleus ini (2, neuron motor persisian) keluar dari otak dan membentuk akar motor (radix motoria). Antara akar deria deria dan motor T. n. terdapat sambungan anatomi, melalui rye ke bahagian serat saraf yang berpindah dari satu akar ke yang lain. Diameter purata akar sensitif adalah 2-2.8 mm; ia mengandungi 75 hingga 150 ribu gentian saraf myelin dengan diameter sehingga 5 mikron. Ketebalan akar motor rata-rata adalah 0.8-1.4 mm, ia adalah dari 6 hingga 15 ribu gentian saraf myelin dengan diameter terutamanya St. 5 mikron. Dengan cabang utama T. n. ganglia parasympatetik disambungkan; simpul ciliary adalah dengan saraf optik; simpul pterygodal dengan maxillary; telinga dan nod submandibular adalah dengan saraf mandibular (lihat Sistem Sindrom Vegetative).

Setiap daripada tiga cabang utama T. n. memberikan giliran tiga kumpulan cawangan, ke Crimea adalah: 1) cawangan untuk cangkang keras otak; 2) cawangan dalaman - kepada membran mukus mulut dan hidung, sinus paranasal, kepada kelenjar lacrimal, mata, kelenjar liur, gigi); 3) cawangan luaran: medial - ke kulit bahagian depan muka dan sisi - kepada kulit bahagian sisi muka.

Saraf optik (n. Ophthalmicus, cawangan I T. n.) Terutamanya sensitif, mempunyai ketebalan 2-3 mm dan terdiri daripada 30-70 bungkusan yang agak kecil, mengandungi 20 hingga 54 ribu gentian saraf myelinated, kebanyakannya diameter kecil ( sehingga 5 mikron). Ia menguning kulit dahi, temporal dan parietal, kelopak mata atas, belakang hidung (Rajah 2, a), serta membran mukus separa hidung dan sinus paranasal, membran bola mata dan kelenjar lacrimal (lihat Orbitaly, anatomi). Dengan berpindah dari nod Gasser, saraf melewati dinding luar sinus sinus dan melalui fasur orbit yang unggul ke orbit. Ia memberikan cawangan tengkorak (r. Tentorii) kepada cerebellum dan dibahagikan kepada 3 syaraf: lacrimal (n. Lab-rimalis), frontal (n Frontalis), nosoretic (n. Nasociliaris) nod ciliary (gangl ciliare), terletak di soket mata.

Saraf maxillary (n Maxillaris, cawangan II T. n.) Adalah sensitif, mempunyai ketebalan 2.5-4.5 mm dan terdiri daripada 25-70 berkas kecil yang mengandungi 30 hingga 80 ribu gentian saraf myelinated dia. sehingga 5 mikron. Ia menginspirasikan dura mater otak, kulit kelopak mata bawah, canthus luar, bahagian anterior rantau duniawi, pipi atas, sayap hidung, kulit dan membran mukus bibir atas (Rajah 2a), membran mukus sinus sinus maxillary, lelangit, gigi rahang atas (lihat, hidung, anatomi, mulut, rongga mulut, anatomi). Saraf maxillary muncul dari tengkorak melalui pembukaan pekeliling ke fossa pterygopulmonary. Panjang saraf dan kedudukannya di fossa bergantung pada bentuk tengkorak (lihat Wajah, anatomi). Ia memberikan cawangan meningeal (r. Meningeus) kepada kulit keras otak. Saraf dgn rahang atas terbahagi kepada nod cawangan (rr. Ganglionares), yang tetap hingga nod pterygopalatine (Gangl. Pterygopalatinum), saraf zygomatic (n. Zygomaticus), dibahagikan dengan skulolitsevuyu (r. Zygomaticofacialis) dan cawangan skulovisochnuyu (g zygomati-cotemporalis), infraorbital saraf (n. infraorbitalis), yang merupakan kesinambungan berterusan saraf maxillary. Saraf infraorbital melalui alur infraorbital, meninggalkan muka melalui foramen infraorbital. Di dalamnya, saraf infraorbital memberikan saraf alveolar atas (nn. Alveola-res sup.) Untuk gigi atas dan rahang atas, cawangan bawah kelopak mata (rr Pal-pebrales inf.) Ke kulit kelopak mata bawah, cabang hidung luaran ext.) - ke kulit sayap hidung, cabang hidung dalaman (rr. nasales int.) - ke membran mukus di bahagian depan hidung; cawangan labial atas (rr labiates sup.) - ke kulit dan membran mukus bibir atas ke sudut mulut.

Saraf mandibular (n Mandibularis, III cabang T. n.) - bercampur, dibentuk oleh gentian saraf sensitif, pergi dari nod Gasser, dan gentian motor akar motor. Ketebalan batang saraf berkisar antara 3.5 hingga 7.5 mm, dan panjang bahagian extracranial batangnya berbeza dari 5 hingga 20 mm. Saraf terdiri daripada 30-80 bungkusan gentian saraf, terdiri daripada 50 hingga 120 ribu gentian myelinated. Saraf mandibula membawa pemuliharaan sensitif dura mater otak, kulit bibir bawah, dagu, pipi bawah, bahagian depan auricle dan kanal pendengaran luaran (Rajah 2, a), bahagian permukaan luar gendang telinga, menghindari membran mukus pipi, lantai mulut dan bahagian depan dua pertiga lidah, gigi rahang bawah, dan juga memberikan pemeliharaan motor otot-otot masticatory (mengunyah, temporal, medial dan lateral pterygoid), otot-otot yang melancarkan gendang-telinga, otot-otot, tidur yagayuschey velum, otot mylohyoid dan perut anterior otot digastric. Ia meninggalkan rongga tengkorak melalui lubang bujur dalam fossa infratemporal, di mana ia membentuk satu siri cabang:

1) meningeal (r Meningeus) - kepada kulit keras otak; 2) saraf mengunyah (n. Massetericus) - kepada otot kembar; 3) saraf temporal yang mendalam (n. Temporales profundi) - kepada otot temporal; 4) saraf pterygoid lateral dan medial (nl. Pterygoidei lat. Et med.) - kepada otot-otot dengan nama yang sama; 5) saraf buccal (n Buccalis) - ke membran mukus pipi, kulit pipi dan sudut mulut; 6) Telinga dan saraf duniawi (n Auriculotemporalis), cawangan penyambung nod telinga (gangl Oticum), saraf yang membentuk cawangan artikular (articulares) kepada sendi temporomandibular dan cawangan parotid (rr Parotidei) sesuai untuk Krom. - kepada kelenjar air liur parotid; saraf kanal pendengaran luaran (n. meatus acustici ext.) - kepada kulit saluran auditory luar dan gendang telinga; anterior telinga anterior (nn auriculares ant.) - kepada kulit bahagian anterior auricle dan bahagian tengah rantau temporal; 7) saraf lingual (n Lingualis) - ke membran lendir lidah, lantai mulut, tekak, kelenjar air liur submandibular dan sublingual; di bahagian atas otot pterygoid medial, rentetan drum (chorda tympani) ditambahkan ke saraf, yang merupakan kesinambungan saraf perantaraan (n. intermedius); dalam komposisi tali timpani, serat sekretariat dimasukkan ke dalam saraf lingual, yang mengikuti ganglion submandibular, dan serat rasa - ke papillae lidah; 8) saraf alveolar (alveolar) inferior (n Alveolaris inf.), Memberi saraf maxillary-hypoglossal (n Mylohyoideus) kepada otot maxillary-hypoglossal dan otot dua abdomen perut anterior, cawangan pergigian dan gingival yang lebih rendah (rental Dentales et gingivhos. ) - kepada gusi, alveoli rahang bawah dan gigi, saraf dagu (n. Mentalis) - kepada kulit dagu dan bibir bawah.

Patologi

Lesi semiotik saraf trigeminal

Patol. proses-proses yang merosakkan pada pelbagai peringkat bahagian pusat atau persisian sistem T. n, menyebabkan kompleks kompleks kompleks gangguan fungsi somatik dan vegetatif. Nilai utama untuk diagnosis lesi sistem T. n. mempunyai sindrom gangguan motif, gangguan kepekaan, gangguan pemuliharaan vegetatif dan refleks nek-ry, gerbang to-rykh melalui T. n.

Pelanggaran fungsi motor berlaku terutama pada kekalahan inti motor atau serat motor dari cabang ketiga T. n. Dengan kekalahan bahagian ini sistem T. n. membangunkan kelumpuhan periferal dan atrofi otot karat dengan reaksi kelahiran semula di dalamnya. Di sisi luka, perubahan dalam kontur wajah terungkap - kemurungan di rantau temporal (di atas dan di bawah gerbang zygomatic) dan di rantau sudut mandibula. Apabila merasakan wajah semasa mengunyah atau secara aktif memampatkan rahang di sisi luka, ketegangan otot temporal dan mengunyah tidak dirasakan.

Apabila pesakit membuka mulutnya, dan ketika cuba menggerakkan rahang bawah, ia menyimpang ke arah lumpuh, yang disebabkan oleh pemeliharaan fungsi otot pterygoid pada bahagian yang sihat, untuk rye dan menolak rahang ke hadapan dan ke bahagian yang berpenyakit. Lesi dua hala neuron motor persisian T. n. membawa kepada kemustahilan mengunyah, imobilitas dan kendur rahang bawah, kepada kehilangan refleks mandibular (lihat refleks Tendon). Lesi dua hala neuron motor tengah T. n. menyebabkan lumpuh pusat otot kanserat (lihat Lumpuh, paresis). Berbeza dengan kelumpuhan periferal, atropi otot-otot kematangan tidak berlaku, reaksi kelahiran semula, dan refleks mandibular meningkat. Dengan luka unilateral laluan kortikal nuklear T. n. disfungsi otot karat tidak berlaku kerana hakikat bahawa nuklei motor T. n. Impuls motor diterima dari korteks kedua-dua yang bertentangan dan hemisfera (lihat palsbar palsu, Pseudobulbar palsy).

Pada pelbagai proses (terutamanya berjangkit dan toksik) dengan penglibatan T. n. boleh ada kekejangan tonik yang panjang dari otot karat - trismus (lihat), dengan pesakit yang tidak dapat bercakap, dia tidak boleh makan kerana pemampatan tajam rahang. Selain kekejangan otot-otot rapi, dengan lesi T. n. (terutamanya terhadap latar belakang sindrom kesakitan) kekejangan otot muka juga boleh berkembang.

S.N. Davidenkov menganggap hemismas wajah yang mengiringi lesi T. sebagai refleks dari gentian afferent T. pada nuklei motor saraf muka (lihat).

Gangguan kepekaan pada muka dengan luka T. n. mempunyai sifat dan jenis pengedaran yang berlainan, bergantung kepada lokasi lesi dalam sistem T. dan. Terdapat jenis gangguan sensitiviti periferi dan segmen di muka. Jenis gangguan persisian berlaku dengan kekalahan cabang utama T. n., Kekalahan nod Gasser dan akar sensitif T. n. Disifatkan oleh perkembangan kesakitan dan pelanggaran semua jenis sensitiviti dalam bidang pemuliharaan cawangan T. n., Dan dengan luka dari nod dan akar Gasser, pada keseluruhan separuh muka (di sebelah yang terkena). Tahap dan sifat gangguan mungkin berbeza-beza; hypeesthesia atau anestesia lebih biasa (lihat), kadang-kadang hyperesthesia (lihat Sensitiviti). Sehubungan dengan pelanggaran pengaliran pada saraf yang terjejas, refleks yang dikaitkan dengannya berkurang atau hilang. Jenis segmental kecacatan sensorikal pada muka berkembang dengan kekalahan nukleus cara saraf tunjang T. n. di kawasan pons dan medulla; ia adalah sama dengan jenis kepekaan sensitiviti segmental pada batang dan kaki, yang berkembang dengan luka pada tanduk posterior saraf tunjang (lihat). Kerosakan kernel dari cara tulang belakang T. n. menyebabkan gangguan berpanjangan dengan kehilangan kesakitan dan kepekaan suhu pada muka dan keselamatan sensitiviti sentuhan dan mendalam. Pada masa yang sama, zon gangguan kepekaan diatur secara konsentris (Zelder zones, Rajah 2, b). Kekalahan bahagian atas nukleus laluan tulang belakang T. n. membawa kepada pelanggaran kepekaan di sekitar mulut dan hidung, dengan kekalahan bahagian tengah nukleus - di dahi, pipi, di bawah bibir bawah, dengan kekalahan bahagian bawah - di kawasan luar parotid muka. Dengan lesi di kawasan tayar batang otak pada tahap nukleus T. n. hemianesthesia berselang-seli berlaku di ponsort, dengan potongan, kepekaan pada wajah menderita di sisi patol. pusat, dan hemianesthesia konduktif ditemui pada separuh badan yang bertentangan dengan pusat (lihat Kepekaan). Pelanggaran kepekaan pada wajah yang berkaitan dengan kekalahan nukleus T. n. di dalam sistem otak, masukkan sindrom ganti dinding Wallenberg-Zakharchenko (lihat Sindrom peralihan). Gejala kerap kerusakan pada bahagian sensitif sistem T. n. Kesakitan dari pelbagai keamatan adalah, pada pengedaran potongan itu mungkin untuk menilai patol penyetempatan. proses.

