Takrif retardasi mental

Bilangan kajian sosial, psikologi, dan kecelakaan yang membabitkan kanak-kanak dan remaja yang cacat mental telah meningkat (Bgazhnokova IM, Zabramnaya SD, Lebedinsky VV, Lubovsky VI, Muller AR, Rubinstein S.Ya., Shipitsina LM). Pemahaman mengenai struktur gangguan mental dan keupayaan penyesuaian orang yang cacat mental telah berkembang dengan ketara.

PENYUSUTAN REMEDI MENTAL.

Kemerosotan mental adalah istilah yang disyorkan oleh klasifikasi antarabangsa. Makna sebenarnya lebih besar, dan sebagai hasilnya, dalam beberapa tahun kebelakangan, terdapat kecenderungan untuk menggunakan istilah "kemunduran mental" kerana ia lebih tepat mencerminkan intipati fenomena, kerana dalam hal ini ia bukan hanya tentang kemunduran intelek, tetapi juga tentang ketinggalan pikiran lain.

Marilah kita menerapkan interpretasi yang paling kerap digunakan mengenai definisi kepentingan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa pada peringkat perkembangan psikologi khusus terdapat kecenderungan untuk mengembangkan definisi kerentanan mental, yang membawa kepada kesukaran dalam diagnosis dan terapi.

Pada tahun 1992, pengalaman mengkaji keadaan kemunduran mental di banyak negara di dunia adalah diringkaskan dalam takrifan yang diberikan dalam Pengkelasan Semula Penyakit Antarabangsa 10 (ICD-10):

"Perencatan mental adalah keadaan perkembangan mental yang kurang tertekan atau tidak lengkap, yang terutama disifatkan oleh kebolehan terjejas yang menunjukkan diri mereka dalam tempoh kematangan dan menyediakan tahap kecerdasan umum, iaitu kognitif, pertuturan, motor dan kebolehan sosial. Retardasi boleh berlaku dengan sebarang gangguan mental atau somatik atau mungkin berlaku tanpa itu. Walau bagaimanapun, retarded mental mungkin mengalami pelbagai gangguan mental, kekerapan yang mana di antara mereka sekurang-kurangnya 3-4 kali lebih tinggi daripada penduduk umum. Tingkah laku penyesuaian sentiasa dilanggar, tetapi dalam keadaan sosial yang dilindungi, di mana sokongan diberikan, gangguan ini pada pesakit dengan kelainan mental ringan mungkin tidak jelas sama sekali. "

Kemerosotan mental - tanda, bentuk dan rawatan

Bentuk keretakan mental adalah pelbagai. Untuk mengenal pasti mereka dengan tanda-tanda luar, anda perlu memahami butiran tersebut. Mereka akan membantu bukan sahaja untuk mengenal pasti penyimpangan, tetapi juga untuk mengambil tindakan tepat pada waktunya.

Apakah kelemahan mental?

Definisi perubatan klasik memberitahu kita bahawa keterbelakangan mental difahami bermaksud kelewatan berkaitan dengan usia atau bawaan dalam perkembangan jiwa manusia. Ia memanifestasikan dirinya melalui ketidakupayaan intelektual.

Penyebab gangguan ini disebabkan oleh patologi otak. Hasilnya adalah kehilangan keupayaan seseorang untuk hubungan normal dalam masyarakat, kehilangan keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan persekitaran sosial. Orang yang cacat mental tidak boleh berinteraksi secara normal dengan orang lain, tidak cukup beroperasi dalam situasi sehari-hari yang mudah.

Gangguan aktiviti mental dinyatakan melalui minda itu sendiri, sebagai tambahan, melalui kemahiran motor, ucapan, emosi dan kehendak.

Manifestasi luar pelanggaran

Orang-orang yang terburu-buru dalam pembangunan telah menarik perhatian kepada diri mereka sejak muda. Pada kanak-kanak, ini dinyatakan sebagai penangguhan dalam pembangunan kemahiran pertuturan. Kebanyakan orang ini mula bercakap hanya selepas 4 tahun. Pada masa yang sama, mereka memahami kata-kata, tetapi tidak bercakap dengan orang lain.

Tanda-tanda fizikal keracunan mental pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah seperti berikut:

• ketidakpatuhan bahagian-bahagian badan di kalangan mereka;
• bentuk kepala yang tidak teratur (mikro atau hidrosefalus);
• anggota badan pendek.

Orang yang tertinggal dalam pembangunan menunjukkan ekspresi "absen" ciri di wajah mereka, apa yang dipandang bodoh yang wujud di dalamnya. Ketidakupayaan otak untuk aktiviti mental normal dinyatakan dalam kelonggaran otot rahang. Mulut pesakit terbuka, air liur sering menetes dari situ.

Lagging di belakang dalam perkembangan kanak-kanak memancarkan pergerakan tajam, angular, sering diiringi koordinasi yang diselaraskan.

Apakah penyimpangan dalam perkembangan minda

Sehingga baru-baru ini, ubat dibedakan oleh orang-orang yang mengalami kecacatan mental ke dalam jenis berikut:

Tetapi di dunia moden, istilah-istilah ini telah menjadi sifat sosial yang negatif, telah menjadi kutukan. Oleh itu, mereka dikecualikan daripada Klasifikasi Penyakit Antarabangsa. Dan sekarang jenis kelembapan mental dibahagikan kepada empat kategori:

Takrifan ini dianggap neutral dan menentukan bentuk kuantitatif retardasi mental.

Kategori pertama sepadan dengan keterlambatan, kedua dan ketiga - dengan ketidaksuburan, dan yang terakhir - dengan idiocy.

Kategori pertama: bentuk cahaya. Kemunduran dalam pembangunan bentuk cahaya memanifestasikan dirinya dalam bentuk kekasaran. Ini adalah kekurangan perkembangan jiwa. Ia dinyatakan dalam bentuk pemikiran yang mudah, ketidakmampuan seseorang memahami konsep kompleks. Rencatan mental yang lemah, sebaliknya, mengikut bentuk penyakit dibahagikan oleh pakar perubatan kepada tiga darjah, ringan, sederhana dan teruk. Untuk kecacatan ringan dicirikan oleh ketiadaan pencerobohan dalam tingkah laku.

Bentuk kelambatan mental kedua dan ketiga jenis ini dikaitkan dengan ketidaksuburan, yang dianggap bentuk purata minda manusia yang belum berkembang. Penderitaan dari bentuk penyakit ini tidak dapat melihat konsep-konsep abstrak, dia tidak dapat meramal dan memproses maklumat yang diterima. Tetapi pada masa yang sama, kecacatan mental yang berkaitan dengan jenis kedua dan ketiga boleh membentuk konsep secara bebas. Mereka dapat menghafal pergerakan mudah, orang-orang itu belajar kemahiran mudah dalam melayani diri mereka dan keperluan mereka yang paling mudah. Orang yang terganggu jenis kedua dan ketiga mampu buruh primitif. Secara mental, mereka juga kebanyakannya tidak aktif, seperti kategori pertama golongan mental yang belum berkembang.

Jenis keempat: bentuk dalam. Pesakit yang idiocy tidak mempunyai keupayaan untuk memahami dunia. Fikiran mereka tidak dapat menangani tindakan fizikal yang paling mudah, mereka tidak boleh menjaga diri mereka sendiri. Bentuk retardasi mental ini juga dicirikan oleh ketidakupayaan lengkap untuk membezakan warna di antara mereka sendiri; orang tidak ingat bunyi, mereka tidak bertindak balas kepada mereka. Dalam emosi mereka, mereka juga mundur, mereka tidak menunjukkan perasaan biasa bagi kebanyakan orang - kegembiraan, kesedihan. Orang yang idiot sering mengalami kerengsaan, dan mereka terdedah kepada kemarahan kemarahan sengit. Mereka dicirikan oleh kemarahan.

Mengapa minda tidak berkembang

Punca-punca keterlambatan mental boleh menjadi genetik dan diperolehi.

Penyebab genetik berlaku apabila kelainan kromosom, disfungsi gen individu. Doktor mengatakan bahawa kira-kira 50% daripada kes-kes yang teruk dalam kekurangan mental berlaku dengan tepat kerana ini.

Alasan utama untuk menghentikan perkembangan pada tahap bersalin dan bayi ialah:

• kerosakan fizikal kepada janin (termasuk pendedahan radiasi);
• kerosakan kimia (keracunan oleh bahan toksik);
• luka berjangkit (sifilis, sitomegalovirus).

Satu lagi sebab untuk kelewatan itu boleh berlaku dengan prematur janin, pelanggaran semasa bersalin (trauma kelahiran, kekurangan oksigen daripada lemas).

Kemunduran mental berlaku dengan kecederaan kepala. Dan penyebab gangguan mental mungkin terletak pada penyakit berjangkit yang mempengaruhi otak dan sistem saraf pusat lelaki.

Tanda-tanda retardasi mental

Seperti yang kita tulis di atas, terdapat tanda-tanda fizikal mental yang terencat. Walau bagaimanapun, selain mereka, ada cara lain untuk menentukan kemunduran manusia.

