Kebanyakan penduduk dewasa berhadapan dengan masalah gangguan sistem saraf autonomi, tetapi tidak semestinya orang mengutamakan kepentingan ini. Kadang-kadang dengan keletihan dan kelalaian, ramai lebih suka bersantai. Tetapi gejala ini boleh menjadi manifestasi gangguan yang membawa kepada penyakit yang serius.

Penyakit seperti ini sukar ditentukan walaupun dengan bantuan ujian makmal. Pakar, selepas melakukan pemeriksaan diagnostik, boleh mendedahkan gangguan vegetatif yang menimpa kebanyakan penduduk.

Fungsi utama

Sistem saraf terdiri daripada dua komponen: pusat dan vegetatif. Yang kedua memberi kesan kepada semua organ dan dibahagikan kepada dua bahagian: simpati dan parasympatetik, yang saling berkaitan.

Jabatan sistem bersimpati bertanggungjawab bentuk aktif aktiviti membantu untuk berehat otot, menyokong fungsi sistem penghadaman dan pundi kencing, membolehkan penyempitan pembuluh darah dan arteri badan, tetapi juga berfungsi untuk mengekalkan nada otot.

Bahagian parasympatetik bertanggungjawab untuk kerja-kerja semua organ dalam keadaan tenang, membantu mengurangkan otot-otot saluran pencernaan, meningkatkan motilitas dan meningkatkan pengeluaran rembesan dalam kelenjar pencernaan.

Dengan bantuan bahagian parasympatetik, aktiviti kelenjar air liur dan lacrimal diaktifkan, dan urat dan arteri diluaskan.

Punca gangguan

Penyebab utama gangguan sistem saraf autonomi adalah penyisihan sistem, yang mempengaruhi aktiviti penting semua organ. Gangguan fungsi tidak boleh menjadi orang yang sesat atau dimanjakan, kerana seseorang tidak boleh mengurus jabatan ini sistem saraf secara berasingan.

Sebab untuk pelanggaran sistem saraf autonomi mungkin keturunan, yang ditransmisikan dari generasi yang lebih tua. Penyebab gangguan autonomi termasuk gangguan endokrin dan patologi yang berlaku semasa menopaus dan kehamilan.

Kejadian disfungsi autonomi adalah mungkin bagi orang yang memilih untuk menjalani gaya hidup yang tidak aktif atau makan makanan tidak sihat.

Tubuh manusia tertakluk kepada banyak penyakit, termasuk pelbagai neurosis yang boleh berlaku terhadap latar belakang gangguan autonomi. Ini adalah nama yang biasa untuk gangguan yang timbul daripada saraf dan boleh menyebabkan masalah yang sangat serius.

Salah satu jenis neurosis yang boleh berlaku pada seseorang di latar belakang pelanggaran sistem saraf mungkin neurosis saraf muka. Kejang kompulsif bukan sahaja mengurangkan prestasi, tetapi juga merosakkan fizikal dan moral.

Faktor yang membawa seseorang kepada trauma psikologi adalah konflik yang timbul. Ia boleh disebabkan oleh stres atau kecerdasan emosi. Neurosis psikologi berlaku kepada seseorang jika dia tidak dapat mengubah keadaan yang membentangkan ancaman yang tidak dapat dielakkan. Gangguan saraf mempunyai gejala mereka sendiri yang mesti dipertimbangkan dengan rawatan lanjut.

Tanda penyakit

Penyakit ini berlaku akibat kerja yang tidak wajar dari organ dalaman seseorang, kerana melanggar peraturan salah satu jabatan sistem.

Tanda utama gangguan vegetatif-vaskular adalah:

  • Sakit kepala yang mendadak;
  • Kelemahan kronik dan keletihan;
  • Meningkatkan tekanan darah, yang disertai oleh pening;
  • Peluh yang berlebihan dari bahagian bawah atau atas;
  • Kulit tangan dan kaki yang sejuk.

Dalam proses thermoregulation badan, fungsi diencephalic terlibat, di mana suhu tubuh manusia bergantung.

Penyebab sesak nafas dan goncangan tangan, yang sering dijumpai pada kanak-kanak, adalah penyakit vaskular.

Klasifikasi penyakit

Penyakit yang dikaitkan dengan gangguan vegetatif dibahagikan kepada jenis.

Klasifikasi gangguan autonomi berlaku bergantung kepada perubahan tekanan darah dan sistem kardiovaskular, dan dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Jenis Normotif, atau kardinal. Ia dikaitkan dengan pengurangan otot jantung dan manifestasi sakit jantung;
  • Jenis hipertensi dicirikan oleh peningkatan tekanan pada rehat atau ketegangan. Jenis ini dicirikan oleh penurunan tekanan, di mana keletihan, kelemahan, atau keadaan yang hampir dengan syncope muncul.

Gejala yang melanggar sistem saraf autonomi boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Jika mereka hadir, adalah disyorkan untuk mendapatkan bantuan daripada pakar.

Rawatan

Apabila melawat ahli terapi, diagnosis sangat sukar dibuat.

Selepas menemubual pesakit, doktor menetapkan pemeriksaan, yang merangkumi:

  • Elektrokardiogram;
  • Tomografi terkomputer;
  • Electroencephalogram;
  • Penghantaran pelbagai ujian makmal.

Mempunyai keputusan peperiksaan penuh, ahli neurologi atau neuropsychiatrist boleh menetapkan rawatan yang diperlukan. Selepas diagnosis yang ditetapkan, rawatan bermula.

Rawatan itu akan panjang dan proses penyembuhan akan ditangguhkan selama-lamanya. Pertama sekali, anda perlu melepaskan tabiat buruk, menjalani gaya hidup yang sihat. Adalah disyorkan untuk menghabiskan lebih banyak masa di udara terbuka, bermain sukan dan makan dengan betul.

Sekiranya anda tidak sihat, anda perlu berehat dengan senyap.

Bukan sahaja orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak yang menderita penyakit disfungsi autonomi. Kadang-kadang kanak-kanak hidup dengan penyakit sedemikian sepanjang hayat. Pastikan untuk melakukan langkah pencegahan. Jika ini tidak dilakukan, sistem pencernaan mungkin terganggu, hipertensi berkembang dan semua kerosakan organ manusia.

Kaedah tradisional rawatan

Sakit kepala, kerengsaan, kemurungan, mencubit saraf dan keletihan adalah "sahabat" seseorang yang mempunyai gangguan dalam sistem saraf. Ramai orang menggunakan remedi rakyat untuk memperbaiki keadaan mereka dan merawat gangguan sistem saraf autonomi. Ia adalah perlu untuk memulihkan kesihatan dalam kompleks.

Untuk melegakan keletihan dan pemulihan akan membantu:

  • Ikan masin dan jus anggur semulajadi;
  • Kuning yang ditumbuk dengan sudu gula, dipenuhi segelas susu panas;
  • Kenari kenari, tanah dengan madu.

Untuk melegakan tekanan:

Campurkan 10 gram bunga hawthorn, rumput melissa, catnip dan akar valerian. Semua tuangkan satu liter air mendidih dan berkeras di bawah tudung.

Selepas 3 jam, ketegangan dan ambil sebelum makan 150 ml 3 kali sehari sebagai sedatif.

Anda boleh membuat teh dari daun strawberi liar. Minum pada pagi dan petang pada bulan itu.

Minuman ini mengandungi banyak vitamin. Hasilnya, tidur bertambah baik.

Penggunaan dana sedemikian yang melanggar sistem saraf autonomi boleh mengurangkan kebimbangan, meningkatkan keberkesanan terapi.

Disfungsi vegetatif yang berkaitan dengan gangguan kecemasan

Dr med., Prof. O.V. Vorobyova, V.V. Coklat terang
Pertama MGMU mereka. I.M. Sechenov

Selalunya disfungsi autonomik disertai penyakit psychogenic (jawapan psiko-fisiologi terhadap tekanan, gangguan pelarasan, gangguan psikosomatik, gangguan tekanan selepas trauma, kebimbangan dan kemurungan), tetapi boleh menemani dan organik penyakit sistem saraf, penyakit somatik, perubahan hormon fisiologi, dan sebagainya. D Dystonia vegetatif tidak boleh dianggap sebagai diagnosis nosologi [1]. Adalah dibenarkan menggunakan istilah ini dalam perumusan diagnosis syndromik, pada tahap menjelaskan kategori sindrom psikopatologi yang berkaitan dengan gangguan autonomi.

Bagaimana untuk mendiagnosis sindrom dystonia vegetatif?