Dengan lesi T. n. terdapat pelbagai gangguan fungsi vegetatif. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam setiap cabang utama T. n. serat vegetatif yang menyambungnya melalui nod parasympatetik (ciliary, pterygopalatomy, telinga dan mandibular) dan plexus perivaskular simpatis, terutamanya dari plexus bersimpati yang mengiringi arteri karotid dalaman dan luaran (lihat Sistem Saraf Autonomik). Kekalahan gentian vegetatif dan nod yang termasuk dalam sistem T. n Menyebabkan gangguan fungsi lacrimal, salivary, peluh dan kelenjar sebaceous, vasomotor dan gangguan tropis, dan lain-lain. Kekurangan tearing dan kekeringan mata dengan luka saraf optik, perkembangan keratitis neurotropik adalah kepentingan diagnostik tertentu dengan ulser kornea dengan kekalahan nod Gasser, pembentukan ulser di lipatan nasolabial dan kawasan sayap hidung apabila pengaliran terputus di akar sensitif dari T. n., penguraian air liur dalam luka cawangan individu SRI saraf rahang. Edema topikal setempat muka, perubahan setempat dalam peluh, dan hiperemia muka serantau yang berlaku di zon pemeliharaan salah satu atau lain cabang T yang terjejas adalah kepentingan penting dan diagnostik yang penting. Pelbagai sindrom autonomik berlaku apabila nod pasygopatik dan aural parasympatetik, saraf telinga-temporal terjejas (lihat sindrom Auriculo-temporal), dan saraf saraf hidung (lihat sindrom Charlin) dan lain-lain.

T. n. mengambil bahagian dalam pembentukan lengkok refleks dan refleks yang mendalam dan cetek yang boleh diakses oleh baji, kajian (lihat refleks): dahi, nasopalpebral, zygomatic. Bahagian afferent dari lengkung refleks ini berlalu di cawangan I atau II T. n., Bahagian eferent - dalam saraf wajah (lihat). Apabila pengaliran pada mata dan saraf maxillary terganggu, refleks menurun atau hilang, jika gentian nuklear korteks rosak, ia dipelihara dan juga diperkuat; refleks kornea - kornea dan refleks konjungtiva (lihat refleks kornea) berkurang atau hilang dengan kerosakan saraf optik, nod Gasser dan akar deria, serta nukleus laluan tulang belakang T. n. Dalam kes kedua, bersama dengan kehilangan refleks kornea, penurunan sensitiviti mukosa hidung diperhatikan; refleks mandibular (lihat refleks Tendon) hilang dengan luka saraf mandibular dan meningkat dengan kekalahan jalur nuklear kortikal T. n.

Kekalahan sistem T. n. disebabkan oleh sebab yang berbeza. Bentuk patologi paling kerap ialah neuralgia (lihat), neuritis (lihat), sindrom kekalahan nod Gasser, nukleus T. n. di batangnya. Tidak seperti neuralgia T. n. pada neuritis pada: dia pada masa awal bersama-sama dengan simptom sindrom kesakitan kehilangan fungsi dalam zon pemuliharaan T didedahkan.

Neuralgia saraf trigeminal

Neuralgia saraf trigeminal adalah kompleks gejala, yang ditonjolkan terutamanya oleh serangan sakit yang menyakitkan di kawasan muka, di zon pemuliharaan satu atau beberapa cabang T. n. Membezakan neuralgia primer (yang dipanggil penting, idiopatik), dengan potongan etiol. faktor yang biasanya tidak dapat ditentukan, dan sekunder (simptomatik), yang merupakan akibat daripada pelbagai patol. proses dengan penglibatan jabatan periferi sistem T. n. Semua jenis neuralgia T. n. Secara konvensional juga dibahagikan kepada neuralgia yang kebanyakannya tengah, terutamanya disebabkan oleh kerosakan pada struktur pusat sistem saraf (cortical-subcortical, termasuk formasi nuklear) yang dipunyai oleh sistem yang dipanggil n dan neuralgia yang disebut n. terutamanya genetik perifer yang dikaitkan dengan kerosakan pada bahagian persisian sistem T. n.

Neuralgia saraf trigeminal, terutamanya genesis pusat, adalah lebih biasa pada wanita berumur 40-60 tahun. Perkembangan neuralgia menyumbang kepada kehadiran gangguan vaskular dan endokrin-metabolik, keadaan alergi. Dalam pembentukan sindrom kesakitan, keadaan fungsi pembentukan subkortikal-kortikal mengenai otak adalah penting. Dalam penampilan dan kehilangan serangan neuralgia, peranan besar faktor psikogenik diperhatikan. Gejala pertama ialah serangan jangka pendek (dari beberapa saat hingga beberapa minit) kesakitan teruk di muka, ke rye yang dilokalkan di zon pemeliharaan cawangan kedua atau ketiga, atau di zon pemeliharaan kedua-dua cawangan ini (neuralgia cawangan pertama sangat jarang berlaku). Serangan kesakitan biasanya diiringi dengan manifestasi vegetatif: hiperemia muka, lacrimation, penuaan yang lebih tinggi, dan lain-lain. Kontraksi refleks otot muka dan mengunyah boleh berlaku - tic yang menyakitkan satu sisi atau dua sisi (lihat) muka, trismisme (lihat). Semasa serangan, pesakit membeku dalam satu kedudukan, tahan nafas atau, sebaliknya, bernafas berat, tekan tangan mereka ke muka di kawasan sakit atau gosokkannya di kawasan ini. Kekerapan serangan dan selang antara mereka adalah berbeza.

Semasa memeriksa pesakit pada masa serangan, mungkin ada rasa sakit pada palpasi pada titik keluar saraf dari bukaan kerangka muka, perubahan suhu kulit, serta indeks eografi (lihat Rheografi) dalam kesakitan. Pada kulit muka, terutamanya di sekitar mulut, pada membran mukus gusi dan gigi, sering terdapat kawasan kecil, kerengsaan mekanikal atau suhu yang sedikit tohmuk menimbulkan serangan yang menyakitkan (zon pencetus atau algogennye).