Pada kanak-kanak, gejala muncul sebagai ketidakupayaan untuk mengingati maklumat, pengetahuan mereka terhad, mereka ketinggalan di belakang anak-anak lain di sekolah. Di samping itu, mereka praktikal tidak berminat di dunia luar, mereka tidak menunjukkan minat untuk melukis, memodelkan, membangunkan permainan. Kerana kemunduran mereka, mereka tidak berkomunikasi dengan rakan-rakan mereka dan juga orang dewasa.

Remaja tergolong dalam salah satu jenis kekurangan cerebral yang disebutkan di atas, secara psikologi terus menjadi anak, mereka tidak menunjukkan sebarang inisiatif, impulsif dan tertakluk kepada ketidakstabilan mental. Kekurangan kemauan dan kekurangan kemerdekaan juga tanda-tanda penanggulangan mental. Orang seperti itu berada di bawah pengaruh orang lain, mereka mudah dimanipulasi. Tetapi kerana batasan mereka, mereka tidak boleh melakukan apa sahaja yang dikatakan.

Satu lagi tanda penanggulangan mental adalah keupayaan untuk menghafal peristiwa-peristiwa yang cerah dan luar biasa. Ini dipanggil hajat sukarela, dan bagi kebanyakan orang yang terberat, sifatnya. Hafal sukarela mula terbentuk hanya pada usia sekolah, ketika anak-anak dan remaja lain sudah beroperasi dengan seluruh file informasi yang disimpan dalam ingatan mereka.

Diagnosis minda yang belum berkembang

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda yang kami jelaskan, ujian pada tahap kecerdasan membantu kami mengenal pasti kelesuan. Mereka juga dipanggil ujian IQ. Penunjuk kuantitatif tentang perkembangan mental seseorang membantu menentukan jenis kelemahan mental seseorang individu.

Dengan sedikit kelewatan pembangunan, tahap IQ adalah 50-70 unit. Menurut statistik perubatan, angka ini adalah kira-kira 80% daripada bilangan orang yang menderita cacat intelektual.

Dalam bentuk kedua dan ketiga, keputusan ujian untuk tahap kecerdasan memberi hasil 35-50 unit. Dan bentuk terakhir dicirikan oleh penunjuk dari 0 hingga 34 unit.

Bagaimana untuk merawat ketahanan mental

Amalan menunjukkan bahawa keterlambatan mental adalah proses yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, rawatan bentuk kemunduran sedemikian dikurangkan kepada terapi dan latihan di institusi pendidikan khas, serta kandungan di hospital psikiatri.

Rawatan khas dijalankan dalam kes di mana perencatan disebabkan oleh penyakit kongenital seperti sifilis atau toksoplasmosis. Ubat khusus juga ditetapkan dalam kes di mana pesakit menunjukkan ketidakstabilan emosi atau keinginan jahat.

Apabila pelanggaran dalam sistem endokrin mereka diberi ubat hormon. Dan dengan jenis pelanggaran di mana perubahan metabolisme, diet khusus ditetapkan. Yang penting ialah terapi pekerjaan dan penyesuaian sosial, bekerja dalam kumpulan khas.

Kemerosotan mental

Isu-isu penentuan dan mengklasifikasikan penangguhan mental adalah sangat rumit dan kontroversi. Pada masa ini, terdapat beberapa definisi konsep "retardasi mental", yang terdapat dalam kesusasteraan. (E.N. Morgacheva, 1999).

Dengan kecacatan mental, pakar dalam negeri memahami pencabulan yang berterusan terhadap perkembangan mental struktur kualiti tertentu. Dengan keterbelakangan mental, terdapat kekurangan utama aktiviti kognitif dan, pertama sekali, kemunduran pemikiran abstrak, proses generalisasi dan gangguan, digabungkan dengan pergerakan rendah dan inersia proses mental.

Terdapat dua bentuk utama penanggulangan mental: oli-korutan dan deminerasi.

Dalam oligofrenia, terdapat perkembangan otak yang awal, biasanya intrauterin otak, disebabkan oleh pengaruh keturunan atau pelbagai faktor alam sekitar yang merosakkan yang berlaku dalam tempoh perkembangan intrauterin janin, semasa bersalin dan semasa tahun pertama kehidupan. Dengan oligofrenia tidak ada peningkatan kecacatan intelek. Ciri-ciri manifestasi kekurangan intelektual dikaitkan hanya dengan pola umur perkembangan kanak-kanak.

Untuk oligofrenia dicirikan oleh kekurangan keseluruhan semua fungsi mental dengan kekurangan utama dalam bentuk pemikiran abstrak. Kekurangan intelektual digabungkan dengan gangguan motilitas, ucapan, persepsi, ingatan, perhatian, sfera emosi, dan bentuk tingkah laku sewenang-wenangnya.

Ketidakseimbangan aktiviti kognitif dalam oligofrenia ditunjukkan terutamanya dalam kekurangan pemikiran logik, mobiliti terjejas proses mental, inersia pemikiran. Kelemahan pemikiran logik terletak pada tahap rendah tahap generalisasi, perbandingan objek dan fenomena realiti sekitarnya pada asas-asas yang penting, dalam keharusan memahami makna kiasan peribahasa dan metafora.

Masa pemikiran menjadi perlahan, ketiadaan proses mental adalah sifat, tidak ada kemungkinan untuk memindahkan cara tindakan yang dipelajari dalam proses pembelajaran ke dalam keadaan baru. Ketidakseimbangan pemikiran memberi kesan kepada proses semua proses mental. Dalam persepsi, ingatan, perhatian, fungsi gangguan dan generalisasi menderita terutamanya, iaitu komponen aktiviti mental yang dikaitkan dengan aktiviti otak analitis dan sintetik selalu dilanggar. Dalam bidang emosi-volumen, ini ditunjukkan dalam kekurangan emosi yang kompleks dan bentuk tingkah laku sewenang-wenangnya.

Kecacatan intelek adalah berterusan, dalam bentuk yang teruk ia telah dikesan dalam tahun pertama kehidupan.

Apabila oligofrenik dibahagikan kepada tiga darjah retardasi mental: morbiditi, maksiat dan idiocy.

Perdebatan adalah yang paling mudah dalam ijazah dan bentuk oligofrenia yang paling biasa (IQ adalah 50-69). Sekiranya tiada gangguan yang merumitkan kekurangan intelektual, serta semasa langkah pembetulan awal dan mencukupi, prognosis sosial adalah baik.

Ijazah oligofrenia yang lebih teruk adalah kecacatan (IQ 20-49). Apabila tidak bermaruah, keupayaan pemikiran umum dan pembentukan konsep sangat teruk.

Tahap oligofrenia yang paling teruk - idiocy (IQ kurang daripada 20) - dicirikan oleh keterlambatan kasar semua fungsi mental.

Dementia adalah pecahan fungsi intelektual dan fungsi mental lain yang lebih kurang, iaitu, dengan demensia, terdapat kecacatan intelektual yang diperoleh selepas lahir.

Pada usia muda, perbezaan di antara demensia dan oligofrenia boleh menjadi sangat sukar. Apabila demensia berlaku pada kanak-kanak yang berusia lebih dari tiga tahun, persempadanan dari oligofrenia menjadi lebih jelas.

Untuk membezakan antara bentuk-bentuk gangguan intelektual ini, adalah penting untuk diingat bahawa dalam demensia, berbeza dengan oligofrenia, terdapat masa perkembangan intelektual yang normal.

Di samping itu, struktur kekurangan intelektual dalam demensia mempunyai ciri-ciri ciri tersendiri, yang terdiri daripada kekurangan yang tidak seimbang dalam pelbagai fungsi kognitif.

Dengan demensia, mungkin ada perbezaan antara stok pengetahuan dan kemungkinan yang sangat terhad untuk merealisasikannya.

Tanda-tanda ciri demensia adalah kelainan prestasi mental, ingatan, perhatian, peraturan tingkah laku, motivasi. Di samping itu, gangguan personaliti dan emosi adalah ciri: kanak-kanak sering tidak kritikal, disinhibited, emosi mereka adalah primitif.

Pada usia dini, demensia dapat dilihat sebagai kehilangan kemahiran yang diperoleh lewat. Sebagai contoh, jika demensia berlaku pada kanak-kanak tiga tahun, maka ucapan hilang pertama sekali, kemahiran layan diri awal dan kebersihan hilang, maka kemahiran yang diperoleh sebelum ini dapat hilang - berjalan dan lain-lain.

Tanda amalan demensia adalah kemunculan kelakuan tidak fokus ("medan"), serta kelemahan motor umum, kegembiraan afektif, tidak kritikal, kadang-kadang dengan kekuasaan latar belakang yang tinggi. Oleh itu, tidak seperti oligofrenia, dalam demensia terdapat ketidaksanggupan antara tahap kekurangan intelektual dan gangguan aktiviti mental. Struktur kecacatan, secara amnya, adalah tidak sekata dan mozek.

Dengan demensia, lebih kerap daripada dengan oligofrenia, gangguan neurologi tempatan, perubahan dalam EEG dan keabnormalan yang dikesan oleh kaedah penyelidikan paraklinikal lain dikesan. Dalam status somatik, biasanya tidak ada displasia fizikal dan kecacatan kongenital pelbagai organ dan sistem.