Majoriti pesakit (lebih 70%) yang mengalami disfungsi autonomi secara psikogenik, hanya membuat aduan somatik. Kira-kira satu pertiga pesakit bersama-sama dengan aduan somatik secara besar-besaran melaporkan gejala gangguan mental (kebimbangan, kemurungan, kerengsaan, air mata). Pesakit biasanya cenderung untuk mengubati simptom-simptom ini sebagai menengah kepada penyakit somatik "teruk" (tindak balas kepada penyakit). Oleh kerana disfungsi autonomi sering meniru patologi organ, adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan fizikal menyeluruh pesakit. Ini adalah tahap yang diperlukan dalam diagnosis negatif dystonia vegetatif. Pada masa yang sama, semasa mengkaji kategori pesakit ini, disarankan untuk mengelakkan uninformatif, banyak kajian, kerana kedua-dua kajian berterusan dan penemuan instrumental yang tidak dapat dielakkan dapat menyokong idea-idea bencana pesakit tentang penyakitnya.

Gangguan vegetatif dalam kategori pesakit ini mempunyai manifestasi polysystem. Walau bagaimanapun, pesakit tertentu boleh memusatkan perhatian perhatian doktor terhadap aduan yang paling penting, contohnya, dalam sistem kardiovaskular, dan mengabaikan simptom sistem lain. Oleh itu, doktor praktikal memerlukan pengetahuan tentang simptom yang biasa untuk mengenal pasti disfungsi autonomi dalam pelbagai sistem. Yang paling dikenali ialah simptom yang dikaitkan dengan pengaktifan pembahagian sympatetik sistem saraf autonomi. disfungsi autonomik adalah yang paling biasa dilihat dalam sistem kardio-vaskular: tachycardia, rentak pramatang, ketidakselesaan dada, angina palsu, arteri hiper dan hypotension, akrozianoz distal, gelombang panas dan sejuk. Gangguan dalam sistem pernafasan boleh diwakili oleh gejala individu (sesak nafas, "benjolan" di kerongkong) atau mencapai ijazah syndromik. Teras manifestasi klinikal sindrom hyperventilation pelbagai gangguan pernafasan (sensasi nafas, sesak nafas, rasa tercekik kehilangan perasaan automasi nafas, rasa ketulan di tekak, mulut kering, aerophagia, dll) Dan / atau setara hyperventilation (mengeluh, batuk, menguap). Gangguan pernafasan terlibat dalam pembentukan gejala patologi lain. Sebagai contoh, pesakit boleh didiagnosis dengan gangguan musculo-tonik dan motor (ketegangan otot yang menyakitkan, kekejangan otot, fenomena musculo-tonik convulsive); paresthesia dari kaki (rasa kebas, kesemutan, "merayap merayap", gatal-gatal, membakar) dan / atau segitiga nasolabial; fenomena kesedihan yang diubah (keadaan pra-tidak sedarkan diri, perasaan "kekosongan" di kepala, pening, penglihatan kabur, "kabus", "jaringan", kehilangan pendengaran, tinnitus). Sekurang-kurangnya, doktor menekankan gangguan autonomi gastrointestinal (mual, muntah, belching, kembung perut, ragu-ragu, sembelit, cirit-birit, sakit perut). Walau bagaimanapun, gangguan saluran gastrousus sering mengganggu pesakit dengan disfungsi autonomi. Data kami sendiri menunjukkan bahawa gangguan gastrousus berlaku pada 70% pesakit yang menderita gangguan panik. Kajian epidemiologi yang terkini telah menunjukkan bahawa lebih daripada 40% pesakit yang mengalami gejala gastrousus panik memenuhi kriteria untuk diagnosis sindrom usus yang mudah marah [2].

Jadual 1. Gejala Kebimbangan Khusus

Adalah penting untuk menilai perkembangan gejala autonomi dari masa ke masa. Sebagai peraturan, penampilan atau kelemahan intensiti aduan pesakit dikaitkan dengan keadaan konflik atau peristiwa tekanan. Di masa depan, gejala gejala vegetatif masih bergantung kepada dinamik keadaan psikogenik sebenar. Kehadiran sambungan sementara gejala somatik dengan psikogenik adalah penanda diagnostik penting dystonia autonomi. Ia adalah logik untuk disfungsi vegetatif untuk menggantikan satu gejala dengan yang lain. "Pergerakan" gejala adalah salah satu ciri paling ciri dystonia vegetatif. Pada masa yang sama, kemunculan gejala baru yang "tidak dapat difahami" untuk pesakit adalah tekanan tambahan untuknya dan boleh membawa kepada kemerosotan penyakit.

Gejala-gejala autonomi dikaitkan dengan gangguan tidur (kesukaran tidur, tidur dangkal sensitif, awaken malam), gejala-gejala asthenik, kerengsaan terhadap kejadian kehidupan biasa, gangguan neuroendokrin. Mengenalpasti persekitaran sindromik ciri aduan vegetatif membantu dalam diagnosis sindrom psiko-vegetatif.

Bagaimana untuk membuat diagnosis nosologi?

Gangguan mental wajib menanggung disfungsi vegetatif. Walau bagaimanapun, jenis gangguan mental dan keparahannya amat berbeza di kalangan pesakit. Gejala mental sering tersembunyi di sebalik "fasad" disfungsi autonomi secara besar-besaran, diabaikan oleh pesakit dan orang-orang di sekelilingnya. Keupayaan doktor untuk melihat pesakit, sebagai tambahan kepada disfungsi vegetatif, gejala psikopatologi adalah penting untuk diagnosis penyakit yang betul dan rawatan yang mencukupi. Selalunya, disfungsi autonomi dikaitkan dengan gangguan emosi-afektif: kegelisahan, kemurungan, gangguan kecemasan-depresif bercampur, fobia, histeria, hypochondria. Pemimpin di kalangan sindrom psikopatologi yang dikaitkan dengan disfungsi vegetatif adalah kebimbangan. Di negara-negara perindustrian dalam beberapa dekad kebelakangan ini terdapat peningkatan pesat dalam bilangan penyakit yang membimbangkan. Seiring dengan peningkatan kejadian, kos langsung dan tidak langsung yang dikaitkan dengan penyakit-penyakit ini semakin meningkat [1, 2].

Untuk semua keadaan patologi yang cemas, gejala kebimbangan umum dan spesifik adalah ciri. Gejala autonomi tidak spesifik dan berlaku dengan apa-apa jenis kebimbangan. Gejala-gejala tertentu kebimbangan mengenai jenis pembentukannya dan kursus menentukan jenis gangguan kecemasan tertentu (Jadual 1). Oleh kerana gangguan kecemasan berbeza antara satu sama lain terutamanya dalam faktor-faktor yang menyebabkan kebimbangan dan evolusi gejala dari masa ke masa, faktor keadaan dan kandungan kognitif kebimbangan mesti dinilai secara tepat oleh doktor.

Selalunya dalam bidang pandangan pakar neurologi ialah pesakit yang mengalami gangguan kebimbangan umum (GAD), gangguan panik (OL), gangguan penyesuaian.

GAD timbul, sebagai peraturan, sebelum usia 40 tahun (permulaan yang paling tipikal di antara remaja dan dekad kehidupan yang ketiga), berlaku secara kronik selama bertahun-tahun dengan tanda-tanda turun naik yang jelas. Perwujudan utama penyakit ini adalah kecemasan atau kebimbangan yang berlebihan, diperhatikan hampir setiap hari, sulit untuk mengawal sewenang-wenangnya dan tidak terbatas pada keadaan dan situasi tertentu, digabungkan dengan gejala berikut:

  • kegelisahan, kegelisahan, perasaan digulung, nyatakan di ambang keruntuhan;
  • keletihan;
  • pelanggaran kepekatan, "off";
  • kesengsaraan;
  • ketegangan otot;
  • gangguan tidur, selalunya kesukaran untuk tidur dan mengekalkan tidur.
Di samping itu, simptom kebimbangan tidak spesifik kebimbangan mungkin tidak terhad: vegetatif (pening, takikardia, ketidakselesaan epigastrik, mulut kering, berpeluh, dan sebagainya); petir gelap (kebimbangan mengenai masa depan, kebimbangan "akhir", kesukaran menumpukan perhatian); ketegangan motor (kegelisahan motor, kegelisahan, ketidakupayaan untuk berehat, sakit kepala ketegangan, menggigil). Kandungan kebimbangan yang membimbangkan biasanya membabitkan topik kesihatan sendiri dan orang yang tersayang. Pada masa yang sama, pesakit berusaha mewujudkan peraturan tingkah laku khusus untuk diri mereka sendiri dan keluarga mereka untuk meminimumkan risiko terjejas terhadap kesihatan. Sebarang penyimpangan dari stereotaip kehidupan yang biasa menyebabkan peningkatan kebimbangan. Meningkatkan perhatian kepada kesihatan mereka secara beransur-ansur membentuk gaya hidup hypochondriacal.

GAD merujuk kepada gangguan kebimbangan kronik dengan kemungkinan gejala masa depan yang kembali. Menurut kajian epidemiologi, gejala kegelisahan berterusan selama lebih daripada lima tahun di 40% pesakit [5]. Sebelum ini, GAD dianggap oleh kebanyakan pakar sebagai gangguan ringan yang mencapai kepentingan klinikal hanya dalam kes komorbiditi dengan kemurungan. Tetapi peningkatan fakta yang memberi kesaksian kepada pelanggaran adaptasi sosial dan profesional pesakit dengan GAD, menjadikannya lebih serius tentang penyakit ini.