Neuralgia trigeminal terutamanya genesis utama mempunyai hron. kursus dengan pengulangan, to-rye berterusan dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dengan jenis neuralgia T. n. Gangguan trophik secara beransur-ansur berkembang (lihat Trophy), terutamanya pada pesakit yang telah berulang kali dirawat dengan kaedah pemusnahan pada tahap yang berbeza dari sistem T. n. Dalam zon pemuliharaan cawangan II dan III T. n. kekeringan dan mengelupas wajah, kelabu dan kehilangan rambut, hipotrofi otot muka muncul. Dalam pesakit sedemikian dalam tempoh interaktif terdapat kesakitan yang tidak pasti, penyetempatan kabur. Dalam 30-35% pesakit dengan perkembangan serangan sakit terdahulu oleh paresthesia dengan sensasi kesemutan, merangkak, menggigil, membosankan, kesakitan sakit gigi (satu atau beberapa), kadang-kadang merebak ke seluruh rahang. Pelopor pemisahan adalah pelbagai sensasi: "gigi yang tumbuh", panas, gatal-gatal, dan sebagainya, rupa hiperhidrosis dan bintik-bintik merah pada muka. Neuralgia jenis ini adalah dua hala. Pada masa yang sama, seperti neuralgia unilateral, sakit sering berlaku di kawasan pemuliharaan cawangan II dan III T. n. dan terus lama (selama beberapa tahun).

Neuralgia saraf trigeminal yang berasal dari kebanyakannya adalah neuralgia odontogenik, plexus gigi, neuralgia postherpetic, neuralgia dengan nod Gasser atau saraf individu cawangan utama T. n.

Pada neuralgia odontogenik utama etiol. faktor adalah proses keradangan dalam gigi - (. cm) (. cm) (. cm) pulpitis, periodontitis, osteomielitis daripada rahang, gingivitis, serta cabutan trauma, kadang-kadang meninggalkan akar gigi pada gigi palsu dengan baik, kurang dihasilkan menjengkelkan mukus cangkang mulut dan melanggar ketinggian gigitan (lihat Bite), fenomena galvanisme dengan gigi palsu logam yang diperbuat daripada logam yang berlainan, dan lain-lain. Neuralgias odontogenik kelihatan panjang (dari beberapa jam hingga beberapa hari) berterusan, secara berkala diperburuk ii secara beransur-ansur memudar di zona pemuliharaan cawangan II dan III T. n. dengan keterukan ketara kesakitan dan komponen vegetatif. Nyeri boleh berterusan untuk masa yang lama dan selepas penghapusan proses utama yang membawa kepada perkembangan neuralgia.

Neuralgia plexus gigi (plexus gigi) mempunyai sebab yang sama seperti neuralgia odontogenik; Di samping itu, patologi sendi temporomandibular, sinus sinus paranasal, tulang belakang serviks adalah penting.

Neuralgia biasanya bermula selepas 40 tahun, lebih kerap pada wanita. Kesakitan, kesakitan, kadang-kadang memburukkan kesakitan, kebanyakannya dilokalisasikan di kawasan gusi dan gigi, biasanya berlaku di bahagian atas, kurang kerap di rahang bawah. Dalam sesetengah pesakit, timbul rasa sakit (lihat) kesakitan pada bahagian yang sihat, selalunya rasa sakit adalah dua hala. Pengambilan makanan tidak stabil sering mengurangkan kesakitan. Pada waktu malam, kesakitan sering berhenti.

neuralgia postherpetic membangunkan kayap (lihat. Herpes) dan boleh menjadi manifestasi keradangan pada meninges dengan gasserova tapak luka dan lain-lain. Neuralgia terbentuk dalam 16-20% daripada pesakit dengan herpes zoster, lebih biasa di kalangan wanita dan mereka yang berumur 50-70 tahun. Sakit sering berlaku di zon pemeliharaan cawangan I, lebih jarang Cawangan II T. n., Mempunyai karakter pembakaran, disertai dengan gatal-gatal dan pembengkakan sepasang sepasang muka. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat sensasi terbakar yang kuat dan paresthesias dalam rongga mulut. Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, vesikel herpes kecil muncul di zon kesakitan, di tempat ke-ryh kemudian, bintik-bintik yang sedikit berpigmen atau bekas parut putih kekal. Tempoh purata neuralgias postherpetic T. n ialah 6-8 minggu, tetapi mereka boleh bertahan hingga 4-5 tahun atau lebih. Perubahan kepekaan adalah pentingnya prognostik: apabila hiperpati berlaku di muka, sindrom kesakitan boleh berlangsung selama beberapa tahun.

Neuralgia dengan lesi dan lain-lain, saraf yang lebih kecil dari bahagian periferi sistem T dinyatakan. Neuralgia saraf noseptik berlaku pada usia yang agak muda (purata 38 tahun), selalunya terhadap latar belakang proses keradangan dalam sinus paranasal. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit yang menyakitkan di mata, di bahagian alis dan di setengah hidung. Sakit berlaku pada waktu malam dan disertai oleh gejala vegetatif yang teruk: pengoyakan yang banyak, pembengkakan mukosa hidung pada bahagian yang terjejas, dan pelepasan rembasan hidung. Kesakitan yang mungkin berlaku pada palpasi di sudut sudut mata dan fenomena keratoconjunctivitis. Serangan berlaku sehingga satu hari, semasa serangan berlaku tindak balas neurotonik murid (lihat refleks pupillary). Ciri-ciri adalah kehilangan kesakitan selepas pelinciran bahagian anterior rongga hidung dengan 5% p-rum, kokain. Sindrom nyeri boleh menjadi dua hala, dengan kesakitan yang sering berlaku pada satu pihak, tetapi dalam kes-kes yang jarang boleh bermula dari dua sisi pada masa yang sama; semasa dengan pengulangan yang panjang (2 - 3 tahun). Baji penuh yang digambarkan oleh Charlin (S. Charlin) pada tahun 1931, gambar neuralgia saraf hidung jarang berlaku, dan gejala hanya beberapa cawangan masing-masing (sub-blok atau saraf panjang sili) lebih kerap diperhatikan.

Neuralgia telinga dan saraf temporal adalah sindrom jarang lesi T. n., Yang pertama menggambarkan Frey (L. Frey) pada tahun 1923 sebagai sindrom saraf auriculotemporal. Punca neuralgia mungkin keradangan pada kelenjar parotid, trauma luka beliau (lihat. Kelenjar parotid), patologi sendi temporomandibular (cm.) Dan lain-lain. Serangan Ditunjukkan hyperemia kulit di rantau parotid-temporal, dan berpeluh dalam Ushno zon innervation - saraf temporal, mungkin ada rasa sakit, sakit, kadang kala berdenyut di daerah kuil, dinding anterior saluran auditori luaran, di dalam telinga, dan terutama di kawasan sendi temporomandibular. Sering kali, rasa sakit memancar ke rahang bawah. Serangan diprovokasi oleh makan, merokok, terlalu panas umum, dan kadang-kadang beban neuropsychic.