Berbeza dengan oligofrenia, di mana terdapat dinamika evolusi positif, dengan demensia kemerosotan dapat dilihat. Terdapat juga negeri seperti oligofrenik yang istimewa.

Di luar negara, istilah istilah kejam, kecocakan, idiocy hanya digunakan dalam kalangan profesional perubatan yang sempit. Dalam amalan sosial dan pendidikan yang luas, definisi "sukar untuk belajar" digunakan.

Mengikut klasifikasi yang diguna pakai oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) pada tahun 1994, kecacatan mental termasuk empat darjah penurunan mental: ringan, sederhana, teruk, dan mendalam, bergantung kepada penilaian kuantitatif kecerdasan (1P).

Klasifikasi penyakit penyakit yang disusun semula ke-10 (ICD-10) hanya memberi garis panduan umum untuk penilaian yang paling mencukupi mengenai tahap keterlambatan mental - R 7 (Yu.V Popov, VD Vid, 1997).

Tahap frustrasi yang rendah (R 70) didiagnosis dengan data ujian Tp dalam 50-69, yang secara amnya sepadan dengan perkembangan mental kanak-kanak berumur 9-12 tahun.

Tahap sederhana (P 71) didiagnosis pada 1p dalam 35-49 (6-9 tahun).

Teruk (P72) dengan 1p - 20-34 (3-6 tahun).

Tahap mendalam (R 73) dengan Yu di bawah 20 (kanak-kanak di bawah 3 tahun).

Dalam ICD-10, definisi penangguhan mental diberikan seperti berikut: "Rencatan mental adalah keadaan perkembangan mental yang tertangguh atau tidak lengkap, yang, pertama sekali, dicirikan oleh kebolehan terjejas yang menunjukkan diri mereka semasa pematangan dan menyediakan tahap intelektual yang umum,

kognitif, pertuturan, motor dan kebolehan sosial. Takrif tahap intelektual harus berdasarkan maklumat yang boleh diakses ini, termasuk data klinikal, tingkah laku adaptif (mengambil ciri budaya ke dalam akaun) dan produktiviti oleh ujian psikometrik. "

Menurut Persatuan Amerika untuk Kajian Retardasi Mental, keterbelakangan mental adalah batasan penting dalam fungsi sebenar. Diterjemahkan oleh fungsi intelektual yang tidak normal subnormal, wujud bersama secara serentak dengan kekangan yang berkaitan dalam dua atau lebih bidang kemahiran penyesuaian: komunikasi; penjagaan diri, kemahiran sosial; keupayaan untuk hidup di microsocium; kesihatan dan keselamatan; prestasi akademik, masa lapang dan kerja. Ketahanan mental berlaku pada usia 18 tahun.

Sekolah Amerika untuk Kajian Retardasi Mental berasal dari konsep kecerdasan mengkuantifikasi, pengasasnya A. Binet dianggap, dan secara tradisinya beroperasi dalam kategori berikut:

- fungsi intelektual umum;

- subnormal (jauh di bawah normal) fungsi intelektual;

- tingkah laku penyesuaian (kemahiran penyesuaian);

- Kemunculan keterlaluan mental dalam tempoh pembangunan. Di samping itu, untuk sebarang definisi kerentanan mental, berikut adalah ketara secara metodologi:

1) definisi kerentanan mental selalu berdasarkan asas psikologi, bukan etiologi, walaupun yang terakhir dikembangkan dengan teliti dan sangat penting;

2) dalam menentukan fungsi intelektual (bukan perisikan), keadaan individu diambil kira hanya pada masa tinjauan, dan keadaan ini tidak sama sekali berkaitan dengan ramalan;

3) untuk diagnosis penangguhan mental, syarat berikut mesti dipenuhi:

- Fungsi intelektual yang tidak normal mesti dikombinasikan dengan pelanggaran tingkah laku penyesuaian (kemahiran penyesuaian);

- pelanggaran fungsi intelektual dan tingkah laku penyesuaian harus ditunjukkan dalam tempoh pembangunan.

Fungsi intelektual am diturunkan oleh hasil ujian untuk penentuan kebolehan intelektual (! (>).

Vepster - Ce5 * aI dan Vepiup U15i1 Ke * epilept Tez * paling sering digunakan untuk mengenal pasti luka otak organik.

Untuk menilai tahap kecerdasan yang paling biasa digunakan disesuaikan untuk versi kanak-kanak ujian (Wesbörsenernélengeönz 8cale dan 81r Gog1 - Bte1 K), yang, dengan kombinasi penilaian kompetensi sosial, memberikan gambaran intelektual yang boleh dipercayai.

Ujian disyorkan oleh ICD-10 untuk menilai tahap penyesuaian sosial adalah Ushe1aps1 Aoaryue Veauyug 8sa1e (5ragogo 8.8 in., VePaO.A. SlsseSh OU, Ute1aps1 AyarNue Veauyug 8sa1e8, S1ge1e Rtev MM, Atelkap Sshyapse 8egu1se 1984 ), memberikan gambaran penyesuaian multidimensi dalam lima bidang:

- Kemahiran hidup harian

Data diperoleh melalui wawancara separuh berstruktur dengan ibu bapa atau pengganti mereka.

Ujian ini didasarkan pada tahap purata fungsi sosial yang ditubuhkan untuk orang-orang yang mempunyai tahap kecacatan mental yang berbeza-beza dari usia bayi hingga 18 tahun.

Perbezaan bersyarat mengikut darjah keparahan gangguan bergantung terutamanya pada tahap penyesuaian sosial yang dicapai oleh pesakit.

Dengan rehabilitasi perubatan dan psikologi-pedagogi yang mencukupi dan awal dalam 2/3 pesakit, adalah mungkin untuk membuat diagnosis di peringkat dewasa dengan peningkatan umum dalam tahap penyesuaian sosial.

Manifestasi buruk pada masa kanak-kanak dari segi perkembangan mental yang lebih lanjut dianggap sebagai gabungan penghambatan dengan hipotensi umum dan reaksi yang meningkat terhadap rangsangan luar.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala perkembangan mental yang lebih buruk adalah hiperaktif, peningkatan gangguan dan kelemahan mekanisme penyesuaian saraf.

Dengan tahap kekecewaan yang rendah (kekurangan) akibat ketiadaan komplikasi, kanak-kanak dalam usia prasekolah yang berada dalam keadaan pembangunan yang baik, dengan latihan dan pendidikan pemulihan yang mencukupi, mencapai tahap penyesuaian sosial yang cukup tinggi.

Di masa depan, mereka dapat mengatasi pekerjaan yang layak yang tidak memerlukan kemahiran pemikiran, inisiatif dan kemerdekaan. Hanya dalam keadaan tertekan yang mereka perlukan

pengawasan dan bimbingan (sokongan berkala). Mewujudkan kumpulan keluarga dan sosial anda sendiri agak terhad.

Orang-orang ini mampu, oleh itu masyarakat mengiktiraf mereka sebagai mampu bertanggungjawab terhadap tindakan mereka sebelum undang-undang, membawa perkhidmatan ketenteraan, mewarisi harta, mengambil bahagian dalam pemilihan kepada badan-badan kerajaan tempatan dan persekutuan, dsb.

Dengan ijazah sederhana (kecurigaan sedikit), keterlihatan yang ketara dalam kecerdasan sosial memerlukan pemerhatian dan bimbingan terhad yang berterusan. Mungkin asimilasi kemahiran sosial dan manual, belanja bebas, perjalanan ke tempat yang biasa.

Pada masa akan datang, orang-orang ini boleh menangguhkan kerja-kerja yang tidak mahir atau tidak rumit dalam keadaan sosial.

Dalam bentuk yang teruk (kecacatan) hanya pada masa remaja, dengan latihan sistematik, komunikasi lisan dan bukan lisan yang terhad dan pembangunan kemahiran perkhidmatan asas adalah mungkin.

Pada masa akan datang, dengan pemantauan dan kawalan berterusan (bantuan lanjutan), mungkin untuk mencapai kewujudan autonomi pada tahap yang sangat rendah.

Dengan keterbelakangan mental yang mendalam (idiocy), dalam beberapa kes, dengan bantuan dan latihan yang sistematik, adalah mungkin untuk mencapai perkembangan kemahiran layan diri yang ketara hanya pada masa remaja, yang memerlukan penjagaan yang berterusan (bentuk sokongan yang mendalam).

Di Rusia, orang-orang dari kategori ini kebanyakannya terletak di institusi Kementerian Perlindungan Sosial, di mana penjagaan disediakan untuk mereka.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Definisi penangguhan mental

1.2 Definisi kerentanan mental

Pertimbangkan definisi "retardasi mental".

Secara mental, mereka memanggil seorang kanak-kanak, yang aktiviti kognitifnya terjejas akibat kerosakan otak organik (warisan atau diperolehi) [41].