PR adalah penyakit yang sangat biasa dan kronik yang muncul dalam usia muda yang aktif secara sosial. Prevalensi PR, menurut kajian epidemiologi, adalah 1.9-3.6% [6]. Manifestasi utama PR adalah paroxysms kebimbangan yang berulang (serangan panik). Serangan panik (PA) adalah serangan ketakutan atau kebimbangan yang tidak dapat dijelaskan, menyakitkan bagi pesakit, dalam kombinasi dengan pelbagai gejala vegetatif (somatik).

Diagnosis PA adalah berdasarkan kriteria klinikal tertentu. PA dicirikan oleh ketakutan paroxysmal (sering diiringi oleh rasa kematian yang pasti) atau kebimbangan dan / atau perasaan ketegangan dalaman dan disertai dengan gejala tambahan (panik yang berkaitan):

  • denyutan, berdebar-debar, nadi yang cepat;
  • berpeluh;
  • menggigil, gegaran, perasaan gegaran dalaman;
  • berasa nafas, sesak nafas;
  • kesukaran bernafas, tercekik;
  • sakit atau ketidakselesaan di sebelah kiri dada;
  • loya atau ketidakselesaan perut;
  • perasaan pening, ketidakstabilan, ringan di kepala, atau pengsan;
  • perasaan pengasingan, perpindahan diri;
  • takut kehilangan fikiran atau melakukan perbuatan yang tidak terkawal;
  • takut akan kematian;
  • perasaan mati rasa atau kesemutan (paresthesia) dalam anggota badan;
  • sensasi melewati badan gelombang panas atau sejuk.
PR mempunyai stereotaip khas pembentukan dan perkembangan gejala. Serangan pertama meninggalkan tanda yang tidak dapat dielakkan dalam ingatan pesakit, yang membawa kepada kemunculan sindrom "menunggu" untuk serangan, yang seterusnya memperbaiki kekerapan serangan. Pengulangan serangan dalam situasi yang sama (dalam pengangkutan, tinggal di kerumunan, dll) menyumbang kepada pembentukan tingkah laku yang ketat, iaitu, mengelakkan tempat dan situasi yang berpotensi berbahaya bagi pembangunan PA.

Comorbiditi PR dengan sindrom psikopatologi cenderung meningkat apabila tempoh penyakit meningkat. Kedudukan utama pada komorbiditi dengan PR diduduki oleh agoraphobia, kemurungan, kebimbangan umum. Ramai penyelidik telah membuktikan bahawa dengan gabungan PR dan GAD, kedua-dua penyakit itu kelihatan dalam bentuk yang lebih teruk, mereka saling memburukkan prognosis dan mengurangkan kemungkinan remitan.

Dalam sesetengah individu yang mempunyai toleransi tekanan yang sangat rendah, keadaan yang menyakitkan mungkin timbul sebagai tindak balas kepada peristiwa tekanan yang tidak melampaui tekanan mental biasa atau harian. Peristiwa yang menegaskan yang kurang jelas kepada pesakit menyebabkan gejala yang menyakitkan yang mengganggu fungsi biasa pesakit (aktiviti profesional, fungsi sosial). Keadaan penyakit ini disebut sebagai gangguan penyesuaian - tindak balas terhadap tekanan psikososial yang jelas yang muncul dalam tempoh tiga bulan sejak terjadinya tekanan. Sifat maladaptif reaksi ditunjukkan oleh gejala yang melampaui norma dan tindak balas yang diharapkan terhadap tekanan, dan pelanggaran dalam kegiatan profesional, kehidupan sosial biasa atau hubungan dengan orang lain. Gangguan ini bukanlah tindak balas kepada tekanan yang melampau atau keterlaluan penyakit mental yang sedia ada. Tindak balas penyesuaian berlangsung tidak melebihi 6 bulan. Sekiranya gejala berterusan selama lebih dari 6 bulan, diagnosis gangguan penyesuaian dikaji semula.

Manifestasi klinikal gangguan penyesuaian sangat berubah-ubah. Walau bagaimanapun, biasanya mungkin untuk mengasingkan gejala psikopatologi dan gangguan autonomi yang berkaitan. Ia adalah gejala autonomi yang menyebabkan pesakit mendapatkan bantuan daripada doktor. Kebiasaannya, penyelewengan disifatkan sebagai perasaan cemas, perasaan tidak mampu untuk mengatasi keadaan dan bahkan penurunan keupayaan untuk berfungsi dalam kehidupan seharian. Kegelisahan diwujudkan oleh perasaan riang, sangat tidak menyenangkan, rasa takut yang tidak pasti, rasa ancaman, rasa ketegangan, peningkatan rasa marah, menangis. Pada masa yang sama, kebimbangan dalam kategori pesakit ini mungkin menunjukkan ketakutan tertentu, terutamanya kebimbangan mengenai kesihatan mereka sendiri. Pesakit takut kemungkinan perkembangan strok, serangan jantung, proses kanser dan penyakit serius lain. Kategori pesakit ini disifatkan oleh lawatan kerap ke doktor, pelbagai kajian instrumental berulang, kajian menyeluruh tentang kesusasteraan perubatan.

Akibat gejala yang menyakitkan adalah ketidakselarasan sosial. Pesakit mula menghadapi masalah profesional yang biasa, mereka dihantui oleh kegagalan dalam kerja, sebagai akibatnya mereka lebih memilih untuk mengelakkan tanggungjawab profesional, untuk melepaskan kemungkinan pertumbuhan kerjaya. Satu pertiga daripada pesakit sepenuhnya menghentikan aktiviti profesional mereka.

Bagaimana untuk merawat dystonia vegetatif?

Walaupun kehadiran autonomi disfungsi wajib dan sifat kelainan emosi yang sering disamarkan dalam gangguan kecemasan, rawatan psychopharmacological adalah rawatan asas untuk kebimbangan. Dadah yang digunakan dengan berkesan untuk merawat kebimbangan menjejaskan pelbagai neurotransmitter, khususnya serotonin, norepinefrin, GABA.

Dadah manakah yang boleh dipilih?

Spektrum ubat-ubatan anti-kegelisahan sangat luas: penenang (benzodiazepine dan non-benzodiazepine), antihistamin, lintah α-2-delta (pregabalin), antipsikotik kecil, sedatif dan akhirnya antidepresan. Antidepressants telah berjaya digunakan untuk merawat kecemasan parah (serangan panik) sejak 60-an abad ke-20. Tetapi sudah pada 90-an ia menjadi jelas bahawa, tanpa mengira jenis kebimbangan kronik, antidepresan berkesan menghentikannya. Pada masa ini, penyerapan serotonin reuptake selektif (SSRIs) diiktiraf oleh kebanyakan penyelidik dan pengamal sebagai ubat pilihan untuk rawatan gangguan kebimbangan kronik. Peruntukan ini berdasarkan kepada keberkesanan anti-kecemasan yang tidak diragukan dan toleransi yang baik terhadap ubat-ubatan kumpulan SSRI. Di samping itu, dengan penggunaan yang berpanjangan, mereka tidak kehilangan keberkesanannya. Pada kebanyakan orang, kesan sampingan SSRI adalah ringan, biasanya berlaku pada minggu pertama rawatan, dan kemudian hilang. Kadang-kadang kesan sampingan boleh diratakan dengan menyesuaikan dos atau masa pengambilan dadah. Pengambilan SSRI secara kerap menyebabkan keputusan terbaik rawatan. Biasanya, gejala cemas berhenti selepas satu atau dua minggu dari permulaan ubat, selepas itu kesan anti-kecemasan ubat meningkat lulus.

Benzodiazepine penenang terutamanya digunakan untuk melegakan gejala kebimbangan akut dan tidak boleh digunakan selama lebih dari 4 minggu kerana ancaman sindrom pergantungan. Data mengenai penggunaan benzodiazepine (BR) menunjukkan bahawa mereka tetap menjadi ubat psikotropik yang paling biasa ditetapkan. Peningkatan anti-kegelisahan yang agak pesat, terutamanya kesan sedatif, ketiadaan kesan buruk yang jelas pada sistem berfungsi badan itu membenarkan pengharaman doktor dan pesakit yang terkenal, sekurang-kurangnya pada permulaan rawatan. Sifat psikotoropik anxiolytics dapat dilihat melalui sistem neurotransmiter GABA-ergik. Oleh kerana homogenitas morfologi neuron GABA-ergik di bahagian-bahagian yang berbeza sistem saraf pusat, penenang boleh menjejaskan sebahagian besar fungsi formasi otak, yang seterusnya menentukan kelebihan spektrum kesannya, termasuk yang tidak menguntungkan. Oleh itu, penggunaan BZ diiringi oleh beberapa masalah yang berkaitan dengan ciri-ciri tindakan farmakologi mereka. Yang utama termasuk: hipotesis, kelonggaran otot, "ketoksikan tingkah laku", "tindak balas paradoks" (peningkatan agitasi); pergantungan mental dan fizikal.