Neuralgia saraf lingual diperhatikan dalam individu umur. Ia boleh disebabkan oleh jangkitan, mabuk, trauma (kerengsaan lidah lidah dengan prostesis, tepi tajam gigi, dll.), Gangguan vaskular (kekurangan sirkulasi peredaran otak pada batang otak, dan sebagainya). Terdapat serangan sakit terbakar di depan dua pertiga lidah di satu tangan, to-rye boleh muncul secara spontan dan diprovokasi dengan makan, terutamanya kasar, pedas, serta pergerakan lidah. Tempoh dan kekerapan paroxysms yang menyakitkan adalah berbeza. Dalam bidang kesakitan adalah hyperesthesia.

Rawatan neuralgia trigeminal disebabkan ciri-ciri etiologi dan patogenetik yang berlainan yang dijalankan mengikut pelbagai skim.

Rawatan utama untuk neuralgia, iaitu generalisasi utama, kedua-dua pihak unilateral dan bilateral, adalah ubat anticonvulsant (lihat) seperti kabamazepine (finlepsin, stazepin, tegretol, dan sebagainya). Untuk meningkatkan tindakan cara ini menetapkan antihistamin (promethazine, diphenhydramine, Tavegilum) dan spasmolytics dan vasodilators (aminophylline, diafillnn, sintofillin, nikotinik ke-tu), sedatif dan vitamin B₁₂ dan terapi fizikal juga digunakan - penyinaran UV (lihat radiasi ultraviolet), UHF-terapi (lihat), elektroforesis (lihat) dan phonophoresis analgesik, vasodilatory dan antihistamin (lihat terapi Ultrasound); gunakan psikoterapi (lihat). Dalam kes di mana semua kaedah rawatan konservatif tidak berkesan, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Apabila neuralgia sebahagian besarnya periferi, kesan terapeutik yang lebih ketara diberikan dengan mengambil analgesik (lihat), serta agen yang mempengaruhi proses metabolisme dalam saraf (terapi vitamin, dsb.), Antihistamin, penenang sempena kaedah rawatan fizikal. Pada neuralgia odontogenik pertama sekali menghilangkan semua faktor, to-rye boleh menjadi punca perkembangannya; Walau bagaimanapun, ini sering tidak membawa kepada penghapusan neuralgia, dan rawatan itu ditambah dengan akupunktur (lihat). Plexus gigi, baik unilateral dan dua hala, memerlukan rawatan kompleks yang berterusan, sistematik. Kompleks ini termasuk agen analgesik, anestetik tempatan, ejen neuroleptik (atau penenang). Pada masa yang sama, vitamin digunakan, serta bahan yang bertindak terutamanya dalam bidang sistem M-cholinergik perifer (alkaloid atropin). Ubat rawatan pelengkap fisioterapi:.. arus Diadynamic (. Cm berdenyut arus) elektroforesis analgin, Lydasum T. et al Neurology n, apabila membangunkan herpes zoster, memerlukan peringkat akut radang, rawatan pemulihan, analgesik destinasi, vitamin kumpulan B. Rawatan melengkapkan pelantikan kortikosteroid (lihat), fisioterapi. Dalam neuralgia trigeminal saraf individu, proses utama yang menyebabkan kerosakan saraf ini dirawat, maka kompleks terapi anti-sakit, menyelesaikan, hyposensitizing dan trophic-enhancing ditetapkan. Sekiranya tidak ada kesan, novocaine, alkohol, dan blokade cawangan periferal lain digunakan (lihat sekatan Novocainic), to-rye biasanya membawa kepada penambahbaikan, tetapi kemudian, sebagai peraturan, sakit menguatkan disebabkan oleh perkembangan neuritis perubatan, dan terdapat keperluan dalam rawatan pembedahan.

Operasi untuk neuralgia T. n. dihasilkan pada tahap ketiga-tiga neuron sensitifnya. Yang paling teknikal secara teknikal dan boleh dilakukan secara pesakit luar, pelbagai manipulasi di kawasan extracranial dari cabang-cabang periferal T. n. (Neuron 1), yang ke-mata termasuk procaine, alkohol (lihat. Alcoholization) dan fenolik sekatan jalan keluar dari bukaan tulang muka dan neyrotomiya (cm.) Neyrekzerez (lihat. Neyrektomiya) cawangan dalam orang-orang lubang yang sama. Dalam bentuk neuralgia yang teruk saraf mandibular (cawangan III), kadang-kadang ia dibedah melalui lubang penggilingan yang ditapis pada cawangan rahang bawah yang lebih rendah di atas orifis maxillary (pembukaan mandibular, T.). Intervensi ini dalam beberapa kes, terutama apabila salah satu faktor yang menyumbang kepada neuralgia adalah hron. patol. Proses-proses di sepanjang cawangan periferal (proses odontogenik, penyempitan bukaan muka tulang, tindak balas keradangan perifocal dalam sinusitis, lulus pada cawangan T. n., Dan lain-lain), melegakan pesakit dari sakit untuk jangka masa yang lebih panjang.

Operasi pada pembentukan intrakranial neuron pertama T. n. melakukan kegagalan rawatan konservatif dan tidak berkesan pembedahan pada cawangan periferi. Dalam rawatan neuralgia yang teruk, sehingga baru-baru ini, retrogasseral (di belakang nodus trigeminal) penyebaran akar sensitif T. telah digunakan secara meluas. Pemotongan dilakukan oleh akses subvisual extradural atau intradural, serta dari fossa cranial posterior (rhizotomy parapontia). Kelemahan operasi teknikal yang sukar dan traumatik ini adalah anestesia berterusan separuh muka dan keratitis neurotropik yang sering berkembang. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, operasi sedemikian telah digantikan oleh kaedah tusukan perkutaneus yang kurang traumatik yang mempengaruhi nodus gusser dan akar sensitif akar yang dipanggil. dengan akses melalui lubang bujur di pangkal tengkorak. Rentgenol. kawalan kedudukan jarum tusuk dalam tiga unjuran (paksi, lurus, sampingan) memastikan bahawa ia ditempatkan dengan tepat ke dalam simpul atau mengelilingi rongga trigeminal (tangki trigeminal). Nisbah ujung jarum ke bahagian individu nod gasser dan berkas serat dari akar deria, yang dimasukkan ke dalam satu atau satu lagi cabang yang dipanggil n., Ditentukan oleh elektrostimulasi menggunakan elektrod melalui lumen jarum tusuk. Untuk pemusnahan struktur terpilih, pengenalan elektrocoagulator, penyelesaian isotonik panas natrium klorida atau air sulingan panas (pemusnahan hidroterma), dan penyelesaian fenol dalam gliserin melalui jarum tusukan ke dalam tangki trigeminal digunakan. Keberkesanan operasi merosakkan tusuk tinggi: pengulangan kesakitan hanya dapat dilihat pada 8-10% pesakit.