Konsep "kanak-kanak yang cacat mental" termasuk komposisi yang sangat beragam mengenai jisim kanak-kanak, yang bersatu dengan kehadiran kerosakan pada korteks serebrum, yang mempunyai sifat tersebar. Majoriti kanak-kanak yang mengalami kecacatan mental adalah mereka yang mengalami keracunan mental akibat pelbagai lesi organik, terutamanya sistem otak yang paling rumit dan lambat, dalam tempoh sebelum perkembangan ucapan (hingga 2 - 3 tahun). Ini adalah kanak-kanak oligofrenik yang dipanggil. Pada masa ini, disebabkan oleh penggunaan manusia istilah umum untuk menyimpang pembangunan, istilah "oligofrenia" tidak termasuk dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa. Keutamaan diberikan kepada istilah "kemunduran mental umum."

Istilah "oligofrenia" dicadangkan oleh pakar psikiatri Jerman E. Cregtelin pada awal abad ke-20. untuk menetapkan sekumpulan kelainan perkembangan yang heterogen dalam etiologi dan gejala klinikal, ciri utama yang merangkumi kemunduran mental.

Di bawah kemunduran mental, kekurangan otak organik adalah sisa (sisa), tidak progresif (tidak memburukkan lagi), yang memberikan alasan untuk ramalan optimis mengenai perkembangan kanak-kanak yang, selepas mengalami kecederaan, boleh dikatakan sihat, kerana proses penyakit yang berlaku dalam sistem saraf pusatnya, berhenti. Kanak-kanak mampu mengembangkan mental, yang mana, bagaimanapun, dilakukan secara tidak normal, karena dasar biologinya adalah patologis [32].

Kerentanan mental, yang berlaku di kemudian hari, agak jarang berlaku. Ia termasuk dalam beberapa konsep, di mana demensia (demensia) mengambil tempat tertentu.

Demensia (dari demensia Latin - kegilaan, demensia) adalah satu persisten, sebagai peraturan, kelemahan aktiviti intelektual yang tidak dapat dipulihkan dalam kombinasi dengan gangguan ingatan dan sfera-volumen emosi, akibat penyakit otak organik dan inflamasi, dan kecederaan otak traumatik.

Dengan demensia, gangguan otak berlaku selepas perkembangan normal yang agak panjang (5-7 tahun atau lebih). Dementia boleh mengakibatkan penyakit otak organik atau kecederaan. Sebagai peraturan, kecacatan intelektual dalam demensia tidak dapat dipulihkan. Pada masa yang sama perkembangan penyakit ini. Dalam sesetengah kes, dengan bantuan rawatan dalam keadaan pedagogis yang menggembirakan, adalah mungkin untuk mencapai penstabilan keadaan fungsi mental pesakit.

Oleh itu, demensia berlaku akibat kerosakan kepada otak yang biasa terbentuk. Kecacatan intelektual yang diperolehi dalam kebanyakan kes adalah tidak dapat dipulihkan.

Tidak tergolong dalam bilangan kanak-kanak oligofrenik yang mengalami masalah semasa, mengatasi penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolik keturunan. Keterlaluan mental mereka menjadi lebih ketara dengan usia.

Kanak-kanak yang cacat mental berbeza dari tahap keparahan kecacatan, seperti yang diukur oleh ujian kecerdasan Wechsler dalam unit sewenang-wenangnya. Tahap purata pembangunan intelektual sepadan dengan jajaran 90-109 unit konvensional. "Kebiasaan baik" pembangunan intelektual sepadan dengan 110-119 unit konvensional. Norma yang dikurangkan sepadan dengan julat 80-89 unit konvensional. Tahap sempadan perkembangan intelektual antara norma dan penurunan intelektual sepadan dengan julat 70-79 unit konvensional. Kemerosotan intelektual sepadan dengan kurang daripada 70 unit konvensional.

Terdapat tiga darjah oligofrenia: oligofrenia dalam tahap moroniti - kerentanan mental yang mudah dan mudah; oligofrenia dalam tahap kecacatan - keterlaluan mental yang mendalam; oligofrenia dalam tahap idiocytes - yang paling teruk dan keterlaluan mental yang mendalam [14].

Ketidaksuburan (dari bahasa Latin Debilis-lemah. Istilah ini dicadangkan pada pertengahan abad ke-19. psikiater Perancis Lesazh) adalah ijazah oligofrenia paling mudah dan paling (berbanding dengan kelenturan dan idiocy) iigfrenia (IQ = 50-70. Kuasa, iaitu, "pekali intelektual" (atau "pekali kecerdasan"). Konsep ini diperkenalkan pada tahun 1905 oleh psikolog Perancis, Binet A. dan doktor Simon T. untuk lebih tepat mencirikan tahap perkembangan mental manusia. berdasarkan ujian mengikut kaedah Wexler D.). Kanak-kanak ini didaftarkan di sekolah-sekolah khas (sebelum ini bantu) pendidikan jenis VIII.

Sekiranya tidak mengalami gangguan kekurangan intelektual, permulaan kegiatan pedagogi yang bersifat pembetulan awal, ramalan sosiokultural untuk kanak-kanak - orang jahat adalah baik. Mereka menguasai profesion mudah, yang membantu mereka untuk menyesuaikan diri dengan masyarakat dan menjalani kehidupan bebas.

Istilah ini dicadangkan oleh orang Perancis, Psikiatri Bourneville D. pada akhir abad ke-19) adalah lebih teruk (berbanding dengan kekejangan) tahap oligofrenia (IQ = 20-49), di mana perkembangan psikofisika yang cacat dapat dilihat dengan jelas anomali diperhatikan dalam struktur tengkorak. Pelanggaran dalam persepsi, ingatan, pemikiran, fungsi komunikatif ucapan, motilitas, lingkaran emosional tidak dapat membenarkan anak-anak seperti ini dalam kebanyakan hal untuk belajar bahkan di sekolah pemulihan pendidikan khusus, sekolah asrama. Jenis utama aktiviti mental adalah visual-praktikal. Perbendaharaan kata berbanding dengan kekurangan secara kuantitatif dan kualitatif. Mereka tidak tahu nama objek yang mengelilingi mereka, dan perkataan dan ungkapan yang paling biasa. Hampir setiap orang mempunyai kecacatan pertuturan (lentur, lidah terikat, gagap, dan sebagainya). Sesetengah kanak-kanak tidak dapat memperoleh pengetahuan, kemahiran dan kebolehan tertentu dalam skop program yang direka khas untuk mereka.

Idiocy (dari Latin Idioteia-kebodohan. Istilah yang dicadangkan oleh Perancis Psychiatrist Eskoliol J.-E.-D. pada awal abad ke-19) adalah ijazah paling dalam oligofrenia (IQ = kurang daripada 20), yang dicirikan oleh perkembangan mental dan fizikal yang cacat, gangguan endokrin, kecacatan teruk dalam struktur tengkorak dan rangka. Banyak idiot mempunyai gangguan yang berjalan dan berjalan, kadang-kadang pergerakan berirama stereotipik diperhatikan. Gangguan ciri motilitas (terutamanya halus), koordinasi pergerakan dan praxis, orientasi dalam ruang; seringkali gangguan ini sangat parah sehingga mereka memaksa kanak-kanak dengan oligofrenia dalam tahap idiocy untuk gaya hidup yang menyegarkan. Dalam bentuk penyakit yang teruk, kanak-kanak menjalani gaya hidup vegetatif semata-mata; ucapan boleh dibataskan dengan berteriak atau bergumam secara tidak sengaja. Memahami alam sekitar tidak tersedia, kemahiran layan diri tidak terbentuk [19, c. 40].

Kumpulan yang paling banyak, yang menjanjikan dan mengkaji golongan kanak-kanak yang cacat mental adalah kanak-kanak yang mempunyai tahap keterlaluan mental yang ringan dan sederhana. Pada masa akan datang, dengan menggunakan istilah "anak yang cacat mental", kita hanya akan merujuk kepada kumpulan klinikal ini.

M. S. Pevzner mengenalpasti 5 bentuk oligofrenia: 1) tidak rumit; 2) melanggar neurodinamik; 3) melanggar penganalisis; 4) dengan pelanggaran keperibadian; 5) dengan bentuk kelakuan psikopat [39].

1. Dalam bentuk pertama oligofrenia, kemunduran bentuk kompleks aktiviti kognitif diperhatikan dengan pemeliharaan relatif neurodinamik, sfera-volumen emosi, prestasi, tingkah laku, aktiviti yang bertujuan.

Kerja-kerja pendidikan korektif dengan pelajar-pelajar ini terutamanya bertujuan untuk mengatasi kecacatan pemikiran.

2. Dalam bentuk kedua oligofrenia, pelanggaran neurodinamik diperhatikan. Dalam kes ini, kemunduran bentuk-bentuk aktiviti kognitif yang rumit dikurangkan oleh pelanggaran tingkah laku, prestasi, aktiviti yang bertujuan, dan bidang emosi-rugi. Kanak-kanak Oligophrenic berbeza: terpesona, dihalang, dan asthenized.

Guru mengarahkan kerja pembetulan dan pendidikan kepada organisasi aktiviti, tingkah laku yang bertujuan untuk mengatasi kecacatan aktiviti kognitif.

3. Dalam bentuk ketiga oligofrenia, kemunduran bentuk kompleks aktiviti kognitif diperhatikan terhadap latar belakang pelanggaran berat sistem pertuturan, pendengaran dan sistem visual (pelanggaran persepsi ruang dan perwakilan spasial).