Gabungan SSRI dengan BZ atau neuroleptik kecil digunakan secara meluas dalam rawatan kecemasan. Terutamanya wajar adalah pelantikan neuroleptik kecil kepada pesakit pada permulaan terapi SSRI, yang membolehkan meratakan kecemasan yang disebabkan SSRI yang berlaku pada sesetengah pesakit dalam tempoh terapi awal. Di samping itu, semasa mengambil terapi tambahan (BZ atau antipsikotik kecil), pesakit menenangkan, lebih mudah bersetuju dengan keperluan untuk menunggu perkembangan kesan anti-kegelisahan SSRI, dengan lebih baik mengamati rejimen terapeutik (peningkatan pemantauan).

Apa yang perlu dilakukan sekiranya tidak mendapat respons terhadap rawatan?

Sekiranya terapi tidak berkesan selama tiga bulan, rawatan alternatif perlu dipertimbangkan. Adalah mungkin untuk beralih kepada antidepresan dari spektrum tindakan yang lebih luas (antidepresan dwi-tindakan atau antidepresan tricyclic) atau kemasukan dadah tambahan dalam rejimen rawatan (contohnya, antipsikotik kecil). Rawatan gabungan SSRI dan neuroleptik kecil mempunyai kelebihan berikut:

  • kesan ke atas pelbagai gejala emosi dan somatik, terutamanya sensasi yang menyakitkan;
  • kesan permulaan kesan antidepresan yang lebih cepat;
  • kebarangkalian lebih tinggi daripada remisi.
Kehadiran gejala somatik (vegetatif) individu juga boleh menjadi petunjuk untuk tujuan rawatan gabungan. Kajian kami sendiri telah menunjukkan bahawa pesakit dengan PR yang mempunyai gejala gangguan gastrousus menanggapi terapi terapi antidepresan daripada pesakit yang tidak mempunyai gejala sedemikian. Terapi antidepresan adalah berkesan hanya dalam 37.5% pesakit yang mengadu gangguan autonomi gastrointestinal, berbanding 75% pesakit dalam kumpulan pesakit yang tidak mengadu saluran gastrousus. Oleh itu, dalam sesetengah kes, ia mungkin ubat berguna yang memberi kesan kepada gejala mengganggu individu. Sebagai contoh, beta-blockers mengurangkan gegaran dan menghentikan takikardia, ubat-ubatan dengan kesan antikolinergik mengurangkan berpeluh, dan neuroleptik kecil menjejaskan kanser gastrousus.

Antara neuroleptik kecil, alimemazine (Teraligen) yang paling biasa digunakan untuk merawat gangguan kecemasan. Pakar-pakar klinik telah mendapat banyak pengalaman dengan terapi Teraligen pada pesakit yang mengalami disfungsi autonomi. Mekanisme tindakan alimemazine adalah pelbagai dan termasuk komponen pusat dan persisian (Jadual 2).

Jadual 2. Mekanisme tindakan Teraligen

Disfungsi vegetatif / disfungsi vegetatif (dystonia vegetatif-vaskular)

Gangguan fungsi organ dan sistem dalaman menyebabkan disfungsi vegetatif (dystonia vegetatif-vaskular). Ia mewujudkan dirinya dalam penyakit sistem saraf pusat, periferal. Juga, disfungsi autonomi juga boleh berlaku di endokrin dan gangguan mental.

Gejala disfungsi autonomi (dystonia vegetatif-vaskular):

  • Speker yang kerap;
  • Palpitasi;
  • Berkeringat;
  • Kemerahan pada bahagian tertentu kulit.

Gangguan vegetatif mempunyai dua sindrom: simpatik dan parasympatetik. Sindrom simpatisan adalah, di atas semua, krisis sympathoadrenal. Pesakit mempunyai sensasi yang tidak menyenangkan di kepala dan dada. Rakaman jantung juga bertambah, perubahan tekanan darah, murid berkembang. Dari ciri mental boleh dikenal pasti kebimbangan yang tidak terkawal dan rasa ketakutan. Akhir serangan itu disertai oleh kencing yang melimpah.

Krisis parasympathetic dan simpatik sering bertentangan dengan manifestasi mereka. Ini kerana sistem ini bertanggungjawab untuk fungsi yang berbeza dari organ yang sama. Contohnya, dalam sistem kardiovaskular, ini adalah pengembangan dan pengecutan kapal. Dalam sistem endokrin - peningkatan atau penurunan berpeluh. Dalam saluran pencernaan, ini adalah perubahan dalam pergerakan gastrik.

Krisis parasympatetik mempunyai gejala berikut:

  • Mual;
  • Pening;
  • Gangguan irama jantung;
  • Tekanan rendah.

Penyebab utama disfungsi autonomi

Gangguan sistem vegetatif mungkin mempunyai sebab yang berbeza. Mari kita tinggalkan yang utama:

  • Keturunan. Gen memainkan peranan penting dalam manifestasi disfungsi autonomi. Faktor keturunan sering diwujudkan pada zaman kanak-kanak.
  • Penyakit kronik. Penyakit kronik cenderung melemahkan badan dan menjadikannya mudah. Symptomatology disfungsi autonomi adalah ciri-ciri yang sudah lemah oleh penyakit yang panjang badan. Khususnya, stres kronik boleh menyebabkan gangguan tambahan, di antaranya mungkin disfungsi vegetatif. Pemangkin juga boleh menjadi endokrin kronik, penyakit kardiovaskular dan usus.

Gangguan, kembung, dorongan kepada najis juga merupakan gejala krisis parasympathetic. Tetapi ia sering berlaku bahawa krisis juga bercampur, kerana tanda-tanda pengaktifan kedua-dua bahagian sistem boleh berlaku serentak atau secara berurutan.

Masalah penyakit bukan saja merupakan sebahagian daripada pelbagai penyakit, tetapi juga timbul dalam bentuk sindrom bebas. Apabila penyakit endokrin sering berlaku sindrom dystonia vegetatif. Ia juga mungkin menjadi masalah dengan kelenjar tiroid atau adrenal. Tetapi IRR juga berlaku semasa penstrukturan semula badan. Terutama dalam usia peralihan, semasa kehamilan atau menopaus, terdapat risiko gangguan autonomi yang tinggi. VSD sering berlaku dengan neurosis, alahan dan penyakit kronik.

Gangguan vegetatif boleh berlaku di beberapa sistem organ pada masa yang sama. Mereka juga boleh menjadi sistemik (gangguan hanya satu sistem organ, contohnya, saluran gastrousus) atau setempat (kemerahan kulit tertentu). Selalunya, manifestasi vegetatif (dystonia vegetatif-vaskular) menangkap satu sistem badan. Sistem kardiovaskular paling mudah terdedah kepada gangguan vegetatif, kerana ia adalah yang paling psikologi penting bagi seseorang, dan juga dicirikan oleh "mobiliti" reaksi.

Dalam penyakit berikut, gangguan vegetatif mungkin berlaku (dystonia vegetatif-vaskular): krisis sympathoadrenal; krisis parasympatetik; sindrom dystonia vegetatif; penyakit endokrin; neurosis; gastrik; hepatitis; pankreatitis; penyakit jantung.

Manifestasi disfungsi autonomi

Disfungsi vegetatif boleh menjejaskan sistem badan yang berbeza.

Sindrom usus yang sengit. Gejala penyakit: pergerakan usus yang kerap, kembung, anoreksia. Juga, pesakit mungkin mengalami masalah loya, muntah dan menelan. Sering kali, pesakit mengadu rasa sakit di perut.

Berpeluh berpeluh. Dihasilkan oleh berpeluh berlebihan. Sebagai peraturan, telapak tangan sangat kering.

Sindrom Hyperventilation. Tanda-tanda: pernafasan yang cepat, kesukaran bernafas. Semasa penyakit, darah menyebabkan sejumlah besar karbon dioksida, yang menyebabkan pening dan kekejangan otot.

Sindrom kardiovaskular. Semasa penyakit pada pesakit dengan pelanggaran irama jantung, pucat dan kesunyian di tangan. Juga, pesakit mengadu ketidakselesaan di kawasan jantung.

Rawatan disfungsi autonomi

Dalam kes gangguan autonomi (dystonia vegetatif-vaskular), ahli endokrinologi, ahli kardiologi, pakar neuropatologi dan ahli gastroenterologi akan dapat membantu pesakit. Pesakit sepenuhnya didiagnosis, selalunya ahli neurologi bekerja pada masalah psikologi dengan pesakit, yang boleh menjadi salah satu penyebab gangguan vegetatif. Kaedah rawatan ini membantu menghilangkan neurosis.