Operasi pada neuron ke-2 termasuk traktotomi bulbar, operasi Shekvist (lihat Traktotomiya) - operasi pada laluan tulang belakang T. N., petunjuk untuk pemotongan berlaku apabila operasi di paras yang mendasari tidak berkesan dan wajah adalah anestesia yang menyakitkan. Penyelidik Nek-ry memilih operasi ini sebelum transkripsi retrogasseral akar yang sensitif, kerana selepas itu wajah biasanya tidak muncul dan keratitis neurotropik tidak pernah berkembang. Operasi kedua - traktotomi mesencephalic (lihat Mesencephalotomy) - dalam membedah laluan menaik T. n. sebagai sebahagian daripada gelung medial. Ia tidak menerima pengedaran dalam hirisan, amalan kerana ia dibuat pada jabatan-jabatan otak yang terletak berhampiran dengan struktur fungsi penting.

Operasi pada neuron ke-3 bahagian sensitif sistem T. n. untuk neuralgia, mereka adalah langkah yang melampau dan termasuk campur tangan (lihat Neurosurgery Stereotactic; Talamotomy) pada nukleus sensitif relay (nucleus ventral posterior) dan pembentukan nukleus nonspecific thalamus (pusat median atau nukleus medial pusat, T., parafascicular dan sempadan nukleus). Dalam operasi ini, lebih daripada separuh pesakit mengendalikan kesakitan dalam tempoh jangka panjang.

Neuritis saraf trigeminal

Neuritis boleh disebabkan oleh kecederaan, jangkitan, keracunan, proses keradangan tempatan, penyempitan bukaan tengkorak atau rangka muka, cawangan utama atau lebih kecil T. melalui mereka. Tumor intracranial, dsb.

Neuritis T. n. etiologi yang berbeza ditunjukkan oleh rasa sakit, paresthesia, dan kemudian gangguan kepekaan di zon pemeliharaan cawangan deria yang terjejas, dan dalam kes neuritis mandibular, kekejangan, paresis, atau lumpuh otot-otot masticatory.

Kecederaan kepada cabang periferal T. n. timbul dari patah pangkal tengkorak (lihat), melalui bahagian atas piramid tulang temporal dan melalui bukaan cabang cawangan keluar dari rongga tengkorak. Pada masa yang sama, cawangan ketiga rosak lebih kerap. Baji utama. manifestasi adalah gejala kehilangan fungsi bahagian deria dan motor T. n. Bergantung pada tahap kerosakan, pelanggaran rasa sakit dan kepekaan sentuhan boleh meluas ke seluruh kawasan pemeliharaan T. n. (dalam kes kerosakan pada nod gasserov dan akar yang sensitif) atau zon pemuliharaan cawangan individu (kerosakan kepada cawangan periferi). Sekiranya kerosakan kepada akar deria dan cawangan ketiga, gangguan deria digabungkan dengan kekurangan fungsi otot kanser. Dalam kes-kes nek-ry bersama-sama dengan gejala hilangnya sensitiviti nyeri yang memanjangkan di zon pemuliharaan cawangan T. yang berasingan. atau setengah muka yang menarik. Pada asal usul trigeminal peranan penting dimainkan oleh perkembangan arachnoiditis basal posttraumatik (lihat), yang melibatkan T. n dalam proses pembentukan.

Baji, gambar neuritis etiologi yang lain mempunyai ciri-ciri umum dan terdiri daripada gejala kerengsaan dan kemudian hilang dalam bidang pemuliharaan saraf yang terjejas. Cawangan neuritis I menampakkan sifat kesakitan yang berterusan di rantau frontal, hidung atas, kawasan orbit. Terdapat penurunan atau kehilangan permukaan dan sensitiviti mendalam di dahi, kelopak mata atas, canthus dalaman, hypoesthesia atau anestesia konjunktiva dan kornea mata. Refleks kornea dan refleks superciliary dikurangkan atau tidak hadir, dan keratitis sering berkembang di bahagian yang terjejas. Neuritis cawangan II dicirikan oleh rasa sakit, dan kemudian merasakan kepekaan pada pipi atas, kelopak mata bawah, permukaan luar dan sayap hidung, canthus luar, bibir atas, lelangit, mukosa gingiva dan gigi rahang atas. Cawangan neuritis III dicirikan oleh gangguan kesakitan dan kepekaan di kawasan parotid-keropok, kawasan duniawi yang rendah, di bahagian bawah pipi, bibir bawah, rantau submental, serta dalam membran mukus di pipi, lantai mulut, 2/3 depan lidah, gusi rahang bawah. Terdapat trismus atau paresis otot karat.

Sebagai tambahan kepada neuritis cawangan utama T. n., Terdapat neuritis cawangan yang lebih kecil.

Neuritis saraf alveolar yang lebih rendah berlaku apabila inf. penyakit, dengan osteomyelitis dan trauma mandible, selepas stomatol nek-ry. campur tangan, contohnya, dengan pengenalan sejumlah besar bahan pengisian untuk bahagian atas gigi dalam rawatan premolar dan molar mandible, dengan penghapusan gerahah ketiga yang rendah, kurang sering dengan anestesia konduksi. Gejala utama adalah kesakitan dan kebas di gigi rahang bawah, di dagu dan bibir bawah. Semua jenis sensitiviti dalam gusi rahang bawah, kulit bibir bawah dan dagu di bahagian yang terjejas, sedikit kesakitan semasa perkusi gigi tertentu dikesan atau berkurangan. Di peringkat akut, pelbagai peringkat trisism mungkin berlaku dalam kombinasi dengan paresis otot karat. Pulpa elektrostimulus gigi dikurangkan (kadang-kadang tidak ada). Dalam beberapa kes, formula polar diputarbelitkan: rangsangan anodik menyebabkan sensasi ambang dengan kekuatan arus yang lebih rendah daripada gandingan katodik (AZR> KZR). Neuritis dicirikan oleh kursus berterusan yang panjang.

Neuritis cawangan terminal syaraf lunar inferior - saraf submental jarang berlaku. Ia dicirikan oleh paresthesias, sakit, dan juga gangguan kepekaan kulit di bahagian dagu dan bibir bawah.

Neuritis saraf lingual ditunjukkan oleh sakit dan paresthesia di anterior dua pertiga daripada separuh lidah yang sama, penurunan sentuhan dan ketiadaan kepekaan kesakitan di kawasan ini. Ia boleh disebabkan oleh kerosakan pada saraf semasa manipulasi dalam rongga mulut, khususnya penyingkiran molars mandibula. Neuritis saraf lingual sering digabungkan dengan neuritis saraf alveolar inferior.