Dalam kerja pemulihan dan pendidikan dengan kumpulan kanak-kanak ini, gimnastik terapeutik, kerja terapi pertuturan dan penghapusan kecacatan dalam persepsi ruang dan representasi ruang diperlukan.

4. Dalam bentuk keempat oligofrenia, kemunduran manifestasi kompleks aktiviti kognitif didedahkan terhadap latar belakang kekurangan kasar personaliti (keperluan, minat, motivasi, sfera-volumen emosi).

Dalam kes ini, apabila menjalankan kerja-kerja pembetulan dan pendidikan, guru mengarahkan usahanya ke arah pembentukan ciri-ciri personaliti positif dan pembetulan kecacatan dalam aktiviti kognitif kanak-kanak.

5. Dalam bentuk oligofrenia yang kelima, kemerosotan manifestasi kompleks aktiviti kognitif dan tingkah laku psikopat. Dalam kes ini, apabila bekerja dengan kanak-kanak, rawatan dadah, terapi pekerjaan, kelas pendidikan jasmani, rejimen yang teratur dan kerja pemulihan untuk mengatasi patologi tingkah laku, watak dan kemerosotan kognitif adalah disyorkan.

Kanak-kanak yang cacat mental adalah salah satu daripada kategori yang paling banyak kanak-kanak yang menyimpang daripada norma dalam perkembangan mereka. Mereka membentuk kira-kira 2.5% daripada jumlah penduduk kanak-kanak [29, ms. 49]. Psikologi asing sering menunjukkan peratusan yang lain, lebih tinggi, disebabkan oleh kriteria lain yang digunakan dalam mendiagnosis kerentanan mental pada kanak-kanak.

Harus diingat bahawa pada masa ini istilah-istilah moron, maksiat, oligofrenik tidak digunakan, sekurang-kurangnya di Eropah. Sebaliknya, mereka menggunakan istilah "bentuk penderaan mental yang ringan, sederhana dan teruk."

30. Definisi "retardasi mental", persempadanannya dari negara-negara yang sama

Kemerosotan mental adalah kemerosotan yang tidak dapat dipulihkan dari perkembangan mental (terutamanya, intelektual) yang dikaitkan dengan kemunduran yang disebabkan oleh organisma atau kerosakan otak awal.

Definisi di atas mencerminkan penyelidikan L.S. Vygotsky, A.R. Luria, K.S. Lebedinskaya, Amerika Syarikat Pevzner, G.E. Sukharev. Menurut penulis-penulis ini, ciri-ciri penting konsep "retardasi mental" termasuk:

1) penyesuaian organik gangguan perkembangan mental;

kegigihan terhadap pelanggaran, ketidakpatuhan mereka kepada norma;

pelanggaran terutamanya sfera kognitif. Walau bagaimanapun, takrif ini, walaupun ia mencerminkan intipati

fenomena penangguhan mental, bagaimanapun, ini jauh dari yang unik dan memerlukan beberapa penjelasan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat perubahan besar dalam pemahaman tentang keterbelakangan mental, sebab, darjah dan bentuknya, diagnostik, dan sebagainya. Secara beransur-ansur, satu arah sedang dibentuk, penyokongnya cuba untuk membentangkan kombinasi faktor dalam menentukan keterlambatan mental: etiologi (kausal), klinikal, psikologi, sosiokultural, Satu lagi contoh definisi seperti itu diberikan oleh D.N. Isaev, yang menunjukkan keterlaluan mental sebagai satu set etiologi berbeza (keturunan, kongenital dan diperoleh dalam tahun-tahun pertama kehidupan) negeri patologi tidak progresif, dinyatakan dalam kemunduran mental umum dengan kekuasaan kecacatan intelektual dan menyebabkan kesukaran dalam penyesuaian sosial.

Oleh itu, tanpa mengira ciri-ciri satu atau lain definisi penangguhan mental, selalu terdapat dua perkara berbanding dengan perkembangan normal: kemunculan awal kekurangan intelektual dan pelanggaran tingkah laku penyesuaian. Salah satu tugas yang paling penting dalam diagnosis psiko-pedagogi ialah pemisahan penanggulangan mental dari keadaan yang sama.

Kekeliruan utama berlaku apabila konsep-konsep "retardation mental" dan "retardation mental" berubah. Sehingga kini, dalam psikiatri klinikal, istilah "retardasi mental" dan "oligofrenia" digunakan secara bergantian, walaupun mereka tidak. Konsep "retardasi mental" perlu diiktiraf sebagai lebih luas, kerana ia digunakan untuk keseluruhan kategori pesakit dengan kecacatan intelek awal, iaitu, termasuk kanak-kanak dengan kedua-dua oligofrenia dan demensia. Apabila mendiagnosis ketidakseimbangan mental yang tidak kasar (mental retardation dalam tahap penanggulangan), kanak-kanak usia prasekolah sering mengalami kesulitan membezakan kemerosotan ini akibat kecacatan mental (CRA). Perbezaan utama antara kelainan mental dan kecacatan mental dan kecacatan mental adalah kebalikan ciri-ciri perkembangan kanak-kanak. Di samping itu, kanak-kanak dengan

MAD, tidak seperti retarded mental, mampu menerima bantuan, mengasimilasikan prinsip keputusan dan memindahkannya ke tugas yang sama.

Walaupun persamaan frasa "retardasi mental" dan "kelemahan mental", ini bukan perkara yang sama. Yang pertama mungkin ciri-ciri kanak-kanak dengan kekalahan atau kemunduran aktiviti penganalisis. Tetapi kerana kanak-kanak tersebut tidak mempunyai kerosakan otak organik, adalah selamat untuk menafikan keterlaluan mental mereka.

Kemerosotan mental

Dijumpai 4 takrif istilah REMEDI MENTAL

Kemerosotan mental

gangguan berterusan aktiviti kognitif akibat kerosakan otak organik. Lesi mungkin disebabkan oleh penyakit radang (ensefalitis dan meningoencephalitis), keracunan (endokrin, metabolik, dll), perencatan otak (kecederaan kelahiran dan domestik, serta penyakit genetik yang diwarisi.

Kemerosotan mental

kekurangan intelektual umum, yang timbul dalam tempoh pembangunan dan biasanya dikaitkan dengan penurunan keupayaan untuk menavigasi dalam kehidupan. Yang terakhir ini dicerminkan dalam perkembangan umum yang lebih perlahan, dalam keupayaan terhad untuk belajar dan / atau kekurangan kecergasan sosial, dan tanda-tanda ini dapat memanifestasikan diri secara berasingan atau dalam pelbagai kombinasi.

Kemerosotan mental

berterusan, tidak dapat dipulihkan, disebabkan kegagalan sistem saraf pusat, gangguan perkembangan mental, terutamanya intelektual. W.O. mempunyai etiologi yang berbeza, bentuk yang lebih umum dari U.O. adalah oligofrenia. Terdapat dua kumpulan utama: a) oligofrenia akibat gangguan genetik; b) oligofrenia yang disebabkan oleh faktor luar, jangkitan, kecederaan, mabuk alkohol ibu, radiasi dan penyinaran sinar-X sel-sel kuman ibu bapa dan janin. Menurut tahap manifestasi kecacatan intelektual, oligofrenia dibahagikan kepada tiga kumpulan: idiocy, imbi-silicity dan moronity.

Kemerosotan mental

kecacatan kognitif berterusan. aktiviti disebabkan oleh organ. kerosakan otak. Kekalahan boleh menyebabkan keradangan, penyakit (ensefalitis dan meningoencephalitis), keracunan (endokrin, metabolik, dll), perut otak (kecederaan semula jadi dan domestik), serta genetik yang diwarisi. anomali. Ramai kanak-kanak yang mengalami masalah mental mempunyai patologi sfera emosional, serta anomali fizikal. pembangunan. Walau bagaimanapun, ciri-ciri ini bukanlah ciri sejagat dari segi mental yang terencat dan tidak boleh menjadi asas yang mencukupi bagi kesimpulan mengenai sistem kawalan. Faktor penentu dalam kes ini haruslah kehadiran pelanggaran yang lebih tinggi. psikik fungsi.

Walaupun persamaan ungkapan "retardasi mental" dan "U. oh, "ini bukan perkara yang sama. Yang pertama mungkin ciri-ciri kanak-kanak yang mengalami lesi atau kemunduran pinggiran. jabatan penganalisis visual atau auditori. Tetapi sejak organik Kerosakan otak pada anak-anak ini tidak, seseorang boleh menafikan kehadiran mereka tentang U.

Disebabkan gangguan ringan sistem saraf pusat (disfungsi otak minimal), serta keadaan sosial yang kurang baik (kekurangan, pengabaian • pedagogi). Seorang kanak-kanak mungkin mempunyai apa yang dipanggil. kelewatan mental pembangunan (CRA). Bagi kanak-kanak seperti itu, keterbelakangan mental juga mempunyai ciri-ciri, tetapi ia mempunyai sifat yang berbeza daripada U. o., Dan boleh diberi pampasan dalam keadaan pendidikan yang sesuai (untuk kanak-kanak yang mempunyai SPD di Rusia. - institusi pendidikan jenis khas). Terdapat kriteria yang objektif untuk membezakan antara CRA dan undang-undang umum, berdasarkan yang mana kelayakan dimasukkan. diagnosis.