Untuk pencegahan penyakit yang terlibat dalam gimnastik pernafasan, yoga, qigong. Juga, penyakit ini menghalang gaya hidup aktif dan ketiadaan tabiat buruk.

Disfungsi vegetatif: gejala gangguan, rawatan, bentuk dystonia

Disfungsi vegetatif adalah kompleks gangguan fungsi yang disebabkan oleh disregulasi nada vaskular dan membawa kepada perkembangan neurosis, hipertensi arteri dan kemerosotan kualiti hidup. Keadaan ini dicirikan oleh kehilangan tindak balas normal kapal kepada pelbagai rangsangan: mereka sama ada sangat sempit atau berkembang. Proses sedemikian mengganggu kesejahteraan umum seseorang.

Disfungsi vegetatif agak biasa, berlaku pada 15% kanak-kanak, 80% orang dewasa dan 100% remaja. Manifestasi pertama dystonia dicatatkan pada zaman kanak-kanak dan remaja, puncak kejadian jatuh pada lingkungan umur 20-40 tahun. Wanita mengalami dystonia vegetatif beberapa kali lebih kerap daripada lelaki.

Sistem saraf autonomik mengawal fungsi organ dan sistem mengikut rangsangan eksogen dan endogen. Ia berfungsi secara tidak sedar, membantu mengekalkan homeostasis dan menyesuaikan tubuh dengan mengubah keadaan persekitaran. Sistem saraf autonomik dibahagikan kepada dua subsistem - simpati dan parasympatetik, yang berfungsi dalam arah yang bertentangan.

  • Sistem saraf simpatetik melemahkan motilitas usus, meningkatkan berpeluh, meningkatkan degupan jantung dan menguatkan kerja jantung, melebarkan murid-murid, menghalang pembuluh darah, meningkatkan tekanan.
  • Bahagian parasympathetic mengurangkan otot dan meningkatkan pergerakan gastrousus, merangsang kelenjar badan, memperluaskan saluran darah, melambatkan jantung, menurunkan tekanan darah, menyempitkan murid.

Kedua-dua jabatan ini berada dalam keadaan keseimbangan dan diaktifkan hanya seperti yang diperlukan. Jika salah satu sistem mula menguasai, kerja-kerja organ-organ dalaman dan organisma secara keseluruhannya terganggu. Ini ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal yang relevan, serta perkembangan cardioneurosis, dystonia neurocirculatory, sindrom psycho-vegetative, vegetopathies.

Disfungsi Somatoform sistem saraf autonomi adalah keadaan psikogenik, disertai dengan gejala penyakit somatik jika tiada luka organik. Gejala pada pesakit ini sangat pelbagai dan berubah-ubah. Mereka melawat doktor yang berbeza dan membuat aduan samar-samar yang tidak disahkan semasa pemeriksaan. Ramai pakar percaya bahawa gejala-gejala ini dicipta, sebenarnya, mereka menyebabkan banyak penderitaan kepada pesakit dan mempunyai sifat psikogenik secara eksklusif.

Etiologi

Gangguan peraturan saraf adalah punca asas dystonia vegetatif dan menyebabkan gangguan dalam aktiviti pelbagai organ dan sistem.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan gangguan autonomi:

  1. Penyakit endokrin - kencing manis, obesiti, hypothyroidism, disfungsi adrenal,
  2. Perubahan hormon - menopaus, kehamilan, masa pubertas,
  3. Keturunan
  4. Hipersensitiviti dan kebimbangan pesakit,
  5. Tabiat buruk
  6. Nutrisi yang tidak betul
  7. Tangkuban kronik jangkitan kronik di dalam badan - karies, sinusitis, rinitis, tonsilitis,
  8. Alergi,
  9. Kecederaan otak,
  10. Ketoksikan
  11. Bahaya pekerjaan - radiasi, getaran.

Penyebab patologi pada kanak-kanak adalah hipoksia janin semasa kehamilan, trauma kelahiran, penyakit pada masa neonatal, iklim yang tidak menguntungkan dalam keluarga, kerja keras di sekolah, situasi yang tertekan.

Symptomatology

disfungsi autonomik didapati bahawa banyak tanda-tanda yang berbeza dan gejala: asthenia organisma, berdebar-debar, insomnia, kerisauan, serangan panik, sesak nafas, fobia keterlaluan, perubahan mendadak haba dan kesejukan, kebas, gegaran, myalgia dan arthralgia, sakit jantung, demam gred rendah, dysuria, biliary dyskinesia, pengsan, hiperhidrosis dan hypersalivation, pencernaan yg terganggu, pergerakan discoordination, perubahan tekanan.

Tahap awal patologi dicirikan oleh neurosis vegetatif. Istilah bersyarat sinonim dengan disfungsi autonomi, tetapi melangkaui dan menimbulkan lagi pembangunan penyakit ini. neurosis vegetatif dicirikan oleh perubahan vasomotor, melanggar sensitiviti kulit dan otot trophism, gangguan visceral dan tindak balas alergi. Pada mulanya, penyakit itu datang kepada tanda-tanda neurasthenia, dan kemudian bergabung dengan gejala lain.

Sindrom utama disfungsi autonomi:

  • Sindrom gangguan mental ditunjukkan oleh mood yang rendah, daya tingkah laku, sentimentality, air mata, kelesuan, kemurungan, insomnia, kecenderungan tuduhan diri, kebimbangan, hypochondria, menurunkan aktiviti motor. Pada pesakit dengan kebimbangan yang tidak terkawal, tanpa mengira peristiwa kehidupan tertentu.
  • Sindrom jantung ditunjukkan oleh rasa sakit jantung yang berbeza: sakit, parah, sakit, terbakar, jangka pendek, kekal. Ia berlaku semasa atau selepas senaman, tekanan, kesusahan emosi.
  • Sindrom Astheno-vegetatif dicirikan oleh peningkatan keletihan, penurunan prestasi, kekurangan badan, tidak bertoleransi terhadap bunyi yang kuat, meteosensitivity. Gangguan penyesuaian ditunjukkan oleh tindak balas sakit yang berlebihan terhadap sebarang kejadian.
  • Sindrom pernafasan berlaku apabila disfungsi automatik somatoform sistem pernafasan. Ia didasarkan pada tanda-tanda klinikal berikut: penampilan sesak nafas pada masa tekanan, perasaan subjektif kekurangan udara, mampatan dada, kesukaran bernafas, mengetuk. Kursus akut sindrom ini disertai oleh sesak nafas yang teruk dan boleh menyebabkan sesak nafas.
  • Sindrom neurogastric ditunjukkan oleh aerophagia, kejang esophageal, duodenostasis, pedih ulu hati, kerap belerang, rupa cegukan di tempat awam, kembung perut, dan sembelit. Sejurus selepas tekanan pada pesakit, proses menelan terganggu, sakit di dada berlaku. Makanan pepejal lebih mudah ditelan daripada cecair. Kesakitan perut biasanya tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan.
  • Gejala-gejala sindrom kardiovaskular adalah sakit jantung yang berlaku selepas tekanan dan tidak lega dengan mengambil coronalis. Pulse menjadi labil, turun naik tekanan darah, cepat detak jantung.
  • Sindrom Cerebrovascular ditunjukkan oleh sakit kepala migrain, kepincangan kecacatan, peningkatan kerengsaan, dalam kes yang teruk - serangan iskemia dan perkembangan strok.
  • Gangguan vaskular periferi dicirikan oleh penampilan bengkak dan kemerahan anggota, myalgia, dan sawan. Tanda-tanda ini disebabkan oleh nada vaskular dan kebolehtelapan dinding vaskular.

Disfungsi vegetatif mula muncul pada zaman kanak-kanak. Kanak-kanak yang mengalami masalah ini sering menjadi sakit, mengadu sakit kepala dan sakit hati semasa perubahan mendadak dalam cuaca. Apabila mereka semakin tua, disfungsi autonomi sering hilang dengan sendirinya. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Sesetengah kanak-kanak pada permulaan baligh menjadi maklum balas emosi, sering menangis, bersara atau, sebaliknya, menjadi mudah marah dan cepat marah. Jika gangguan autonomi mengganggu kehidupan kanak-kanak, anda perlu berjumpa doktor.