Neuritis saraf buccal biasanya digabungkan dengan neuritis saraf alveolar inferior. Dalam kes yang jarang berlaku, lesi terasing dari saraf buccal adalah mungkin. Paresthesia dan sakit tidak berlaku, hanya gangguan sensitiviti di bahagian membran mukus di pipi, serta kulit sudut mulut dinyatakan.

Neuritis saraf alveolar atas ditunjukkan oleh rasa sakit dan kebas pada gigi rahang atas. Apabila memeriksa pesakit anestesia atau hipesthesia membran mukus gusi rahang atas, serta kawasan berdekatan mukosa buccal dikesan. Pulpa elektrik pada gigi rahang atas sama ada dikurangkan atau tidak. Penyebab neuritis boleh terjadi. kerosakan saraf dalam kes pengekstrakan gigi rumit, serta proses keradangan dalam sinus maxillary dan prosedur pembedahan untuk sinusitis, blockade alkohol alkohol, dan sebagainya. Semasa pembedahan, cawangan alveolar, tenggelam taring, premolar kedua lebih cenderung untuk menderita dan, pada tahap yang lebih rendah, premolar pertama. Untuk neuritis saraf alveolar atas dicirikan oleh aliran berterusan yang panjang. Pelanggaran kepekaan dapat bertahan selama beberapa bulan, dan dalam beberapa kes mereka tidak dipulihkan sama sekali.

Neuritis saraf palatine anterior ditunjukkan oleh rasa sakit dengan sensasi pembakaran dan kekeringan di kawasan separuh lelangit, penurunan atau kekurangan kepekaan di rantau ini. Penyebab neuritis adalah kerosakan saraf traumatik semasa pengekstrakan gigi rumit atau semasa anestesia infiltrasi di rantau pembukaan palatal yang besar, serta sekatan yang disebabkan oleh alkohol dengan gejala neuralgik.

Rawatan adalah bertujuan untuk menghapuskan kerosakan saraf yang biasa atau tempatan.

Rawatan neuritis asal traumatik biasanya konservatif. Apabila bentuk yang menyakitkan digunakan terapi dadah, dan dalam beberapa kes dan campur tangan pembedahan adalah sama seperti neuralgia T. n. (lihat di atas). Apabila neuritis dikaitkan dengan proses keradangan di muka dan mulut, menetapkan cara untuk mengurangkan keracunan (glukosa, larutan isotonik natrium klorida, minum berlebihan, diaphoretic, mandi hangat). Apabila proses semasa yang lembab menggunakan tonik bermakna: strychnine, kafein, terapi vaksin yang tidak spesifik, dan lain-lain. Dalam beberapa kes, baji, kesannya boleh dicapai dengan akupunktur.

Pada neuritis dengan sindrom kesakitan yang tajam, yang tidak sesuai dengan terapi dadah, mereka menggunakan rawatan pembedahan, contohnya pengasingan bahagian saraf dan lapisan otot, fascia, dan lain-lain yang menghalang pertumbuhan semula saraf antara segmen saraf (lihat Neurectomy). Terapkan dan kaedah rawatan pembedahan lain: persimpangan akar yang sensitif, tractotomy bulbar (cm).

Dalam semua kes, sistem neuritis T. n. adalah perlu untuk menyusun semula rongga mulut. Ramalan bergantung kepada ch. arr. pada tahap kerosakan.

Untuk mengelakkan berulang neuralgia dan neuritis T. n. Adalah perlu untuk mengelakkan overcooling atau overheating dari muka dan kepala, beban emosi, merawat timah yang tepat pada masanya. keradangan di kepala, dsb.

Kekalahan nod Gasser dan akar saraf trigeminal

Kekalahan nod Gasser dan akar saraf trigeminal boleh disebabkan oleh trauma, jangkitan, keracunan, proses peradangan kulit tempatan di dasar tengkorak, tumor, dan lain-lain. Kerosakan pada nod dan akar Gasser T. n. timbul pada patah pangkal tengkorak (lihat, kecederaan otak traumatik). Inf. Kekalahan nod biasanya berkembang dengan sirap (lihat Herpes).

Pada kerosakan nodus Gasser etiologi yang berbeza, membosankan, sakit secara berkala memburukkan lagi berlaku di zon pemuliharaan ketiga-tiga cabang T. n., Terdapat gangguan kepekaan dan letusan herpetic di zon pemuliharaan cawangan T. n. (lebih kerap saya dan cabang II). Komplikasi kerosakan pada nod Gasser adalah keratitis (lihat) dan konjungtivitis (lihat). Kerosakan kepada akar T. n. boleh menjadi bahagian penting dari sindrom sudut cerebellar jambatan (lihat sudut Mosttomzhezchechkovy).

Rawatan terdiri daripada penghapusan proses utama yang menyebabkan kekalahan nod Gasser.

Tumor nodus Gasser dan akar akaun saraf trigeminal untuk 0.17-1.5% daripada semua tumor intrakranial. Mereka meneruskan kedua-duanya dari unsur-unsur nod Gasser dan akar saraf (neuromas), dan dari membran mereka (meningiomas, sarcomas). Gliomas, ganglioneuromas juga boleh berkembang, metastasis tumor malignan di dalam nod dan membrannya adalah mungkin. Tumor biasanya terletak di bahagian atas piramid tulang duniawi, dan berkembang terutamanya supraten-torial, dalam kes-kes tertentu mereka mempunyai bentuk hourglass dan bercambah ke dalam pons perigi sisi subtentorial.

Baji, manifestasi ditakrifkan sebagai lesi nod Gasser dan akar biasa T. n., Serta struktur bersebelahan. Gejala terawal dalam kebanyakan kes adalah kulit muka dan kesakitan yang membosankan dalam bidang pemuliharaan cawangan I dan II T. n. atau sakit di mata, orbit dengan penyebaran secara beransur-ansur ke rahang atas dan bawah, separuh muka, termasuk rongga hidung. Dalam kes-kes lain, gejala awal mungkin menjadi perasaan mati rasa muka, serangan neuralgia trigeminal. Apabila nevrol. pemeriksaan selalunya mendedahkan hipesthesia (berselang-seli dengan anestesia seterusnya) di zon pemeliharaan cawangan T. n., selalunya di rantau cawangan I dan II (dengan pengurangan atau ketiadaan refleks kornea di bahagian yang terjejas), paresis otot-otot masticatory. Apabila tumor tumbuh secara anterior dan medial, gejala-gejala ini menyertai gejala-gejala oculomotor, blok, saraf kranial abducent dan bahagian mediobasal dari lobus temporal: apabila percambahan tumor di jembatan sisi pon, ada gejala kekacauan bahagian koklea dan pra-pintu saraf VIII, paresis palsy periferal muka periferal; Dengan pertumbuhan tumor yang lebih tinggi, secara mendadak memberi kesan kepada glossopharyngeal, vagus, aksesori, dan saraf hipoglikus, dan gangguan cerebellar berkembang. Pertumbuhan tumor secara beransur-ansur menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, puting kongestif saraf optik, serta peningkatan gejala lesi batang otak.

Diagnosis di peringkat awal adalah berdasarkan kehadiran baji, gejala-gejala peningkatan kerosakan pada T. n. dan rentgenol. dipaparkan. Sinar-X menunjukkan kemusnahan tulang tempatan medial lekuk pertengahan tengkorak (Rajah 3.), Yang meliputi bujur, spinous, lubang kasar di pangkal tengkorak dan lekuk scaphoid itu; dalam beberapa kes, lanjutan terpencil pembukaan bujur dikesan, margin kecacatan tulang biasanya jelas, dipadatkan, dengan kawasan kecil sklerosis. Pada peringkat lanjut perkembangan tumor, pemusnahan proses sphenoid anterior, serta bahagian tengah sayap tulang utama, diperhatikan. Angiografi karotid (lihat) dengan pertumbuhan utama tumor yang anterior mengungkapkan pergeseran bahagian-bahagian gua dan batu-batu arteri karotid dalaman secara anterior; dalam kes tumor besar, arteri serebral tengah dan anterior villous dikeluarkan ke atas dan secara medial; kadang-kadang rangkaian vaskular kecil tumor berbeza (Rajah 4). Apabila angiografi vertebral semasa pencerobohan tumor, arteri basilar posterior dan kemudian dari cerun (clivus) diperhatikan subtentrally. Tomografi komprehensif topografi tumor dan hubungannya dengan struktur sekitarnya disediakan oleh tomografi yang dikira (lihat Tomography Computed).

Diagnostik pembezaan dilakukan dengan tumor pangkal tengkorak (lihat), neuralgia dan neuritis T. n. etiologi yang berbeza.

Rawatan tumor jinak segera. Dalam sarcomas dan metastasis tumor malignan, terapi radiasi dilakukan di kawasan ganglion Gasser terutamanya untuk melegakan kesakitan.

Prognosis untuk tumor jinak adalah baik, kambuh selepas penyingkiran jumlahnya jarang berlaku.

Kekalahan nukleus saraf trigeminal

Nukleus saluran tulang belakang terjejas, sebagai peraturan, akibat gangguan peredaran darah di sistem vertebrobasilar pada latar belakang aterosklerosis, hipertensi (atau ketika mereka digabungkan), serta dalam patologi tulang belakang serviks. Pemeriksaan mendedahkan tanda-tanda kekurangan peredaran serebrum, dan jenis sensitiviti jenis segmen dicatatkan pada muka. Pada pesakit nek-ry yang menghidupkan sindrom diperhatikan (lihat), kadang-kadang terdapat serangan sakit mendadak yang tidak memberi rawatan kepada ubat anticonvulsant.

Rawatan terdiri daripada analgesik mentadbir, vasodilators (nikotinik-satu Dibazolum et al.), Ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran serebrum dan aktiviti jantung (aminophylline, kordiamin et al.); urut zon leher dan kolar, prosedur termal juga digunakan.

Apabila patol. Proses-proses di dalam otak atau luka dua hala jalur-jalur nuklear kortikal dalam tumor, gangguan peredaran darah, jangkitan (ensefalitis kutu bulat), sklerosis lateral amyotrophic (lihat sklerosis lateral Amyotrophic), syringobulbia (lihat Syringomyelia) dan gangguan gangguan motor. atau paresis pusat atau lumpuh otot yang diasuh oleh T. n.

Rawatan gangguan motor genesis ini melibatkan rawatan penyakit yang mendasari.

Bibliografi: Alekseeva, VS K, rawatan klinik dan pembedahan dengan neuromas nod gasserov, Vopr. neurohir., t. 18, c. 5, s. 17, 1954; Atlas sistem saraf dan vena persisian, ed. V. N. Shevkunenko, L., 1949; Struktur intravaskular pada saraf periferal, ed. A. N. Maksimenkova, ms. 25, JI, 1963; Grechko V. Ye. Penjagaan kecemasan dalam neurosomatologi, ms. 15, M., 1981; Erokhin JI. G. Nyeri muka, M., 1976; Kryzhanovsky G. N. Kepada patogenesis kesakitan pusat dan gatal-gatal sindrom, Shurn. neuropati, dan psikiatri., jilid 76, No. 7, ms. 1090, 1976; Lebedev, A.N. dan Amirkhanyan, S.E., Pada diagnosis neuroma nod Gasser, Vopr. neurohir., c. 4, s. 43, 1978; Yu P. Limansky Struktur dan fungsi sistem saraf trigeminal, ms. 254, Kiev, 1976; Mikheev V.V dan RubinL. B. Sindrom Stomatoneurological, ms. 264, M., 1966; Panduan multivolume kepada neurologi, ed. S.N. Davidenkova, jilid 5, M., 1961; Smirnov V. A. Penyakit sistem saraf muka, M., 1976; Tu Tun-Jing, Mengenai isu diagnosis tumor saraf trigeminal, Vopr. neurohir., t. 18, c. 6, s. 30, 1954; Shternberg O. A. Neuralgia saraf trigeminal dan rawatannya oleh alkohol, p. 140, M., 1961; Dalam 1 o m S. neuralgia trigeminal; rawatannya dengan ubat antikonvulsan baru, Lancet, v. 1, h. 839, 1962; Brain W. R. Brain penyakit sistem saraf, ms. 154, Oxford a. o., 1977; Char lin C. Le syndrome du nerf nasal, Ann. Occulist (Paris), t. 168, ms. 86, 1931; Clara M. Das Nervensystem des Men-schen, Lpz., 1959; Grunert V. u. a. Ergebnisse und Komplikationen der operati ven Behan dlung der Trigeminusneural-gie, Neurochirurgia, Bd 14, S. 127, 1971; Buku panduan neurologi klinikal, ed. oleh P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 5, Amsterdam - N. Y., 1968; Siegfried J. 500 thermocoagulations perkutaneus ganglion Gasserian untuk kesakitan trigeminal, Pembedahan. Neurol., V. 8, ms. 126, 1977; Summers C. G. a. WirtschafterJ. D. Trigeminal bilateral dan abducens neuropathies berikutan halaju rendah, injurv kepala menghancurkan, J. Neurosurg., V. 50, ms. 508, 1979.

B. E. Grechko; H. Ya. Vasin (kerosakan, onc., Hir.), E. I. Minakova (semiotika lesi saraf trigeminal), S. S. Mikhailov (an.).