Konsep "U. O. "juga tidak sama dengan konsep" oligofrenia. Seorang kanak-kanak mungkin menderita penyakit serius sistem saraf, tetapi tidak mengalami kecacatan mental. Walau bagaimanapun, dalam kes lain, penyakit yang sama boleh menyebabkan U. o. Jadi selain oligofrenik, beberapa kanak-kanak yang menderita skizofrenia, epilepsi dan penyakit lain boleh diklasifikasikan sebagai retarded mental. Dalam skizofrenia, dalam tahap eksaserbasi penyakit, kursus kognitif kanak-kanak terganggu. proses, ia tidak diasimilasi. memproses maklumat yang mempengaruhi penguasaan kemahiran dan kemahiran yang diperlukan. Akibatnya, rawatan skizofrenia biasanya bermakna. mereka dilembutkan, sementara kelembapan mental datang ke hadapan. Kanak-kanak seperti itu memberikan kesan oligofrenik. Fenomena ini dipanggil. "Oli-gofrenich. ditambah ", juga tidak boleh dianggap sebagai F. F.

Sehingga awal 20 dalam. sebarang kecacatan intelektual ditakrifkan sebagai dementia atau idiocy. Dalam moden Sedangkan konsep "demensia" berhubung dengan kanak-kanak hampir memberi laluan kepada konsep "U. kira-kira. Di bawah idiocy dalam sedutan. sains memahami bentuk yang paling teruk dari U. oligofrenia. Dalam sains dunia, istilah ini adalah usang, ia dianggap salah oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia; gangguan intelektual ditakrifkan sebagai f.o., tepi berbeza darjah - dari mudah ke dalam - bergantung kepada kuantiti, penilaian kecerdasan.

Dalam Ros. Kanak-kanak Persekutuan yang menderita U. o., Kebanyakan terdaftar dalam bantuan. sekolah. Di antara kanak-kanak ini, majoriti adalah mereka yang didiagnosis dengan "oligofrenia" (lihat kanak-kanak yang tidak normal, seksyen "Kanak-kanak yang kurang upaya intelektual").

Lit.: Vygotsky, L. S., Masalah retardasi mental, Coll. cit., jilid 5, M., 1983; M. Pevzner, Kanak-kanak - Oligophrenia, M., 1959; G. Sukhareva, Klinich. kuliah psikologi umur, M., 1965; Prinsip pemilihan kanak-kanak dalam sekolah bantu, ed. G.M. Dulneva, A. Luria, M., 1973; Klinik dan psycho-ped. mengkaji kanak-kanak dengan kekurangan intelektual, M., 1976; Rubinstein S. Ya., Psikologi kanak-kanak sekolah yang cacat mental, M., 1986; K o h 1 s. C h., Les deficiences intellectuelles chez lenfant, P., 1963; Kekurangan mental. Tinjauan yang berubah-ubah, ed. oleh A. M. Clarke, L., 1965; Jordan, T. E., Retarded mental, Colum-bus, 1972; Kimbern B., Bicknell Y., Kecacatan mental, Edinburgh, 1975.

Kemerosotan mental

Kandungan:

Terdapat 19 definisi untuk istilah retardasi Mental

REMEDI MENTAL (UMUM) (ICD 317, 319)

Kemerosotan mental

Kemerosotan mental

Bentuk yang paling biasa ialah D. O. - oligofrenia (dari bahasa Yunani oligos - beberapa + fren - fikiran). Terdapat 2 kumpulan utama: a) oligofrenia, disebabkan oleh gangguan genetik (yang berperanan dalam berlakunya penyakit kencing manis semakin bertambah dengan peningkatan kaedah diagnostik); b) oligofrenia kerana faktor luaran: jangkitan, kecederaan, mabuk alkohol ibu, radiasi dan penyinaran sinar-X sel-sel kuman ibu bapa dan janin. Penyakit-penyakit endokrin dan sistem kardiovaskular semasa kehamilan, ketidaksekalan darah ibu dan janin juga penting.

Struktur oligofrenia klinikal dan psikologi dicirikan oleh 2 ciri utama: keseluruhan dan hierarki. Totality menampakkan diri dalam kemunduran semua proses neuropsik dan sebahagian besarnya fungsi somatik, dari organ-organ dalaman yang tidak normal (kecacatan jantung, sistem lain), kemunduran tulang dan tisu otot, sensasi, kemahiran motor, emosi dan berakhir dengan fungsi mental yang lebih tinggi, seperti sebagai ucapan dan pemikiran, ketidakpuasan / am pada amnya.

Hierarki pelanggaran dinyatakan dalam fakta bahawa ketidakcukupan gnosis, praxis, ingatan, emosi, sebagai peraturan, memanifestasikan dirinya kepada tahap yang lebih rendah daripada kemunduran pemikiran. Corak yang sama berlaku untuk proses neurodinamik, fenomena gangguan pergerakan (inersia), ciri oligofrenia, kebanyakannya diperhatikan dalam bidang intelektual dan kurang - dalam sensorimotor. Ketidakseimbangan bentuk aktiviti kognitif yang lebih tinggi untuk kali kedua menghalang perkembangan fungsi mental yang lain. Oleh itu, tahap kemunduran mereka sebahagian besarnya sepadan dengan keparahan kecacatan intelek. Pemeliharaan yang lebih banyak daripada beberapa fungsi mental berbanding dengan yang lain mewujudkan syarat untuk bentuk sasaran pembetulan psikologi dan pedagogi. Oleh itu, dengan tahap perkembangan kemahiran motor pada peringkat awal, latihan membolehkan mencapai kemajuan yang ketara walaupun pada kanak-kanak yang mengalami oligofrenia yang teruk. Dalam bidang emosional, kemunduran bentuk yang lebih tinggi, emosi "bersimpati" tetap relatif utuh: simpati, perasaan, malu, dendam, dan sebagainya. Masa ini sangat penting dalam pendidikan kanak-kanak yang cacat mental.

Menurut keparahan kecacatan intelektual, oligofrenia dibahagikan kepada 3 kumpulan: idiocy, kecacatan dan kejam.

Idiocy (dari bahasa Yunani Idioteia - kejahilan) - bentuk paling teruk dari U. (IQ S 20). Ucapan aktif dikurangkan kepada pembiakan individu, perkataan yang sering diputarbelitkan, pemahamannya terlalu terganggu. Kemunduran kemahiran motor diwujudkan dalam kelambatan pergerakan, pelanggaran koordinasi mereka, dalam bidang lokomotor terdapat gangguan dalam kemahiran berdiri dan berjalan. Emosi sangat primitif, keadaan keseronokan dan ketidakpuasan bergantung pada tahap kepuasan keperluan (naluri) penting. Pesakit tidak berdaya, memerlukan pengawasan dan penjagaan. Terdapat juga kes-kes yang lebih mudah. Walau bagaimanapun, sejak kadar perkembangan mental sangat perlahan, keupayaan pesakit sangat terhad.

Imbecile (dari Latin Imbecillus - lemah dalam badan, lembap) - menyatakan kemunduran mental (IQ = 20-50). Pidato kanak-kanak yang sakit lebih maju daripada dengan idiocy (lihat Echolalia). Perbendaharaan kata mencapai 200-300 perkataan. Perkembangan motilinya tertunda, tetapi pesakit mampu mempelajari operasi asas. Memori mekanikal yang baik adalah sokongan tertentu apabila mempelajari unsur-unsur membaca, mengira, menulis. Dengan perisikan yang rendah, tindak balas emosi asas agak maju. Kurangnya inisiatif, pesakit mudah hilang dalam persekitaran yang tidak dikenali dan memerlukan penjagaan dan pengawasan yang berterusan.

Debility (dari bahasa Latin Debilis - ibu, lemah) - kemunduran mental yang ringan (IQ = 50 + 70). Bentuk yang paling umum dari v. O. Dengan kelesuan, pesakit mampu belajar melalui program khas membaca, menulis, mengira kemahiran, tetapi dalam proses pembelajaran terdapat kekurangan pemikiran abstrak yang jelas, kepelbagaian persatuan konkrit. Dengan kelesuan, ciri-ciri ciri-ciri pesakit lebih ketara, kesedaran diri sendiri dan hubungan emosi yang agak maju kepada persekitaran diperhatikan. Penyesuaian sosial yang mungkin, latihan vokasional. Pada masa yang sama, perlu mengambil kira peningkatan yang dicadangkan, tiruan, yang dalam beberapa keadaan menyumbang kepada kelakuan antisosial.