Terdapat 3 jenis patologi klinikal:

  1. Aktiviti berlebihan sistem saraf simpatik menyebabkan perkembangan disfungsi vegetatif daripada jantung atau jenis jantung. Ia ditunjukkan oleh peningkatan kadar denyutan jantung, ketakutan ketakutan, kebimbangan dan ketakutan kematian. Pada pesakit dengan peningkatan tekanan, peristalsis usus lemah, wajah menjadi pucat, dermographism merah jambu muncul, kecenderungan untuk meningkatkan suhu badan, kegelisahan dan kegelisahan.
  2. Disfungsi vegetatif mungkin berlaku dalam jenis hipotonik dengan aktiviti berlebihan sistem saraf parasympatetik. Pada pesakit, tekanan menurun secara mendadak, kulit merah, sianosis kaki, kelembapan kulit dan jerawat muncul. Pening biasanya disertai oleh kelemahan yang teruk, bradikardia, sesak nafas, sesak nafas, dispepsia, pingsan, dan dalam kes-kes yang teruk, buang air kecil secara sukarela dan buang air besar, ketidakselesaan perut. Terdapat kecenderungan untuk alahan.
  3. Bentuk disfungsi autonomik bercampur ditunjukkan dengan gabungan atau penggantian simptom dari dua bentuk pertama: pengaktifan sistem saraf parasympatetik seringkali berakhir dengan krisis simpatik. Dermographisme merah, hiperemia dada dan kepala, hyperhidrosis dan acrocyanosis, gegaran tangan, keadaan subfebril muncul pada pesakit.

Langkah-langkah diagnostik untuk disfungsi autonomi termasuk pemeriksaan aduan pesakit, peperiksaan menyeluruh dan kelakuan beberapa ujian diagnostik: elektroensefalografi, elektrokardiografi, pengimejan resonans magnetik, ultrasound, FGDS, ujian darah dan air kencing.

Rawatan

Rawatan bukan dadah

Pesakit disyorkan untuk menormalkan makanan dan rutin harian, berhenti merokok dan alkohol, berehat sepenuhnya, marah badan, berjalan di udara segar, masuk untuk berenang atau bermain sukan.

Adalah perlu untuk menghapuskan sumber tekanan: untuk menormalkan kehidupan keluarga, untuk mencegah konflik di tempat kerja, dalam kumpulan kanak-kanak dan pendidikan. Pesakit tidak harus saraf, mereka harus mengelakkan situasi yang teruk. Emosi positif hanya diperlukan untuk pesakit dengan dystonia vegetatif. Ia berguna untuk mendengar muzik yang menyenangkan, menonton filem yang baik sahaja, menerima maklumat yang positif.

Makanan harus seimbang, pecahan dan kerap. Pesakit disyorkan untuk mengehadkan penggunaan makanan masin dan pedas, dan apabila sympathicotonia - untuk menghapuskan teh yang kuat, kopi.

Tidur yang tidak mencukupi dan tidak mencukupi mengganggu sistem saraf. Ia perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari di dalam bilik yang hangat, dengan pengudaraan yang baik, di atas katil yang selesa. Sistem saraf digoncang selama bertahun-tahun. Untuk memulihkannya, memerlukan rawatan yang berterusan dan jangka panjang.

Ubat-ubatan

Mereka dipindahkan ke terapi dadah terpilih individu sahaja sekiranya tidak mencukupi langkah tonik dan fisioterapeutik:

  • Penenang - "Seduxen", "Fenazepam", "Relanium".
  • Neuroleptik - "Frenolon", "Sonapaks".
  • Ubat nootropik - Pantogam, Piracetam.
  • Pil tidur - Temazepam, Flurazepam.
  • Pemulihan jantung - Korglikon, Digitoxin.
  • Antidepressants - Trimipramin, Azafen.
  • Ubat vaskular - "Kavinton", "Trental."
  • Sedatif - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
  • Disfungsi vegetatif hipertonik memerlukan pesakit hipotonik - Egilok, Tenormin, Anaprilin.
  • Vitamin.

Fisioterapi dan balneoterapi memberikan kesan terapeutik yang baik. Pesakit disyorkan menjalani kursus umum dan acupressure, akupunktur, melawat kolam renang, terapi senaman dan senaman pernafasan.

Antara terapi fizikal yang paling berkesan dalam menangani disfungsi autonomik adalah elektrik, galvanization, elektroforesis dengan antidepresan dan ubat penenang, rawatan air - mandi terapeutik, pancuran mandian berkuasa.

Perubatan herba

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan utama untuk rawatan disfungsi autonomi menggunakan ubat asal tumbuhan:

  1. Buah Hawthorn menormalkan kerja jantung, mengurangkan jumlah kolesterol dalam darah dan mempunyai kesan kardiotonik. Persiapan dengan hawthorn menguatkan otot jantung dan memperbaiki bekalan darahnya.
  2. Adaptogens nada sistem saraf, meningkatkan proses metabolik dan merangsang sistem imun - berwarna ginseng, eleutherococcus, schisandra. Mereka memulihkan bio-tenaga tubuh dan meningkatkan rintangan keseluruhan badan.
  3. Valerian, Wort St. John, yarrow, wormwood, thyme dan motherwort mengurangkan keceriaan, memulihkan tidur dan keseimbangan psiko-emosi, menormalkan irama jantung, sementara tidak menyebabkan kerosakan pada tubuh.
  4. Melissa, hop dan pudina mengurangkan kekuatan dan kekerapan serangan disfungsi autonomi, melemahkan sakit kepala, mempunyai kesan menenangkan dan analgesik.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan disfungsi autonomi pada kanak-kanak dan orang dewasa, adalah perlu untuk menjalankan aktiviti-aktiviti berikut:

  • Untuk menjalankan pemeriksaan klinikal biasa pesakit - 1 kali dalam setengah tahun,
  • Dalam masa untuk mengenal pasti dan membersihkan penyakit mental di dalam badan,
  • Rawat endokrin bersamaan, penyakit somatik,
  • Optimalkan tidur dan rehat,
  • Menormalkan keadaan kerja
  • Ambil multivitamin pada musim gugur dan musim bunga,
  • Menguruskan kursus fisioterapi semasa ketakutan,
  • Adakah terapi fizikal,
  • Melawan rokok dan alkohol
  • Kurangkan tekanan pada sistem saraf.

Gangguan sistem saraf autonomi: gejala, diagnosis dan rawatan

Disfungsi vegetatif adalah keadaan yang meluas berlaku dalam 15% kanak-kanak, 80% orang dewasa dan hampir 100% remaja. Gejala pertama dystonia mula muncul pada zaman kanak-kanak dan remaja, insiden puncak diperhatikan dalam lingkungan usia 20 hingga 40 tahun. Wanita mengalami gangguan ini lebih kerap daripada lelaki. Terdapat kekal (dengan tanda-tanda penyakit yang berterusan), paroxysmal (dengan krisis vegetatif atau serangan panik) dan bentuk laten (iaitu, tersembunyi) daripada disfungsi vegetatif.

Sistem saraf autonomi (ANS) adalah jabatan sistem saraf yang mengawal dan mengawal fungsi optimum semua organ dalaman. ANS merujuk kepada komponen sistem saraf autonomi yang mengawal banyak proses dalam badan. Asas kegiatan sistem vegetatif adalah pengawalan proses-proses vital dari semua organ dan sistem - fungsi organ-organ dalaman diselaraskan dan adaptasi mereka terhadap keperluan organisme berlaku. Sebagai contoh, ANS mengawal kekerapan penguncupan dan pernafasan jantung, pertukaran haba badan dengan perubahan suhu badan. Seperti sistem saraf pusat, sistem vegetatif adalah sistem neuron - kompleks dalam fungsi dan struktur sel-sel saraf yang terdiri daripada badan dan proses (akson dan dendrit).

Terdapat banyak patologi di mana ANS, yang terdiri daripada bahagian simpatik dan parasympatetik, memainkan peranan tertentu.

Bahagian sympatetik terdiri daripada kumpulan neuron yang terdapat di dalam saraf tunjang tulang belakang dan lumbar, serta saraf bersimpati simpatis yang berpasangan, yang terdiri daripada 23 nod, yang mana 3 adalah serviks, 12 thoracic, 4 abdomen dan 4 pelvik. Gangguan dalam nodus batang, serabut neuron keluar dari padanya dan menyimpang ke arah tisu dan organ yang diservis. Oleh itu, serat keluar dari nodus serviks dihantar ke tisu muka dan leher, dari simpul dada pergi ke paru-paru, jantung dan organ-organ lain rongga dada. Serat yang meluas dari simpul perut menganggu ginjal dan usus, dan dari organ panggul - organ pelvik (rektum, pundi kencing). Juga, serat simpatis memberikan perlindungan kulit, saluran darah, kelenjar sebaceous dan peluh.

Fungsi penting seksyen simpatik NA adalah penyelenggaraan nada vaskular. Proses ini dikawal oleh pengaruh sistem simpatisan pada kapal kecil dan sederhana, yang menyebabkan rintangan vaskular.

Oleh itu, ANS secara langsung atau tidak langsung mengawal kerja kebanyakan sistem dan organ dalaman.

Jabatan ini mengawal aktiviti-aktiviti organ-organ dalaman bersempena dengan jabatan yang simpatik. Kesan bahagian parasympatetik ANS adalah bertentangan dengan kesan sistem bersimpati - ia dikaitkan dengan kesan pada aktiviti otot jantung, mengurangkan kontraktilitas dan kegembiraan hati, mengurangkan kadar jantung (kelebihan pada waktu malam).

Dalam keadaan biasa, bahagian-bahagian ANS berada dalam ketegangan yang optimum - nada, pelanggaran yang ditunjukkan oleh pelbagai tumbuh-tumbuhan. Penguasaan nada parasympatetik dicirikan oleh vagotonia, dan pengaruh utama simpatis dipanggil sympathicotonia.

Kesan utama sistem saraf simpatik dan parasympatetik pada organ-organ yang diasuh oleh mereka:

Organ dan sistem dalaman

Mata

Normal atau membosankan

Kulit dan thermoregulation

Suhu tangan dan kaki

Rendah, anggota badan yang sejuk

Menambah / mengurangkan rembasan berpeluh likat

Meningkatkan rembasan peluh cairan

Rembesan sebum

Sistem kardiovaskular

Kadar jantung

Rasa ketat di dada

Ketegangan dada, terutamanya pada waktu malam

Sistem pernafasan

Perlahan, pernafasan mendalam

Nada otot pernafasan

Saluran gastrousus

Keasidan gastrik

Dikurangkan (atau normal)

Nada itu diturunkan, kecenderungan untuk sembelit.

Dibesarkan, terdedah kepada cirit-birit

Sistem genitouriner

Sering dan banyak

Menggalakkan air kencing, air kencing tertumpu, dalam jumlah kecil

Tidur

Kemudian, mengantuk siang hari diucapkan

Cetek dan pendek

Lama dan mendalam

Keperibadian

Ciri-ciri kerengsaan, kegelisahan, tidak berpikiran, perubahan fikiran yang cepat

Hypochondria dan apathy mendominasi, kekurangan inisiatif

Tidak stabil, dinaikkan; perubahan mood diperhatikan

Prinsip pertama ialah pembahagian patologi ke dalam gangguan segmental dan suprasegmental (RVNS).

Dasar gangguan suprasegmental adalah pelbagai sindrom psiko-vegetatif. Gangguan segmen disifatkan oleh sindrom kegagalan autonomi progresif (dengan menggunakan gentian penderaan dalam proses) dan gangguan vegetatif-vaskular-tropik di bahagian kaki. Selalunya terdapat gabungan sindrom yang menggabungkan proses supersegmental dan segmen.

Prinsip kedua adalah sifat utama dan sekunder gangguan vegetatif. Selalunya, proses vegetatif yang dicirikan oleh gejala pelbagai penyakit adalah sekunder.

Dalam seksyen gangguan autonomi suprasegmental (cerebral) termasuk sindrom dystonia vegetatif sifat kekal atau paroxysmal, tempatan atau umum, yang ditunjukkan terutamanya oleh sindrom psycho-vegetative dan neuroendocrine. Daripada jumlah ini, yang paling umum:

  1. 1. Utama
  • Reaksi vegetatif-emosi dengan tekanan akut dan kronik.
  • Sindrom vegetatif-emosi sifat perlembagaan.
  • Penyakit Raynaud.
  • Migrain
  • Syncope neurogenic.
  • Erythromelalgia.
  1. 1. Menengah
  • Gangguan otak organik.
  • Somatic (psikosomatik) penyakit.
  • Neurosis.
  • Penyakit mental (psikopati, eksogen, endogen).
  • Kelainan hormon (akil baligh, menopaus).

Segmental (periferal) gangguan autonomi termasuk:

  1. 1. Utama
  • Neuropati keturunan (Charcot-Marie-Tut, deria).
  1. 1. Menengah
  • Penyakit vaskular (kekurangan vaskular, pembasmian vaskular, arteritis, trombophlebitis, aneurisme arteriovenous).
  • Gangguan metabolik (porphyria, cryoglobulinemia, penyakit Fabry).
  • Gangguan otak otak dan saraf tunjang (tumor, syringomyelia, penyakit vaskular).
  • Penyakit autoimun dan sistemik (rheumatoid arthritis, reumatik, scleroderma, amyloidosis, penyakit Guillain-Barré, tidak ditentukan).
  • Penyakit endokrin (kencing manis, penyakit Addison, hipertiroidisme, hipotiroidisme, hiperparatiroidisme, dan lain-lain)
  • Luka berjangkit (herpes, sifilis, AIDS).
  • Lesi pemampatan (terowong, vertebral, rusuk tambahan).
  • Neuropati vegetatif kanser.

Dengan gangguan autonomi suprasegmental dan segmen termasuk:

  1. 1. Primer (ditunjukkan oleh sindrom kegagalan autonomi progresif (PVN)
  • Atrofi sistemik yang pelbagai.
  • PVN idiopatik.
  • Parkinsonisme.
  • Keluarga disavtonomiya (Riley-Day).
  1. 1. Menengah
  • Patologi somatik yang menjejaskan kedua-dua proses autonomi suprasegmental dan segmen.
  • Gabungan gangguan somatik dan mental (khususnya, neurotik).

Disfungsi vegetatif - kompleks gangguan fisiologi jenis jantung, yang disebabkan oleh disregulasi nada vaskular.

SVD dicirikan oleh tiga sindrom utama:

  1. 1. Psychovegetative. Ini adalah hasil pelanggaran aktiviti pembentukan suprasegmental. Antaranya, yang paling biasa adalah dystonia vegetatif-vaskular, somatoform disfungsi vegetatif, dan sebagainya. Manifestasi utama bersimpati dan gejala vagotonik.
  2. 2. Vegetative-vascular-trophic (angiotrophneurotic, angiotropathic). Ia dicirikan oleh gejala-gejala autonomik, yang ditunjukkan di bahagian kaki (gangguan pada amyotropi neural atau sindrom terowong, yang berdasarkan kerosakan kepada saraf campuran, akar dan plexus yang menyembuhkan anggota badan). Ia juga boleh menjadi sebahagian daripada sindrom psiko-vegetatif.
  3. 3. Sindrom kegagalan autonomi progresif. Kurang biasa, berkembang dengan gangguan periferi, serta gangguan (cerebral dan periferal). Penyebab utama dianggap sebagai polyneuropathy vegetatif mendalam. Manifestasi utama sindrom: peningkatan tekanan dalam kedudukan mendatar, gejala "nadi tetap", angina, neurogenic syncope pada latar belakang hipotensi ortostatik, dysarthria, kelemahan, mati pucuk, penurunan berat badan, anhidrosis, sembelit, kesesakan hidung, inkontinensia urin.

Dengan ketara gangguan ANS, risiko serangan panik (krisis vegetatif) meningkat - ini merupakan manifestasi gangguan panik atau sindrom disfungsi autonomi (SVD) yang paling jelas dan menyakitkan.

Sindrom yang paling biasa adalah:

  • Sindrom abnormaliti mental - gangguan tidur, ketagihan emosi, ketakutan, kecemasan dan gangguan kemurungan, kardiofobia.
  • Kardiovaskular - ketidakselesaan secara tiba-tiba di dada, gangguan fungsi jantung, peredaran periferi yang terjejas.
  • Asthenik - keletihan emosi dan fizikal, lemah, ketergantungan meteorologi, toleransi yang lemah terhadap tekanan fizikal dan mental.
  • Hyperventilation - rasa kekurangan udara, pernafasan meningkat, pening kepala, sensitiviti yang merosot dalam anggota badan, kekejangan otot.
  • Cerebrovascular - pening, sakit kepala, tinnitus, kecenderungan pengsan.
  • Sindrom usus yang sengit - kesakitan dan kekejangan dalam perut bawah, sering menggalakkan untuk membuang air besar, kembung perut, kecenderungan untuk cirit-birit.
  • Gangguan saluran pencernaan - anoreksia, mual dan muntah, masalah menelan (dysphagia), rasa sakit dan ketidakselesaan di rantau epigastrik.
  • Cystalgia - kencing yang sering menyakitkan jika tiada penyakit pundi kencing.
  • Gangguan seksual - vaginisme dan anorgasmia pada wanita, gangguan ereksi dan ejakulasi pada lelaki, menurunkan libido.
  • Gangguan metabolik dan thermoregulation - demam, menggigil, berpeluh (dinyatakan dalam tapak tangan dan sol).

Terutama berbahaya adalah kejadian RVSN semasa kehamilan. Gangguan ini mengancam kehidupan janin dan ibu.

Apa yang berbahaya untuk gangguan ANS apabila membawa kanak-kanak:

  1. 1. Apabila varian hipotonik mengembangkan anemia, hipoksia, ketidakstabilan plasenta. Akibatnya, janin mengalami kekurangan oksigen dan nutrien. Risiko keabnormalan mental dan fizikal dalam peningkatan kanak-kanak.
  2. 2. Risiko terjejas plasenta dan permulaan peningkatan tenaga kerja pramatang.
  3. 3. Dalam varian hipertensi, toksikosis sering ditemui, kadang-kadang terdapat hipertonik berterusan rahim, akibatnya risiko peningkatan keguguran meningkat. Mungkin perkembangan preeklampsia dan eklampsia, yang menyebabkan komplikasi serius semasa bersalin, terdapat risiko detasmen retina dan kegagalan buah pinggang dalam wanita hamil.
  4. 4. Peningkatan tanda-tanda untuk penghantaran melalui bahagian caesar.