Fenomena Pada. diperhatikan bukan sahaja pada oligofrenia, tetapi juga dalam gangguan lain c. n dengan; Walau bagaimanapun, gambar klinikal dan psikologi akan berbeza. Jadi, dengan luka-luka organik c. n c, yang telah timbul pada kanak-kanak yang lebih tua (selepas 3 tahun), tidak lagi tipikal ciri-ciri utama demensia oligofrenik: keseluruhan dan hierarki. Dalam keadaan pembentukan struktur otak tertentu, faktor patogenik bukan sahaja menghalang perkembangan mereka, tetapi juga merosakkan yang sudah terbentuk. Oleh itu, mozek kecacatan intelektual lebih banyak ciri: beberapa fungsi mental tertangguh dalam pembangunan, yang lain rosak, dan yang lain masih tetap utuh. Oleh itu, dengan kecederaan otak, ciri yang paling penting adalah pelanggaran ingatan dan perhatian dengan keselamatan proses mental yang lebih besar (lihat, kecederaan otak traumatik). W. tentang. boleh diperhatikan dalam penyakit mental kronik. Sebagai contoh, apabila proses schizophrenic berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, aktiviti mental sering menurun, tanda-tanda kekurangan intelektual muncul ("oligofrenik ditambah"). Lihat juga Genetik Tingkah Laku, Penyakit Down, Kanak-kanak yang Kurang Upaya Mental, Disontogenesis Mental, Psikologi Khas, Phenyl-Ketonuria, Schizophrenia. (V. V. Lebedinsky.)

Takrif retardasi mental

PENENTUAN PENENTUAN MENTAL DALAM ASPEK SEJARAH

Mewujudkan definisi penangguhan mental diperlukan untuk diagnosis, penggunaan ujian psikometrik untuk menilai kecerdasan, mengira kelaziman dan morbiditi, etiologi, dan membezakan dari bentuk klinikal yang serupa. Untuk merumuskan definisi penangguhan mental, sains telah menjadi cara yang sangat panjang dan sukar, berhadapan dengan percanggahan yang timbul, salah faham dan pembangkang yang jelas untuk mencari jawapan yang tepat untuk soalan yang sangat penting ini untuk teori dan amalan.

Perdebatan tentang definisi tentang apa yang kerentanan mental dan bagaimana mengklasifikasikannya telah berlangsung lama. Seperti yang telah disebutkan, Eskirol (Esquirol J., 1838) adalah yang pertama untuk menentukan demensia kongenital dan menggambarkannya sebagai gangguan perkembangan, dan bukan sebagai penyakit. Dia membatasinya dari demensia - demensia yang diperolehi akibat pemecahan aktiviti mental.

Menggambarkan keterbelakangan mental, Wilbur (1852) berpendapat bahawa ia ditentukan terutamanya oleh kriteria sosial dan moral. Pandangan ini berterusan untuk masa yang lama dan kini saling berkaitan dengan sistem yang bercanggah dengan idea tentang peranan adaptasi sosial dan kecerdasan dalam menentukan apa yang harus difahami sebagai keterlambatan mental.

S. S. Korsakov (1913), membincangkan keadaan kemunduran mental, dirujuk hanya bentuk demensia kongenital yang teruk. Beliau percaya bahawa pesakit yang mengalami sedikit kemunduran dari segi tahap aktiviti mental lebih konsisten dengan norma daripada patologi.

Menurut Kraepelin (E. Kraepelin, 1915), walaupun persamaan manifestasi eksternal, oligofrenia adalah "campuran motley" dari bentuk-bentuk yang sangat menyakitkan dari asal-usul yang sangat berbeza dan sangat berbeza. Beliau pertama kali membuat klasifikasi, bergerak dari gejala penyakit mental sebagai asas kepada etiologi, manifestasi klinikal dan ciri-ciri anatomi.

E. Bleuler (1920), seperti kebanyakan orang lain, memperluaskan konsep oligofrenia, menggabungkan di bawah istilah ini sekumpulan keadaan penyakit dengan tahap kemunduran mental yang berbeza.

W. White (1919) percaya bahawa demensia kongenital, walaupun dari segi skala psikometrik, adalah relatif. Di bawah beberapa syarat, tingkah laku individu boleh dianggap sebagai normal, sementara dalam keadaan lain ia mungkin mencurigakan rendah diri.

Definisi demensia kongenital dan istilah yang digunakan untuk menentukan ia berubah dengan perkembangan idea mengenainya.

Pelbagai definisi dari banyak penulis pada separuh pertama abad ke-20 dikumpulkan oleh G. Ziese (1954). Selaras dengan pandangan umum tentang demensia (oligofrenia), ini merupakan lag organik dalam perkembangan kehidupan mental, yang merupakan kemerosotan seluruh organisma, yang memperoleh tanda-tanda ciri kerana kekurangan kecerdasan. E. Scholz-Ehrsam (1962) menambah bahawa oligofrenia adalah satu lag dalam perkembangan seluruh orang secara keseluruhan, yang merupakan akibat lesi organik, yang boleh menjadi kongenital atau berlaku di bawah pengaruh pengaruh luaran. N. Geyer (1954) menjelaskan bahawa oligofrenia adalah "kekurangan intelektual dengan perkembangan fungsi otak yang tidak lengkap".

Kemajuan dalam genetik membawa L. Penrose (1949) kepada idea bahawa kecacatan mental terutama keturunan dan dikaitkan terutamanya dengan kekurangan gen manusia.

Kajian lanjut mengenai "kekurangan mental" dibenarkan

G. Jervis (1959) memperluaskan definisi kerentanan mental. Dia menganggapnya sebagai penghentian atau penangguhan dalam perkembangan mental, keadaan gangguan dalam perkembangan kanak-kanak akibat sebab keturunan, serta penyakit berjangkit dan traumatik sistem saraf pusat yang muncul sebelum usia 15-16. Beliau dikaitkan dengan kumpulan keterpesaan mental semua penyakit zaman kanak-kanak, yang mengalami demensia dalam gambar klinikal, termasuk penyakit mental yang progresif.

Pendapat Persatuan Profesional Retardation Mental (AAMR) Amerika Syarikat adalah bahawa keterlambatan mental ditentukan oleh ketidakupayaan untuk menyesuaikan diri secara sosial.

Pendekatannya adalah serupa dalam J. de Ajuriaguerra (1970). Dia menggantikan istilah "oligofrenia" dengan konsep umum - kemunduran, menyatukan sindrom berbeza dalam etiologi, gambar klinikal dan hasilnya.

Definisi yang dicadangkan oleh S. E. Benda (1960) kehilangan kandungan klinikalnya sebagai bentuk yang menyakitkan. Beliau percaya bahawa "dari sudut pandangan undang-undang, seseorang dianggap sebagai oligofrenik jika dia tidak dapat menjaga dirinya sendiri atau hal ehwalnya dan tidak dapat belajar ini, tetapi memerlukan kebaikan sendiri dan pengawasan, pengurusan dan penjagaan yang baik bagi masyarakat." Dia menginterpretasikan tahap cahaya oligofrenia sebagai bentuk kewujudan yang tidak normal.

K. Schneider (1962) menganggap hanya bentuk oligofrenia yang parah (kecacatan dan idiocy) sebagai keadaan penyakit yang benar, kerana ia timbul daripada luka otak tertentu. Beliau menganggap tahap oligofrenia yang agak rendah sebagai "varian patologi yang bersifat psikis" (iaitu, berada pada batas bawah norma).

N. Harbauer (1980), merujuk kepada kesukaran diagnosis pembezaan, menganggap bentuk oligofrenia dalam kumpulan yang sama dengan keadaan sisa demensia dan kekurangan intelektual yang disebabkan oleh faktor-faktor alam sekitar (mikrososial), di bawah nama umum "gangguan intelektual".

Oleh itu, di dunia terdapat kecenderungan meluas untuk mengembangkan definisi kerentanan mental, yang membawa kepada kesulitan tertentu dalam diagnosis dan terapi.

G. E. Sukhareva (1965), berbeza dengan pandangan-pandangan ini, cuba untuk menyempitkan sempadan konsep oligofrenia, dengan percaya bahawa kecenderungan yang luas dapat mengganggu pendekatan terapeutik yang berbeza. Ia mendefinisikan oligofrenia (semangat rendah) sebagai sekumpulan penyakit yang berbeza dalam etiologi dan patogenesis, bersatu dengan satu ciri umum: mereka semua manifestasi klinikal dari dystogeny otak (dan kadang-kadang seluruh organisma). Ia termasuk hanya bentuk-bentuk kekurangan mental yang umum, yang dicirikan oleh dua ciri: 1) kekuasaan kecacatan intelektual dan 2) kekurangan perkembangan. Pada pendapatnya, dalam kes oligofrenia, ada perkembangan yang kurang dari bentuk aktiviti kognitif yang lebih tinggi, yang merupakan produk yang kompleks dari perkembangan sosial dan sejarah seseorang. Selaras dengan ini, bentuk klinikal dystogeny otak, bukan sahaja kongenital, tetapi juga diperolehi dalam tahun-tahun pertama asal (sehingga tiga tahun) harus dimasukkan ke dalam kumpulan oligofrenia.

M.Si Pevzner dan V.I. Lubovsky (1963), bergantung kepada kerja pada fisiologi aktiviti saraf yang lebih tinggi, juga mempersempit konsep oligofrenia. Mereka memahami yang terakhir sebagai "jenis kemunduran bentuk-bentuk aktiviti mental yang rumit yang timbul kerana kekalahan dari rusimen, sama ada akibat kerosakan organik kepada sistem saraf pusat pada peringkat peringkat perkembangan janin atau dalam tempoh awal kehidupan kanak-kanak". Peranan utama dalam etiologi oligofrenia, mereka menetapkan faktor eksogen.

S. S. Mnukhin (1972), berhujah dengan pengarangnya, menganggap terlalu banyak peranan penyebab sosial keterlaluan mental, berkata: ". kita menganggap perlu untuk menekankan bahawa, dari sudut pandangan kita, oligofrenia yang sekarang atau klinikal yang ditakrifkan tidak sepatutnya dianggap sebagai akibat dari pengaruh sosial dan keluarga yang merugikan semata-mata, walaupun sudah pasti bahawa tidak mungkin untuk mengabaikan dan bahkan meremehkan fakta-fakta ini. Oligoprenia tulen patut dianggap, pada pendapat kami, sebagai keadaan yang rosak, pembetulan yang mungkin hanya dalam had tertentu dan terhad. "

V. V. Kovalev, E. I. Kirichenko, B. A. Ledenev, G. S. Marincheva (1995) menganggap kriteria utama untuk kecacatan mental:

1. Keseragaman kemunduran mental dengan dominasi kelemahan pemikiran abstrak dengan pelanggaran yang kurang jelas dari premis kecerdasan dan kelemahan emosi yang agak kurang kasar.

2. Kekurangan intelektual yang tidak kovarian, yang merupakan akibat daripada perkembangan ontogenetic terjejas, serta sifat bukan kovarien dari fenomena patologis yang menyebabkan kemunduran.

Walau bagaimanapun, kriteria ini hanya sah untuk apa yang dipanggil sebahagian besar keadaan retardasi mental, dan bukan untuk keseluruhan set syarat yang boleh dikaitkan dengan bentuk klinikal ini.

D.N. Isaev (1982) menegaskan bahawa dengan keterbelakangan mental, keseluruhan dan kemunduran utama phylogenetic dan ontogenetic sistem otak termuda tidak selalu berlaku. Kemunduran mental mungkin disebabkan oleh luka yang lebih besar daripada pembentukan yang lebih mendalam dalam purba yang menghalang pengumpulan pengalaman hidup dan pembelajaran.

Pada tahun 1992, pengalaman mengkaji keadaan kemunduran mental di banyak negara di dunia adalah diringkaskan dalam takrifan yang diberikan dalam Pengkelasan Semula Penyakit Antarabangsa 10 (ICD-10):

"Perencatan mental adalah keadaan perkembangan mental yang kurang tertekan atau tidak lengkap, yang terutama disifatkan oleh kebolehan terjejas yang menunjukkan diri mereka dalam tempoh kematangan dan menyediakan tahap kecerdasan umum, iaitu kognitif, pertuturan, motor dan kebolehan sosial. Retardasi boleh berlaku dengan sebarang gangguan mental atau somatik atau mungkin berlaku tanpa itu. Walau bagaimanapun, retarded mental mungkin mengalami pelbagai gangguan mental, kekerapan yang mana di antara mereka sekurang-kurangnya 3-4 kali lebih tinggi daripada penduduk umum. Tingkah laku penyesuaian sentiasa dilanggar, tetapi dalam keadaan sosial yang dilindungi, di mana sokongan diberikan, gangguan ini pada pesakit dengan kelainan mental ringan mungkin tidak jelas sama sekali. "

Bersama dengan ICD-10, Manual Diagnostik Persatuan Psikiatrik Amerika - DSM-IV (1 DSM - Persatuan Psikiatrik Amerika untuk Diagnosis dan Statistik Gangguan Mental - DSM-IV - Edisi ke-4) juga digunakan di beberapa negara. Manuals DSM-IV-TR - teks revisi Edisi ke-4 Manual - Ed. (1993). Definisi pelencatan mental yang dirumuskan dalam panduan ini dibentangkan di sini dalam bentuk kriteria diagnostik:

A. Apabila menggunakan ujian individu, kuantiti perisikan (IQ) berada di bawah purata dan adalah 70 atau ke bawah.

Pelanggaran yang bersesuaian dengan fungsi penyesuaian (iaitu ketidaksesuaian pembangunan dengan ciri-ciri norma usia atau kumpulan sosial) ditunjukkan dalam sekurang-kurangnya dua bidang berikut: komunikasi, layan diri, kehidupan rumah, hubungan sosial (interpersonal), penggunaan sumber daya sosial, kawalan kendiri, kemahiran latihan, kerja, masa lapang, kesihatan dan keselamatan.

B. Umur permulaan gangguan - sehingga 18 tahun.

Pengkodan gangguan harus berdasarkan keterukannya, yang mencerminkan tahap kecacatan intelektual.

Perlu diperhatikan keterbatasan diagnosis penangguhan mental, berdasarkan hanya petunjuk pada 1Q. Pemecahan ciri-ciri klinikal dalam kes ini digabungkan dengan kekurangan sistematik, dinamik umur dan diagnosis pembezaan.

Perbincangan mengenai cara terbaik untuk mengonsepkan keterbelakangan mental baru-baru ini sekali lagi menjadi sangat gelisah. Takrif baru Persatuan Pakar Mental Retardation (AAMR), yang dirumuskan pada tahun 1992, menganggapnya bukan sebagai ciri khas manusia, tetapi sebagai interaksi individu dan persekitarannya. Takrif baru ini mengabaikan nosologi tradisional berdasarkan tahap defisit kognitif (retardasi mental - ringan, sederhana, teruk, mendalam) dan sebaliknya menawarkan empat tahap sokongan (berkala, terhad, luas, intensif) dalam 10 bidang penyesuaian yang berlainan (kesihatan, keselamatan, layan diri, masa lapang, dan sebagainya). Selaras dengan ini, bukannya menetapkan individu sebagai diagnosis "retardasi mental sederhana," definisi baru menunjukkan bahawa seseorang mempunyai keperluan berkala untuk mengekalkan kesihatan dan keselamatan, keperluan terhad untuk penjagaan diri, dan sebagainya.

Oleh itu, perdebatan itu berterusan, yang bermaksud bagaimana untuk memahami kelemahan mental: sebagai sesuatu yang lebih daripada kecacatan kognitif, atau hanya sebagai sesuatu yang boleh dinilai dengan mengira IQ menggunakan ujian psikologi.

Sesetengah penulis menafikan peranan kekurangan kognitif dan adaptif yang sama dan berpendapat bahawa kecerdasan lebih penting untuk definisi penangguhan mental daripada tingkah laku penyesuaian. Penulis-penulis ini menganggap kecerdasan yang dikurangkan sebagai asas penanggulangan mental dan mencadangkan defisit penyesuaian

bergantung padanya dan padanya. Pengkritik tingkah laku adaptif, bergantung pada asas teori dan empirikal yang kuat dalam bidang kajian kecerdasan, bertanya sama ada tingkah laku adaptif konsisten dengan keupayaan psikometrik. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai IQ yang rendah tidak semestinya mendapati kelakuan seharian yang tidak sesuai. Propagandis tingkah laku adaptif membuktikan bahawa fungsi kognitif dan adaptif adalah bebas, mereka berbeza dengan ketara dalam asas teori dan teknik pengukuran. Sesetengah kajian mengenai individu yang mengalami masalah mental dengan etiologi bercampur menunjukkan korelasi yang tidak penting antara fungsi kognitif dan penyesuaian. Kekurangan hubungan antara IQ dan tingkah laku adaptif boleh dikatakan khusus untuk jalan-jalan dengan kekurangan intelektual ringan.

Pelbagai keputusan diperolehi oleh R. Ross et al. Dalam kajian 40 tahun pelajar dengan gangguan mental yang ringan sebelum mereka matang. Sebagai orang dewasa, beberapa subjek ini sepenuhnya atau sebahagiannya bebas dan disesuaikan dengan baik, sementara yang lain sangat bergantung dan tidak cekap secara sosial.

R. Edgerton, yang mengesan 48 penghuni rumah anak yatim selepas pelepasan dan integrasi mereka ke dalam masyarakat, menyatakan bahawa IQ dari mana-mana individu tidak dapat meramalkan apa yang dapat dijangkakan daripada mereka di luar hospital dan bahkan IQ yang rendah tidak boleh menjadi penunjuk yang tepat tentang hal ini.

Walau bagaimanapun, kajian-kajian lain mendapati korelasi tertentu antara tingkah laku kognitif dan penyesuaian, terutamanya pada orang yang mengalami pengurangan yang sederhana atau mendalam. Kepentingan korelasi IQ dengan tingkah laku penyesuaian dilihat pada individu yang mempunyai keterlaluan mental yang sederhana dari etiologi bercampur dengan cara yang sama seperti dalam kajian individu yang mempunyai kelainan mental yang berbeza: sindrom X-kromosom yang rapuh, sindrom Down, Prader-Willi, dan "menjerit". Oleh itu, IQ boleh menjadi siling mekanisme penyesuaian, yang menyelesaikan sekurang-kurangnya beberapa kontroversi mengenai kepentingan relatif kedua-dua konstruk ini. Walaupun ramai yang masih berfikir bahawa kelakuan adaptif tidak boleh menjadi sebahagian daripada definisi penanggulangan mental, semua orang bersetuju dengan peranan penting dalam kemampuan penyesuaian untuk mengadaptasi orang dengan kelainan mental.