Istilah "dystonia" bermaksud ketidakseimbangan dalam kerja ANS simpatik dan parasympatetik. Dalam vegetodistonia tidak ada penyelarasan dalam fungsi bahagian-bahagian utama NA. Fungsi sistem autonomi tidak terkawal dan mula berfungsi tanpa mengira keperluan badan.

Bergantung pada dominasi jabatan tertentu ANS dalam pengawalseliaan aktiviti organ dan sistem, satu daripada dua jenis utama atau sindrom IRR berkembang:

  1. 1. Borang hipertensi. Dibangunkan sebagai akibat dari peningkatan pengaruh ANS simpatik terhadap aktiviti pembuluh darah. Terdapat degupan jantung yang cepat, peningkatan tekanan darah, pening kepala, sakit kepala. Jenis gangguan ini boleh menjadi penyakit sistemik (hipertensi, penyakit jantung iskemia, dll), jika masa tidak mengambil langkah untuk merawat dystonia vaskular autonomi.
  2. 2. Borang hipotesis. Ia adalah akibat pengaktifan ANS parasympatetik akibat pendedahan kepada komponen autonomi saraf vagus. Ia dicirikan oleh bradikardia, menurunkan tekanan darah, mengantuk, letih. Seringkali, pesakit di negeri ini mengadu tentang gangguan thermoregulation, peluh sejuk, boleh menjadi lemah.

Sebab-sebab perkembangan dystonia vegetatif-vaskular adalah:

  • faktor perlembagaan keturunan;
  • tekanan akut atau kronik;
  • faktor toksik pekerjaan dan alam sekitar;
  • perubahan iklim;
  • perubahan hormon di dalam badan;
  • patologi saraf dan somatik;
  • gangguan neurotik;
  • penyakit mental.

Gejala-gejala dominasi bahagian simpatik, parasympatetik NA, serta gejala gabungan dapat dilihat di klinik IRR.

Gangguan somatoform sistem saraf autonomi adalah sejenis neurosis, yang ditunjukkan sebagai gejala pelbagai penyakit kronik yang tidak benar-benar mempunyai pesakit.

Tanda-tanda gangguan adalah kelebihan aduan dan sifatnya yang tidak jelas. Pesakit secara serentak boleh diganggu oleh simptom-simptom gangguan pelbagai sistem badan, yang lebih kerap menyerupai klinik patologi somatik, tetapi berbeza dengan ketidakpastian, ketidakpastian dan kepelbagaian yang tinggi. Terdapat serangan berkala, secara klinikal sama dengan serangan panik. Juga kerap menampakkan pening, batuk psikogenik dan sesak nafas, gangguan pencernaan, dan sebagainya. Gangguan vegetatif ini, biasanya disebabkan oleh tekanan kronik, berlaku paling kerap dan paling baik dirawat.

Diagnosis VSD tidak diperhatikan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dalam revisi ke-10 (ICD-10), ia tidak mempunyai kriteria diagnostik yang diperlukan dan dibincangkan hanya dalam perubatan domestik. Perumusannya disertai dengan kaedah rawatan yang salah, yang memperburuk prognosis penyakit dan kualiti hidup pesakit. Dalam ICD-10 hingga seksyen F45. 3 termasuk hanya somatoform autonomic disfunction (SVD) dengan pengecualian sindrom dystonia vegetatif (IRR), yang merupakan ciri kebanyakan penyakit mental dan penyakit somatik.

Di hadapan sindrom vegetodistoni, diagnosis SVD didirikan dengan tidak termasuk hipertensi, penyakit jantung koronari, diabetes, hipertensi sekunder, kardiomiopati tekanan, gangguan hipokondria dan panik, dan sindrom kecemasan umum (Da Costa syndrome). Walau bagaimanapun, dystonia vegetatif juga ditemui dalam gangguan panik atau kecemasan ini, fobia (termasuk agoraphobia, fobia sosial), gangguan obsesif-kompulsif, sindrom Da Costa dan gangguan mental yang lain.

Disfungsi vegetatif ditubuhkan oleh diagnosis primer pada seseorang dengan neurosis. Ia adalah gangguan vegetarian-visceral yang membuat pesakit pergi ke doktor.

Disfungsi ANS dianggap oleh doktor sebagai kompleks manifestasi, rawatan yang harus dilakukan hanya setelah diagnosis menyeluruh.

Selalunya, orang-orang tersebut datang ke majlis itu untuk ahli neuropatologi, ahli terapi, ahli endokrinologi. Pesakit terus mencari bantuan perubatan untuk masa yang lama.

Doktor melakukan banyak penyelidikan (diagnostik makmal, spektrum hormonal, pemeriksaan instrumen jantung dan saluran darah, otak, kelenjar adrenal, dan sebagainya) dan gagal mencari penyebab sebenar penyakit itu, mendiagnosis IRR.

Arah utama dalam rawatan disfungsi autonomi sistem saraf:

  • Normalisasi rejim hari, tidur dan berehat;
  • Penghapusan ketidakaktifan fizikal (latihan fisioterapi);
  • Rawatan air dan urutan terapeutik;
  • Balneoterapi (rawatan dengan air mineral);
  • Psikoterapi dan pembetulan psikologi keluarga;
  • Pemakanan yang tetap dan seimbang (makanan diperkaya dengan vitamin);
  • Elektroforesis;
  • Terapi ubat;
  • Pemulihan rakyat.

Psikoterapi (psikoterapi keluarga). Pembetulan psikologi ini perlu dalam kes apabila keluarga sering mengalami konflik dan kesukaran dalam membesarkan anak. Skandal dan pertengkaran negatif mempengaruhi keadaan mental kanak-kanak. Dengan bantuan psikoterapi, masalah utama dalam menanggapi faktor luar dikesan, dan sikap yang betul dalam tingkah laku dirumuskan. Peranan penting dimainkan oleh situasi yang menyumbang untuk meminimumkan risiko tindak balas somatoform am.

Rawatan ubat. Apabila menetapkan terapi sedemikian, adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat terpilih individu dalam dos umur terhadap latar belakang terapi tidak berterusan dan perubahan gaya hidup yang berterusan:

  • Sedatif. Ubat ini mempunyai kesan positif ke atas sistem saraf, mempunyai kesan menenangkan. Antara sedatif adalah ubat-ubatan yang popular berdasarkan motherwort, valerian, wort St. John, hawthorn - Novopassit, Persen, Stressplan.
  • Penenang (ubat anxiolytic). Digunakan untuk menyingkirkan perasaan kecemasan, ketakutan ketakutan, tekanan. Penenang yang paling biasa adalah Seduxen, Atarax, Stresam, Afobazol, Diazepam, Tranksen.
  • Antidepresan. Ia digunakan untuk menghapuskan perasaan sikap tidak peduli, kebimbangan, cepat marah, kemurungan, kemurungan, ketegangan emosi, dan untuk meningkatkan aktiviti mental. Antidepresan digunakan pada pesakit dengan sakit kronik (sakit berterusan perasaan dan sakit seluruh badan, terutamanya jantung, saluran gastrousus, otot dan sendi) tidak bersetuju dengan rawatan simptomatik. Antara dadah diasingkan: amitriptyline, Milnacipran, Prozac, agomelatine, Azafen. Berkesan dalam rawatan bentuk teruk RVNS diiktiraf Teralidzhen, sulpiride dari kumpulan neuroleptics.
  • Nootropics Mempunyai tindakan serebroprotective. Ia digunakan untuk meningkatkan kestabilan otak kepada situasi yang tertekan, untuk mengoptimumkan keseimbangan tenaga neuron, dan meningkatkan aktiviti mental. Nootropik termasuk: Phenibut, Piracetam, Pyritinol.
  • Psychostimulants ditetapkan bagi hypotension teruk, vagotonia, bradycardia, kemurungan. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang berasal daripada tumbuhan (berwarna daripada ginseng, magnolia anggur, syaitan, ekstrak Rhodiola, Siberian Ginseng), yang dibenarkan untuk bergabung dengan Sidnokarb, suntikan dupleks. Sedikit dos Seduxen mempunyai kesan merangsang. Apabila hipertensi intrakranial menetapkan kursus diakarba, gliserol. Untuk meningkatkan citarasa mikrosirkulasi, Cavinton, Stugeron. Apabila digunakan sympathicotonia kalium ejen ubatan, vitamin B1, E, di vagotonia - ubat fosforus, kalsium, vitamin B6.

Dadah yang digunakan dalam rawatan disfungsi autonomi:

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia